Что опаснее инсульт или инфаркт

Инфаркт мозговой ткани и инсульт относятся к формам остро протекающего нарушения кровотока, чтобы выяснить, в чем разница, позволяющая дифференцировать состояния, нужно разобраться в определениях и механизмах развития.

Инсульт и инфаркт мозгового вещества – болезни, которые опасны последствиями и осложнениями. Они занимают лидирующие позиции в списке заболеваний, влекущих летальный исход, уступая первенство только сердечно-сосудистым и онкологическим патологиям.

Статистика показывает, около 12% случаев общей летальности связаны с острой недостаточностью мозгового кровоснабжения.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Определение инсульта

Инсульт бывает двух видов – ишемический (около 85% случаев), геморрагический.

Инсульт ишемического типа – такое заболевание, которое сопровождается образованием участков инфаркта мозговой ткани, что указывает на тесную взаимосвязь патологических процессов.

По этой причине инфаркт мозга называют ишемическим инсультом, что обуславливает отсутствие разницы и ответа на вопрос, какое заболевание хуже – первое или второе.

Геморрагический инсульт развивается вследствие нарушения целостности элементов системы кровотока, что приводит к появлению очага кровоизлияния и ухудшению кровоснабжения мозгового вещества.

В этом случае отличие инсульта и инфаркта заключается в этиологии – чем обусловлено возникновение патологии. Причины геморрагического инсульта – разрыв стенки сосуда или аневризмы.

Причина инфаркта – обтурация (закупорка) сосуда с нарушением его проходимости.

ТИА (ишемическая атака транзисторного типа) – микро-инсульт, который характеризуется обратимостью нарушений. В 90% случаев длительность состояния острой недостаточности кровотока составляет 4 часа. ТИА – ведущий предиктор (прогностический параметр) при оценке риска возникновения полноценного инсульта.

Характеристика инфаркта

Инфаркт – повреждение ткани, связанное с нарушением кровоснабжения. Процесс сопровождается кислородным голоданием. Вследствие замедления или прекращения притока крови, в пораженном органе происходят необратимые некротические изменения. Не получая питания, ткань отмирает. Скорость отмирания ткани зависит от ее вида.

Мозговое вещество чувствительно к дефициту кислорода. Если состояние аноксии (отсутствие кислорода) длится 5-10 минут, происходит необратимое повреждение мозга.

Усилия врачей-реабилитологов в этом случае бессмысленны. Даже запустив сердце и дыхательную систему организма, они не смогут вернуть человеку управляющие, интеллектуальные функции мозга.

Практически также быстро страдает от нехватки кислорода ткань сердечной мышцы.

Для сравнения при инфаркте в области мышц конечностей необратимые изменения на клеточном уровне происходят спустя 4-6 часов после прекращения кровоснабжения участка тела. Устойчивость скелетной мышечной ткани к кислородному голоданию выше, что связано с наличием в ней запаса гликогена. Пока гликоген не израсходован, поддерживается жизнедеятельность клеток.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Гликоген не накапливается в мозговой ткани, что делает ее уязвимой перед гипоксией.

Инфаркт – омертвение клеток отдела или всего органа, чем он отличается от инсульта, который представляет собой нарушение деятельности мозга из-за острого нарушения кровотока.

В обоих случаях главный этиологический фактор – ишемия. Патогенез (механизм зарождения) ишемических процессов складывается из компонентов:

  • Биоэнергетическая недостаточность.
  • Окислительный стресс.
  • Активация гемостаза, связанная с постишемическим воспалением.
  • Повреждение мелких сосудов.
  • Ослабление функций гематоэнцефалического барьера.

Ишемические приступы ассоциируются с церебральной гипоперфузией (ослабление кровоснабжения), которая развивается постепенно или внезапно. В результате происходит повреждение клеток ЦНС – нейронов, глиальных и эндотелиальных.

Различия между заболеваниями

Основное отличие, которое позволяет дифференцировать инфаркт от инсульта – область поражения. Инфаркт поражает разные части тела человека, чаще сердечную мышцу (миокард – средний мышечный слой сердца), мозговое вещество, мышцы конечностей, почки, селезенку.

В зависимости от локализации патологического процесса различаются методы диагностики и терапии. Лечением инфаркта с учетом локализации патологического процесса занимаются врачи разных специальностей – кардиологи, терапевты, урологи, ангиологи.

Инсульт – повреждение тканей ЦНС. Эта патология относится к неврологическим заболеваниям. Обследование и лечение пациента проводится врачом-неврологом. Инсульт развивается в течение нескольких минут или часов, для формирования очага инфаркта экстракраниальной локализации обычно требуется больше времени – около 12 часов.

Причины возникновения

В патогенезе обоих заболеваний лежат ишемические процессы (местное снижение кровоснабжения). В числе влияющих патогенетических механизмов: гипертоническая ангиопатия, сосудистая недостаточность мозга, тромбофилические (нарушение в работе системы свертывания крови) состояния. Независимо от разницы между инсультом и инфарктом оба эти заболевания развиваются вследствие одинаковых причин:

  1. Тромбоз (образование кровяных сгустков, закупоривающих сосудистый просвет и препятствующих току крови).
  2. Эмболия (циркуляция в крови нетипичных частиц – эмбол, вызывающих окклюзию, закупорку сосудистого просвета, что приводит к нарушению кровотока).
  3. Спазм артерий (длительно текущий). Чаще происходит из-за расстройства нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистой стенки.
  4. Атеросклероз (длительно текущий, сопровождающийся болью в зоне поражения артерий). Болезнь характеризуется формированием липидных фракций на стенках сосудов, что ассоциируется с уменьшением диаметра просвета.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Провоцирующие факторы применительно к обеим патологиям: артериальная гипертензия, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамия, режим питания (употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров). В числе факторов, провоцирующих развитие инфаркта и инсульта – сахарный диабет и гиперлипидемия, возраст после 45 лет.

Симптомы

Необходимость быстрой диагностики ОНМК связана с небольшим периодом времени («окно возможностей»), когда медицинская помощь эффективна.

При инфаркте миокарда этот период существенно увеличивается, что предполагает больше возможностей для тщательной диагностики и подбора адекватных методов терапии.

Первичные симптомы, характерные для инсульта ишемического типа и инфаркта мозга, включают:

  1. Речевую дисфункцию.
  2. Слабую способность фокусировать внимание.
  3. Боль в области головы.
  4. Тошноту, часто сопровождающуюся приступами рвоты.
  5. Расстройство чувствительности.
  6. Зрительную дисфункцию (сужение полей обзора, двоение в глазах).
  7. Нарушение двигательной координации.
  8. Помрачение сознания (сопор, оглушение).

Единичные признаки не свидетельствуют о наличии заболевания. На развитие инфаркта мозга или ишемического инсульта явно указывает совокупность характерных признаков. Симптомы проявляются в разных сочетаниях и держатся дольше 24 часов (в отличие от признаков, возникающих при ишемических атаках транзисторного типа).

Врач обращает внимание на очаговые и общемозговые симптомы, которые появились на фоне сосудистого заболевания (атеросклероз, стеноз, тромбоз) или эндокринного нарушения (сахарный диабет, гиперлипидемия). Клиническая картина инфаркта, протекающего в головном мозге:

  1. Ишемические атаки транзисторного типа в анамнезе.
  2. Монокулярная (преходящая) слепота в анамнезе.
  3. Атеросклероз независимо от локализации (коронарные, церебральные, периферические артерии, аорта) в анамнезе.
  4. Неврологическая симптоматика в анамнезе. Проявляется во время принятия горячей ванны, после психических и физических перенапряжений.
  5. Преобладание очаговой симптоматики над общемозговыми признаками.

В ходе инструментального диагностического обследования (преимущественно нейровизуализация методами КТ, МРТ) инсульт и инфаркт, протекающий в головном мозге, дифференцируют от других патологий, которые отличаются схожей симптоматикой, чем нередко вводят в заблуждение врачей.

Что опаснее инсульт или инфаркт

В их числе припадки разной этиологии, передозировка фармацевтических препаратов, гипогликемия, гематома субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации, интракраниальная опухоль, гипонатриемия (понижение уровня ионов натрия в сыворотке крови). Признаки инсульта или инфаркта, выявленные в ходе диагностики, помогают предсказать повторные остро протекающие нарушения кровообращения.

В течение 24 часов с момента развития ишемических процессов наблюдается повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера и изменение уровня некоторых веществ в сыворотке крови, в первую очередь протеинов – производных глиальных клеток и нейронов. Среди часто использующихся в диагностической практике биомаркеров: С-реактивный белок, фибриноген, цитокины.

Методы лечения

Лечение зависит от вида и локализации патологического процесса. Независимо от диагноза инфаркт или инсульт главная задача терапии – восстановление нормального кровообращение в поврежденном органе, одновременно проводятся мероприятия по устранению причин, которые спровоцировали состояние.

Общие принципы лечения – оценка общего и неврологического состояния пациента, наблюдение и уход за ним. Проводится тромболитическая и нейропротекторная терапия. Параллельно назначают препараты – антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, вазоактивные средства, действие которых направлено на восстановление гемодинамики.

Возможные последствия

Сложно однозначно сказать, что страшнее – инфаркт или инсульт. Обе патологии при отсутствии корректного лечения становятся причиной инвалидности или летального исхода. Пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт мозга, чаще сталкиваются с такими последствиями, как параличи и парезы, что опасно для моторно-двигательной активности.

Часто встречающиеся осложнения: отек мозговой ткани, остро протекающая обструктивная гидроцефалия, внутричерепное кровоизлияние, эпилептические приступы. Многим людям, перенесшим приступ ОНМК, приходится заново учиться разговаривать, писать, считать, осваивать элементарные бытовые навыки самообслуживания.

Около 20% пострадавших нуждаются в медицинской помощи и постоянном уходе в течение 3 месяцев после перенесенного эпизода ОНМК. Паралич тела и другие осложнения, возникшие на фоне инфаркта мозга или инсульта, плохо поддаются лечению при наличии отягчающих факторов – пожилой возраст больного, соматические заболевания хронического типа в анамнезе.

Прогноз относительно неблагоприятный. При повторном ишемическом инсульте вероятность летального исхода увеличивается в 2-3 раза. Статистика показывает, из 5 пациентов, выживших после инсульта, 2 больных переносят повторный приступ острого нарушения мозгового кровотока в течение 5 лет после дебютного случая.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Профилактика патологий

Профилактика инфаркта головного мозга и инсульта предполагает отказ от вредных привычек и поддержание принципов здорового образа жизни. Чтобы предотвратить развитие патологий, придерживаются рекомендаций:

  • Организация здорового питания. В рацион включают продукты, содержащие растительную клетчатку, витамины, минералы. Избегают употребления рафинированных сладостей, мясных полуфабрикатов, продуктов типа фаст-фуд. Сокращают потребление соли и животных жиров.
  • Дозированные физические нагрузки. Регулярная физическая активность способствует ускорению кровообращения, что ассоциируется с улучшением кровоснабжения всех отделов мозга и тела.
  • Поддержание нормального веса тела.
  • Контроль показателей артериального давления и уровня глюкозы в сыворотке крови.

Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических и психических нагрузок. В рамках последних исследований инсульт рассматривается как клинический синдром, отражающий сосудистое поражение мозга, протекающее в острой форме. Профилактика предполагает своевременное лечение соматических патологий, в том числе болезней сердца и сосудов, эндокринных нарушений.

Разница между инсультом ишемического типа и инфарктом, протекающим в головном мозге, отсутствует, в чем можно убедиться, разобравшись в механизмах развития заболеваний. Существуют различия между инфарктом мозгового вещества и геморрагическим инсультом (разный патогенез), а также между инсультом любого типа и инфарктом, протекающим за пределами ЦНС – в других частях тела и органах.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/chem-otlichaetsya-infarkt-ot-insulta

Что опаснее инсульт или инфаркт — Лечим сердце

Несмотря на развитие медицинской науки и постоянное изобретение новых препаратов и методик лечения, инфаркт и инсульт по-прежнему находятся на первом месте по смертности, в том числе и среди трудоспособного населения.

Причиной этому становится постоянное ухудшение экологии, некачественная пища и низкая физическая активность.

Понимая актуальность проблемы, я хочу рассказать, что представляют собой эти заболевания с точки зрения врача, а также обрисовать отличие инфаркта от инсульта.

Характеристика болезней

Если в каком-либо органе нарушается кровообращение, то происходит локальное или распространенное омертвление ткани (некроз) из-за отсутствия или недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Этот процесс называется инфарктом. Не все знают, что данная патология поражает не только сердечную мышцу, но и другие органы (мозг, легкое, почка, кишечник).

Но только изменения в миокарде происходят быстро и требуют срочной госпитализации.

Инсультом именуется острый процесс нарушения мозгового кровообращения, который сопровождается типичной неврологической симптоматикой. Он может быть:

  1. Ишемический. Возникает на определенном участке из-за перекрытия просвета сосуда. По происхождению он подразделяется на тромбоэмболический, гемодинамический и лакунарный. Его второе название — инфаркт головного мозга.
  2. Геморрагический. Появляется в результате нарушения целостности стенки сосуда с последующим выходом крови в ткань.

Инфаркт — широкое понятие, он может затрагивать многие органы. А инсульт имеет несколько разновидностей и причин появления, но при этом страдает только головной мозг.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Сходства и отличия

У острых сосудистых нарушений есть общие причины возникновения. Чаще всего проблема возникает в результате:

  • тромбоза;
  • эмболии;
  • атеросклероза;
  • гипертонии;
  • диабета;
  • системных заболеваний с поражением сосудов.

Факторы развития: ожирение, злоупотребление жирной пищей, стрессы, вредные привычки и физические перегрузки. Развитие инсульта может также спровоцировать анемия, нарушение гемодинамики, интоксикация, травма черепа, истончение сосудистой стенки.

Основные сходства и различия в симптомах и методах неотложной помощи при нарушении кровотока в жизненно важных органах можно наглядно представить в виде таблицы:

Боль за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, в руку или нижнюю челюсть, нарушение ритма, скачки давления, одышка, слабость, паническая атака и страх смерти.

Онемение тела, потеря контроля, парез и паралич, нарушение зрения, слуха, глотания, координации. Тошнота и рвота, без облегчения, сильная головная боль, заторможенность.

  • Основные исследования для диагностики
  • Биохимия крови с определениями маркеров некроза, ЭКГ, ЭхоКГ.
  • Коагулограмма, КТ или МРТ головного мозга, энцефалография, спинномозговая пункция

Дать «Нитроглицерин», «Валидол», «Корвалол», «Аспирин». Посадить или уложить в кровать с высоким изголовьем.

Читайте также:  Сухой кашель при сердечной недостаточности

Разместить на горизонтальной поверхности, при потере сознания повернуть голову набок. Препараты давать нельзя.

Нарушения ритма и проводимости, аневризма, сердечная недостаточность, разрыв сердца, кардиогенный шок.

Стойкий или преходящий парез (или паралич), снижение интеллектуальных способностей, потеря памяти, кома.

Методы профилактики при обоих заболеваниях особо не отличаются. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, следить за весом, соблюдать диету, ежедневно делать упражнения в умеренном темпе и без перегрузок. Важно также постоянно контролировать давление, уровень сахара, принимать препараты для разжижения крови и статины с целью нормализации уровня холестерина.

Совет специалиста

Обращаю ваше внимание, что при оказании доврачебной помощи очень важно вовремя распознать патологию. От правильности действий человека, находящегося рядом, зависит дальнейшая жизнь больного.

  1. При инфаркте отмечается сильная боль в области сердца. Она может отдавать слева в руку, под лопатку, в челюсть и всю половину головы, живот. Атипичные формы проявляются в виде нарушений ритма (пульс становится частым и неравномерным), выраженного дискомфорта в животе или одышки по типу приступа астмы.
  2. Инсульт сопровождается нарушением сознания, шаткостью походки, сильной болью в голове. Если попросить больного поднять руку, то чаще всего он не сможет этого сделать. При попытке улыбнуться или высунуть язык будет заметен перекос в одну сторону. Этот симптом позволяет довольно точно определить данное острое состояние. Для поражения мозга типичным является также нарушение речи, тошнота и рвота, неравномерное расширение зрачков.

Что опаснее для человека

Вероятность появления осложнений и гибели высока в обоих случаях. Но частота возникновения и степень выживаемости зависят от пола. Инфаркт с поражением сердечной мышцы в среднем возрасте чаще встречается у мужчин, после 50 лет эта разница сглаживается.

Дело в том, что у молодой женщины высокий уровень эстрогенов предохраняет ее от развития атеросклероза, а в период менопаузы гормональный фон меняется. Уровень смертности в результате некроза миокарда остается более высоким у представителей сильного пола. Инсульт у женщин развивается реже, но у них он чаще заканчивается летальным исходом.

Бессмысленно говорить о том, что опаснее: инсульт или инфаркт. Прогноз и исход каждого из этих заболеваний зависит от многих факторов:

  • возраста и пола;
  • степени необратимого поражения ткани органа;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • быстроты и правильности оказания неотложной помощи.

Вероятность гибели пациента в первые часы острой сосудистой патологии одинакова в обоих случаях. Но в этом смысле я и мои коллеги считают инфаркт более опасным.

Некроз миокарда развивается очень быстро, и врачи просто не успевают доехать к пациенту.

Однако после инсульта требуется гораздо больше времени на восстановление, и он чаще приводит к тяжелой инвалидности: прогноз для качества жизни менее благоприятный.

Случай из практики

В стационар поступил больной с жалобами на слабость, сильные боли за грудиной и тяжесть в голове. Одновременно отмечались головокружение, одышка, посинение носогубного треугольника, высокое давление, увеличение частоты пульса.

На ЭКГ обнаружены признаки острой ишемии миокарда задне-базальных отделов сердца. При снятии ЭЭГ отклонений не обнаружено, патологическая симптоматика со стороны нервной системы отсутствует.

Анализ крови показал повышение миоглобина, тропонина, АЛС и АСТ, уровня холестерина низкой плотности.

Диагноз: Острый крупноочаговый инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь II степени.

Было проведено лечение (оксигенотерапия, нитраты внутривенно в капельнице, «Гепарин», бета-блокаторы, мочегонные, седативные препараты).

После 3 недель интенсивной терапии состояние улучшилось, на кардиограмме динамика положительная, отмечается формирование рубца. Выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Рекомендована вторичная профилактика заболевания, постоянный прием «Аспирина», «Нитроглицерин» при появлении боли, «Бисопролол», «Аторвастатин» пожизненно, диета с ограничением жирной пищи.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

До недавнего времени в практике врача невропатолога существовал диагноз — инсульт. Во времена земской медицины о таком больном говорили, что его разбил апоплексический удар. В МКБ Х пересмотра появилась новая нозология «инфаркт головного мозга».

Насколько тождественны эти понятия и что страшнее — инсульт или инфаркт головного мозга, вы узнаете из статьи. В конце есть видео.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Немного о терминах

Большинство врачей привыкли считать инсультом внезапное нарушение кровообеспечения ГМ продолжительностью свыше 24 часов и сопровождающееся отклонениями моторной и тактильной активности, дизартрией. В медицинских картах нередко можно было встретить «ишемический или геморрагический инсульт», «внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние».

Разница между ними была в том, что в случае ишемического инсульта поражение происходило из-за прекращения кровоснабжения мозга вследствие закупорки артериального сосуда, питающего этот отдел. Возникал участок ишемии, а затем некроза (омертвления) части мозговой ткани.

Геморрагический инсульт появлялся на фоне спонтанного кровоизлияния в бассейне какой-либо артерии. В настоящее время диагноз «инсульт» прекратил свое существование. Так называют комплекс клинических симптомов, характеризующихся изменением мозговой деятельности и длящийся дольше суток.

Под инфарктом мозга понимают состояние обескровливания и омертвления клеток мозга с симптомокомплексом инсульта. Суть его — «бывший» ишемический инсульт.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Современная классификация

  1. Представлена в МКБ Х пересмотра и включает:
  2. другое нетравматическое кровоизлияние;
  3. На этапе транспортировки больного каретой скорой помощи и при невозможности провести адекватные диагностические мероприятия допускается в качестве временного диагноза: Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт.

Статистика

Если опираться на частоту развития патологии, то сравнение между инфарктом мозга и кровоизлияниями в мозг не в пользу первого. Частота ишемий в 4-5 раз выше кровоизлияний. Каждый год 6 млн человек на Земле переносят ОНМК, из них почти полмиллиона наши соотечественники в России.

«Переносят» не совсем верное слово, оно предполагает выздоровление, а в случае с инфарктом мозга или кровоизлиянием болезнь нередко заканчивается либо смертью, либо инвалидизацией лиц трудоспособного возраста. К сожалению, приходится признать факт «омоложения» болезни.

Все чаще среди заболевших люди моложе 65 лет.

Что опаснее инсульт или инфаркт

В структуре смертности от сердечно-сосудистых причин инфаркт мозга прочно занимает 2-ое место, уступая ИБС. Летальность зависит от срочности госпитализации и профильности отделения. В среднем из числа госпитализированных умирает 24% больных, из оставшихся для лечения на дому 43%.

Среди выживших высока доля первичного выхода на инвалидность, она достигает 80%.

Уровень реабилитации влияет на смертность. На первом году погибает половина больных.

В последнее десятилетие смертность от инфаркта мозга и кровоизлияний в мозг приобрела в России тенденцию к снижению. В США и странах Европы эта тенденция выражена значительнее.

Инфаркт мозга

  • Инфаркт мозга поражает лиц старше 60 лет с сопутствующей кардиоваскулярной патологией, сахарным диабетом, перенесенным ранее инфарктом миокарда.
  • Причины возникновения инфаркта мозга:
  • атеросклероз сосудов ГМ, тромбы;
  • стенозы сонных или мозговых артерий;
  • системные заболевания (болезнь Такаясу).
  • Патогенетически различают следующие виды инфаркта мозга:тромботический;

Тяжесть состояния заболевшего определяют диаметр и локализация очага поражения. Тромботическому инфаркту присуще поражение мозговых артерий крупного и среднего калибра. Размеры очага варьируют.

  1. Эмболический инфаркт наступает в бассейне средней мозговой артерии, имеет средние или крупные размеры.
  2. Гемодинамический вариант локализуется в зоне смежного кровоснабжения, размеры различны.
  3. При лакунарном поражаются небольшие периферические сосуды подкорки, диаметр очагов менее 1,5 см.
  4. Микроокклюзия возникает при сбоях в системе гемостаза и фибринолиза, симптомы со стороны нервной системы скудные, более значимы реологические нарушения.

Кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние может произойти в ткань мозга или в субарахноидальное пространство. Чаще выброс крови идет в мозговую ткань, возраст заболевания 45-60 лет. Субарахноидальное кровоизлияние поражает еще более молодых -30-60 лет. Зачастую кровоизлиянию в мозг предшествует психо-эмоциональный стресс или физическое переутомление.

  • Кровоизлияние может произойти двумя путями:
  • при разрыве сосуда и образовании массивной гематомы;
  • путем диапедеза или пропотевания элементов крови через измененные стенки сосудов.

Причиной субарахноидального кровоизлияния в 85% служит разрыв аневризмы. Часто оно возникает спонтанно, без видимой причины. Расположение гематомы зависит от места разрыва сосуда. Как правило, это артерии большого мозга по нижней поверхности.

Резюмируя изложенное, можно сказать, что основное отличие инфаркта мозга от кровоизлияния состоит в патогенезе болезни. В одном варианте это ишемия нейронов с переходом в некроз, в другом — кровоизлияние в ткань мозга. Итогом того и другого является нарушение работы ГМ, выражающееся в развитии инсульта.

Симптоматика инсульта

  1. Различают общемозговые и очаговые симптомы.

  2. К общемозговым относятся:
  3. нарушения сознания, кратковременная потеря его, оглушенность, вплоть до комы;
  4. расстройства сна, сонливость или возбуждение;
  5. головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
  6. дезориентация в пространстве и времени;
  7. гипергидроз, учащение ритма сердца, пересыхание слизистой рта.
  8. Очаговая симптоматика разнообразна и зависит от локализации и размеров очага повреждения:
  9. двигательные расстройства варьируют от снижения силы мышц до паралича;
  10. нарушения зрения в виде косоглазия, двоения предметов, уменьшения полей зрения;
  11. головокружение и ощущение вращения предметов вокруг больного;
  12. Этот симптомокомплекс требует проведения дифференциальной диагностики с:
  13. осложненным приступом мигрени;
  14. опухолью мозга или метастазами;
  15. Полное обследование укажет в чем разница между этими состояниями.

В диагностике огромную роль играет КТ и МРТ. Отличия в диагностической ценности методов в том, что для выявления свежих кровоизлияний предпочтительнее КТ, а для выявления зон ишемии информативнее МРТ.

Алгоритм действий

Успех лечения больного с нарушением мозгового кровообращения зависит не от выяснения, что опаснее — инфаркт мозга или кровоизлияние, а от того насколько быстро его доставят в стационар.

Чтобы понять, что перед вами больной с инсультом и узнать, чем отличается его реакция, проведите несложный тест.

  1. Попросите больного улыбнуться. При инсульте уголок рта опустится вниз.
  2. Попросите повторить за вами несложную фразу. Невнятность речи еще одно подтверждение инсульта.
  3. Попытка поднять одновременно 2 руки невыполнима.
  4. При высовывании языка он отклоняется в одну из сторон.
  5. В позе руки вперед, ладони вверх, закрыть глаза одна рука «съезжает» вниз.

Убедившись в наличии симптомов, сделайте следующее.

  1. Вызовите врача.
  2. Уложите больного на кровать, угол наклона головы из-за подушки не должен быть большим.
  3. Расстегните одежду, откройте окна, обеспечьте приток свежего воздуха.
  4. Выньте изо рта больного протезы, очистите рот от рвотных масс.
  5. Транспортировать больного в лечебное учреждение разрешается только лежа!

Видео

Источник: https://serdce-help.ru/chto-opasnee-insult-ili-infarkt/

Что опаснее инсульт или инфаркт

Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда, и что общего у этих заболеваний?

Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, в результате которого лишается питания и отмирает участок мозговой ткани. Говоря об инфаркте, чаще всего имеют в виду поражение сердца, его мышечного компонента – миокарда.

Однако этот термин может быть применим и к почкам, кишечнику, легким, а также к головному мозгу – инфарктом мозга иногда называют ишемический инсульт из-за размягчения мозговой ткани в месте поражения.

И в том, и в другом случае из-за недостаточного кровообращения развивается острая ишемия, и клетки гибнут.

Что опаснее, инсульт или инфаркт

Основное отличие инсульта от инфаркта миокарда, если не принимать во внимание локализацию патологии, состоит в характере развивающихся острых сосудистых нарушений. При инсульте они связаны с последующим неврологическим дефицитом, при инфаркте – с сердечной недостаточностью.

И у инсульта, и у инфаркта высока летальность в первые часы после приступа, однако можно сказать, что инфаркт страшнее – часто медицинские работники даже не успевают застать больного в живых. При инсульте в запасе обычно есть 2-3 часа.

Первичная дифференциальная диагностика между двумя острыми заболеваниями проводится по первичной симптоматике – больной инфарктом будет показывать на сердце и держаться за него, поскольку боль во время приступа чрезвычайно интенсивна. Инсульт обычно также характеризуется резкой интенсивной болью, но не сердечной, а головной.

Инсульт обладает большим перечнем отдаленных осложнений, которые понижают качество жизни, а нередко и приводят к инвалидизации пациента. Часто на лечение и восстановление приходится тратить много сил и времени, добиваясь, чтобы мозговые структуры вернули утраченные свои функции, и в этом плане инсульт хуже инфаркта.

И у инсульта, и у инфаркта высока летальность в первые часы после приступа, однако можно сказать, что инфаркт страшнее – часто при обширном трансмуральном инфаркте медицинские работники даже не успевают застать больного в живых. При инсульте в запасе обычно есть немного времени (2-3 часа).

Изменения в шоковом органе, т. е. головном мозге при инсульте могут быть как необратимыми (обычно в том случае, когда медицинская помощь не подоспела вовремя), так и обратимыми. Глубокие некротические изменения в тканях сердечной мышцы необратимы – пораженная часть мышцы утрачена навсегда, а на месте инфаркта останется рубец из соединительной ткани.

Читайте также:  Мудры при сердечной недостаточности

Если больной пережил инфаркт, в большинстве случаев он сможет вернуться к нормальной жизни намного быстрее, чем пациент с инсультом, которому требуется длительное время на восстановление.

Еще одно отличие инсульта от инфаркта также в том, что инфаркт повторится с более высокой вероятностью. После инфаркта на всю последующую жизнь развивается сердечная недостаточность, и чем больше область поражения, тем выше стадия недостаточности.

Если кратко, то инфаркт опаснее мгновенной смертью, а инсульт тем, что выше вероятность инвалидизации.

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, переводе больного в лежачее положение с поворотом головы набок во избежание аспирации рвотных масс. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.

Что такое инсульт

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Инсульт возникает из-за кислородного голодания клеток головного мозга, которые очень требовательны к наличию достаточного количества кислорода. В его отсутствие клетки гибнут, а нейронные связи размыкаются.

В первом случае он вызван блокированием сосуда холестериновой бляшкой, тромбом или эмболом, во втором – с кровоизлиянием в головной мозг. Высвободившаяся кровь оттесняет, сдавливает мозговые структуры, приводит к нарушению их функции, а ишемизировання ткань погибает.

  • гипертоническая болезнь – постоянное повышение давления пагубно влияет на сосудистую стенку, способствует ее дегенерации, что ускоряет изнашиваемость сосуда и увеличивает риск разрыва;
  • атеросклероз – просачивание стенок сосудов жиро-белковым детритом лишает сосуды эластичности. Позже к воспалительному процессу присоединяются тромбоциты и фибрин, образуется атеросклеротическая бляшка, преграждающая ток крови;
  • тромбоз – при отрыве тромба он попадает в свободную циркуляцию, после чего способен попасть в сосуд головного мозга и закупорить его;
  • врожденная патология сосудов головного мозга.

Эти причины вкупе с влиянием факторов риска вроде курения, гиподинамии, сахарного диабета и прочих ведут к инсульту. Признаками его являются:

  • онемение, паралич лица с одной стороны;
  • онемение конечностей, мышечная слабость на стороне, противоположной поражению;
  • нарушения речи;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение когнитивных функций;
  • нарушения сознания разной степени выраженности.

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, переводе больного в лежачее положение с поворотом головы набок во избежание аспирации рвотных масс. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.

Если больной пережил инфаркт, в большинстве случаев он сможет вернуться к нормальной жизни намного быстрее, чем пациент с инсультом, которому требуется длительное время на восстановление.

Что такое инфаркт?

Инфаркт поражает сердечную мышцу. Постоянно работающая структура требует массивного притока энергии и кислорода. Если кровоснабжение по тем или иным причинам нарушается, внутренние запасы кислорода мышечной ткани иссякают, и клетки гибнут – наблюдается ишемический некроз миокарда вследствие его инфаркта.

Причины инфаркта похожи на причины инсульта – это атеросклеротические изменения, тромбоэмболия коронарных артерий, но также и сердечная недостаточность, воспалительные процессы перикарда.

К признакам инфаркта относятся:

  • специфичная острая загрудинная боль, которая отдает в левую руку, лопатку, челюсть, живот, иногда в пах. Болезненные ощущения плохо снимаются анальгетиками, но прием препаратов, улучшающих сердечную циркуляцию (таких как Нитроглицерин, Валидол и другие) облегчает симптомы и помогает дождаться приезда скорой помощи;
  • аритмия, ощущение сердцебиения или остановки сердца – перед инфарктом больной может жаловаться на то, что отчетливо ощущает каждый сердечный толчок, либо что его сердце будто замирает. Это свидетельствует о нарушении проводящей системы сердца;
  • потливость, тревожность, страх смерти.

Первая помощь при инфаркте заключается в том, чтобы успокоить человека, дать ему Нитроглицерин, предварительно вызвав карету скорой помощи. В ее ожидании необходимо обеспечить доступ кислорода, уложить пациента и оставаться с ним до приезда бригады.

Подход к лечению: в чем разница между инсультом и инфарктом

Лечение инсульта направлено на нормализацию мозгового кровообращения, предупреждение дальнейших осложнений, улучшение перфузии крови в пораженной области и восстановление нарушенных функций.

Для этого назначаются препараты группы ноотропов (для улучшения памяти, когнитивных способностей), фибринолитиков (растворяют тромбы и сгустки крови), антикоагулянтов (предупреждают чрезмерную сворачиваемость крови).

Если кратко, то инфаркт опаснее мгновенной смертью, а инсульт тем, что выше вероятность инвалидизации.

Дополнительная группа препаратов включает средства для контроля артериального давления, седативные препараты, ангиопротексторы и антиоксиданты.

Читать еще:  Мелкоочаговый инфаркт миокарда экг

Чем отличается лечение инфаркта? Во-первых, оно должно начинаться с простейших сердечных препаратов сразу после приступа, от этого может зависеть выживаемость.

В госпитальных условиях целью является как можно скорее вернуть питание к ишемизированной области.

Для этого назначаются препараты, которые улучшают коронарный кровоток, расширяют сосуды, увеличивают выносливость сердечной мышцы в условиях ишемии, увеличивают усваивание кислорода клетками сердца.

Вспомогательная группа состоит из тех же препаратов, что и при инсульте.

Отличий инсульта от инфаркта в плане профилактики практически нет: показаны прогулки на свежем воздухе, нормализация массы тела, правильное питание, регулярные, но умеренные физические нагрузки, строгий контроль кровяного давления, прием препаратов вспомогательной группы в целях профилактики.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чем отличается инфаркт от инсульта

Что опаснее инсульт или инфаркт

Многие убеждены, что инфаркт и инсульт – аналогичные заболевания, однако данное мнение является ошибочным. У этих патологий совершенно противоположное развитие, однако между ними существует определенная связь. Именно о ключевых отличиях между этими заболеваниями речь пойдет в данной статье.

Что такое инсульт?

Инсульт – опасное заболевание неврологического типа, при котором проявляется нарушение нормального кровотока в головной мозг. Оно может давать о себе знать посредством тромбоза, судорог. В более серьезной форме происходит нарушение одновременно нескольких ключевых функций, за выполнение которых ответственен головной мозг.

Важно! Инсульт часто приводит к инвалидности. После него многим не удается вернуться к нормальной жизни.

Существует два вида заболевания:

  • геморрагический, когда происходит разрыв сосуда;
  • ишемический, возникающий при образовании тромба.

Поражение или постепенное отмирание нервных клеток приводит к утрате ключевых функций, например, у человека парализует конечности. Со временем новые функции восстанавливаются, а есть и те, которые не приходят в норму до конца жизни.

Большая часть пациентов, которые перенесли недуг, нуждаются в довольно длительной реабилитации. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Что такое инфаркт?

Что опаснее инсульт или инфаркт

  • Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.
  • Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.
  • Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.

Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.

Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.

В чем разница?

Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.

Инфаркт может поражать отдельные органы:

  1. сердце;
  2. легкие;
  3. печень;
  4. ЖКТ;
  5. почки;
  6. головной мозг.

Что опаснее инсульт или инфаркт

Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.

Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.

В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.

Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:

  1. при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
  2. при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.

Принципы диагностики

В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.

Что опаснее инсульт или инфаркт

  1. общий анализ крови;
  2. выявление уровня содержания глюкозы;
  3. сдается общий анализ мочи;
  4. изучается коагулограмма;
  5. оценивается билирубин, холестерин;
  6. врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
  7. пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
  8. берется люмбальная пункция.

В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:

  1. УЗИ сердца;
  2. ЭКГ;
  3. сдать анализ крови и мочи.

Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.

Сходство заболеваний

С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:

  1. наличие лишних килограммов;
  2. артериальную гипертензию;
  3. несоблюдение условий труда;
  4. присутствие вредных привычек;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. атеросклероз;
  7. несбалансированный рацион питания;
  8. усталость;
  9. частые стрессы;
  10. ненормальное функционирование поджелудочной железы;
  11. патологии сердца, почек, щитовидки.

Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:

  1. кратковременные обмороки;
  2. отдышку;
  3. паралич конечностей;
  4. резкий скачок АД;
  5. боли головы и сердца;
  6. побледнение кожного покрова.

Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.

Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.

Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.

Источник: https://jibbi.ru/infarkt/chto-opasnee-insult-ili-infarkt.html

Инфаркт или инсульт? Чем они отличаются и как их предотвратить | Здоровая жизнь | Здоровье

Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда, и что общего у этих заболеваний?

Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, в результате которого лишается питания и отмирает участок мозговой ткани. Говоря об инфаркте, чаще всего имеют в виду поражение сердца, его мышечного компонента – миокарда.

Однако этот термин может быть применим и к почкам, кишечнику, легким, а также к головному мозгу – инфарктом мозга иногда называют ишемический инсульт из-за размягчения мозговой ткани в месте поражения.

И в том, и в другом случае из-за недостаточного кровообращения развивается острая ишемия, и клетки гибнут.

Несмотря на все отличия, у инсульта и инфаркта немало общего

Инфаркт

Чем отличается инфаркт от инсульта? Ответ на этот вопрос можно узнать, рассмотрев их характеристики. Инфаркт – это заболевание органа локального или всеохватывающего характера.

Оно возникает из-за тромбозов в сосудах, а также того, что отсутствует поставка питательных и полезных веществ.

Сразу же после инфаркта (в течение трех-четырех часов) могут развиваться некрозы, и орган постепенно отмирает.

  • Ставя диагноз, доктор должен уточнить место поражения. Это могут быть такие органы:
  • — сердечная мышца – миокард;
  • — головной мозг;
  • — печень;
  • — кишечник.
  • Так как основная причина возникновения этой болезни – тромбоз сосудов, то это и есть главное отличие от инсульта.

Что страшнее

Лучше всего прожить жизнь без инфаркта или инсульта. Поскольку оба заболевания по-своему страшные. По данным за 2020 год в России на 100 000 человек приходится 654,8 смертей от осложнений ишемической болезни сердца, 299,2 летальных исходов от инсульта (3). Разница в цифрах объясняется более редкой встречаемостью нарушений мозгового обращения, чем коронарного.

Смертность у обоих заболеваний высокая. Больничная летальность инфаркта миокарда в России составляет 15,2%, инсульта 16-22,3% (4). Рецидив сердечного приступа в первый год возникает у 40% пациентов, повторный инсульт за 2 года развивается у 4-14%.

Восстановление после инфаркта может быть довольно быстрым. Уже на вторые сутки многие люди могут самостоятельно вставать, садиться, ходить. По статистике средняя продолжительность стационарного лечения при сердечном приступе в России составляет 14,6 дней, Чехии, Польше, Швейцарии – около 7 дней, Англии 8,6 дней (5).

Читайте также:  Валсартан и брадикардия: влияние на болезнь и правила применения препарата

Реабилитация после инсульта обычно сложнее. Людям приходится заново учиться разговаривать, ходить, восстанавливать подвижность отдельных частей тела. Средняя продолжительность больничного лечения в России 12,8-13,4 дня, Чехии – 18,2-22,3 дня, Англии – 19,5-21,8 дней (5).

Инсульт

А что представляет собой данное заболевание? Как проявляется инсульт? Работа органов нервной системы нарушена, что сказывается на кровообращении, чаще это происходит в головном мозге. Проявляться может по-разному:

  1. — в виде тромбоза, практически так же, как при инфаркте;
  2. — кровоизлиянием;
  3. — судорогой (это значит, что происходит резкое сокращение артерии).

  Рак яичников – первые признаки и симптомы «тихого убийцы»

Инсульт протекает в более тяжелой форме и характерен нарушениями функций, за которые в ответе головной мозг.

Бывают такие случаи, что инфаркт артерии мозга классифицируют как инсульт. Какая еще разница в этих болезнях?

Еще эти два заболевания отличны друг от друга тем, что после инсульта пораженный участок мозга не восстановится, а работа отмерших клеток ляжет как дополнительная нагрузка на соседние, которые функционируют нормально. И хотя реабилитация проходит долгое время и требует большого терпения, восстановление вполне реально.

Сходства этиологии

Есть сходство у этих заболеваний и в плане причин, вызывающих данные патологии. Основные причины, вызывающие как некроз тканей, так и инсульт:

  • Хронические заболевания, характеризующиеся сужением просвета сосудов: сахарный диабет, вегетативная дистония, атеросклероз, ожирение.
  • Отсутствие режима питания и неправильные пищевые привычки: чрезмерное употребление жирной пищи, жареных блюд, фастфуда, сладостей и мучных изделий.
  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, табакокурение.
  • Низкая физическая активность.
  • Частое повышение кровяного давления.

Несмотря на всевозможные различия, один из пунктов комплексного лечения как при одной, так и при второй патологии совпадает:

  • Назначаются препараты, улучшающие дыхательную функцию;
  • Проводится антибактериальная терапия;
  • Назначаются комплексы для улучшения качественного состава крови и состояния сосудов;
  • Стимулируется деятельность сердечной мышцы.

Также к общетерапевтическим мерам относят назначение иммуномодулирующих препаратов для восстановления сил организма и включения его в реабилитационную работу.

Причины возникновения

  • Чем отличается инсульт от инфаркта? Чтобы ответить на этот вопрос, следует выделить причины возникновения, спровоцированные такими заболеваниями:
  • — тромбоз в сосудах;
  • — атеросклероз;
  • — гипертония;
  • — инфекционные болезни (острые формы), которые переносит или уже перенес больной.
  • Также плохая наследственность и экологические факторы могут спровоцировать развитие заболевания. Кроме этого, причиной возникновения этой болезни могут стать:
  • — алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость;
  • — стрессы, неправильный рацион питания;

  Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

— чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные различия

Существенное отличие двух состояний наблюдается в их диагностировании. С пациентом или его близкими обязательно проводят беседу, которая позволяет выявить факторы риска и возможные триггеры недуга, наследственную предрасположенность.

Человеку с подозрением на инфаркт мозга показано прохождение КТ или МРТ головы, ЭЭГ. У него берут кровь на показатели глюкозы и холестерина, проверяют ее свертываемость. Обязательной является оценка неврологического статуса.

Инфаркт миокарда подтверждают с помощью ЭКГ, УЗИ сердца, биохимического и общего исследования крови.

Первые признаки двух болезней

Чем отличается инсульт от инфаркта, что их так часто путают? Хотя это два разных заболевания, симптомы очень схожи. Первые признаки такие:

  1. — бледность и онемение тела, в большинстве случаев сопровождается потерей сознания;
  2. — кровяное давление отклоняется от нормы, чаще всего оно повышенное;
  3. — немеют черты лица, возникает одышка, проявляются проблемы с дыханием, что, в свою очередь, создает большую угрозу. В этот момент нужно тщательно следить, чтобы язык не западал и не затруднял поступление воздуха в организм;
  4. — резкая боль.

Советы от кардиолога

И напоследок хотелось бы дать вам несколько советов от себя лично. Сейчас середина апреля, еще чуть-чуть и у дачников начнутся садово-огородные дела. Именно в это время поток инсультников по статистике увеличивается в разы.

Виной тому поза, в которой людям приходится копаться на грядках, выполняя посадку растений, прополку и т.д. Эта поза постоянного наклона вниз головой представляет повышенную опасность и часто провоцирует возникновение инсульта.

Как же быть? Ведь нельзя же полностью отказаться от работ с землей, тем более многих она просто кормит. Конечно же нет. Просто нужно знать меру в нагрузках.

Следуйте вот этим несложным рекомендациям во время садово-огородных работ и вы существенно снизите риск возникновения инсульта:

  • Никогда не работайте в жару
  • Делайте перерыв каждые 2 часа
  • Весь инструмент для работы в саду должен быть с длинными ручками
  • При прополке грядок лучше сидеть на скамейке или хотя бы на корточках, но не вниз головой
  • В течении дня измеряйте и контролируйте свое давление
  • Прислушивайтесь к своему здоровью, чтобы не прозевать тревожный звоночек. Лучше вас это никто не сделает

На этом у меня все. Теперь вы знаете, как распознать признаки инсульта и инфаркта и что в этом случае делать.

С вами была Илюхина Вера Михайловна – кардиолог и автор статей в рубрику “Сердечно – сосудистые заболевания” сайта “Записки деревенского Айболита”.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Первая помощь

Первая помощь обязательна, что в первом, что во втором случае. Для начала что следует сделать – это обеспечить больному доступ кислорода, а после этого принимать меры для восстановления нормального функционирования пострадавшего органа. Если не знать, как это делается, то лучше не трогать пострадавшего, а предоставить полный покой. Скорую помощь следует вызывать поскорее.

В том случае, если это инсульт, и на протяжении трех часов клетки мозга не подпитать необходимыми веществами, то начнется некроз – отмирание клеток.

Если же это инфаркт, то большая вероятность, что летальный исход произойдет еще до приезда скорой помощи. Но даже при своевременной помощи врачей для спасения жизни необходима трансплантация, или же потребуется вживление клапанов и пластины искусственного происхождения.

Патогенез

Независимо от причины, вызвавшей локальную ишемию мозга, развивается каскад патобиохимических изменений, приводящих к необратимому повреждению нервной ткани по механизмам некроза и апоптоза[15]:235. Эта серия взаимосвязанных изменений получила название «патобиохимический каскад» или «ишемический каскад» (Гусев Е. И. с соавт.,1997).

Процесс ишемии мозга динамический, и, как правило, потенциально обратимый. Степень ишемического повреждения находится в зависимости от глубины и длительности снижения церебрального кровотока.

Оптимальный объём мозгового кровотока составляет 50—60 мл на 100 г/мин.

При уровне церебрального кровотока ниже 55 мл на 100 г вещества в минуту отмечается первичная реакция, которая характеризуется торможением синтеза белков в нейронах — «маргинальная зона ишемии».

При церебральном кровотоке ниже 35 мл на 100 г/мин биохимические реакции в клетках мозга нарушаются — гликолиз (расщепление глюкозы) завершается по анаэробному пути с накоплением лактата и образованием всего 2 молекул АТФ.

При дальнейшем снижении кровотока возникает нарушение функционального состояния коры большого мозга, а снижение до 10—15 мл на 100 г/мин приводит к быстрым в течение нескольких минут необратимым изменениям в нейронах и формированию центральной зоны инфаркта («ядра ишемии»). В течение 6—8 минут нейроны остаются жизнеспособными и могут восстановить свои функции при нормализации кровообращения.

При локальной ишемии мозга вокруг участка с необратимыми изменениями формируется зона, кровоснабжение которой ниже уровня, необходимого для нормального функционирования, но выше критического порога необратимых изменений — «ишемическая полутень» или «пенумбра» (англ. penumbra). В этой зоне морфологические изменения отсутствуют.

Продолжительность «терапевтического окна» — периода, в течение которого возможно восстановление функции нейронов в области «ишемической полутени» — точно не установлено. Хотя для большинства клеток это время ограничено 3—6 часами, не исключено, что способность к восстановлению сохраняется в течение нескольких суток.

  • снижение мозгового кровотока.
  • глутаматная эксайтотоксичность (возбуждающие медиаторы глутамат и аспартат обладают цитотоксическим действием).
  • внутриклеточное накопление кальция.
  • активация внутриклеточных ферментов.
  • повышение синтеза NO и развитие оксидантного стресса.
  • экспрессия генов раннего реагирования.
  • отдаленные последствия ишемии (реакция местного воспаления, микроваскулярные нарушения, повреждение гемато-энцефалического барьера).
  • апоптоз — генетически запрограммированная клеточная гибель[11][18].

Ишемические процессы в ткани мозга сопровождаются отёком мозга.

Отёк головного мозга развивается через несколько минут после развития локальной ишемии, его выраженность напрямую зависит от размеров инфаркта мозга.

Пусковым моментом развития отёка является проникновение в клетки воды из межклеточного пространства вследствие недостатка энергии у нейронов для поддержания внутриклеточного гомеостаза.

ПОДРОБНОСТИ: Жизнь после инфаркта миокарда реабилитация ⋆ Лечение Сердца

После этого к внутриклеточному отёку (цитотоксическому) присоединяется внеклеточный (вазогенный), который обусловлен гибелью клеточных элементов, составляющих гемато-энцефалический барьер, с накоплением в зоне повреждения недоокисленных продуктов, формирующихся в процессе анаэробного гликолиза[19][20][21][22][23][24].

Повреждение гемато-энцефалического барьера сопровождается также трансэндотелиальной миграцией лейкоцитов в ткань мозга, которые вызывают в том числе поражение здоровых клеток нервной ткани[25][26] Внутри- и внеклеточный отёк вызывают увеличение объёма мозга и развитие внутричерепной гипертензии. При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки (появление области дистензии) происходит смещение частей головного мозга относительно друг друга, что вызывает развитие тех или иных дислокационных синдромов.

Инсульт и инфаркт мозга. Разница

Чем отличается инсульт от инфаркта мозга? Отличия у них следующие:

  1. При инсульте перекрывается поступление крови в мозг. А это ведет за собой повреждение тканей. Инфаркт нарушает питание поврежденного органа. Это и приводит к отмиранию тканей.
  2. Инсульт поражает только головной мозг, а инфаркт – при возникновении некроза – любой орган.
  3. Инфаркт относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Инсульт – это неврологическая болезнь.
  4. Причин для инсульта много, а для инфаркта основная одна – тромбоз;
  5. Результатом инсульта является инвалидность. После второго заболевания часто наступает летальный исход.

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга? Разницу можно заметить и по симптомам:

  1. Во время инсульта возникает головокружение, походка становится шаткой. При инфаркте такие признаки не наблюдаются.
  2. При возникновении инсульта больной теряет сознание. Во время же инфаркта он испытывает резкую слабость.
  3. Когда начинается инсульт, то наблюдается онемение конечностей, сложность в движениях. А при инфаркте из-за сильной боли проявляется активность.

Случай из практики

В стационар поступил больной с жалобами на слабость, сильные боли за грудиной и тяжесть в голове. Одновременно отмечались головокружение, одышка, посинение носогубного треугольника, высокое давление, увеличение частоты пульса.

На ЭКГ обнаружены признаки острой ишемии миокарда задне-базальных отделов сердца. При снятии ЭЭГ отклонений не обнаружено, патологическая симптоматика со стороны нервной системы отсутствует. Анализ крови показал повышение миоглобина, тропонина, АЛС и АСТ, уровня холестерина низкой плотности.

Диагноз: Острый крупноочаговый инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь II степени.

Было проведено лечение (оксигенотерапия, нитраты внутривенно в капельнице, «Гепарин», бета-блокаторы, мочегонные, седативные препараты).

После 3 недель интенсивной терапии состояние улучшилось, на кардиограмме динамика положительная, отмечается формирование рубца. Выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Рекомендована вторичная профилактика заболевания, постоянный прием «Аспирина», «Нитроглицерин» при появлении боли, «Бисопролол», «Аторвастатин» пожизненно, диета с ограничением жирной пищи.

Инсульт и инфаркт миокарда. Отличия

  • Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда? Вот первые симптомы инфаркта:
  • — возникновение сжимающей боли, которая отдает в левую часть туловища выше пояса, а также в челюсть и горло;
  • — можно различить тахикардию;
  • — носогубный треугольник синеет, кожа лица темнеет, а вместе с ним и ушные мочки;
  • — возникает сильная одышка;
  • — аритмия, резкая боль в области живота;
  • — необычный кашель.
  • В редких случаях наблюдается единственный симптом – полная остановка сердца.

Литература

  1. Татьяна Гитун. Инфаркт миокарда, 2013
  2. Мироненко Т.В., Мироненко М.О., Лошак А.М., Диденко Л.В. Атипичные проявления мозговых инсультов, 2012
  3. Марцевич С. Ю. Ближайшие и отдаленные исходы острого инфаркта миокарда. Данные международных и российских регистров, 2014
  4. Б.А. Бекбаев.

    Анализ летальности больных церебральным инсультом в Алмалинском и Бостандыкском районах г. Алматы за 2012г, 2013

  5. Т. М. Максимова, Н. П.

    Лушкина Средняя длительность пребывания в стационаре больных с патологией системы кровообращения в России и в некоторых европейских странах, 2013

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/chem-otlichaetsya-infarkt-ot-insulta.html

Ссылка на основную публикацию