Суточный мониторинг артериального давления

Дата обновления: 7.09.2019

Суточный мониторинг артериального давления

В последнее время люди разного возраста все чаще сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Появление этого симптома может быть спровоцировано как развитием гипертонии, так и воздействием внешних негативных факторов.

Чтобы определить, страдает пациент от серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы или его состояние временно ухудшилось, в большинстве случаев предлагают пройти такое обследование, как СМАД.

У людей, впервые столкнувшихся с этим названием, обычно возникает логичный вопрос — что это за процедура в кардиологии?

Письма от наших читателей

Что такое СМАД

СМАД, расшифровка этой аббревиатуры — суточное мониторирование артериального давления, — медицинское обследование, которое помогает проследить, как изменяются показатели АД на протяжении 24 часов.

Суточный мониторинг артериального давления

Процедура проводится с использованием автоматизированного устройства. Оно состоит из мини-компьютера и манжеты, соединенных специальной трубкой.

Аппарат считывает показатели и сохраняет в памяти регистратора. Замеры происходят днем и ночью, поэтому мониторинг позволяет получить наиболее полную картину колебаний АД. По окончании обследования врач переносит в компьютер данные, зафиксированные регистратором.

В настоящее время использование прибора для суточного мониторинга колебаний в показателях артериального давление — единственный надежный метод обследования. Он помогает диагностировать гипертонию на ранней стадии и сделать своевременный шаг в борьбе с ней.

СМАД и диагностика по Холтеру — это одно и то же?

Холтер — американский ученый, разработавший смарт-прибор для суточного измерения пульса. Эта процедура дополняет длительный мониторинг давления у тех, кого беспокоят боли в груди и учащенное сердцебиение.

Еще один аргумент в пользу проведения диагностики по Холтеру — наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Круглосуточное обследование считается более эффективным, чем стандартная процедура ЭКГ, так как оно позволяет выявить приступообразные изменения в ритме биения и ишемию.

Суточный мониторинг артериального давления

Как и СМАД, холтер устанавливают на сутки. Несколько электродов фиксируют на груди пациента. С их помощью проводится измерение пульса и передача данных регистрирующему прибору, который перерабатывает их в электрокардиограммы.

Главное отличие диагности по Холтеру от СМАДа — это мониторинг частоты сердечных колебаний на графике, помощью специальных присосок к телу.

Круглосуточный мониторинг артериального давления и пульса невозможно эффективно провести в домашних условиях, используя обычные устройства. Это связано с тем, что замеры нужно делать во время сна. Если человек проснется, показатели поднимутся.

Кому показана процедура СМАД

Суточный контроль артериального давления назначают, если:

  • симптомы гипертонии вызваны стрессовым состоянием или высокой нагрузкой на организм;
  • давление незначительно повышено длительное время;
  • у пациента есть близкие родственники, страдающие от артериальной гипертензии;
  • состояние больного требует регулярного врачебного контроля, чтобы избежать осложнений;
  • нужно выяснить, как выбранная терапия влияет на организм человека;
  • пациент страдает от синдрома белого халата: показатели давления поднимаются из-за волнения от визита к врачу;
  • проявились первые признаки гипертонии: частые головные боли, снижение четкости зрения, одышка, отечность, гул в ушах;
  • пациента беспокоят частые головокружения;
  • выбор методов лечения зависит от особенностей артериальной гипертензии.

К другим основаниям для проведения суточных замеров АД относят: пристрастие к алкоголю или табачным изделиям, наличие лишнего веса, пожилой возраст и беременность.

Подготовительный этап

Ношение аппарата для СМАД не требует специальной подготовки перед началом обследования. Некоторые специалисты рекомендуют:

  • заранее нормализовать режим дня;
  • отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • выбрать свободную одежду в день проведения процедуры.

Иногда перед проведением диагностики врач просит пациента на сутки отказаться от лекарств. В день проведения обследования прием медикаментов возобновляют. Отказ помогает врачу сделать выводы о влиянии препаратов на организм больного.

Мониторинг

Процедура установки аппарата для суточного измерения артериального давления занимает совсем немного времени. Предварительно пациенту рассказывают о том, как проводится обследование СМАД. Сообщают о правилах эксплуатации регистрационного прибора. Измеряют АД и пульс.

Суточный мониторинг артериального давления

Если показатели в норме, на нерабочую руку пациента надевают манжет и закрепляют его в области предплечья. В случае параллельного проведения диагностики по Холтеру на груди дополнительно фиксируют электроды. На пояс вешают мини-компьютер, упакованный в специальный чехол.

Правила использования

Суточный монитор проверяет индекс артериального давления каждые полчаса в дневное время и раз в час — в ночное. Перерыв между замерами может изменяться в большую или меньшую сторону. Показатели зависят от решения врача и модели устройства.

После звукового сигнала, сообщающего о начале подачи воздуха в манжету, пациент должен опустить вниз расслабленную руку и, по возможности, остановиться. Такое положение позволит получить наиболее точные результаты. После второго звукового сигнала можно продолжить заниматься своими делами.

В период прохождения обследования желательно вести привычный образ жизни. Обязательно ведение дневника, в котором с указанием времени следует записывать информацию о распорядке дня, принятых лекарствах и общем самочувствии.

Суточный мониторинг артериального давления

В день обследования не рекомендуется:

  • принимать ванную или мыться под душем, так как вода способна повредить измеритель суточного давления;
  • подвергать организм серьезным физическим и эмоциональным нагрузкам;
  • употреблять продукты, которые провоцируют повышение или понижение артериального давления (кофе, чрезмерно соленая или жирная пища, копчености, крепкий черный чай, каркаде);
  • пить алкоголь и курить.

Смарт-прибор нельзя подвергать воздействию слишком высоких и низких температур, мочить, пытаться разобрать. Нужно следить за положением манжеты и соединительной трубки. Они должны находиться на своих местах.

Если во время замера манжета начинает слишком сильно сдавливать руку, работу прибора можно остановить, нажав на специальную кнопку. Повторное снятие показаний в этом случае рекомендуется провести через несколько минут, а в дневнике сделать запись о сбое.

Преимущества и недостатки

Главный недостаток СМАД — неудобство. Пациенты отмечают, что:

  • манжета не дает полностью сгибать руку, так как крепится немного выше локтевого сустава;
  • смарт-аппарат мешает спать ночью;
  • из-за длительного ношения манжеты на руке появляются опрелости или аллергические высыпания;
  • в течение суток нельзя принимать ванную или ходить в душ;
  • иногда прибор перестает нормально работать;
  • они испытывают эмоциональный дискомфорт, так как вынуждены постоянно следить за положением прибора или боятся его повредить.

Суточный мониторинг артериального давления

Кроме того, недобросовестные пациенты могут повлиять на результаты суточного мониторинга, используя средства для повышения или снижения АД. Однако опытный специалист в процессе расшифровки результатов сразу распознает аномальные скачки и назначит повторную процедуру, но уже в условиях стационара.

Показатели, которые были получены с помощью приборов за один день, не всегда являются характерными для пациента. Поэтому иногда требуется повторное прохождение мониторинга.

Неудобства обследования компенсирует доступность и точность. К плюсам также можно отнести:

  • неинвазивность метода;
  • простоту проведения процедуры;
  • прохождение диагностики в домашней обстановке;
  • возможность получить полную картину колебаний давления за длительный промежуток времени, что важно для эффективной диагностики.

СМАД позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По этой причине для большинства пациентов этот способ обследования признается наиболее эффективным.

Просмотр результатов

Врач начинает заниматься расшифровкой показаний суточного мониторинга артериального давления в день окончания диагностики. В результатах обследования указывают:

  • средние показатели систолического артериального давления (САД);
  • средние показатели диастолического артериального давления (ДАД);
  • разница между дневными и ночными результатами САД и ДАД;
  • степень снижения давления ночью;
  • вариабельность показателей.

Суточный мониторинг артериального давления

Заключение и рекомендации пациент обычно получает на следующий рабочий день. Если результаты диагностики не устраивают врача, он назначает повторное обследование.

Стоимость процедуры

Государственные поликлиники предлагают пройти процедуру длительного мониторирования артериального давления бесплатно. Однако в небольших городах часто не хватает оборудования для всех желающих побывать на обследовании, поэтому ожидание затягивается на несколько месяцев.

Если процедуру требуется пройти срочно, стоит задуматься о посещении частного лечебного учреждения. Стоимость услуги варьируется в зависимости от величины города и популярности клиники.

Город Минимальная стоимость (в рублях)
Москва 2300
Санкт-Петербург 1500
Курск 1000
Екатеринбург 900
Нижний Новгород 750

При выборе частной клиники нужно внимательно читать прайс-лист на услуги, так как в некоторых учреждениях берут отдельную плату за расшифровку результатов обследования.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения СМАД относят:

  • период обострения сосудистых заболеваний, влияющих на состояние артерий и вен верхних конечностей;
  • психические расстройства;
  • травмирование нерабочей руки;
  • дерматологические заболевания, обострение которых может спровоцировать ношение манжеты;
  • склонность к образованию синяков при любом сдавливании кожи;
  • возраст до 3-ех лет;
  • осложнения, появившиеся после предыдущей процедуры;
  • заболевания, которые влияют на точность диагностики, например, нарушение проходимости сосудов.

Суточный мониторинг артериального давления

В некоторых случаях из-за ношения смарт-прибора самочувствие пациента резко становится хуже, тогда обследование рекомендуется приостановить и повторить, когда состояние станет стабильным.

Профилактика и рекомендации

Прохождение СМАД — эффективный способ предупредить развитие гипертонии или избежать осложнений. Поэтому стоит обратиться к врачу в случае регулярного повышения давления или при появлении первых признаков артериальной гипертензии:

Направление на обследование выдают терапевт или кардиолог. После завершения диагностики и расшифровки результатов врач разрабатывает программу лечения или предлагает пациенту комплекс профилактических мер.

Почему в России не лечат гипертонию

Суточный мониторинг артериального давления

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://otgipertonii.ru/izmerenie/sutochnyj-monitoring-davleniya-smad-i-ego-rezultaty/

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе.

Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные.

Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

  • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
  • почасовые средние значения АД и ЧСС;
  • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
  • суточный  индекс  (степень  снижения  систолического  и  диастолического  АД  в  ночные часы);
  • показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
  • вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Читайте также:  Синусовая брадикардия сердца симптомы

Рис.    1.    Стандартные   показатели    СМАД:    средние    значения    систолического    (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Суточный мониторинг артериального давления

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

 Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД  не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст.

в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка.

В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД.

При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение  средней  ЧСС  в  течение  суток,  дневное  и  ночное  время  традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ.

Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах.

В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного    ритма   АД    и,   соответственно,   подобрать    наиболее   оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный мониторинг артериального давления

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е.

выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%.

Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).  Табл.1. Типы суточных кривых АД 

Характер ночного снижения АД Тип кривой АД Суточный индекс,%
нормальное диппер 10-20
недостаточное нон-диппер 0-10
ночная гипертония найт-пикер менее 0
чрезмерное овер-диппер более 20

В настоящее время считается доказанным, что у лиц с недостаточным (менее 10%) снижением АД в ночные часы и ночной гипертонией имеется больший риск развития сердечно- сосудистых осложнений, т.е.

можно говорить об установленном прогностическом значении исходного       СИ.

Информативность этого показателя в     отношении     оценки     эффекта антигипертензивной терапии в настоящее время широко обсуждается.

Рис. 3. Чрезмерное снижение АД в ночные часы: СИ составил 33 и 39% соответственно, овер-диппер.

Суточный мониторинг артериального давления

Рис. 4. Недостаточное снижение АД в ночные часы: СИ 4 и 7% соответственно, нон-диппер.

Суточный мониторинг артериального давления

Рис. 5. Нормальное снижение АД в ночные часы: СИ 16%, диппер.

Суточный мониторинг артериального давления

Показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП).

 Для количественной оценки времени, в течение которого регистрируется повышенное АД, разработана концепция «нагрузки давлением».

Индекс времени гипертензии (ИВ) – процент времени, в течение которого АД превышает критический уровень (днем – 140/90 мм рт.ст., ночью – 120/80 мм рт.ст.) за соответствующий временной период. Этот показатель теряет свою информативность при стабильно высоких величинах АД. По данным различных исследователей, ИВ у здоровых лиц не должен превышать

10-25%. В соответствии с рекомендациями Американского гипертонического общества (American Society  of  Hypertension,  1996),  нормальным  является  значение  ИВ  менее  15%,  при  этом превышение ИВ более 30% свидетельствует о несомненно повышенном АД.

Индекс измерений – процент измерений, которые превышают пограничные значения за определенные    временные    интервалы.    При    некорректном    определении    периода    сна    и бодрствования (фиксированных значениях, постоянных для всех пациентов) этот показатель будет занижен для дневного АД и завышен для ночного АД.

Индекс    площади    (ИП)    –    показатель,    который    определяется    площадью    фигуры, ограниченной сверху кривой АД, снизу – линией порогового уровня АД.

Этот показатель представлен не во всех регистраторах АД. Величина ИП зависит как от степени, так и от длительности превышения критического уровня АД в исследуемый период суток.

При стабильно высоких значениях АД этот показатель не теряет своей информативности.

Для расчета показателей «нагрузки давлением» необходима возможность произвольной коррекции времени начала и окончания периодов сна и бодрствования.

Вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Под вариабельностью АД (ВАД) понимают естественные физиологические колебания АД в течение суток.

Суточная ВАД у здоровых лиц увеличивается с возрастом: в период от 20 до 60 лет составляет не менее 10% от среднего уровня САД и ДАД.

Высокая ВАД констатируется при использовании следующих границ: для САД в дневные и ночные часы 15 мм рт.ст., для ДАД-14 мм рт.ст в дневное и 12 мм рт.ст. в ночное время.

  • Повышение ВАД на фоне гипотензивной терапии (особенно в сочетании с повышенными значениями АД) свидетельствует о нестойком эффекте препарата.
  • Дополнительные показатели СМАД.
  • К дополнительным показателям СМАД относятся:
  • •  индексы гипотонии (индекс времени гипотонии — ИВГ, индекс площади гипотонии — ИП гипотонии);
  •  •  характеристики  динамики  АД  в  утренние  часы  (величина  и  скорость  утреннего подъема АД, индекс утренних часов). 

Пониженное   артериальное   давление  может  регистрироваться как у здоровых лиц (например, конституциональная артериальная гипотензия), так и у пациентов с АГ (в результате экстренного  снижения  АД  на фоне криза или длительного приема неадекватной антигипертензивной терапии). Разумеется, риск ишемического инсульта при неадеватной терапии значительно возрастает, что делает необходимость количественного и качественного анализа артериальной гипотензии чрезвычайно актуальным.

Частоту и выраженность гипотонических эпизодов можно оценить при помощи индекса времени и площади гипотонии. В настоящее время по-прежнему широко дискутируются нижние пороговые значения при СМАД. Большинство    исследователей    принимают    следующие определения ИВГ и ИП гипотонии:

Индекс времени гипотонии – процент измерений АД ниже 90/60 мм рт.ст. в дневные часы и менее 80/50 мм рт.ст. в ночные часы.

Индекс площади гипотонии – площадь между кривой АД и пороговыми значениями гипотонии.

Характеристики динамики АД в утренние часы широко дискутируются в литературе в последние годы, поскольку в многочисленных исследованиях доказана роль утреннего подъема АД в качестве триггерного механизма ОНМК. Общепринятых показателей утреннего подъема АД в настоящее время не существует. Наиболее часто можно увидеть следующие показатели:

  1. •     максимумы АД в утренние часы;
  2. •     величина утреннего подъема АД;
  3. •     время утреннего подъема;
  4. •     скорость утреннего подъема АД;
  5. •     индекс утренних часов.

Величина утреннего подъема АД (ВУП) определяется в виде разницы максимального и минимального АД в определенном временном интервале. В настоящее время информативность этого показателя не до конца изучена.

Имеется также большое количество публикаций о расчете времени и скорости роста АД в утренние часы.

Время утреннего подъема АД определяется по разнице времени максимального и минимального давления в период ±2 часа от времени пробуждения и подъема пациента, скорость утреннего подъема (СУП) – по отношению величины к времени подъема АД.

Многие исследователи приводят данные о минимальном времени роста давления в ранние утренние часы и относительно высокой скорости роста АД у нон-дипперов.

Для  учета  абсолютных  значений  АД  и  ЧСС  в  утренние  часы  используется  также  индексутренних часов. Этот показатель рассчитывается как тройное произведение: АД, ЧСС и скорости изменения АД.

В    настоящее    время    особенности   физиологической   интерпретации,   а    также    диапазон нормальных значений дополнительных (и некоторых стандартных) показателей СМАД широко дискутируются в литературе.

Поэтому при покупке регистраторов СМАД и программного обеспечения стоит четко понимать, для каких целей они будут использоваться.

При отсутствии исследовательских задач имеет смысл ограничиться покупкой   регистраторов    СМАД    с возможностями расчета основных стандартных показателей: средних значений АД и ЧСС, почасовых средних значений, максимальных и минимальных значений АД и ЧСС, суточного индекса.

Недостающие стандартные и дополнительные показатели СМАД могут быть вычислены при необходимости. Для этого достаточно, чтобы программное обеспечение имело возможность сохранять полученные данные в формат Excel.

Москва, 04.09.2009

Источник: https://www.schiller.ru/profile/articles/smad/146/

Сделать СМАД обследование — цена суточного мониторинга артериального давления в Москве, запись на суточное исследование в Клинике №1

Суточный мониторинг артериального давления

Первый полуавтоматический монитор АД («Remler M2000») был создан в 1963 году. С того времени приборы постоянно усовершенствуется как во внешнем виде (приборы становятся менее громоздкими, более легкими, «тихими»), так и по техническим характеристикам. Наиболее точные данные можно получить, используя комбинированные приборы, сочетающие в себе как осциллометрический, так и аускультативный методы регистрации артериального давления (АД).

В настоящее время все, предлагаемые на рынке, неинвазивные микрокомпрессорные приборы обладают полностью автоматизированным процессом измерения артериального давления (АД) с заранее заданным интервальным шагом.

Для адекватной оценки артериального давления (АД) в течение суток требуется не менее 2–4 измерений в час. Учитывая, что часть измерений по различным причинам может быть нерезультативной, необходимо 4–6 измерений в час в период бодрствования. В ночные часы, когда артериальное давление (АД) варьирует меньше и нет физической активности, частота измерений может быть в 2 раза меньше.      

Читайте также:  Ревматический порок сердца

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Показания для проведения СМАД

Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

  • Пограничная артериальная гипертензия.
  • Выявление феномена гипертонии «на белый халат».
  • Подозрение на симптоматический характер артериальной гипертонии.
  • Обследование больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
  • Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

Диагностика артериальных гипотензий

  • Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
  • Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
  • Синкопальные состояния.

Контроль медикаментозного вмешательства

  • Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
  • Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
  • Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
  • Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Объединенный национальный комитет по лечению повышенного АД рекомендует проводить исследование с интервалами в 15 мин днем, и 30 мин ночью. Исследование должно продолжаться не менее 20 часов.

Регистрация АД проводится на «не рабочей» руке пациента (у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую).

Манжету, правильно подобранную для каждого пациента в зависимости от размера руки, фиксируют на предплечье на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы она не соскальзывала.

Для исключения искажения АД при движении руки, во время нагнетания и сдувания воздуха рука должна быть опущена вдоль корпуса и быть полностью неподвижной и расслабленной.

Если измерение АД начинается во время ходьбы, пациенту нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

Также исследуемому не рекомендуется смотреть на показания прибора.

В течение всего мониторирования пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает распорядок дня, эмоциональную и умственную нагрузку, изменения в самочувствии, время лекарств и процедур.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

В некоторых случаях целесообразно проведение бифункционального мониторирования, когда одновременно с суточным мониторированием АД проводится и суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование).

Данное исследование особенно информативно у пациентов с обморочными состояниями неясной этиологии (причины), при сочетании артериальной гипертензии с нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца.

В нашей Клинике №1 проводится:

  1. СМАД
  2. Бифункциональное мониторирование СМАД+ ХМ

Источник: https://www.ClinicaNomer1.ru/diagnostic/funktsionalnaya-diagnostika/smad-sutochnoe-monitorirovanie-arterialnogo-davleniya.html

Суточное мониторирование артериального давления в многопрофильной клинике Чудо-Доктор в Москве

  • Суточное мониторирование АД

Суточный мониторинг артериального давления предполагает крепление на ремне через плечо или на поясе пациента специального портативного прибора.

Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки.

Во время проведения исследования пациент делает записи в дневнике. В нем указываются все действия, которые совершает пациент в то или иное время.

Так, например, принято записывать время утреннего пробуждения, дороги куда-либо, расслабленного состояния покоя во время отдыха, принятия пищи, медикаментозных средств, кофеиносодержащих напитков, активных физических нагрузок и так далее.

Также необходимо фиксирование в дневнике появления во время суточного мониторирования АД такой симптоматики, как: головные или сердечные боли, головокружение, потемнение в глазах и др.

Основные показания к проведению суточного мониторирования АД

  • подозрение на гипертензию «белого халата»;
  • хроническая конституциональная артериальная гипотония, ортостатическая артериальная гипотония;
  • пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия (с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии);
  • умеренная / тяжелая стадии гипертензии, не поддающиеся ранее назначенному терапевтическому курсу;
  • оценка корректности проводимой терапии;
  • необходимость получения информации о критических колебаниях артериального давления при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью;
  • уточнение подозреваемого диагноза артериальной гипертензии у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью;
  • обмороки.

Все требуемые измерения делаются автоматически. Замеры при суточном мониторинге артериального давления происходят через заданный интервал времени. Устройство оперативно измеряет давление, а также фиксирует частоту пульса в течение определенного, назначенного в индивидуальном порядке отрезка времени. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи АД.

В отличие от обычного однократного измерения артериального давления, суточное мониторирование артериального давления дает информацию обо всех изменениях АД в течение суток.

Оценка суточного биоритма АД позволяет выбрать адекватную терапию и оценить ее эффективность.

  • Суточное мониторирование АД

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием

  • Спасибо доктору Улановой Елене Викторовне! Обратился с температурой 39 и открыл больничный, через 4 дня следуя всем рекомендациям закрыл больничный с большим чувством благодарности и ощущения здоровья 🙂
  • Хочу выразить огромную благодарность врачу-кардиологу Квеквескири Ираклию Роиновичу! Привела к нему на прием свою бабушку 84 лет с сильной тахикардией, давлением и прочими радостями. Это была вторая попытка найти хорошего кардиолога в клинике. Состояние было критическое, бабушка в больницу не хотела, у нее плохие вены, для нее это целое мучение. Бабушка с трудом и отдышкой поднималась на второй этаж. Уже через пару недель ей стало легче, сейчас намного лучше, продолжаем лечение. Также пришла и с дедушкой, тот сейчас просто прыгает и утомляет домашних своей активностью) Надеюсь, и мама тоже обратится. Спасибо!
  • 27 декабря 2019 Анастасия Ираклий Роинович — самый лучший доктор! Я попала в ужасную ситуацию — одышка, свисты, удушье. Пройдя порядка пяти специалистов, мне ровным счетом ничем не помогли. Никаких прогнозов на улучшение, все утверждали, что всё в порядке, но я не могла дышать, никто ничего не мог сделать и помочь. Но попав в надёжные руки Ираклий Роиновича я получила четкое понимание, в чем была проблема, и конкретные прогнозы на выздоровление. И буквально за короткие сроки под чутким наблюдением и указаниями Доктора я снова могу дышать и вернуться к привычному образу жизни. Спасибо огромное этому доктору за высокий профессионализм и поддержку на протяжении всего лечения. Он также направил к аллергологу и получаю второй этап лечения у аллерголога. Благодарю

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/diagnostika/funktsionalnaya-diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-arterialnogo-davleniya.html

Суточное мониторирование ад в Москве

Суточное мониторирование АД (СМАД) — метод измерения артериального давления пациента в привычных для него условиях, характеризующийся многократностью регистрации показателей АД.

Суточный мониторинг отличается от обычного измерения артериального давления повышенной эффективностью, он дает возможность максимально точно установить наличие гипотонии или гипертензии.

Также мониторинг давления помогает определить, какие органы в наибольшей степени пострадали от стойкого повышения АД (как правило, это сердечно-сосудистая система и органы зрения).

Мониторинг осуществляется специальными приборами, в основе работы которых лежат индукционный и звуковой методы измерения АД. 

Процедура мониторинга АД проводится следующим образом.

  • Манжет прибора накладывается на область плеча, при этом датчик должен располагаться как можно ближе к пульсации артерии. Затем манжет присоединяют к аппарату, записывающему артериальное давление, и крепят к поясу для дальнейшего ношения. Прибор настраивается таким образом, что мониторинг/запись АД происходит каждые 10-15 минут в дневное время и каждые 25-30 минут в ночное.
  • Пациент ежедневно заносит результаты измерений и описание самочувствия в специальный дневник.

Суточный мониторинг АД — несложная манипуляция, которая обычно не вызывает осложнений. В редких случаях возникают отеки предплечья и кисти, возможно развитие воспаления на кожном покрове в виде дерматита.

СМАД позволяет установить наличие следующих проблем и патологий:

  • признаки повышения АД;
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • повышение АД непосредственно в момент измерения (синдром «белого халата»);
  • рефрактерная гипертония (не поддающаяся медикаментозному лечению: прием трех и более антигипертензивных препаратов не приводит к снижению АД);
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Дополнительно мониторинг артериального давления позволяет установить терапевтическую эффективность от приема антигипертензивных медикаментозных средств, выявить признаки сахарного диабета и проводить контроль за АД в период беременности.

Пройти суточный мониторинг артериального давления или получить консультацию по данной процедуре можно во многих специализированных и многопрофильных медицинских центрах Москвы. Информационный портал Meds.

ru предоставляет полный перечень клиник, в которых можно пройти это исследование. Оставьте онлайн-заявку на Meds.

ru — и наш консультант подберет для вас подходящий медицинский центр и наиболее удобное время для прохождения мониторинга АД.

Источник: https://meds.ru/clinics/sutochnoe-monitorirovanie-ad

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

Суточный мониторинг артериального давления дает представление об изменении АД в течение 24 часов. Данный метод позволяет врачам наиболее эффективно подобрать лекарственную терапию, установить точный диагноз артериальной гипертонии или гипотонии, выявить синдром «белого халата».

На плечо или запястье пациента одевают манжету, подключенную к небольшому переносному экрану. Устройство закрепляют на поясе. Аппарат работает без шума, не привлекает к себе внимание. Измерения проводят в амбулаторном режиме. При этом пациент живет в своем обычном режиме.

Зачем нужен суточный мониторинг артериального давления?

Обычно специалисты один раз измеряют АД тонометром. Подобное исследование далеко не всегда позволяет точно определить показатель. Тест не дает возможность получить полную информацию о дневных и ночных изменениях.

Поэтому рекомендован суточный мониторинг. Более длительное непрерывное измерение АД предоставляет кардиологам данные о:

  • значении АД и его колебаниях,
  • ночной гипертензии,
  • аномальной вариабельности значений во время одного или нескольких приемов специалиста,
  • норме снижения АД при лечении гипотензивными средствами.

 

Записаться на прием

Введите пожалуйста свои данные

Для СМАД применяют аускультативный и осциллографический методы измерения. При оценке полученных данных оценивают четыре группы показателей. Определяют средние значения систолического и диастолического давления за 24 часа, отдельные параметры, полученные в ходе дневного и ночного мониторинга.

Читайте также:  Лабильность артериального давления

Для количественной проверки «нагрузки давлением» применяют показатели индексов:

  • времени — процент измерений, показывающих увеличение значения,
  • площади — параметр фигуры, образованной линиями увеличенного и нормального значений.

Суточный индекс и ночное понижение — показатели сердечного ритма. Комплекс оцениваемых показателей может быть иным. Типы параметров зависят от индивидуальных показаний.

Информацию о проведении СМАД Вам предоставят наши кардиологи. Записывайтесь на прием. Мы будем рады приветствовать Вас в Семейной клинике «Доктор АННА» на Миклухо-Маклая, 36А (м. Беляево) и в Детской клинике «Доктор АННА» на Ленинском проспекте, 111, кор. 1. Записаться на прием можно по телефону, или через форму обратной связи на сайте.

Источник: https://Doctor-Anna.ru/services/sutochnoe-monitorirovanie-arterialnogo-davleniya-smad/

Смад (суточный мониторинг артериального давления)

Мониторинг артериального давления в течение суток — диагностическое мероприятие, предусматривающее многократное измерение артериального давления в течение суток — в условиях привычной повседневной жизни (в офисе, дома, в стрессовых и спокойных ситуациях).

Данный метод позволяет получить максимально объективную информацию о суточном профиле артериального давления (АД), благодаря чему могут быть выявлены:

— бессимптомная артериальная гипертония (АГ), когда, несмотря на высокое артериальное давление, сохраняется хорошее самочувствие пациента. Это — наиболее опасное состояние, поскольку пациент не знает, что организму нужна помощь, а состояние повышенного АД опасно развитием острых или хронических сердечно-сосудистых осложнений.

— неконтролируемое течение АГ на фоне приема ранее назначенной антигипертензивной терапии, т.е. снижение эффективности последней и неэффективное лечение АГ.

— «маскированная гипертония» — так называемая АГ, «скрытая от врача». Данный тип АГ в большей части характерен для мужчин (но также встречается и у женщин).

В этом случае, в повседневной жизни у пациента имеет место повышенное артериальное давление (в том числе – бессимптомное), а на приеме у врача регистрируются цифры не более 140/90 мм рт.ст..

В связи с последним, не проводя СМАД, можно сделать ошибочное заключение об отсутствии АГ.

— «гипертония белого халата» — феномен, обратный предыдущему: когда повышенный уровень АД регистрируется только на приеме у врача, в то время как в реальной жизни, уровень АД не превышает нормальных значений. В данном случае, назначение антигипертензивной терапии, без оценки данных СМАД, может привести к чрезмерному снижению уровня АД.

— ночная артериальная гипертония – когда АД повышено исключительно во время сна, в то время как в дневные часы регистрируются нормальные значения уровня АД.

Данный тип гипертонии не менее опасен, чем АГ на протяжении целых суток, поскольку в той же мере увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Кроме, ночная АГ зачастую протекает бессимптомно, что не позволяет своевременно назначить лечение.

— гипертония «рабочего дня» — феномен, при котором АД повышается преимущественно в стрессовых условиях, а его уровень в обычной обстановке не превышает нормальных значений.

Оценка результатов СМАД способствуют более эффективному, индивидуальному подбору корректной антигипертензивной терапии, режим и дозировка которой подходит именно данному пациенту. Врачи-кардиологи высшей категории и современное оборудование исключают риск ошибочных выводов. 

Важно! По данным ВОЗ нераспознанная гипертония в 90% случаев заканчивается инфарктом или инсультом.

Источник: https://www.imma.ru/uslugi/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/smad

Суточный мониторинг артериального давления прибор

Артериальное давление — это показатель, который определяет, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при движении.

Цифры, не входящие в рамки допустимых, говорят о наличии патологии в организме, требующей проведения диагностики и назначения терапии. Одноразового измерения показателей давления бывает недостаточно.

Требуется его фиксация в динамике (суточный мониторинг артериального давления — СМАД). Что это за метод диагностики и как он проводится, рассмотрено в статье.

Смысл исследования

На пациента, которому проводят диагностику, крепят специальный прибор, фиксирующий показатели артериального давления на протяжении 24 часов. Измерение происходит автоматическим образом, имеет определенную периодичность.

Если больному измеряют показатели давления на приеме, в силу волнения цифры могут показывать повышенные результаты. Суточный мониторинг артериального давления, правила проведения которого рассмотрены ниже, позволяет регистрировать показатели в домашних условиях, спокойной, комфортной и привычной атмосфере. Исследование может проводится и в момент, когда больной находится в стационаре.

Как работает устройство?

Аппарат «Суточный мониторинг артериального давления» крепится на тело пациента. Его составляющие следующие:

  1. Регистратор — прибор, который фиксируется на поясе больного. С его помощью происходит запись показателей в динамике.
  2. Резиновая трубка — соединяет манжету и регистратор.
  3. Манжета — надевается на руку (средняя часть плеча, уровень сердца). В нее происходит нагнетание, а затем стравливание воздуха.
  4. Чувствительный датчик — крепится под манжетой и фиксирует моменты появления и исчезания пульсовых волн.

На протяжении дня прибор для суточного мониторинга артериального давления регистрирует результаты каждые 15 минут. В период ночного отдыха артериальное давление измеряется каждые 30 минут. Все данные остаются в памяти аппарата.

Правила проведения исследования

Если пациенту назначается суточный мониторинг артериального давления, как проводится процедура, ему объясняет лечащий врач. Специалист обязательно инструктирует о правилах поведения в период диагностики, чтобы получить достоверные результаты:

  • по необходимости отменяются медикаментозные назначения;
  • отказ от значительной физической нагрузки;
  • запрет приема водных процедур;
  • ночной сон должен быть полноценным, чтобы не искажать показатели мониторинга;
  • одежда должна быть легкой, чтобы манжеты не сдавливали руки пациента;
  • режим дня должен быть привычным;
  • в период нагнетания воздуха в манжету обследуемый должен опустить руку вниз, выпрямив вдоль туловища, остановиться;
  • постоянно следить, чтоб резиновая трубка не была изогнутой, а манжета оставалась на месте;
  • если больной имеет высокую чувствительность, врач назначает ему прием снотворных или успокоительных средств на ночь.

Медсестра выдает пациенту специальный дневник, где необходимо фиксировать данные о своем самочувствии, физической активности, применяемых препаратах (если врач их не отменил на время диагностики), фиксировать время сна.

Существует возможность проведения обследования беременных. Женщинам, которые входят в группу риска, проводят диагностику трижды. Первый раз при первом обращении к специалисту для постановки на учет, далее во втором триместре и перед самыми родами. Подобная процедура позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны плода и организма матери.

Мониторинг по Холтеру

Одновременное измерение артериального давления и фиксирование показателей ЭКГ на протяжении суток — современный метод диагностики большинства сердечно-сосудистых патологий, позволяющий определить даже скрытые формы.

Этот метод был разработан американским ученым Холтером. На грудную клетку обследуемого крепятся электроды, которые фиксируют данные об электрической активности сердца и передают результаты на специальный переносной прибор. Здесь показатели обрабатываются в виде электрокардиограммы и сохраняются в памяти. Параллельно на плечо больному крепится манжетка, измеряющая артериальное давление.

В случае спорных вопросов холтеровское мониторирование может продлеваться на несколько дней (даже до недели). Преимущества метода заключается в том, что аппарат позволяет зафиксировать малейшие изменения сердечного ритма, что не всегда под силу обычной ЭКГ.

Мониторинг по Холтеру проводят пациентам, которых беспокоят следующие симптомы:

  • давящая боль за грудиной, иррадиирующая в лопатку, плечо, руку;
  • ночная боль в левой половине грудной клетки;
  • одышка, сопровождаемая кашлем;
  • ощущение замирания сердца;
  • частые головокружения или обмороки.

Ожирение, ожоги кожных покровов в местах необходимого наложения электродов — противопоказания к проведению процедуры (только из-за невозможности правильной фиксации аппарата).

Суточный мониторинг артериального давления необходим для диагностики следующих состояний:

  1. Гипертония. Ее возможные формы — гипертония ночного типа, «гипертония белых халатов», скрытая, в период беременности.
  2. Гипотония — хроническая, ортостатическая, внезапные обмороки.
  3. Патология вегетативной нервной системы.
  4. Контроль эффективности применяемых препаратов в динамике.
  5. Инсулинозависимый сахарный диабет.
  6. Пациенты пожилого возраста.
  7. Резистентность к проведению терапии гипертонической болезни.

Статистика показывает, что чаще всего СМАД проводится для того, чтоб уточнить, насколько эффективны в применении антигипертензивные средства.

Противопоказания

Суточный мониторинг артериального давления не используется, если имеют место:

  • механические повреждения рук, когда компрессия и накладывание манжеты невозможны;
  • кожные патологии на верхних и нижних конечностях;
  • обострение заболеваний, сопровождаемых нарушением свертывания крови;
  • сосудистая патология, связанная с изменением проходимости крови или ригидностью сосудов;
  • наличие осложнений основной болезни;
  • осложнения после предыдущего суточного мониторинга.

Диагностика проводится в условиях стационара, если показатели систолического давления превышают 200 мм рт.ст. и присутствуют нарушения проводящей системы сердца. Такие состояния требуют повышенной осторожности.

Преимущества метода

Суточный мониторинг артериального давления имеет огромные преимущества перед одноразовым проведением измерений. Метод позволяет оценить, как именно показатели изменяются и в какое время суток. На основании исследования специалист подбирает препараты для конкретного индивидуального клинического случая.

Кроме того, суточный мониторинг артериального давления, инструкция проведения которого говорит о существенном упрощении диагностики основного заболевания, позволяет определить ложноотрицательные случаи исследования. Одноразовое измерение может показать цифры, укладывающиеся в допустимые рамки, но на самом деле пациент является гипертоником.

Основные преимущества метода:

  • фиксация артериального давления на протяжении длительного периода времени;
  • возможность использования в привычной спокойной атмосфере;
  • регистрация данных во время ночного отдыха;
  • определение кратковременной вариабельности артериального давления;
  • незаменимая помощь в терапии больных, имеющих серьезные патологии (инсульт, инфаркт, нарушение мозгового кровообращения).

Недостатки суточного мониторинга

Главным недостатком, по мнению пациентов, считается ощущение дискомфорта во время нагнетания воздуха в манжетку. Появляется чувство онемения руки, хоть оно и быстро проходит. Под манжетой могут появляться высыпания, опрелости.

Еще один недостаток — процедура является платной, в отличие от одноразового измерения артериального давления.

Оценка результатов исследования

Через 24 часа с момента фиксирования аппарата на тело пациента проводят оценку полученных данных.

Показатели заносят в специальную компьютерную программу, которая позволяет определить наличие кратковременной вариабельности давления, оценить утренние результаты, высчитать индекс гипотонии и сравнить со средними значениями:

  • суточный показатель — АД 120±6/70±5;
  • утренние цифры — АД 115±7/73±6;
  • вечерние показатели — АД 105±/65±5.

Важная диагностическая процедура для уточнения наличия патологии — суточный мониторинг артериального давления. Где сделать ее, подскажет лечащий кардиолог. В условиях поликлиники такие обследования не проводятся из-за отсутствия необходимых аппаратов. Процедура доступна в стационарах кардиологии или диагностических профильных центрах.

Дата публикации статьи: 04.08.2018

Источник: https://normalizujdavlenie.ru/davlenie/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya-pribor.html

Ссылка на основную публикацию