Гипертония как ставится диагноз

Гипертонической болезнью называют заболевание, для которого характерным симптомом является повышение АД (артериального давления) выше стандартных для здорового человека значений.

Если при изменении давления результаты показывают значение 140/90 и больше, можно говорить о гипертонической болезни. О диагнозе первичной гипертензии речь идет также в случаях, когда только один показатель выше нормы, а второй соответствует стандартному значению.

На фоне этого заболевания увеличиваются риски развития серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Классификация заболевания

Диагностические методы определения гипертензии позволяют увидеть на какой стадии находится недуг. Первичный диагноз гипертоническая болезнь выставляют по результатам контроля АД на протяжении определенного срока. Эти показатели позволяют отнести заболевание к одной из трех стадий.

Гипертония как ставится диагноз

  • 140/90 – 160/100;
  • 160/100 – 180/110;
  • 180/110 и выше.

Диагностирование гипертонической болезни может быть осложнено несколькими факторами.

Изолированная ГБ выставляется в случаях, когда повышен только первый показатель. Есть люди, которые страдают от повышения АД только при виде врачей, так называемая «ГБ перед белым халатом».

В остальное время они прекрасно себя чувствуют и давление в норме. Бывают ситуации, когда у человека повышенное АД является нормой: показатели, регистрируемые на приеме, — 140/90, а в домашних условиях повышаются до пределов 200/120.

В таком случае говорят о диагнозе маскированная гипертензия.

Повышение АД до пределов третьей стадии говорит об осложненном течении заболевания. У таких индивидов быстро выходят из строя жизненно важные органы и сосуды, нарушается работа мозговых центров.

Гипертония как ставится диагноз

В зависимости от интенсивности поражения гипертензию классифицируют следующим образом:

  • органы работают стабильно, не поражены;
  • появляются 1-2 изменения в работе органов и систем;
  • поражаются сердечная мышца, мозговые центры или проявляется почечная недостаточность.

В зависимости от стадии заболевания нужно выбрать соответствующее лечение. Об этом далее.

Группы риска

Одним из условий, позволяющих поставить диагноз ГБ, является расчет общего риска появления сердечно-сосудистых патологий. ГБ развивается у мужчин старше 55 лет, у женщин после 65. Образ жизни человека играет большую роль в развитии ГБ:

  • внушительный стаж курения;
  • неправильное питание, как следствие — ожирение и повышение в крови холестерина;
  • плохая наследственность: наличие у родственников в анамнезе инфарктов и инсультов должно стать поводом обратиться к врачу при появлении первых симптомов ГБ;
  • следует учесть ассоциированные клинические состояния: перенесенные ранее серьезные ОРВИ или грипп, которые могли дать осложнения на сердце, почки;
  • наличие в анамнезах нарушений мозгового кровообращения;
  • наличие хронических заболеваний.

Проанализируйте свой образ жизни, чтобы в будущем не столкнуться с гипертонией, или предпринять шаги для выздоравления.

Жалобы при гипертонической болезни

Формулировка диагноза во многом зависит от собранного врачом анамнеза при первичном приеме, он должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить анализы. Большинство больных даже не обращает внимания на момент, когда у них начинает прогрессировать заболевание, изначально оно может протекать совершенно бессимптомно. Первые признаки:

  • головокружение;
  • легкое недомогание;
  • тяжесть в голове, переходящая в боль в затылочной части;
  • тошнота;
  • одышка;
  • шум в ушах.

Гипертония как ставится диагноз

Эти симптомы списываются на переутомление. С течением времени начинают присоединяться все больше признаков, позволяющих с уверенностью говорить о ГБ.

Человек чувствует постоянную усталость, разбитость, даже после полноценного ночного отдыха. АД стабильно повышенное.

Наблюдается усиленное потоотделение, покраснение кожных покровов лица, тремор или покалывание в пальцах рук/ног. Люди могут заметить у себя отечность рук, лица, припухлость век.

Гипертония как ставится диагноз

При повышении АД глазные сосуды начинают произвольно сокращаться, что для человека выглядит, как мелькание перед глазами ярких силуэтов, наподобие молний или мушек. Зрение стабильно снижается с высокой скоростью. При кровоизлияниях в мозг возможна полная потеря зрения.

Процедура измерения давления

Различают 2 вида тонометров:

  • механические;
  • автоматические.

Измерение проводится в сидячем или лежачем положении. Психоэмоциональное состояние должно быть стабильным. Показатели снимают только с левой конечности, располагаемой напротив сердца. Наложите манжет на плечо и зафиксируйте.

В автоматических приборах достаточно нажать кнопку и подождать, пока он выдаст результат на табло. В механических нужно вручную наполнять манжет воздухом, посредством специальной груши. Качать нужно до того момента, пока стрелка не будет показывать величину на 40 мм рт. ст.

выше предполагаемого значения. Чтобы измерить АД механическим прибором, вам потребуется фонендоскоп. После закрепления манжеты на плече, установите мембрану фонендоскопа в локтевой ямке, прямо под ней.

Когда вы накачаете грушей достаточно воздуха, давление нужно постепенно снизить, прислушиваясь к пульсации. Цифры начальных ударов определяют верхний показатель, последних – нижний.

Гипертония как ставится диагноз

Определение АД без тонометра

Если есть подозрения на повышение АД, а под руками нет тонометра, возьмите линейку 20 см и иглу с нитью. Уложите правую руку на стол и расслабьте ее.

Сверху на нее положите линейку так, чтобы один ее конец касался вены. По линейке аккуратно проведите иголку с ниткой. На первых пульсациях определяется верхний показатель, а на вторых – нижний.

Результаты умножьте на 10. Это и будут показатели давления.

Анализы при ГБ

Диагноз гипертония устанавливают в соответствии с результатами, полученными в процессе комплексного обследования. АД может повышаться по разным причинам и быть сопутствующим симптомом совершенно другой болезни. Для диагностирования артериальной гипертонии необходимо определить дельту возрастания АД.

Главные цели диагностических мероприятий:

  • определение причин;
  • контроль роста АД;
  • констатация формы заболевания: первичное/вторичное;
  • определение сопутствующих симптомов;
  • выявление патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Гипертония как ставится диагноз

Для постановки диагноза потребуется на протяжении определенного времени вести контроль давления. Это делают в домашних условиях, измеряя давление тонометром и записывая показатели в специальный дневник.

Клинические исследования

Методы исследования при гипертонической болезни предполагают предварительную подготовку пациента. Так удастся получить полную картину. Для этого человек должен пробыть в состоянии покоя минимум 15 минут.

С вечера человек не должен употреблять продукты, которые действует возбуждающе на нервную систему, желательно вообще не ужинать и не завтракать.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни позволяет определить состояние органов, которые страдают при повышении АД.

Анализ крови нужно сдавать только на голодный желудок. Обоснование диагноза помогут определить не только клинические анализы и обследования, но и жалобы, которые врач должен внимательно выслушать.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз выставляют в соответствии с обследованием органов-мишеней. Для этого проводят следующие исследования:

  • лучевую диагностику (УЗИ) сердца и почек, рентген;
  • обследование глазного дна;
  • пробы с нагрузкой;
  • сфигмоманометрию.

ЭКГ при гипертонической болезни позволяет установить уровень активности сердца, возможные патологические изменения в его работе. УЗИ необходимо, чтобы узнать, как функционируют клапаны в момент сокращения сердечной мышцы.

Гипертония как ставится диагноз

УЗИ почек нужно для определения патологий в тканях. Нужно сдать анализ на почечный комплекс. Для этого берут кровь из вены и мочу.

Офтальмолог исследует глазное дно посредством макроскопического осмотра. Такой подход позволяет увидеть, сужены или расширены сосуды, установить диагноз уже на ранней стадии.

Пробы с нагрузкой предполагают измерение давления после кратковременной активности.

Примеры постановки диагноза таким методом:

  • человек делает 30 приседаний, после меряется давление;
  • ставят на беговую дорожку и фиксируют на теле специальные датчики, передающие активность
  • сердечной мышцы на монитор.

Посредством сфигомоманометра определяют истончение стенок сосудов, наличие жировых бляшек.

Как снять диагноз гипертония

Ставится диагноз ГБ на основании нескольких типов анализов:

  • исследование мочи на содержание белка, глюкозы, эритроцитов;
  • ОАК – выявляет уровень гемоглобина, белков, лейкоцитов, глюкозы;
  • сдача крови на биохимию – позволяет выделить процентное содержание в плазме калия, холестерина, мочевой кислоты.

Анализы при гипертонии нужно сдать до начала лечения. Моча позволяет определить уровень активности почек. Очень часто отклонения в их работе приводят к повышению АД.

Гипертония как ставится диагноз

Снижение гемоглобина может повлечь за собой увеличение показателей АД. Биохимический анализ плазмы позволяет работать сразу в нескольких направлениях.

Самым важным показателем является содержание в крови холестерина. Его повышение означает, что больному необходима строгая диета и очистка организма от токсинов.

Если его уровень превышает норму во много раз, в терапии используются специальные препараты для разжижения крови.

Повышение белка говорит о нестабильности работы почек. Креатин при повышении начинает активно вырабатывать белок. Увеличение уровня калия в крови говорит о почечной недостаточности. Повышение в крови мочевой кислоты позволяет говорить о диагнозе подагрическая почка. Этот фактор часто становится причиной осложненного течения гипертонической болезни.

Уровень глюкозы позволяет судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Люди с диагнозом диабет часто страдают от повышения давления. Заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Важно

Важным пунктом в подборе лечения ГБ является правильная диагностика. Ее проводят комплексно: врач собирает анамнез, просматривает истории болезни, учитываются факторы риска.

До назначения терапии нужно сдать все анализы и пройти полное обследование, чтобы иметь возможность определить, является ли гипертензия самостоятельным заболеванием или развилась на фоне невылеченного недуга.

Необходимо принять меры вовремя.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Гипертония как ставится диагноз

Что делать, если врач поставил диагноз — гипертония, но чувствуется всего лишь усталость, головная боль, иногда боль в сердце? Такое состояние люди склонны оправдывать нервным напряжением и переработкой. Заболевание может скрываться за симптомами стресса и усталости, но при этом человек чувствует боль и спазмы в области сердца.

Гипертония — одно из распространенных заболеваний кровеносной системы. Если болит голова, шумит в ушах, сжимает сердце, преследует слабость и усталость, то это одни из первых признаков появления болезни.

С научной точки зрения, гипертоническая болезнь — это скачки кровеносного давления, которые сначала периодические, а потом становятся постоянными. 120 на 80 мм рт. ст.

— нормальное кровяное давление для человека, который не страдает сердечно-сосудистыми недугами.

Гипертония распространена среди пожилых людей от 60-ти лет, но может поражать у молодых людей от 20-ти лет, а иногда болеют и подростки. Симптоматика повышенного давления схожа с усталостью, недосыпанием, обычной вялостью и пережитыми стрессами, поэтому гипертензию можно не заметить. Рассмотрим точнее, как проявляется гипертония. Основные проявления гипертонии это:

периодические головокружения;

  • боли и шумы в голове;
  • сердечная боль или спазмы;
  • раскачивающееся давление (не стабильно нормальное, а скачущее вверх);
  • покраснение кожи лица, жар;
  • отечность конечностей;
  • повышенное потоотделение.
  • Определить гипертонию точно может только кардиолог. Диагностировать заболевание можно, измерив давление при помощи манжетных аппаратов со стетоскопом или автоматизированными средствами для измерения давления.

    Однако, одного раза недостаточно, чтобы вычислить является ли первый скачек показателей одним из признаков повышенного давления или это симптом нервного перенапряжения.

    Чтобы установить проблему точно, пациенту нужно пройти полное обследование по такому алгоритму:

    Мужчины страдают от повышенного давления больше, чем женщины. Гипертонию еще называют «невидимой болезнью», так как она начинает поражать организм человека незаметно. Диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования и выявления всех основных признаков гипертензии. После этого врач сможет подобрать адекватные, подходящие препараты для лечения гипертонии.

    Диагноз подтверждается, если пройденные анализы и процедуры показывают, что:

    сердечный ритм сбивается;

  • давление постоянно скачет;
  • кровяные сосуды то расширяются, то сужаются;
  • надпочечники неверно регулируют нужные сердцу гормоны.
  • Иногда повышенное АД может быть признаком более серьезных болезней сердца, по типу ишемии или предынфарктного состояния. Обычно, врачи еще некоторое время наблюдают за пациентами и их состоянием, периодически замеряют давление, повторно просят сдать анализы, так как одной проверки недостаточно, чтобы определить как саму гипертонию, так и ее степень. Их описание приведено в таблице.

    Читайте также:  Мочегонные травы при гипотонии

    Для лечения второй и третей стадии заболевания необходим прием специализированных препаратов. Чаще всего кардиологи назначают ингибиторные и адреноблокаторные препараты, такие как «Каптоприл», «Лозартан», «Нифедипин» и другие. Самолечение может навредить. Поэтому нужно обсуждать вместе с лечащим врачом, что лучше и больше подходит для лечения того или иного типа гипертонии.

    Методы диагностики артериальной гипертензии

    Гипертония как ставится диагноз

    Гипертоническая болезнь характеризуется наличием функциональных и морфологических патологий определенных отделов головного мозга, центральной нервной системы и других систем, которые выполняют важную роль – нормализуют частоту сердечных сокращений, отвечают за состояние стенок кровеносных сосудов.

    Основные цели диагностики заболевания

    Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

    Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

    • Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
    • Учет показателей стабильности роста артериального давления.
    • Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
    • Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.

    Гипертония как ставится диагноз

    • Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

    Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

    Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

    Измерение артериального давления

    При первичном врачебном осмотре измеряется кровяное давление на двух руках пациента, при дальнейшей постановке диагноза задействована только одна рука – та, на которой уровень давления был выше. Для обследования используется специальный прибор – тонометр.

    Как проводится измерение артериального давления? Процедура состоит из нескольких этапов:

    1. Измерять давление нужно в тихой уютной обстановке при комнатной температуре.
    2. За 30 минут до процедуры пациент не должен курить, употреблять алкогольные и тонизирующие напитки, испытывать физические нагрузки.
    3. Человек должен 5-10 минут провести сидя в расслабленном состоянии, руки расположены на уровне сердца, ноги стоят ровно на полу.
    4. Манжетку нужно наложить таким образом, чтобы нижний ее край отступал от локтевого сустава примерно на 2 см.
    5. Мембрану фонендоскопа требуется разместить в месте плечевого пульса в локтевой ямке.
    6. Воздух закачивается в манжетку быстрыми сжимающими движениями груши (вентиль груши при этом закрыт, чтобы воздух не выходил обратно).
    7. Затем вентиль медленно откручивается, и воздух постепенно выпускается. Первый тон, раздавшийся в фонендоскопе, соответствует на тонометре показателю верхнего давления. Показатель тонометра в момент прекращения тонов означает нижнее давление.

    Читать еще:  Факторы риска артериальной гипертонии

    Через несколько минут обследование повторяется. Последующие измерения рекомендуется проводить в разное время суток на протяжении нескольких дней или недель, а все полученные данные следует записывать в тетрадь. Это даст возможность получить полную картину изменения уровня кровяного давления.

    Нормой для взрослого человека считается показатель 120-140/80-90 мм рт.ст. Но эти данные могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

    Физикальные обследования

    При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

    Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

    Дополнительные виды физикальных обследований:

    • В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
    • Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
    • Измеряется температура тела.

    Гипертония как ставится диагноз

    • Проводится осмотр кожных покровов.
    • Изучается болезненность почек.
    • Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

    Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз.

    Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа.

    Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

    Инструментальные и лабораторные методы

    Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

    Чаще всего проводятся следующие исследования:

    1. Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
    2. Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
    3. Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
    4. Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.

    Гипертония как ставится диагноз

    Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

    Дополнительные диагностические мероприятия

    К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

    Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов.

    Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

    Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

    Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

    Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

    Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока.

    Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения. Допплерография – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика.

    Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

    Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

    Диагностика в домашних условиях

    Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь дома, необходимо приобрести тонометр. Такая покупка обязательна для всех гипертоников, ведь только регулярное измерение кровяного давления позволяет определенно оценить эффективность применяемого лечения.

    На сегодняшний день наряду с традиционными механическими существуют электронные и автоматические тонометры. Они очень просты и удобны в использовании, позволяют без проблем определить давление в домашних условиях.

    Пациенты с гипертонией должны ежедневно или несколько раз в сутки измерять уровень кровяного давления, а данные измерений записывать. Это поможет контролировать динамику артериального давления и предупредить обострения заболевания.

    Какие симптомы являются тревожными и когда ставят диагноз гипертония?

    Сердечно-сосудистая система организма — сложный механизм, подверженный влиянию различных факторов, среди которых давление.

    Диагноз «гипертония» ставится только после прохождения комплексного обследования, поскольку скачок уровня АД может быть единичным случаем из-за перевозбуждения нервной системы.

    Исследования способны показать не только наличие болезни, но и степень ее развития. Это помогает врачу подобрать правильную методику лечения и дать ряд профилактических советов.

    Гипертония как ставится диагноз

    Что это такое?

    Гипертония — серьезное заболевание, которое характеризуется первоначально нерегулярными, а потом стабильными скачками кровеносного давления до критически высоких отметок. В медицине за нормальный показатель АД принято считать 120/80 мм рт. ст.

    , однако с учетом индивидуальных особенностей организма допускаются вариации в разные стороны. Поэтому при повышении давления выше отметки в 140/90 мм рт. ст. врачи могут поставить диагноз гипертонической болезни.

    В зависимости от показателей различают несколько стадий заболевания:

    • Первая. Диагностируется при повышении уровня до отметки 140/80 мм рт. ст.;
    • Вторая. Колебания показаний фиксируются от нормального до максимального 160/100 мм рт. ст.;
    • Третья. При давлении выше 170/80 может развиться криз или инфаркт, поэтому предпочтительнее вызвать неотложную помощь.

    Источник: https://sibmed.su/gipertoniya/gipertoniya-kak-stavitsya-diagnoz.html

    1 степень артериальной гипертонии: симптомы, обнаружение, диагностика и терапия

    Гипертония как ставится диагнозНаверное, сегодня невозможно найти человека, который бы не знал, что такое гипертония. Артериальная гипертензия – заболевание, при котором отмечается хроническое повышение давления выше 140/90. Для этого диагноза выделяют 3 степени проявления. Если среднестатистическое АД незначительно выше нормальных показателей, врачи могут диагностировать гипертонию 1 степени, риски, причины и лечение которой рассмотрим в этой статье.

    Степени риска при начальной гипертонии

    Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

    • риск 1 – «Низкий риск»;
    • риск 2 – «Средний риск»;
    • риск 3 – «Высокий риск»;
    • риск 4 – «Очень высокий риск».

    Гипертония как ставится диагнозОценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

    • Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).
    • Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.
    • «Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

    Факторы риска

    1. Гипертония как ставится диагнозК главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).
    2. Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.
    3. Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:
    • повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
    • ожирение;
    • наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
    • пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
    • уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

    Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

    Стадии артериальной гипертензии

    Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.

    Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.

    Читайте также:  Ночное повышение артериального давления лечение

    Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

    Причины АГ 1 степени

    1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
    2. Малоподвижный образ жизни.
    3. Постоянное переутомление.
    4. Прием лекарств.

      Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.

    5. Стрессы и психологические нагрузки.

      Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.

    6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
    7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости.

      Данное нарушение способствует повышению АД.

    8. Избыточный вес или ожирение.
    9. Недостаток в рационе калия.
    10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

    По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

    1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
    2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

    Симптомы артериальной гипертензиии 1 степени

    Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

    • частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
    • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками);
    • боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
    • учащение пульса;
    • бессонница;
    • шум в ушах;
    • появление черных точек перед глазами.

    Чаще всего симптомы при гипертонии 1 степени не проявляются совсем либо выражаются крайне слабо.

    Диагностика гипертонии первой степени

    Гипертония как ставится диагнозОднократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.

    Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст.

    Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания.

    Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

    Лабораторные исследования

    Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания.

    Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

    Диагностические исследования

    Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

    • прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма);
    • ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени);
    • Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка);
    • МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления);
    • УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска);
    • допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам);
    • артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

    В зависимости от симптомов больного, прохождение некоторых из перечисленных процедур может оказаться необязательным.

    Лечение артериальной гипертензии 1 степени

    Гипертония как ставится диагнозЛечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

    При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

    Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

    Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

    • корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
    • отказ от вредных привычек;
    • регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
    • ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
    • сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
    • периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
    • недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

    Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

    Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

    Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.

    При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

    • Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
    • Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
    • Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
    • Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

    В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, врачом может быть определена необходимость приема антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств и других препаратов, действующих на центральную нервную систему.

    • Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.
    • Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.
    • Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

    Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertoniya/1-stepeni

    Гипертоническая болезнь – как ставится диагноз?

    Гипертония как ставится диагноз

    Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты, полном мочевом пузыре. В кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

    Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

    У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония» (высокое верхнее давление – 140 и более, при нормальных цифрах нижнего – 90 и менее).

    Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности.

    Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр. Обычно назначается консультация офтальмолога с исследованием глазного дна.

    Казалось бы, какое отношения глаза имеют к повышенному давлению? Дело в том, что глаза, вернее глазное дно, являются единственным органом человеческого тела, в котором кровеносные сосуды можно видеть достаточно отчетливо.

    Доктор может обнаружить на глазном дне, например, мельчайшие геморрагии (кровоизлияния) или другие изменения, которые свидетельствуют о длительно повышенном артериальном давлении.

    При оценке сердечной деятельности осмотр включает выслушивание при помощи фонендоскопа необычных шумов в сердце.

    Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры (гипертрофию — увеличение левого желудочка, как осложнение гипертонической болезни).

    Кроме чисто механических исследований доктор может назначить различные лабораторные анализы, в частности, исследование мочи для исключения почечной инфекции, исследование крови на сахар и холестерин.

    Гипертония — симптом, а не диагноз

    Нередки случаи, когда люди, обнаружив у себя или у кого-то из своих знакомых или близких, сами ставят себе диагноз «гипертоническая болезнь» и, не откладывая в долгий ящик, приступают к «лечению». А вернее, к самолечению. В ход идет весь арсенал современной фармакологии, начиная от лекарственных растений и народных рецептов и заканчивая самыми сильнодействующими препаратами.

    Большинство из них оправдывает это нехваткой времени и финансовыми проблемами, совершенно не задумываясь о том, что чуть позже придется потратить гораздо больше денег и времени, чтобы исправить положение.

    Но не всегда повышение давления означает, что речь идет о гипертонической болезни.  Оно вполне может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, и «лечение», назначенное соседкой, в лучшем случае окажется бесполезным.

    Такая гипертония называется вторичной или симптоматической. В настоящее время известны около 80 различных патологических состояний, при которых возможно возникновение артериальной гипертензии.

    И даже если собранные воедино они встречаются реже, чем гипертоническая болезнь (по некоторым данным в 5 – 7% всех случаев артериальной гипертензии, по другим – до 30% при более основательном обследовании), в любом случае этот факт не должен становиться причиной снижения внимания к этой проблеме.

    Тем более, что именно при вторичной гипертонии встречается больше тяжелых осложнений с неблагоприятным прогнозом.

    Когда повышается давление

    Чаще всего вторичная гипертония развивается при различных заболеваниях почек или почечных кровеносных сосудов (3 – 5% всех случаев артериальной гипертензии). В основном это острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклероз почечных артерий.

    Реже – аномалии развития почек и сосудов, почечные опухоли, туберкулез почки и т. д.

    На втором месте – заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания). В первую очередь это патология, в том числе новообразования, надпочечников. А также чрезмерное повышение функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза.

    Причиной развития артериальной гипертензии могут стать травмы и опухоли головного мозга, энцефалиты и менингоэнцефалиты, кровотечения, различные неврологические синдромы с поражением головного мозга.

    При некоторых патологиях сердца или кровеносных сосудов тоже развивается артериальная гипертензия. Например, при врожденных пороках развития сердца и крупных сосудов, атеросклерозе аорты и т. д.

    Беременность, а также отравления свинцом, кадмием, талием, длительное применение глюкокортикоидов тоже могут способствовать повышению артериального давления.

    Под подозрением

    Установить истинную причину артериальной гипертензии порой бывает весьма сложно, и для этого необходимо пройти специальное обследование. Но существует ряд условий или критериев, позволяющих заподозрить вторичную природу гипертонии. Например:

    • возникновение артериальной гипертензии в возрасте до 30 лет либо после 50;
    • внезапное, резкое развитие выраженной артериальной гипертензии;
    • очень высокие цифры артериального давления;
    • артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозному контролю;
    • любые заболевания почек, перенесенные в прошлом;
    • наличие патологических изменений  в анализе мочи в момент обнаружения повышенного давления;
    • повышение преимущественно верхних цифр давления (систолического) или, наоборот, нижних (диастолического). При этом между верхним и нижним давлением образуется большая разница;
    • развитие артериальной гипертензии во время беременности.

    Иногда бывает очень нелегко определить, что первично, что вторично: гипертония либо поражение какого-то органа. Случается, что параллельно заболеванию, при котором повышается давление, развивается и гипертоническая болезнь. Однако установление правильного диагноза имеет важное практическое значение, так как от этого зависят выбор лечения и прогноз.

    Если артериальная гипертензия вторична, то лечить больного следует в первую очередь не от повышенного давления, а от того заболевания, так называемого «прогипертензивного», которое спровоцировало развитие артериальной гипертензии.

    В числе тех 80 патологий есть такие, от которых можно полностью избавиться.

    Нжапример, в результате хирургического вмешательства можно излечиться от аретиальной гипертонии при пороках развития аорты, почечных артерий, некоторых опухолях, если таковые были выявлены своевременно.

    Не старайтесь самостоятельно разобраться с такой непростой проблемой. Предоставьте заботу о своем здоровье, диагностику и лечение специалистам.

    Гипертония – незваный гость

    Нормальное артериальное давление у здорового человека колеблется в пределах от 90 до 140 мм ртутного столба – верхнее (систолическое) и от 60 до 90 – нижнее (диастолическое). В среднем оптимальным артериальным давлением считается 100 – 120 на 70 – 80 мм рт. ст.

    В большинстве случаев, когда человек впервые узнает о том, что у него подскочило давление (обратившись ли к врачу с соответствующими жалобами или случайно узнав об этом во время обследования по другому поводу), у него естественно возникает вопрос: «Значит ли это, что у меня гипертоническая болезнь?». Отвечаем: совсем не обязательно, но это не должно вызывать у вас вздох облегчения. Ведь если давление превысило пределы нормы, то в любом случае это означает, что в организме что-то не в порядке,

     и истинную причину этого еще предстоит установить, конечно, с помощью врача.

    В такой ситуации пациенты обычно спрашивают о том, будет ли и в дальнейшем повышаться давление, и как часто это может происходить.

    Существует такое понятие как «транзиторная артериальная гипертония», другими словами преходящее повышение артериального давления.

    Это может быть различный по своей продолжительности период вашей жизни в любом возрасте, в том числе и детском, когда происходят единичные либо повторяющиеся случаи повышения давления с последующей его нормализацией без какого-либо вмешательства или последствий (если, конечно, не возникли осложнения в момент повышения давления).

    Может показаться, что транзиторная гипертония гораздо благоприятнее стойкого стабильного течения заболевания. Но все далеко не так просто.

    Дело в том, что преходящая гипертония является обычно проявлением какого-то заболевания или особенного состояния организма, которое чревато возможными дальнейшими нарушениями или даже начальной фазой развития той же гипертонической болезни.

    Трагедия в том, что зачастую несерьезное отношение человека с такой формой гипертонии, считающего, что ничего страшного не происходит, «поболит и перестанет», его нежелание сотрудничать с врачом для выявления причины таких сбоев или пренебрежение назначенным лечением, кажущимся на первый взгляд лишним, по крайней мере по субъективным ощущениям пациента, заметившего, что все становится на свои места и без лекарств,  — все это способствует переходу транзиторной  гипертонии в стабильную, а тут уж проблем не оберешься. Можно лишь напомнить, что артериальная гипертония занимает первое место в структуре не только сердечно-сосудистой, но и общей смертности. Так что не жалейте времени на назначенное дополнительное обследование и не забрасывайте лечение. Считайте, что транзиторная артериальная гипертония – это шанс, который вам дает судьба, чтобы своевременно исправить положение.

    Когда развивается транзиторная гипертония

    Преходящее повышение артериального давления может быть проявлением, например, хронической алкогольной интоксикации или вегето-сосудистой дистонии.

    Может быть первым признаком ранней дезадаптации (нарушение способности приспособляться к различным нагрузкам) сердечно-сосудистой системы. Весьма часто сопровождаются транзиторной артериальной гипертонией заболевания почек.

    При сахарном диабете, в первые годы возникновения гипертонии, она также может быть транизторной. Случается такое нарушение и во время беременности.

    Клинические исследования показали, что предрасположенность к таким повышениям артериального давления при психоэмоциональных нагрузках тесно связана с типом деятельности центральной нервной системы.

    Наиболее склонны к преходящим нарушениям давления люди с сильным типом деятельности ЦНС, то есть активные, деятельные, энергичные. Их организм реагирует особенно чутко даже преувеличенно на нервно-психические раздражители.

    Хотя именно  у этого контингента транзиторная артериальная гипертония чаще всего является начальной стадией гипертонической болезни, и возможность прогрессирования в худшую сторону у них достаточно реальна.

    Как справиться с проблемой

    Во-первых, не пытайтесь сделать это без помощи врача и не занимайтесь самолечением.

    Обязательно следуйте всем рекомендациям специалиста, а если вы хотите воспользоваться дополнительными методами, например, рецептами народной медицины или методами психокоррекции, скажем, самовнушение6м (аутогенной тренировкой), проконсультируйтесь с врачом и предоставьте ему возможность контролировать результаты.

    Помимо всех терапевтических мер, принятых в каждом отдельном случае, придерживайтесь общих правил, способствующих предотвращению повышения давления. Не злоупотребляйте жирной и белковой пищей, ограничьте количество поваренной соли. Один раз в 2 – 3 недели отказывайтесь от нее вообще.

    Чтобы еда не казалась безвкусной, можете, и это даже полезно, подкислять ее лимонным или клюквенным соком. Употребляйте побольше продуктов, содержащих калий: бананы, печеный картофель, курагу, изюм, малину, абрикосы, персики.

    Полезен также чеснок: пару зубчиков в день; периодически делайте 1 – 2 дневные перерывы.

    Количество жидкости ограничивайте рационально. Если нет отеков, можете употреблять до 1,5 – 2 л в сутки. Очень важно тренировать и укреплять сердечно-сосудистую систему. Полезна зарядка, прогулки на свежем воздухе. Кстати, физические упражнения еще и уравновешивают процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

    Возможно, используя сборы лекарственных трав, вы предотвратите потребность в лекарственных препаратах. О целесообразности фитотерапии проконсультируйтесь с врачом.

    Рецепты народной медицины при транзиторной гипертонии

    Смешать по 1 части травы адониса, плодов боярышника, почечного чая; по 2 части мяты перечной, травы сушеницы и 3 части травы пустырника. Измельчить смесь и 2 столовые ложки залить 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 минут, настоять 30 минут, предварительно хорошо укутав, процедить. Принимать после еды по 1/3 стакана трижды в день.

    Поровну смешайте плоды и цветки боярышника кроваво-красного, траву пустырника, траву сушеницы, траву василистника и плоды шиповника. Заварить одним литром кипятка 4 столовые ложки смеси и настоять в течение 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана настоя 3 – 4 раза в день.

    Настой валерианы особенно эффективен если преходящая гипертония является проявлением общего невроза. 10 г корней и корневища заливают 200 мл кипящей воды и кипятят полчаса. Выдают настояться 2 часа. Принимают по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.

    Сок ягод брусники обыкновенной

    Теплые ножные или общие ванны с лекарственными растениями: по 5 г душицы, цветков липы, болотной сушеницы, березы, чабреца, шалфея и шишек хмеля заварить в 1,5 л кипятка, парить 2  часа и процедить. Налить настой в ванну. В сидячей ванне вода не должна доходить до уровня сердца. Длительность лечебной ванны 5 – 15 минут.

    Источник: http://medportal.md/dela-serdechnye/gipertonicheskaya-bolezn-kak-stavitsya-diagnoz.html

    Как ставится диагноз

    Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170–180/105—110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз.

    Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле.

    Этот эффект называется «.гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

    Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год.

    У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

    Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм рт. ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

    • Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:
    • • стабильность подъема давления;
    • • наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, глаз, почек;
    • • причину повышения давления.

    Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений АД на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии.

    Чтобы установить возможные причины повышения АД, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), особенно у лиц молодого и среднего возраста.

    Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования.

    Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена ГБ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь.

    1. Таким образом, минимальное лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни включает:
    2. • анализ мочи на белок и глюкозу;
    3. • анализ крови на гемоглобин или гематокрит;
    4. • определение уровня креатинина или азота мочевины крови;
    5. • определение уровня глюкозы при голодании;
    6. • электрокардиограмму.
    7. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:
    8. • общий холестерин;
    9. • высокоплотный холестерин;
    10. • триглицериды при голодании;
    11. • рентгенография грудной клетки;
    12. • кальций в сыворотке крови;
    13. • фосфаты и мочевая кислота.

    Больному с гипертонической болезнью необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике.

    Профилактическое лечение проводят не реже 2 раз в год (в начале весны и осени), а также после тяжелых психических травм, конфликтных ситуаций.

    Необходим отказ от тяжелых условий труда, курения, приема алкоголя. Больной должен следить за своим весом путем соблюдения диеты и ограничения приема поваренной соли.

    При гипертонических кризах больных госпитализируют в стационар на 12–14 дней, а при явлениях коронарной, сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения курс стационарного лечения продлевают до 3–4 недель. В дальнейшем таким больным показано санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях – желательно без смены климатического пояса.

    Поликлиническое лечение больные должны начинать на ранних стадиях заболевания; лекарства при этом назначаются терапевтом, который и контролирует ход лечения.

    Данный текст является ознакомительным фрагментом.

    Следующая глава

    Источник: https://info.wikireading.ru/123987

    Ссылка на основную публикацию