Синусовая брадикардия что это

Главная › Сердце

10.01.2020

Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее обнаружения? Болезнь или же физиологическое состояние организма? Ответим на эти и многие другие вопросы в нашей статье.

Синусовая брадикардия что это

Нормальная частота сокращений человеческого сердца — от 60 до 90 ударов в минуту. Но что заставляет сердце ритмично сокращаться? Всё дело в том, что у сердца имеется своего рода автономная система, которая генерирует импульсы, приводящие к сокращению миокарда и задающая ритм сердцу.

Самый важный и первостепенный генератор таких импульсов, или центр автоматизма первого порядка — это синусовый узел. Он расположен в предсердии. От него импульсы передаются на центры второго и третьего порядка, затем по их разветвлениям, словно по проводам.

1 Почему возникает синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия что это

Синусовая брадикардия при занятии спортом

Что значит термин «брадикардия»? Что сердце сокращается менее 60 ударов в минуту. Термин «синусовая» означает, что ритм сердца сохранён, импульсы исходят из синусового узла. Таким образом, синусная брадикардия — это урежение частоты сердечных сокращений от 59 и менее ударов в минуту при правильном ритме. Но значит ли, что синусовая брадикардия — это болезнь?

Такое состояние является нормой для спортсменов, людей активно занимающихся физической нагрузкой, тренированных лиц.Также есть вероятность наследственной формы брадикардии.

Во всех вышеперечисленных случаях уменьшение сердечных сокращений не является заболеванием, а является вариантом нормы, не требующей лечения.

Но не всегда синусовая брадикардия является физиологической, есть ряд заболеваний, при которых стоит рассматривать её как патологический симптом.

2 Синусовая брадикардия как патология

Синусовая брадикардия что это

  • Синусовый узел сердца
  • Все причины, вызывающие патологическую форму брадикардии можно разделить на внутрисердечные и внесердечные.
  • К внесердечным причинам относят:
  1. Повышение тонуса блуждающего нерва при опухолях, воспалительных процессах ЦНС, инсультах, ЧМТ, язвенной болезни желудка, нейроциркуляторной дистонии;
  2. Непосредственное угнетение центра автоматизма 1-го порядка (синусового узла) токсинами, которые могут как поступать извне, так и вырабатываться внутри организма: при отравлении лекарственными препаратами (бета-блокаторами, сердечными гликозидами, клофелином), алкоголизме, курении, либо при таких диагнозах как вирусный гепатит, почечная недостаточность, печёночная недостаточность.

Внутрисердечные причины — это патологии сердца:

  • инфаркт,
  • ишемия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • повышенное кровяное давление.

3 Как классифицируют синусовую брадикардию?

Синусовая брадикардия что это

Выделяют физиологическую (брадикардия у спортсменов, наследственная) и патологическую форму.

В зависимости от того, сколько раз в минуту сокращается сердце, выделяют:

  1. Лёгкую: ЧСС менее 60, но более 50 ударов в минуту;
  2. Умеренную: ЧСС от 40 до 50 ударов в минуту;
  3. Выраженную: ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

При диагнозе лёгкая и умеренная брадикардия гемодинамика не страдает, кровь поступает во все органы и ткани, а при выраженной брадикардии, сердце не справляется с насосной функцией, возникают расстройства кровообращения и развивается клиника.

4 Какие жалобы предъявляет пациент?

Синусовая брадикардия что это

Очень часто пациент, особенно, если это спортсмен, либо тренированный человек, который на «ты» со спортом, узнаёт о том, что у него брадикардия лишь случайно, при прохождении ЭКГ на профосмотре, поскольку жалоб он не предъявляет и проблем со здоровьем не испытывает.

Если у пациента нет жалоб, нет патологии со стороны других органов и систем, то врачу следует объяснить пациенту, что такое состояние не болезнь, а особенность организма, не требующая лечения.

Такому пациенту следует дать рекомендации и научить самостоятельно измерять пульс дома и периодически контролировать ЧСС, ритм сокращений. Но, если симптомы возникают, то пациент будет жаловаться на общую слабость, снижение работоспособности, ощущение перебоев в работе сердца, такое ощущение пациент может характеризовать словно сердце «останавливается», «замирает».

Пациента беспокоят приступы головокружения, особенно при резком переходе их горизонтального положения в вертикальное, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, обморочные состояния, периодически возникающие боли в области сердца, головную боль, потливость, плохую переносимость холода. Если брадикардия возникает остро, резко нарушается гемодинамика, и пациент может терять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация и лечение в условиях стационара.

5 Как диагностировать синусовую брадикардию?

Синусовая брадикардия что это

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии

ЭКГ наиболее точно укажет врачу диагноз. Существуют определённые ЭКГ-признаки:

  • снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее,
  • правильный ритм (перед каждым комплексом QRST на ЭКГ располагается зубец Р),
  • увеличен интервал R-R на ЭКГ,
  • может увеличиваться интервал Р-Q до 0,21 сек.

Помимо ЭКГ, для уточнения диагноза, рекомендуют проводить функциональные пробы.

  1. При брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва, будет положительна проба Ашнера: снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
  2. При снижении ЧСС функционального происхождения положительный результат даёт ортостатическая проба: разница между ЧСС в горизонтальном положении и между ЧСС в вертикальном положении — 10-15 в минуту.
  3. При органической патологии разница отсутствует — проба отрицательная.

6 Как лечить синусовую брадикардию?

Синусовая брадикардия что это

Брадикардия спортсменов, физиологическая, без клинических симптомов и жалоб не требует лечения. Не реже 1 раза в год необходим врачебный осмотр и проведение ЭКГ. При наличии симптомов и клиники, необходимо выяснить причину, вызывающую снижение ЧСС. Лечение основного заболевания или перевод его в состояние ремиссии снижает симптоматику брадикардии. Из лекарственных препаратов повышающих ЧСС, применяют симпатомиметики, холиноблокаторы.

Также при лёгкой форме следует помнить, что в качестве лечения могут применяться препараты женьшеня, элеутерококка, повышает пульс крепкий чай, кофе, шоколад. Если синусовая брадикардия носит выраженный характер с тяжёлым нарушением гемодинамики, частыми обмороками, пациенту может быть предложено хирургическое лечение — установка электрокардиостимулятора.

Если человек на ваших глазах потерял сознание, у него прощупывается редкий пульс, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, уложить пациента в горизонтальное положение на спину, приподнять ему ноги выше уровня голову, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться привести его в чувство (похлопать по щекам, обрызгать лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, но не очень близко), не паниковать и дождаться приезда скорой помощи.

Симптомы и лечение синусовой брадикардии

Синусоидальная либо синусовая брадикардия сердца является распространенным нарушением не только среди пациентов пожилого возраста, но и часто диагностируется у молодых людей. При патологии отмечается замедленное биение сердца, не превышающее 60 уд./мин.

На фоне недуга у пациента быстро развивается кислородное голодание и сердечная дисфункция. Если нарушился синусовый ритм, больному требуется как можно скорее показаться специалисту, который определит источник нарушения и подберет оптимальные терапевтические меры.

Читать еще:  Как можно проверить сосуды головного мозга и шеиСинусовая брадикардия что это

С чем связана?

Если у человека прогрессирует заболевание, значит увеличилось давление на каротидный синус.

Умеренная либо выраженная синусовая брадикардия является следствием патологических факторов, при которых нарушается функция синусового узла миокарда, влияющего на появление и проведение электрических импульсов.

Если происходит блокада ножки пучка Гиса, это означает снижение проводимости импульсов в области сердца. На развитие синусовой брадикардии оказывают влияние такие причины:

  • Повышенное внутричерепное давление. Проявиться может после травмирования головы, онкологической болезни головного мозга либо на фоне воспалительной реакции. В таком случае у пациента фиксируется экстракардиальный тип синусовой брадикардии, при котором страдают многие внутренние органы.
  • Заболевания сердца и сосудов разной тяжести. Патология фиксируется у людей с органическими нарушениями в миокарде, связанных с миокардитом, ишемическим отклонением, атеросклерозом.
  • Отравление организма при почечной, печеночной дисфункции. Интоксикационная форма синусовой брадикардии может проявиться при болезнях инфекционного происхождения либо отравлении химикатами.
  • Длительная лекарственная терапия, вызывающая побочные эффекты.
  • Проблемы с работой вегетативной нервной системы.
  • Увеличение тонуса блуждающего нерва.
  • Генетический фактор.

Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса, приводящая к синусовой брадикардии, может проявиться из-за переохлаждения либо истощения организма, связанного с продолжительными и строгими диетами.

Как проявляется: симптомы

Умеренная синусовая брадикардия может длительное время не обнаруживаться, поскольку не имеет ярко выраженной клинической картины. На ранних этапах патологические изменения выражаются не столь ярко, а ЧСС сокращается незначительно. Симптомы у каждого больного могут отличаться, что зависит от вида и тяжести синусовой брадикардии. В таблице представлены особенности нарушения.

Остановка сердца может быть следствием его внезапно замедленной работы.

Увеличиться давление на каротидный синус и проявиться синусоидальная брадикардия может внезапно. Приступы патологии могут наблюдаться на протяжении нескольких минут, а порой патологическое состояние беспокоит 2—3 дня.

Если заболевание приобретает хроническую форму, симптомы выражаются не столь ярко, но имеют постоянный характер. Такая синусовая брадикардия менее опасна, поскольку человеческий организм со временем приспосабливается к этому состоянию.

При резких приступах замедленного сердцебиения у человека может остановиться сердце.

Диагностические мероприятия

Лечить синусовую брадикардию требуется после установления ее вида и тяжести. Важно как можно скорее обратиться к врачу, не допуская осложнений. Проводится измерение частоты пульса. Основной диагностической мерой является кардиограмма.

ЭКГ признаки синусовой брадикардии помогают определить положение электрической оси сердца (ЭОС). Если наблюдается вертикальное положение, это говорит о нормальных показателях и отсутствии нарушения.

При отклонениях в левую либо правую сторону диагностируется заболевание сердечно-сосудистой системы. А также при недуге проводятся такие обследования:

  • Мониторинг ЭКГ на протяжении суток. В течение 24 часов доктор следит за состояние и показателями больного, используя особый прибор, фиксирующийся на теле.
  • Эхокардиография. Диагностическая методика заключается в выявлении не только синусовой брадикардии, но и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://amt-market.ru/serdtse/sinusovaya-bradikardiya-chto-eto-znachit-u-vzroslogo.html

Брадикардия

Что такое брадикардия сердца и как ее лечить? Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту.

У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии.

Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.

Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

Читайте также:  Гипертония 2 степени что это такое

Синусовая брадикардия что это

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
  • повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
  • влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
  • склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
  • воздействие холода;
  • отравление свинцом, никотином;
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
  • голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание. 

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

  • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
  • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
  • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь.

А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

Синусовая появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
Атриовентрикулярная блокада нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
Физиологическая характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
Неврогенная возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
Связанная с раздражением блуждающего нерва при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
Токсическая возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Синусовая брадикардия что это

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Симптомы брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

  1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
  2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса. 

Чем опасна брадикардия?

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.

Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга.

Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Диагностика

  • Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).
  • Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.
  • При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

Синусовая брадикардия что это

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

  • Изадрин;
  • Атропин;
  • Изопреналин;
  • Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление. [adsen]

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Синусовая брадикардия что это

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Синусовая брадикардия что это

Прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца.

Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Читайте также:  Точки снижающие артериальное давление

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Источник: https://p-87.ru/m/bradikardiya/

Синусовая брадикардия — норма и патология

Синусовая брадикардия — чаще всего встречается среди всех видов брадикардии (медленный сердечный ритм).

В большинстве случаев она полностью нормальна и не представляет собой медицинской проблемы. Но некоторых случаях, синусовая брадикардия требует лечения, она может быть вызвана заболеванием или повреждением синусового узла (описано ниже). В таких случаях может потребоваться кардиостимулятор.

Синусовая брадикардия что это

Что такое синусовая брадикардия?

Сердечный ритм генерируется и координируется электрическим импульсом сердца.

Этот электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенных в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел производит эти электрические импульсы с относительно низкой скоростью, частота сердечных сокращений становится медленной, и считается, что присутствует синусовая брадикардия.

В состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы со скоростью от 50-60 до 100 раз в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом». Когда частота выше 100 раз в минуту, это называется синусовой тахикардией. И частота ниже 50-60 раз в минуту называется синусовой брадикардией.

Обычно это нормальное явление. Здоровое тело очень хорошо контролирует сердечный ритм, чтобы поддерживать функции организма.

И часто этот нормальный сердечный ритм находится в диапазоне того, что врачи «официально» классифицируют как синусовую брадикардию.

Таким образом, здоровые молодые люди и даже пожилые, находясь в хорошем физическом состоянии, часто будут переживать такое состояние. Также нередко наблюдается для многих людей частота сердечных сокращений в этом диапазоне во время сна.

Это «физиологическая» форма синусовой брадикардии, что означает, частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и поэтому она является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если сердечный ритм слишком медленный, чтобы удовлетворить потребности организма. Если сердечный ритм становится настолько медленным, что сердце не выбрасывает достаточно крови, то могут развиваться определенные симптомы.

Чаще всего симптомы патологической синусовой брадикардии могут включать головокружение, усталость, плохую переносимость физической нагрузки и / или временную потерю сознания.

Обычно синусовая брадикардия не считается серьезной проблемой, если она не вызывает один или несколько из этих симптомов.

Что вызывает патологическую синусовую брадикардию?

Когда синусовая брадикардия вызывает симптомы, она всегда считается ненормальной. Патологическая синусовая брадикардия может быть либо временной, либо постоянной.

Переходная синусовая брадикардия чаще всего вызвана увеличением тонуса в блуждающем нерве. Стимуляция блуждающего нерва замедляет синусовый узел, вызывая замедление сердечного ритма. При стимуляции блуждающего нерва часто возникают различные проблемы с желудочно-кишечным трактом (особенно тошнота или рвота) или в ответ на боль или внезапный эмоциональный стресс.

Синусовая брадикардия что это

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологического), поскольку она является нормальным ответом, и она исчезает, как только проходит пониженный вагусный тон.

Патологическая синусовая брадикардия, которая является стойкой, чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — болезнью внутри него самого. Обычно заболевание синусового узла связано с типом фиброза (рубцевание) внутри синусового узла, что является распространенным проявлением старения.

Внутренняя болезнь синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с сердечной болезнью синусового узла частота сердечных сокращений часто неадекватно низка не только в состоянии покоя, но и во время напряжения.

В результате у них может быть плохая переносимость, или эпизоды головокружения (или даже обморока), во время активности. Если их состояние тяжелое, у них могут быть даже симптомы в состоянии покоя. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием синусового узла имеют «синдром слабости синусового узла».

  • Постоянная синусовая брадикардия также может быть вызвана различными сердечными и несердечными заболеваниями.
  • Сердечные состояния включают заболевание коронарной артерии, перикардит, миокардит и травму из-за повреждения или кардиохирургии.
  • Несердечные медицинские проблемы также могут вызывать стойкую или повторяющуюся синусовую брадикардию.

К ним относятся амилоидоз, гипотиреоз, дизавтономия, а также различные виды инфекций (в том числе болезнь Лайма, болезнь Шагаса). Нарушения головного мозга, особенно связанные с повышенным внутричерепным давлением или инсультом, также могут вызывать синусовую брадикардию.

Болезнь также может быть вызвана гипоксией (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во сне.

Прием некоторых лекарств — еще одна распространенная причина синусовой брадикардии, особенно влияеют бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты.

Когда следует начать лечение?

Синусовую брадикардию следует лечить всякий раз, когда она происходит не из-за переходного или излечимого состояния, и частота сердечных сокращений достаточно мала, чтобы вызвать усталость, головокружение или обмороки, либо в состоянии покоя, либо во время напряжения.

Синусовая брадикардия что это

Сначала надо определить, имеет ли она обратимую основную причину. Если синусовая брадикардия обусловлена ​​увеличением тонуса блуждающего нерва, медикаментозной терапией, инфекционным заболеванием, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом, то устранение основной проблемы обычно ведет к снижению частоты сердечных сокращений.

Но если болезнь вызвана внутренним заболеванием синусового узла или какой-либо другой медицинской проблемой, которая не может быть легко вылечена, лечение может включать в себя размещение кардиостимулятора.

Синусовая брадикардия чаще всего является нормальным явлением, которое не требует обширной медицинской оценки или конкретного лечения.

Но если она вызывает симптомы, надо определить ее причину. Если окажется, что у вас есть внутренняя болезнь синусового узла, вызывающая неприятные симптомы, вы можете быть уверены, что кардиостимулятор полностью устранит эти симптомы.

Источник: http://medictionary.ru/sinusovaya-bradikardiya/

Синусовая брадикардия — причины, симптомы и лечение

Синусовая брадикардия – это нарушение частоты сердцебиения, при котором сокращения предсердия в минуту происходит менее шестидесяти раз. Подобное расстройство не имеет ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Зачастую возникновение подобной разновидности аритмии обуславливается протеканием сердечных заболеваний, но не всегда источниками служат патологические предрасполагающие факторы.

Наличие и степень выраженности симптоматики напрямую зависит от стадии тяжести течения недуга. Например, при лёгком протекании клинические проявления могут полностью отсутствовать, а при выраженной брадикардии сердца появятся неспецифические признаки.

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных во время инструментальных обследований больного. Однако они могут дополняться лабораторными исследованиями и манипуляциями, выполняемыми лично кардиологом.

Очень часто вылечить синусовую брадикардию можно консервативными методиками, но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней относит такую патологию к категории другие нарушения сердечного ритма, отчего код по МКБ-10 будет – І 49. Также необходимо учесть, что неуточненная синусовая брадикардия имеет значение R 00.1.

Этиология

В норме ЧСС должна варьироваться от шестидесяти до ста ударов в минуту, а все значения, которые будут ниже вышеуказанных, относятся к категории брадикардии.

Патологическим считается состояние, когда частота сердечного ритма не достигает шестидесяти ударов в минуту и не повышается в ответ на физическую нагрузку.

Опасность такого расстройства заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Тем не менее существует большое количество причин, которые приводят к замедлению ЧСС и практически все они связаны с протеканием того или иного недуга. Именно из-за этого патологические факторы принято разделять на несколько категорий.

Причины синусовой брадикардии, обусловленные сердечными недугами, представлены:

Источники такой синусовой аритмии некардиальной природы:

  • ВСД;
  • анемия или малокровие;
  • болезни органов дыхательной системы, в частности, бронхит или бронхиальная астма, при которых организм получает недостаточное количество кислорода;
  • повышение внутричерепного давления – это может произойти на фоне формирования новообразований, кровоизлияний или отёчности головного мозга;
  • протекание болезней инфекционного происхождения, например, брюшного тифа или желтухи, дифтерии или менингита;
  • нарушение функционирования эндокринной системы, что наблюдается при протекании сахарного диабета, а также при поражении щитовидной железы или надпочечников.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного недуга может:

  • беспорядочное использование медикаментов, например, веществ для стимуляции работы сердца, мочегонных средств или антиаритмических медикаментов;
  • продолжительное голодание;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • недостаток или, наоборот, повышенная концентрация в организме таких веществ, как калий, магний или натрий.

Также стоит выделить те ситуации, при которых синусовая брадикардия у детей и взрослых является вполне нормальным явлением:

  • влияние холодных температур на организм;
  • ночной сон – утром практически у всех людей отмечается снижение ЧСС;
  • профессиональное занятие спортом – это обуславливается тем, что у людей, занимающихся спортом, имеются особенности нейровегетативной регуляции выброса сердца;
  • гормональная перестройка детского организма в подростковом возрасте.

Помимо этого, не исключается влияние отягощённой наследственности – синусовая аритмия может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от определяющего этиологического фактора существуют следующие разновидности синусовой брадикардии у детей и взрослых:

  • органическая – напрямую связана с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • экстракардиальная – развивается на фоне высокого внутричерепного давления;
  • токсическая – источниками может послужить сепсис и иные инфекционные заболевания;
  • гипоксическая;
  • лекарственная;
  • эндокринная;
  • синусовая брадикардия у спортсменов.

По мере своего прогрессирования заболевание проходит три степени развития:

  • лёгкая синусовая брадикардия – протекает совершенно бессимптомно и не нуждается в лечении. При этом частота сокращения миокарда варьируется от пятидесяти до шестидесяти уларов в минуту;
  • умеренная синусовая брадикардия – также не вызывает опасений, поскольку симптоматика выражается слабо и легко купируется консервативными методами терапии;
  • выраженная синусовая брадикардия – является таковой, если частота сердечного ритма не достигает 49 ударов в минуту. Такое состояние опасно для жизни пациента, отчего требует немедленного врачебного вмешательства.

Стоит отметить, что появление синусовой брадикардии при беременности нехарактерно – у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка наблюдается другой вид аритмии – синусовая тахикардия.

Читайте также:  Внутрипеченочная желчная гипертензия: этиологические факторы механической желтухи

Симптоматика

Лёгкая синусовая брадикардия протекает без выражения какой-либо симптоматики, отчего человек даже не подозревает о развитии у себя такой патологии. Более того, практических никаких изменений не будет наблюдаться даже на ЭКГ. Обнаружить такую разновидность болезни можно лишь при помощи внутрисердечного исследования.

Синусовая аритмия также может стать диагностической неожиданностью, поскольку признаки выражаются слабо и зачастую попросту игнорируются. В таких случаях симптомами могут служить:

  • незначительные головокружения;
  • быстрая усталость;
  • одышка при интенсивных физических нагрузках.

Выраженная слабость синусового ритма будет иметь, помимо вышеуказанных симптомов, такие клинические признаки:

  • беспричинная слабость;
  • приступы утраты сознания;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • необоснованное беспокойство и паника, чувство страха и боязнь умереть;
  • повышенное выделение холодного пота;
  • нарушение сна.

Синусовая брадикардия у ребёнка и взрослого чревата развитием сердечной недостаточности, о присоединении которой могут свидетельствовать такие симптомы:

  • сильная отёчность нижних конечностей;
  • гепатомегалия – это увеличение печени, при этом поражённый орган можно легко самостоятельно пальпировать;
  • снижение работоспособности;
  • одышка при выполнении повседневных дел.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика синусовой брадикардии, составляет основу клинической картины и может дополняться признаками той патологии, на фоне которой было сформировано подобное расстройство.

Диагностика

На фоне того, что синусовая брадикардия сердца у ребёнка и взрослого обладает неспецифической симптоматикой, для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется осуществление комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностирования основывается на выполнении кардиологом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – иногда это даст возможность выяснить причину возникновения подобной аритмии у того или иного человека;
  • тщательный физикальный осмотр — направлен на изучение состояния кожи, оценивание дыхательной функции и прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения того, какие симптомы синусовой брадикардии присутствуют у пациента и с какой интенсивностью выражаются. Это поможет в определении тяжести течения болезни.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови;
  • гормональные тесты.

Заключительный шаг в установлении правильного диагноза предусматривает осуществление таких инструментальных обследований:

  • ЭКГ – это главный метод, подтверждающий наличие изменений, характерных для подобной патологии;
  • Синусовая брадикардия что этоСинусовая брадикардия

  • МРТ сердца;
  • суточное фиксирование результатов ЭКГ – пациенту необходимо на протяжении суток носить специальный портативный аппарат. Параллельно ведётся дневник, в который человек записывает все действия, которые делал на протяжении дня;
  • ЭхоКГ;
  • стимуляция сердца низкочастотным электрическим импульсом;
  • специфические нагрузочные тесты;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование – это даёт возможность чётко разглядеть параметры активности этого органа. 

После изучения результатов всех диагностических мер клиницист определится с тем, как лечить синусовую брадикардию.

Лечение

Ликвидация синусовой аритмии заключается в использовании следующих терапевтических методов:

  • приём лекарств – лечение препаратами носит сугубо индивидуальный характер;
  • соблюдение щадящего рациона – диета основывается на полном отказе от жирной пищи и обогащении меню свежими овощами и фруктами;
  • использование методов народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на решение нескольких задач:

  • устранение заболевания вызвавшего появление слабости синусного ритма;
  • снижение проявления симптоматики;
  • вывод из организма токсических веществ.

Также можно избавиться от синусовой брадикардии народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.

Самыми эффективными считаются:

  • чёрная смородина и крапива;
  • боярышник и корни одуванчика;
  • шиповник и чайная роза;
  • ромашка и тысячелистник;
  • корень аира и рябина.

Лечение синусовой брадикардии хирургическим путём подразумевает установление кардиостимулятора, который будет генерировать нормальный ритм сердечных сокращений.

Возможные осложнения

В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:

Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития синусовой брадикардии у беременных, детей или взрослых, необходимо лишь:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести в меру активный образ жизни. Многие пациенты задают вопрос – можно ли заниматься спортом при брадикардии? Ответ на него положительный, но при условии недопущения чрезмерного физического переутомления;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к аритмии;
  • принимать лекарства, предписанные лечащим врачом, со строгим соблюдением дозировки и продолжительности приёма;
  • регулярно проходить профилактические обследования в медицинском учреждении.

При синусовой брадикардии возможно добиться полного излечения, но при условии соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Однако если недуг был спровоцирован иными патологиями, то не стоит забывать, что они также имеют собственные осложнения.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2496-sinusovaya-bradikardiya-simptomy

Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика — клиника «Добробут»

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

  • синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
  • атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

  • физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
  • патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • различные типы миокардитов;
  • интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

  • экстракардиальная;
  • органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
  • лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
  • токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
  • синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

  • токсическая;
  • центральная;
  • дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
  • идиопатическая – ее причины не установлены.

Причины

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

  • нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония);
  • неврозы;
  • банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки);
  • повышение внутричерепного давления;
  • язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы;
  • миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

  • сердечные гликозиды, применяемые при некоторых заболеваниях сердца;
  • хинидин;
  • морфин;
  • β-адреноблокаторы;
  • симпатолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов.
  • Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

    Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

    • сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма;
    • гепатит;
    • уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови;
    • брюшной тиф;
    • отравление веществами, содержащими фосфор.

    Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

    Симптомы

    Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

    Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

    • чувство беспричинной усталости;
    • затруднение дыхания;
    • боли в грудной клетке;
    • «скачки» артериального давления;
    • расстройства внимания и запоминания;
    • нарушение зрения;
    • проявления спутанного мышления.

    Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

    • потеря сознания;
    • судороги;
    • при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

    Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

    Диагностика. Выраженная брадикардия на ЭКГ у взрослых

    Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

    • редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным);
    • сердечные тоны – обычные;
    • в ряде случаев – дыхательная аритмия.

    Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

    • ЭКГ;
    • суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
    • УЗИ сердца;
    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • нагрузочная велоэргометрия;
    • электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

    Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

    • УЗИ внутренних органов;
    • электроэнцефалография;
    • фиброгастродуоденоскопия

    Лечение

    Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

    В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

    При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.

    Профилактика

    Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

    • предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
    • избегание воздействия токсических веществ;
    • правильный подбор дозировки лекарственных препаратов

    Связанные услуги:Кардиологический Check-upЦентр кардиохирургии Добробут

    Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-cto-takoe-sinusovaa-bradikardia-simptomy-lecenie-profilaktika

    Ссылка на основную публикацию