Гипертензия 1 степени при беременности

Вынашивание ребенка является достаточно серьезным и ответственным периодом в жизни женщины. В этот период могут наблюдаться разнообразные заболевания.

Гипертензия 1 степени при беременности

Достаточно часто замечается гипертония при беременности. При появлении патологического состояния необходимо экстренно проводить лечение.

Симптомы повышения артериального давления вовремя вынашивания

При возникновении гипертонической болезни у беременных симптоматика может не проявляться. Заболевание диагностируется при увеличении цифр артериального давления. Гипертония у беременных сопровождается:

  • слабостью,
  • болью в сердце,
  • шумом в ушах,
  • отдышкой.

Некоторые женщины жалуются на появление тошноты и рвоты. Данную симптоматику зачастую путают с признаками токсикоза. Артериальная гипертензия у беременных сопровождается постоянной жаждой. Пациентки могут иметь ощущение холода в конечностях. При патологии повышается потливость. Женщины жалуются на появление чувства жары.

Гипертония при беременности в тяжелых случаях сопровождается носовыми кровотечениями. При данном недуге могут замечаться боли в пояснице. При заболевании могут наблюдать головную боль, которая локализуется в области затылка и висков.

Гипертонический криз у беременных сопровождается усилением сердцебиения, на фоне которого развивается тахикардии. Женщины жалуются на нарушение сна. У пациенток развивается чрезмерная утомляемость даже при выполнении привычных дел.

В период протекания гестационной гипертензии при беременности значительно ухудшается зрение. Женщины говорят о периодическом появлении черных пятен перед глазами. Во время протекания патологического процесса значительно повышается возбудимость. На лице или груди у пациентки могут появляться пятна красного цвета. Пациентки говорят о появлении чувства тревоги без видимых причин.

Важно! Гипертония беременных женщин сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Если появляются признаки патологии, то женщине нужно обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит рациональное лечение.

Как гипертония может повлиять на беременность

Гипертония и беременность являются тесно связанными понятиями. Это объясняется тем, что в период заболевания наблюдается повышение нагрузки на сердце. На фоне такого состояния циркулирующая кровь увеличивается в объемах. Текучесть крови обеспечивает полноценное развитие ребенка.

Для того чтобы обогатить легкие кислородом, в них поступает большое количество крови. Если при гипертонии во время беременности наблюдается некомпенсированное состояние, а также присоединяются другие патологические процессы, то это приводит к появлению и прогрессированию отдышки. Если масса тела женщины увеличивается, то это становится причиной усиления нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Так как во время вынашивания ребенка постоянно увеличивается живот, то он оказывает давление на грудную клетку, на фоне чего наблюдается снижение резерва экскурсии легких.

На фоне вышеперечисленных факторов наблюдается развитие артериальной гипертензии во время беременности.

Подготовка к вынашиванию на фоне гипертонии

Гипертоническая болезнь и беременность достаточно часто протекают одновременно. Именно поэтому в период планирования ребенка женщине рекомендовано тщательно подготовиться к вынашиванию.

Если у пациентки протекает хроническое заболевание, то к зачатию рекомендовано подходить с максимальной ответственностью. О том, опасна гипертония при вынашивании, может рассказать только доктор.

Именно поэтому при спонтанном наступлении вынашивании пациентке рекомендовано пройти соответствующее обследование.

Если наступила беременность при гипертонии, то женщина должна проконсультироваться у терапевта. Специалист выслушивает сердечные тона и шумы. А также рекомендовано пройти осмотр у гинеколога.

Гипертензия беременных требует определения сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев патологический процесс протекает на фоне сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, болезней почек.

Если у пациентки были проблемы со здоровьем ранее, то она должна в обязательном порядке рассказать об этом доктору.

Понятия артериальной гипертензии и беременности являются тесно связанными. Поэтому при появлении первых симптомов женщина должна пройти комплексную диагностику, которая включает в себя не только осмотр специалистов, но и прохождение электрокардиографии. При возникновении необходимости осуществляется проведение ультразвукового исследования сердца.

Важно! При гипертензии вызванной беременностью нужно проконсультироваться с окулистом, который оценит состояние глазного дна. Это даст возможность понять какие осложнения артериальной гипертонии у беременной.

При возникновении необходимости в проведении лечения гипертонии беременных, оно подбирается только доктором.

Это объясняется тем, что большое количество медикаментов в период протекания патологического процесса строго запрещается.

Что принимать от гипертонии при вынашивании доктор определяет в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки. В период подготовки рекомендовано прием Эталаприла, Квадроприла и Каптоприла.

Гипертензия 1 степени при беременности

А также нужно принимать блокатороы рецепторов к ангиотензину – Валсартана, Лозартана и Кандесатрана. Благодаря универсальным свойствам данных медикаментов устраняется возможность появления уродств у ребенка.

Ведение беременности с гипертонией

Понятия легочной гипертензии и беременности являются неразделимыми. Если протекает беременность с гипертонией, то женщина должна постоянно находиться под присмотром специалистов. Они определяют причины появления заболевания у беременных, а также назначают соответствующую терапию для их устранения.

Наблюдение в женской консультации

При гипертонической болезни во время беременности пациентке необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках. В большинстве случаев женщинам рекомендуется становиться на учет на сроке 12 недель.

Если беременная является гипертоником длительное время, то ей необходимо встать на учет намного раньше.

В период 12 недель проводится тщательное обследование женщины, что даст возможность принять решение о прерывании вынашивании.

Если наблюдается артериальная гипертензия у беременных, то при постановке на учет составляется протокол. При каждом посещении женской консультации проводится измерение показателей АД на каждой руке. Если возникает необходимость, то специалисты ведут дневник пульса и АД.

Если ухудшается состояние, тогда проводится лечение гипертонии при вынашивании. В период вынашивания ребенка рекомендуется проведение обследования матери в соответствии с общими стандартами. В данном случае на протяжении суток мониторят сердечный ритм и давление.

С помощью ультразвукового исследования проводится обследование ребенка.

Плановая госпитализация

В соответствии с классификацией артериальной гипертензии у беременных существует несколько разновидностей заболевания. Если наблюдается гестационная артериальная гипертензия и другие формы патологии, то пациентке рекомендуют плановую госпитализацию.

Если появляются симптомы у беременных до 12-недельного срока, то лечение проводится в кардиологическом отделении. В это время оценивается состояние здоровья женщины, а также осуществляется решение вопроса о возможности вынашивания ребенка. Если у беременных наблюдается артериальная гипертензия 1 степени, то составляется протокол, который запрещает процесс деторождения.

Гипертония 2 степени и беременность является совместимыми понятиями. При заболевании второй степени пациентке рекомендуется назначение соответствующей терапии. Вынашивание ребенка должно проводиться под контролем специалиста. При 3 степени болезни, а также некорректированной 2 степени в обязательном порядке проводится прерывание при вынашивании.

Второй раз женщину госпитализируют на сроке 28-32 недели. Гипертония связана с определенным риском, что объясняется максимальной нагрузкой сосудистого русла. В этот период проводится обследование пациентки. При возникновении необходимости назначается терапия.

Важно! В третьем триместре беременности женщину госпитализируют за несколько недель до предполагаемых родов. Если наблюдается гипертензия в 3, то пациентку обследуют, что дает возможность определить метод родоразрешения.

Лечение гипертонии вовремя вынашивании

Лечение гипертонии у беременных требует строго соблюдать клинические рекомендации, что даст возможность обеспечить его эффективность.

Диета

Женщина должна учитывать методические рекомендации при артериальной гипертензии при беременности. В этот период ей необходимо строго придерживаться диеты, что положительно отобразится на состоянии ее здоровья. Диетотерапия требует исключения из рациона:

  • жареной пищи,
  • жирных сортов мяса,
  • мучных изделий,
  • сдобы.

Гипертензия 1 степени при беременности

Рекомендуется потребление сухофруктов, молочных продуктов, семечек. Для того чтобы восполнить недостаток кальция рекомендуется употребление желтков, каш. При недостатке калия необходимо потребление картофеля. Сухофрукты являются достаточно эффективными в терапии патологического состояния. Также пациенткам рекомендуется употребление кунжута.

Лекарства от повышенного давления при вынашивании

Если хроническая артериальная гипертензия при вынашивании не поддается лечению с применением диетотерапии, то пациенткам прописывают медикаментозные препараты. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации при артериальной гипертензии у беременных.

Прописываются лекарства доктором после оценки состояния здоровья больной. Женщине, страдающей артериальной гипертонией можно назначить препараты на растительной основе. Она должна строго придерживаться дозировки.

Достаточно эффективной является  фитотерапия при вынашивании и гипертензии.

Неотложная помощь во время вынашивания

Если у пациентки резко поднимается показатель до 140/90 рт. ст, то ей необходимо экстренно предоставить неотложную помощь. Что делать, если наблюдается гипертония при вынашивании, знают только доктора. В данном случае необходимо положить под язык одну таблетку. При отсутствии желаемого эффекта по истечении 15 минут манипуляция повторяется.

Магнезия при вынашивании у гипертоников является эффективным препаратом, который имеет противосудорожный эффект. Препарат имеет гипертензивные свойства. Именно поэтому его рекомендуют, если наблюдается гипертонический криз у беременных. Лечить заболевание необходимо методом внутривенного введения препарата. В некоторых случаях лечение гипертонии у беременных проводится капельным путем.

В некоторых случаях рекомендовано применение нитратов – Нитропруссида, Нитроглицерина. Их употребление осуществляется при неэффективности более щадящих методов лечения. В период применения данных медикаментов осуществляется сильное расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Принимать препараты можно под контролем доктора.

Осложнения при вынашивании со стороны матери

Осложнения течения при вынашивании при гипертензии проявляются в виде неконтролируемого гипертонического криза, преждевременной отслойки плаценты. У пациенток могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушаться ритм сердца, развиваться острая сердечная недостаточность.

Осложнения со стороны ребенка

Последствиями заболевания во время беременности является гипоксия ребенка. Она вызывает самопроизвольный выкидыш.  Часто осложнения проявляются в виде задержки физического и психического появления.

Гипертензия 1 степени при беременности

Если лечение легочной гипертензии при вынашивании проводится несвоевременно, то это приводит к нарушениям в кровоснабжении ребенка, на фоне чего наблюдается его гибель.

Роды

Если наблюдается артериальная гипертензия при вынашивании, код по мкб 10 в соответствии с международной классификацией которой 15, то родоразрешение может проводиться естественным путем или с помощью операции кесарева сечения.

Если состояние гемодинамики является компенсированным, а признаки преэклампсии и сердечной недостаточности отсутствуют, то роды проходят естественным путем. Во всех остальных случаях применяется хирургическое вмешательство. Оно рекомендуется при таких факторах:

  • некупированный гипертонический криз,
  • задержка появления ребенка,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • тяжелая преэклампсия.

Если наблюдается хроническая гипертония, то должно проводиться правильное ведение вынашивания, что даст возможность выбора наиболее приемлемого варианта родоразрешения.

Нужно ли обследование и лечение новорожденного

Если наблюдалась гипертоническая болезнь при вынашивании, то акушерство требует провести изначально обследование малыша в соответствии с установленными стандартами. После этого за новорожденным постоянно наблюдает неоанатолог. Если имеются хрипы в области легких, шумы в сердце, ослабевает дыхание, тогда проводится дополнительное обследование ребенка.

Важно! Если после рождения наблюдается неврологическая симптоматика, тогда необходимо проконсультироваться с неврологом. Если в период вынашивания за женщиной правильно проводилось наблюдение, то патологии у новорожденного зачастую отсутствуют.

Если женщина соблюдает рекомендации докторов при вынашивании, регулярно проводит самоконтроль, имеет положительный психологический настрой, то прогноз зачастую положителен.

Если беременность наступает и женщина не соблюдает рекомендации доктора в период вынашивании, то прогноз будет неблагоприятным.

В данном случае осложнения будут наблюдаться не только у женщины, но и у новорожденного ребенка.

Артериальная гипертония не является противопоказанием к вынашиванию. Если у женщины наблюдается хроническое течение данного заболевания, то его лечение должно проводиться в период планирования малыша.

Гипертензия 1 степени при беременности

При вынашивании женщине рекомендуется находиться постоянно под контролем докторов, которые при возникновении необходимости назначат адекватное лечение.

Источник: https://vrednuga.ru/gipertenziya/gipertoniya/osobennosti-techeniya-gipertonii-u-beremennyh

Гипертензия при беременности: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Мадоян М. А

Дата публикации 25 июня 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД.[1][2][5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение.[1][2][5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие.[3][4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем.[1][2][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы неосложнённой АГ при беременности неспецифичны:

  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • чувство нехватки воздуха;
  • слабость.

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

Читайте также:  Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

  • сердце — нарушения сердечного ритма, боли в сердце, одышка, отёки;
  • мозг — ухудшение интеллектуальных способностей, головокружения, неврологические нарушения;
  • глаза — нарушения зрения, вплоть до слепоты;
  • периферические артерии — зябкость конечностей, непостоянная хромота;
  • почки — ночные мочеиспускания, отёки.

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия.

[1][2][5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма.

Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания.[1][2][5]

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном.[3][4][6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются.

В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Гипертензия 1 степени при беременности

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов.

[1][2][5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью).

[1][2][5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро.[1][2][5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют:[1]

  • хроническую АГ — выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности, подразделяется на ГБ и вторичную АГ;
  • гестационную АГ — выявлена после 20-й недели беременности;
  • хроническую АГ, осложнённую преэклампсией — хроническая АГ и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;
  • преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной АГ и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД:[1]

  • нормальное АД: систолическое < 140 и диастолическое < 90;
  • умеренная АГ: систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-109;
  • тяжёлая АГ: систолическое ≥ 160 и/или диастолическое ≥ 110.

Стадии определяются для ГБ и зависят от наличия осложнений:[3][4][6]

  • I стадия — осложнений нет;
  • II стадия — появление изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, глаза, почки);
  • III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний, то есть грубой органической патологии органов-мишеней (инфаркт, стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку глаза, отёк зрительного нерва).

Наиболее опасные осложнения беременности, родов и раннего послеродового периода у женщин с АГ:[1]

  • плацентарная недостаточность;
  • синдром задержки роста плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • гибель ребёнка в раннем послеродовом периоде;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • акушерские кровотечения;
  • эклампсия;
  • тяжёлые жизнеугрожающие нарушения свертывающей системы крови;
  • острое почечное повреждение;
  • отёк лёгких;
  • кровоизлияние и отслойка сетчатки;
  • инсульты.

Гипертензия 1 степени при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности.[1][5]

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

  • определение степени АГ;
  • определение состояния органов-мишеней;
  • определение риска развития преэклампсии;
  • определение эффективности получаемого лечения.

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха.

[1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи.

Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Гипертензия 1 степени при беременности

Также при АГ во время беременности проводят суточное мониторирование АД, электрокардиографию, исследование сосудов глазного дна, УЗИ сердца, лабораторные исследование крови и мочи.[1][7][8] Общий анализ мочи необходимо сдавать особенно часто, чтобы не пропустить появление или нарастание белка в моче, которое может свидетельствовать о возникновении преэклампсии.

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё.

Целями лечения АГ у беременных являются:

  • предупреждение осложнений, связанных с повышением АД;
  • сохранение беременности;
  • нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение.

Существует два способа лечения АГ при беременности:

  • амбулаторное;
  • стационарное — требуется при:
  • — гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);
  • — гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);
  • — преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);
  • — эклампсии (судороги).
  • Виды амбулаторного лечения:
  • немедикаментозное — нормализация образа жизни и питания;
  • медикаментозное — приём лекарственных препаратов под наблюдением врача и контролем АД.

Немедикаментозное лечение:[1][2][5][6]

  • прекращение курения;
  • нормальная сбалансированная диета без ограничения употребления соли и жидкости;
  • умеренная регулярная аэробная физическая нагрузка;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточное количество времени для отдыха (8-10-часовой ночной сон, желателен 1-2-часовой дневной отдых);
  • снижение массы тела в период беременности не допустимо, но необходимо следить за прибавкой веса. Важно знать индекса массы тела (ИМТ) до беременности, он рассчитывается путём деления веса (кг) на рост в квадрате (кв м). В зависимости от ИМТ до беременности рекомендуется допустимая физиологическая прибавка в весе (см. таблицу ниже).[1]
Параметры физиологической прибавки в весе в течение беременности
ИМТдо беременности ИМТ (кг/м2) Общая прибавкав весе за периодбеременности (кг) Средний уровеньи диапазон прибавки в весево II и III триместрахза неделю (кг/нед)
Недостаточнаямасса тела < 18,5 12,5-18,0 0,51 (0,44-0,58)
Нормальнаямасса тела 18,5-24,9 11,5-16,0 0,42 (0,35-0,50)
Избыточнаямасса тела 25,0-29,9 7,0-11,5 0,28 (0,23-0,33)
Ожирение > 30,0 5,0-9,0 0,22 (0,17-0,27)

 

Источник: https://ProBolezny.ru/gipertenziya-pri-beremennosti/

Гипертензия 1 степени при беременности — Лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода.

Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься.

Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь.

Гипертензия 1 степени при беременности

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности.

В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы.

На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

  • отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
  • отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
  • преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
  • задержка развития плода;
  • низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
  • асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери.

Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся.

Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст.

, то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода.

Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким.

По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст.

превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. ст.

Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных.

Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

  • Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)
  • Препарат
  • Доза

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/gipertenziya/gipertenziya-1-stepeni-pri-beremennosti/

Гипертензия 1 степени при беременности

Около 5-10% беременных имеют в анамнезе диагноз «артериальная гипертензия» (АГ). Факторы риска: возраст пациентки, образ жизни, имеющиеся хронические заболевания, наследственность, прием некоторых препаратов.

Гипертония при беременности считается второй, после эмболии, причиной материнской смертности. 10-12% всех случаев заканчиваются преждевременными родами. АГ у будущей мамы значительно увеличивает риск отслойки плаценты.

Благоприятный прогноз исхода возможен при условии своевременной и грамотной гипертензивной терапии.

Чем опасна гипертония при беременности

Повышенное АД представляет опасность состоянию здоровья как будущей мамы, так и еще не родившегося малыша.

Беременность и гипертония, протекающая в данный период, может сопровождаться возможными осложнениями:

  • нарушением обменных процессов в тканях плаценты;
  • гипертонусом матки;
  • преждевременными родами;
  • отслойкой плаценты;
  • маточными кровотечениями;
  • замершим внутриутробным плодом.

Диагноз «артериальная гипертензия» имеют в анамнезе около 5-10% беременных

Повышение артериального давления способно спровоцировать развитие у пациентки тяжелых патологий, таких, как инфаркт и инсульт. Поэтому иногда беременность при гипертонии 2 или 3 степени рекомендуют к прерыванию, чтобы избежать возможной гибели роженицы и ребенка или возникновения врожденных патологий физического или умственного развития плода.

Причины возникновения заболевания

Беременность и гипертоническая болезнь связаны с влиянием психоэмоциональных факторов, наличием у пациентки нервно-психического перенапряжения. На ранних этапах нейрогуморальные механизмы организма компенсируют сосудосуживающий эффект, нейтрализуя рост АД. Но со временем эффект слабеет, и наступает устойчивое повышение давления.

Читайте также:  Минимальное артериальное давление у человека

Предпосылками возникновения АГ могут стать:

  1. Нарушения нейрогенной деятельности организма, вызванные наследственной отягощенностью, заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы в анамнезе пациентки, наличием вредных привычек, злоупотреблением соли.
  2. Изменение гормонального фона, регулирующего гемодинамику.
  3. Нарушение структуры стенок кровеносных сосудов в связи с увеличением нагрузки на них.

Все виды гипертоний при беременности разделены на три большие группы:

  • не являющиеся специфичными. Случаи стойкого возрастания цифр АД выше 140/90 мм рт. ст., выявленные до беременности и обнаруживаемые после 6-й послеродовой недели;
  • преходящие, гестационные гипертензии. Состояние характеризуется повышением АД и отсутствием белка в моче. Вызвано оно именно беременностью. При этом нормальные показатели АД возвращаются после родов;
  • состояния, специфичные для беременности: преэклампсия, эклампсия, HELLP синдром. Развиваются после 20-й недели беременности; отмечаются наличием белка в моче, отеками и т.п.

Развитие у пациентки тяжелых патологий способно спровоцировать повышение артериального давления

Читать еще:  Гипертензия легочной артерии причины

Гипертония у беременных может быть вызвана следующими основными причинами:

  • патологические отклонения внутреннего строения артерий;
  • сердечная недостаточность;
  • различные эндокринные патологии и болезни щитовидки;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний;
  • расстройства психики;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек, мочевыводящей системы.

Наследственная предрасположенность к АГ также способна проявиться во время вынашивания ребенка.

Признаки и симптомы патологии

Повышение цифр давления может протекать незаметно. Первыми признаками появления АГ у беременной могут быть:

  • сонливость или бессонница;
  • головные боли, головокружения;
  • звон в ушах, «летающие мушки» перед глазами;
  • замерзание конечностей при нормальной температуре воздуха;
  • паника или чувство тревожности;
  • неприятные ощущения в области груди, нехватка воздуха, приступы сердцебиения;
  • общее недомогание, усталость;
  • ухудшающееся зрение;
  • кровотечения из носа.

Гипертоническая болезнь и беременность

Гипертензия 1 степени при беременности

Гипертонией (повышение артериального давления) страдает 25-30% населения России.

Среди женщин репродуктивного возраста ее частота в разных регионах составляет от 7 до 29%, большинство женщин имеют этот диагноз до беременности.

Гипертония у беременной — группа повышенного риска по невынашиванию беременности, по развитию сочетанного гестоза и связанных с ним плацентарной недостаточности и ЗВУР плода Такие осложнения бывают у 20% беременных с I, минимальной, степенью гипертонической болезни.

II степень, выраженная, соответствует гипертонической болезни II А стадии. Осложнения беременности встречаются уже в 25-50% случаев. И ухудшение дальнейшего течения гипертонии после родов наблюдается более чем у 20% женщин.

Ill степень, максимальная, соответствует гипертонической болезни II Б, III стадии и злокачественной гипертензии: осложнения беременности наблюдаются более чем в 50% случаев, беременность становится опасна не только для будущего здоровья, но и для жизни женщины. Беременность при III степени риска осложнений противопоказана.

О гипертонии свидетельствует повышение артериального давления (АД) до цифр 140/90 мм рт. ст. и выше. Во время беременности течение гипертонии имеет ряд особенностей.

Так, в I и II триместрах, до 24 недель беременности, артериальное давление, как ни странно, снижается, что объясняется влиянием сформированной плаценты и плода. У беременных со II Б стадией гипертонии такого снижения в первой половине беременности не бывает.

После 24 недель артериальное давление повышается у всех беременных с гипертонией, независимо от стадии гипертонической болезни.

При гипертонической болезни частота развития осложнений распределяется таким образом: сочетанный гестоз имеет место у 28-89% беременных с гипертонической болезнью и проявляется, как правило, рано, на 24-26-й неделях беременности.

Тяжесть течения сочетанного гестоза при гипертонической болезни обусловлена выраженным нарушением микроциркуляции (кровообращения в мельчайших сосудах — капилляров) в жизненно важных органах, в том числе и в плаценте, внутрисосудистым свертыванием крови, и в плаценте также.

Наблюдающееся при гестозе повышение тонуса мелких сосудов-капилляров повышает периферическое сопротивление силе сердечных сокращений, что ухудшает течение гипертонии, усиливаются сердечные сокращения, чтобы преодолеть высокое сопротивление мелких сосудов в мозгу, печени, почках, плаценте. Так накручиваются обороты гипертонии и гестоза.

И это отягощает то и другое: повышение АД до больших цифр, чем до беременности, формирует утолщение сердечной мышцы левого желудочка сердца, от которой зависит сила сердечных сокращений; тяжесть гестоза повышает риск выкидышей и преждевременных родов, внутриутробной гибели плода вследствие тяжелой плацентарной недостаточности и ЗВУР, преждевременной отслойки плаценты (гипертония — основная причина отслойки плаценты), преэклампсии и эклампсии. Инсульт, эклампсия, ДВС-кровотечение при отслойке плаценты — основные причины смерти беременных, рожениц и родильниц, страдающих гипертонической болезнью.

Читать еще:  Высокое давление гипертензия

Случай не из собственной практики. Беременная С.В., 34 лет, поступила по «скорой помощи» из женской консультации с 35 неделями беременности, где было зафиксировано критическое повышение артериального давления до 190/110 мм рт. ст. Обратилась в консультацию после долгого перерыва с жалобами на головную боль, усталость, слабость, ухудшение шевеления плода.

Была доставлена в бессознательном состоянии, в коме. При срочном УЗИ выявлены внутриутробная гибель плода, критические изменения в плаценте. При анализе крови — бедность состава тромбоцитов, преобладание свертываемости над противосвертываемостью — явления хронической формы ДВС.

Начаты были управляемая гипотензия внутривенным введением блокирующего нервную передачу лекарства, введение свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, через 7 часов наступила смерть С.В. На вскрытии диагностирован обширный инсульт.

Вывод: дефект наблюдения в женской консультации привел к тяжелому осложнению сочетанного гестоза — инсульту.

На втором месте по частоте встречаемости осложнений беременности при гипертонии — преждевременное прерывание беременности (выкидыши и преждевременные роды) у 23% беременных. Плацентарная недостаточность и ЗВУР плода у 12-17% беременных. Далее идет в 5-10% случаев преждевременная отслойка плаценты с массивным ДВС-кровотечением. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 4,1% случаев.

Беременные с артериальной гипертензией выделяются в группу повышенного риска как для матери, так и для плода.

Такие пациентки должны совместно наблюдаться у акушера и терапевта Осуществляются три плановых госпитализации: сначала до 12 недель в кардиологическое отделение для обследования, уточнения диагноза и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

Следующий раз, уже во II триместре, — в акушерское отделение при наслоении гестоза и внутриутробного страдания плода. Последняя госпитализация бывает за 3-5 недель до родов — для подготовки родовых путей и уточнения метода родоразрешения.

Читать еще:  Первичная и вторичная гипертензия

Лечение направлено на нормализацию артериального давления, для уменьшения риска сердечно-сосудистых и акушерских осложнений, создание оптимальных условий для правильного развития плода.

Для этого назначаются 2-3 лекарства, снижающих давление, с разным механизмом действия, успокаивающие препараты растительного происхождения, мочегонные препараты, не нарушающие микрозлементный состав крови.

Все лекарства должны быть безопасны для развития плода.

Кроме лекарственного лечения должны быть включены мероприятия для изменения образа жизни:

  • рациональная психотерапия;
  • снижение употребления поваренной соли до 5 г/сут.;
  • изменение режима питания с уменьшением потребления жиров, в том числе растительных, увеличением в рационе фруктов и овощей, зерновых и молочных продуктов;
  • пребывание на свежем воздухе по нескольку часов в день;
  • физиотерапия: электросон, индуктотермия области голеней и стоп, диатермия области почек, гипербарическая оксигенация.

При развитии сочетанного гестоза и плацентарной недостаточности назначается весь комплекс лечебных средств, применяемых при этих осложнениях.

Во время родов у рожениц с гипертонией может развиться гипертонический криз, грозящий инсультом. Роды при гипертонической болезни часто бывают быстрые и стремительные или, наоборот, — затяжные.

Во время родов необходимо проводить управляемое снижение давления внутривенным введением блокатора нервных сплетений. Роды чаще проводят через естественные родовые пути, с обезболиванием и снижением давления, с ранним вскрытием плодного пузыря (уменьшение внутрибрюшного давления).

Во 2-м периоде родов, во время потуг может быть критическое повышение давления, его стараются укротить, повышая дозу блокатора нервных сплетений. Проводится профилактика кровотечения, вводится сокращающее матку средство.

В 3-м периоде, после рождения плода, резко падает внутрибрюшное давление, и артериальное давление снижается. Тут надо снизить дозу гипотензии.

При компенсации повышенного давления, своевременном наблюдении и лечении прогноз для матери и плода благоприятен.

Источник: https://jibbi.ru/gipertenziya/gipertenziya-1-stepeni-pri-beremennosti.html

Гипертоническая болезнь и беременность, беременность гипертоническая фокус у ребенка гипотензивные препараты при беременности

Повышение АД во время беременности — частая причина преждевременных родов и перинатальной гибели плода, кроме того, по данным ВОЗ, в 20—30 % случаев материнской смертности АД было повышенным, что свидетельствует о важном месте гипертонической болезни в ряду осложнений беременности и родов. Правильное измерение АД предполагает не однократное, а 2—3-разовое измерение с интервалом в 5—10 минут для исключения случайного повышения. Диастолическое давление определяют не по исчезновению тонов, а их приглушению, что соответствует прямому измерению диастолического АД. По ВОЗ: АД 160/95 повышенное, 140/90— 159/94 переходная зона. Но у беременных 140 — уже повышенное, а при гипотонии увеличение систолического АД на 30 %, а диастолического на 15 % — уже повышенное, учитывая неблагоприятное влияние повышенного АД на течение беременности и перинатальную патологию.

Как правило, гипертоническая болезнь (ГБ) уже существует до беременности и проявляется во время ее, так как беременность — состояние стресса, сопровождающееся разнообразными невротическими проявлениями, в том числе и сосудодвигательными реакциями.

Считается, что в первом триместре беременности АД неустойчиво, с 13 до 20 недель снижается, с 28 — повышается. Однако при ГБ депрессорное и прессорное влияние беременности на сосудистый тонус не имеет определенных закономерностей.

По Шехтману и Бархатовой, при ГБ наблюдается 6 вариантов изменения АД во время беременности:

  • 8 % АД снижается в середине беременности;
  • 25,7 % АД стабильно высокое или нормальное на протяжении всей беременности;
  • 23,6 % АД повышено в начале или середине беременности и остается таким до родов;
  • 10,6 % АД повышается в последние недели беременности;
  • 15,1 % АД снижается в начале или в середине беременности и остается таким;
  • 17 % АД на протяжении беременности колебалось без всякой закономерности.

Таким образом, можно отметить, что только у 15,1 % беременных с ГБ АД во второй половине беременности снизилось, в остальных случаях АД в равной степени оставалось прежним или повышалось.

Беременность усугубляет течение ГБ, способствуя повышению и стабилизации АД. Резкие обострения всех стадий ГБ во время беременности наблюдались в 24 % случаев и протекали по типу кризов.

На фоне благополучия — головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота, шум в ушах, мелькание мушек, красный верхний дермографизм.

После криза может быть протеинурия, но в отличие от преэклампсии нет отеков. Во время беременности при ГБ в 30 % на ЭКГ определялась гипертрофия левого желудочка, у многих беременных выявлена церебральная симптоматика — головные боли в затылочной области, головокружение; невротические признаки — возбудимость, сердцебиение, кардиалгия, лабильное АД, потливость, гиперемия лица.

В 50 % изменения на глазном дне — ангиопатия. Ретинопатии нет, при появлении необходимо прервать беременность. Глазное дно не всегда отражает тяжести ГБ, но в динамике позволяет оценить эффективность терапии. При ГБ уменьшен почечный кровоток и может быть микропротеинурия (белок менее 0,5 г/л), концентрационная функция почек не нарушена и нет хронической почечной недостаточности.

На фоне ГБ течение беременности в 40 % осложняется поздним токсикозом беременности (ПТБ), причем появляется он рано — в 24—26 недель, преобладает гипертонический симптом с умеренными отеками и протеинурией.

На этом фоне увеличивается частота поздних выкидышей и преждевременных родов до 15 % и в 6 % потребовалось прерывание беременности. Внутриутробная гибель плода при ГБ в срок до 35 недель наступила в 6 %, 7 % — перинатальная смертность.

ПТБ на фоне ГБ возникает во второй половине потому, что происходит повышение периферического сосудистого сопротивления при снижении минутного объема крови, а это приводит к декомпенсации гемоциркуляции — гипоксии и гипотрофии плода, развитию фето-плацентарной недостаточности на фоне ПТБ и еще более тяжелым повреждениям плода. ГБ — причина отслойки плаценты и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) с афибриногенемией, причина эклампсии, а при ГБ IIБ степени — нарушение мозгового кровообращения.

Учитывая высокий риск для матери и плода, при ГБ необходимо определить степень его для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. По Шехтману, при экстрагенитальной патологии следует выделять три степени риска в зависимости от стадии заболевания, особенностей течения, влияния на здоровье женщины и внутриутробного плода.

При 1-й степени риска осложнения беременности минимальны в форме преждевременных родов и ПТБ не более 20 %, беременность редко — не более 20 % — ухудшает течение заболевания. Для ГБ это первая стадия, кризы редки, редка и стенокардия. Обычно ПТБ в 20 % и преждевременные роды у 12 %. Беременность допустима.

Читайте также:  Лекарства при ибс и сердечной недостаточности

При 2-й степени риска — выраженной — частота осложнений достигает 20—50 %, значительна — более 20 % — частота поздних самопроизвольных выкидышей, перинатальная смертность достигает 20 %. Для ГБ это IIA стадия.

ПТБ наблюдается при этом в 50 %, преждевременные роды — 20 %, антенатальная гибель — 20 %.

Налицо гипертонические кризы, тяжелая коронарная недостаточность, прогрессирующий ПТБ, высокое стабильное АД — показания для прерывания беременности.

При 3-й степени риска осложнения беременности составляют более 50 %, перинатальная смертность более 20 %, беременность редко заканчивается вынашиванием, необходимо прерывание ее. Это IIБ, III стадия ГБ и злокачественная ГБ.

Опасность уремии, нарушения мозгового кровообращения, коронарной недостаточности, отслойки плаценты и пр. Велика опасность для жизни матери и высока перинатальная смертность, что требует немедленного прерывания беременности.

  • При разрешенной вынашиваемой беременности следует наблюдаться не реже 1 раза в неделю у акушера-гинеколога и терапевта.
  • Госпитализировать: до 12 недель для решения вопроса о возможности вынашивания, при повышении АД более 149/90 в течение недели, гипертонических кризах, начальных формах ПТБ, стенокардии или сердечной астме, симптомах неблагополучного плода и за 3—4 недели до родов.
  • Лечение гипертонической болезни при беременности: режим труда и отдыха; ограничение соли до 5 граммов в сутки; гипотензивные препараты.
  • Из 9 групп гипотензивных препаратов во время беременности с наименьшим влиянием на плод можно применять только 5:
  • спазмолитики: дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин и лучше парентерально и для купирования криза, а не для длительного курса лечения;
  • салуретики, обладающие гипотензивным и мочегонным действием, короткими курсами в 1—2 дня через 1—2—3 недели: гипотиазид 25—50—100 мг, фурасемид и урегит непригодны для длительного лечения, их применяют во время кризов из-за кратковременного действия. Салуретики применять с калием и симпатолитиками и препаратами метилдофы (альдонат, допегит), которые потенцируют действие салуретиков и задерживают калий и воду. Натрийуретики также можно (альдоктон, верошпирон), но их гипотензивное действие во время беременности низкое;
  • симпатолитики (октадин, изобарин, комелин, салотензин) дают слабый терапевтический эффект и опасны ортостатическим коллапсом, поэтому их можно применять только в условиях стационара и в комбинации (например, с салуретиками). Их нельзя применять за 2 недели до кесарева сечения — опасность коллапса во время операции;
  • препараты метилдофы (альдомет, допегит) регулируют центральный и периферические отделы сосудистого тонуса, не задерживают натрий и воду, можно с салуретиками;
  • производные клофелина (кленидин, гемитен) —можно применять центральный механизм снижения АД, урежение сердцебиения;
  • препараты рауфальфии (резерпин, рауседил, раунатин) — гипотензивное и седативное действие. Побочное действие — ринит, аритмии, брадикардия, задержка натрия и воды. У новорожденных нарушение глотания и сосания, заложенность носа, брадикардия, депрессия, поэтому нельзя в последние недели беременности и после родов. Применять при кризах на протяжении 2 дней;

# ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) — тормозят проведение импульса в симпатических и парасимпатических ганглиях и поэтому снижают тонус не только артерий, но и вен, что приводит к снижению притока крови к сердцу и уменьшению сердечного выброса — ортостатический коллапс, особенно при варикозном расширении вен. Может быть головокружение, атония мочевого пузыря и кишечника у женщины. У плода повышена секреция бронхиальных желез — опасно, и может быть атония мочевого пузыря и кишечная непроходимость. Ганглиоблокаторы можно только в экстренных случаях и для кратковременного и быстрого снижения АД в родах;

# бета-адреноблокаторы (фенталамин, тропафен) эффективны при повышенном выбросе катехоламинов, но во время беременности при ГБ это редко, поэтому и лечебный эффект их низок. Тропафен можно при кризах;

# бета-адреноблокаторы (производные пропрамедона — обзидан, индерал, тразикор и др.) уменьшают сердечный выброс и секрецию ренина и тем снижают АД. Вызывают усиление сокращения матки — опасность прерывания беременности, в родах из-за снижения сердечного выброса тоже не следует использовать, при длительном применении тормозит сердечную деятельность плода.

При гипертонических кризах вводить 2 дня рауседил с лазиксом, гемотон, магния сульфат, дибазол, папаверин, эуфиллин и в тяжелых случаях ганглиоблокаторы. Седативные — седуксен. Вообще лечение ГБ требует комбинации гипотензивных препаратов, которые усиливают и потенцируют друг друга, что позволяет снизить дозу каждого из 2—3 препаратов.

Из седативных, которые необходимы в терапии ГБ, можно валериану, пустырник. Элениум противопоказан в первые 3 месяца беременности из-за повреждающего действия, а седуксен должен применяться ограниченно, так как вызывает непроходимость кишечника и дыхательную депрессию.

Противопоказаны и бромиды из-за депрессии центральной нервной деятельности плода и хромосомных нарушений, барбитураты угнетают дыхательный центр плода.

В лечении ГБ у беременных широкое применение должна получить физиотерапия. При эмоциональной недостаточности показана гальванизация зоны «воротника» и эндоназально. Для улучшения почечного кровотока, особенно при ПТБ, микроволновая терапия сантиметрового и дециметрового диапазона на область почек. С этой же целью применяют ультразвук в импульсном режиме.

Электроаналгезия способствует регуляции нарушенных корково-подкорковых взаимосвязей, нормализует функцию высших вегетативных центров, в том числе сосудодвигательного.

Показана электроаналгезия в начальных стадиях ГБ и для профилактики ПТБ.

В родах гипотензивная терапия должна быть усилена, вводить через 2—3 часа парентерально дибазол, папаверин, эуфиллин, при недостаточном эффекте мелкие ганглиоблокаторы: пентамин, арфонад при контроле за АД.

Родоразрешение оптимально через естественные пути. При АД выше 160 — выключение потуг.

Кесарево сечение показано:

  • при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
  • отслойке сетчатки, расстройствах мозгового кровообращения;
  • внутриутробной асфиксии плода;
  • состояниях, угрожающих жизни матери и плода.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/81335840-70629466/

Гипертония при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертония – это распространенное название хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

Особенности во время беременности
Норма давления У женщин в положении нормальным считается верхнее АД меньше или равно 140 мм рт.ст. и/или диастолического меньше или равно 90 мм рт.ст. Опасным считается состояние САД ≥ 160 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт.ст.
Осложнения Сильные головне боли, кровотечения, нарушение мозгового кровообращения, тахикардия.
Чем опасна гипертония Выкидыш, синдром задержки плода, осложнения при родах, рождение ребенка с патологией сердца и сосудов, смерть при родах.
Можно ли пить таблетки Большинство препаратов под запретом! Требуется консультация врача.

Причины возникновения высокого давления

Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста.

Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов.

Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у женщин в преддверии родов.

Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. В тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний.

Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

Классификация патологии

Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

  1. Гипертензия – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
  2. Преэклампсия (отечность) – гипертония с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. С осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче). Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и смерти пациентки;
  3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

  • Инсульт,
  • Инфаркт,
  • Расстройства зрения,
  • Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

Симптомы повышения артериального давления

Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. Особенно в области висков и затылка. Реже потемнение и «мушки» в глазах. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла.

Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

Состояние
Симптомы
Артериальное давление (АД) Верхнее АД — выше 160-180 мм рт.ст, нижнее — выше 110 мм рт.ст.
Протеинурия выше 5 г/сутки (нормальная — меньше 300 мг/сутки)
Креатинин в сыворотке крови Повышение
Эклампсия Эпилептические припадки
Легкие Отек
Олигурия меньше 500 мл/сутки
Поражение органов Головная боль,  частичная потеря зрения, боль в животе, обморок, тошнота и рвота, тромбоцитопения, гемолиз в мелких кровеносных сосудах

Эффективное лечение патологии

Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача!

Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

Консервативные немедикаментозные средства:

  • Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают вредную привычку, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
  • Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения. Как следствие, появление симптомов гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
  • Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
  • Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов. Они содержат холестерин и канцерогены, провоцирующие образование холестериновых бляшек и сгустков крови. Такая пища чревата и образованием тромбов с атеросклерозом.
  • Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика. Лучше посетить специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах. Насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
  • Принимать препараты магния и калия. Они укрепляют сосуды и повышают их эластичность. Благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
  • Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.

Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме.

Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

  • Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
  • Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

Противопоказано назначение

Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

Профилактика болезни

Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. Увлекаться крепким кофе, черным чаем и шоколадом. Полезно употреблять в пищу больше свежих фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/gipertoniya-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию