Ибс стенокардия напряжения фк 1

Физические и эмоциональные нагрузки приводят к нарастанию потребности сердца в кислороде. Если по определенным причинам увеличение поступления кислорода в миокард невозможно, развивается ишемия.

Данное состояние сопровождается болевым синдромом в области сердца, ощущением дефицита воздуха и другими проявлениями. Одним из состояний, которые часто сопутствуют ишемии, является стенокардия напряжения.

К развитию приступа стенокардии могут приводить различные факторы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Повышение нагрузки на сердце может быть обусловлено такими причинами:

Увеличение частоты сокращений сердца Если ритм органа становится быстрее вдвое, его потребность в кислороде тоже возрастает в 2 раза.
Увеличение давления Чем выше данный показатель, тем большее количество энергии требуется сердцу для выведения крови в аорту при систоле.
Повышение количества циркулирующей крови Это провоцирует переполнение органа кровью в момент диастолы. В результате сердцу требуется большее количество энергии для изгнания крови при систоле.

К развитию приступа стенокардии могут приводить следующие факторы:

Физические нагрузки
  • При любом виде активности возрастает потребность мышц в кислороде.
  • В данном случае ускоряется процесс выведения продуктов метаболизма. Это осуществляется за счет нарастания частоты сокращений сердца.
  • При физических нагрузках практически всегда повышается давление, что еще больше увеличивает нагрузку на орган.
Стрессовые ситуации
  • При любых сильных эмоциях в кровь поступают гормональные вещества, которые называют катехоламинами. К ним относят адреналин и норадреналин.
  • Их главная задача заключается в адаптации организма к стрессу. Это проявляется в виде сужения сосудов в коже и мышцах и увеличении давления.
  • Помимо этого, катехоламины способны активизировать миокард, приводя к увеличению силы и частоты сокращений сердца. Как следствие, повышается потребность органа в кислороде.
Воздействие низких температур В этом случае имеет место спазм периферических сосудов – чаще всего кожных покровов. Как следствие, наблюдается снижение теплоотдачи организма. Побочным эффектом такой реакции становится повышение давления.
Курение Воздействие никотина на организм человека приводит к активизации работы сердца и увеличению частоты его сокращений. Помимо этого, действие данного вещества связано с активизацией нервной системы и выработкой норадреналина. Эти процессы тоже увеличивают частоту и силу сокращений сердца и повышают давление.
Обильный прием пищи
  • Переедание влечет сдавливание легких, что провоцирует нарушение дыхания и создает сложности при поступлении кислорода к сердцу. Помимо этого, после еды максимальное количество крови попадает в органы, которые имеют наибольшую активность в этот момент. К ним относят кишечник, желудок, печень, поджелудочную железу.
  • Это приводит к развитию так называемого феномена обкрадывания миокарда, для которого характерно недостаточное поступление крови в сердце. Это состояние в большей степени присуще пожилым людям. Также оно часто наблюдается у пациентов с сильным обезвоживанием организма.
Изменение положения туловища При быстром перемещении из вертикального положения в горизонтальное попадание крови из вен ног в сердце существенно облегчается. Данный процесс приводит к переполнению правых камер органа, а затем – и левых. Как следствие, увеличиваются его потребности в кислороде.

Помимо этого, в лежачем положении наблюдается смещение внутренних органов кверху, что приводит к сдавливанию сердца и легких.

Ибс стенокардия напряжения фк 1

Сокращение числа приступов часто наблюдается при ограничении нагрузок или появлении коллатерального кровотока в миокарде, при котором возникают дополнительные пути поступления крови

Основным симптомом стенокардии является появление болевых ощущений за грудиной в результате повышения физических или эмоциональных нагрузок. Данный симптом может иметь разную степень выраженности – от небольшого дискомфорта до болевого синдрома высокой интенсивности.

К основным симптомам приступа стенокардии относят следующее:

  • Болевые ощущения появляются внезапно и имеют четкое начало. Это означает, что предвестники отсутствуют. Кроме того, возникновение дискомфорта обусловлено воздействием провоцирующих факторов.
  • Боль чувствуется не в проекции сердца – она локализуется за грудиной. Помимо этого, дискомфорт отличается разлитым характером, он не имеет явных границ.
  • Боль имеет давящий и жгучий характер, при этом она не острая.
  • Дискомфорт может отдавать в левые конечности, шею и лопатку. Если стенокардия имеет атипичное течение, болевой синдром чувствуется также в области живота.
  • Помимо боли, пациенты нередко жалуются на слабость, одышку, избыточное потоотделение, учащенное сердцебиение. Также у них может повышаться или снижаться давление.
  • Приступ длится не очень долго – обычно около 5-15 минут. После устранения нагрузки или применения Нитроглицерина болевые ощущения быстро исчезают. Если симптомы присутствуют менее 1 минуты, это свидетельствует о внесердечной природе боли.

Если проявления приступа сохраняются более четверти часа, существует высокая угроза развития инфаркта миокарда. В этом случае человеку нужно оказать срочную медицинскую помощь.

Вне приступа больные обычно чувствуют себя нормально. Периодичность появления симптомов заболевания может быть разной – они могут возникать несколько раз в течение суток или растягиваться на месяцы.

В некоторых случаях число приступов остается стабильным на протяжении длительного периода времени. Постепенно их количество может увеличиваться или уменьшаться.

Характеристика стенокардии напряжения 1 ФК

Стенокардию принято делить на несколько функциональных классов. Их определяют в зависимости от степени нагрузки, которая требуется для появления симптомов заболевания.

Стенокардия напряжения 1 ФК характеризуется редким появлением приступов. Обычно симптомы заболевания появляются исключительно при тяжелых физических нагрузках или сильных стрессах.

Продолжительность приступа обычно не превышает 2-3 минут. При этом заболевание никоим образом не сказывается повседневной деятельности человека.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врач анализирует жалобы пациента, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования. Одним из наиболее информативных методов считается запись ЭКГ во время приступа.

Для проведения полноценной диагностики симптомы стенокардии могут быть искусственно вызваны физической нагрузкой, холодовой пробой или применением отдельных лекарственных средств. Данное заболевание сопровождается смещением зоны ST выше изолинии.

При проведении биохимического анализа крови можно выявить увеличение содержания холестерина, а также отдельных фракций липопротеинов. Данные изменения свидетельствуют о поражении сосудов атеросклерозом.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ сердца. По функциональному состоянию клапанов можно судить о нарушении сократимости миокарда и развитии ишемической болезни.

Чтобы оценить состояние сосудов сердца и определить расположение участков их сужения, выполняется коронарная ангиография. Вместо этого исследования также может проводиться компьютерная томография.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика. В этом случае нужно исключить заболевания, имеющие похожие симптомы. Стенокардию рекомендуется отличать от язвы желудка, тромбоэмболии легочной артерии, мерцательной аритмии, межреберной невралгии, гастроэзофагеального рефлюкса, перикардита.

Что делать

Чтобы подобрать правильное лечение, нужно учитывать целый ряд факторов.

К ним относят следующее:

  • выявление и лечение болезней, которые способны усугубить течение стенокардии и ее клиническую картину;
  • устранение факторов, которые могут увеличить угрозу развития атеросклероза;
  • реализация мероприятий, которые помогут улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений, таких как инфаркт или смертельный исход;
  • уменьшение частоты приступов и снижение их интенсивности для повышения качества жизни человека.
Читайте также:  Гипертония 3 степени риск 4: когда устанавливают диагноз и особенности лечения

Для этой цели реализуют несколько основных направлений терапии:

  • немедикаментозное лечение, которое предполагает коррекцию образа жизни;
  • применение лекарственных препаратов;
  • проведение реваскуляризации миокарда.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, оценивают клиническую реакцию, которая появляется после первоначальной медикаментозной терапии. В отдельных случаях врачи рекомендуют сразу проводить коронарную реваскуляризацию, чтобы минимизировать все возможные риски.

Ибс стенокардия напряжения фк 1

Медикаменты

Медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов, которые помогают улучшить прогноз.

К ним относят следующее:

Антитромбоцитарные средства
  • Данная категория лекарств предотвращает агрегацию тромбоцитов на начальном этапе образования тромба. Длительное применение ацетилсалициловой кислоты при стенокардии позволяет уменьшить риск развития инфаркта до 30 %.
  • Главным недостатком применения Аспирина является высокая вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. К ним относят появление гастрита, изжоги, болевых ощущений в желудке.
  • Потому специалисты советуют принимать лекарство в оболочке, которая растворяется в кишечнике. Продолжительность применения определяется врачом.
Бета-адреноблокаторы Такие средства исключают воздействие гормонов стресса на сердце. Кроме того, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, что приводит к нормализации баланса. К таким препаратам относят Бисопролол, Метопролол.
Нитраты Благодаря их применению удается расширять вены, что приводит к снижению нагрузки на сердце на фоне уменьшения необходимости в кислороде. К таким средствам относят Нитроглицерин. Также в эту категорию входит изосорбида мононитрат.
Антагонисты кальция Их активность направлена на уменьшение потребления кислорода миокардом. К таким лекарственным средствам относят Верапамил, Дилтиазем. Их нельзя применять при проблемах с атриовентрикулярной проводимостью. Еще одним противопоказанием служит слабость синусового узла.

Стенокардия напряжения 1 ФК – достаточно распространенное нарушение, которое практически не сказывается на повседневной активности человека.

Тем не менее, его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может усугубиться. Чтобы этого не случилось, при появлении загрудинных болей следует сразу же обратиться к специалисту.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/stenokardija-naprjazhenija-1-fk.html

Ибс стенокардия напряжения: классификация, симптомы, причины болезни, а так же ее лечение и профилактика

Стенокардия напряжения — это одна их форм ишемического заболевания сердца (ИБС), которая характеризуется приступами загрудинной боли вследствие различных факторов, вызывающих повышение потребности метаболизма в миокарда. ИБС стенокардия напряжения проходит в состоянии покоя и вызывается физической, либо эмоциональной нагрузкой.

Это заболевание является «возрастным» и мужчины болеют им чаще женщин: оно встречается у 2-5% мужчин и 0.5-1% женщин в возрасте 45 лет и выше, и у 11-20% мужчин, 10-14% женщин в возрасте старше 65 лет.

Препараты при ИБС стенокардии напряжения

Ибс стенокардия напряжения: классификация

Различают три формы данного заболевания:

Ибс стенокардия напряжения фк 11. Впервые возникшая.

Исчезает в течение месяца с момента самого первого приступа, в противном случае переходит в стабильную стадию. Бывает, что впервые возникшая стенокардия напряжения предворяет инфаркт миокарда.

2. Стабильная.Характеризуется стабильными показателями реакций человека на одну и ту же нагрузку в течение долгого времени (даже нескольких лет).3. Нестабильная (прогрессирующая).Характеризуется увеличением степени тяжести, частоты и продолжительности болевых приступов при одной и той же нагрузке.ИБС стенокардия напряжения, с учетом переносимости нагрузки, делится на 4 функциональных класса (ФК):1 ФК — при обычной нагрузке симптомы никак не проявляются, а приступы начинаются только при больших и длительных нагрузках;2 ФК — приступы могут появиться при ходьбе на расстояние более 0.5 км., при эмоциональном возбуждении;3 ФК — существуют ограничения физической нагрузки, приступы начинаются уже при ходьбе на 100-200 м.;

4 ФК — имеются жесткие ограничения по физической нагрузке, приступы отсутствуют только в состоянии покоя и начинаются при самой незначительной нагрузке.

Ибс стенокардия напряжения: причины

Самой основной причиной несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его снабжением, является уменьшение проходимости коронарных артерий более чем на 50% — это атеросклероз венечных артерий — вот она основная причина возникновения ИБС стенокардии напряжения.Другими причинами данного заболевания являются:- первичная легочная гипертензия;- гипертрофическая кардиомиопатия;

— артериальная гипертония;

— аортальный стеноз;- коронароспазм;

— сердечная недостаточность;

— врожденные патологии коронарных артерий;- коронариты;- коронаротромбоз в острой форме…

Вдобавок ко всему, существуют еще факторы риска, способствующие возникновению и развитию ИБС стенокардии напряжения. К ним относятся:

— вредные привычки человека: курение и алкоголь;- малоподвижный образ жизни;- ожирение;

— сахарный диабет;

— менопауза;- гипоксия;

— анемия в тяжелой форме…

Провоцировать приступы стенокардии напряжения могут:- чрезмерные физические нагрузки;

— эмоциональные срывы (стрессы и депрессия);

— переедание;- резкий перепад температуры;

— быстрая смена часовых поясов…

Ибс стенокардия напряжения: диагностика

Диагностика данного заболевания начинается с опроса пациента и его физикального обследования. Затем «подключают» инструментальное и клинико-лабораторное обследование.

Самым эффективным методом диагностики стенокардии напряжения считается электрокардиография (ЭКГ), причем снять ее необходимо во время приступа. Для этого прибегают к нагрузочным тестам: велоэргометрии, тредмил тесту, ишемическому тесту, ходовой пробе, Пробе с атропином…

Эхокардиография помогает оценить работоспособность сердечной мышцы и установить, либо исключить другую патологию миокарда.

  • С помощью биохимического анализа крови устанавливают уровень холестерина и липопротеинов (высокой и низкой плотности) в крови, что необходимо для анализа степени атеросклеротического поражения сосудов.
  • Коронарография помогает установить степень сужения сосудов и локализацию данного поражения, а так же выяснить необходимость и возможность оперативного лечения ИБС стенокардии напряжения.

Лечение стенокардии напряжения

Если степень поражения коронарных сосудов высокая и приступы практически не купируются, то, обычно, прибегают к хирургическому методу лечения стенокардии напряжения.

При сегодняшнем уровне развития медицины, этот метод довольно безопасен и эффективен, его эффективность составляет 90-95%.

При этом применяют: аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий и эндоваскулярную ангиопластику…

При медикаментозных методах, лечение стенокардии напряжения, в первую очередь, необходимо начинать с устранения всех провоцирующих факторы. Для этого, как правило, применяются:

— нитроглицерин;- изосорбида динитрат;- аспирин;- бетаксолол;- атенолол;- дилтиазем;- верапамил и пр…

Самым эффективным методом является комплексная терапия с применение иммунного препарата Трансфер фактор Кардио. ДанныйИбс стенокардия напряжения фк 1 уникальный иммуномодулятор применяется при любом методе лечении стенокардии напряжения. Препарат совместим абсолютно со всеми лекарственными средствами, при этом усиливая их оздоровительный эффект и устраняя ими вызываемые побочные эффекты.

Кроме всего прочего, этот иммуномодулятор, состоящий из иммунных молекул — компонентов иммунной системы, попадая в организм, восстанавливает ее нормальную функциональность на уровне ДНК, устраняя повреждения в звеньях ее цепи.

Но самое уникальное свойство этого препарата: он является «иммунной памятью» организма.

Трансферфакторные частицы «запоминают» все чужеродные элементы (антигены), вторгшиеся в организм человека и вызывающие заболевания в его сердечно-сосудистой системе, и методы борьбы с ними.

Они «хранят» эту информацию и при повторном вторжении этих антигенов, идентифицируют и нейтрализуют их, используя уже имеющуюся информацию.

Данный препарат не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет совершенно никаких противопоказаний, он рекомендован к применению абсолютно всем, потому что его основа — натуральные компоненты нашей иммунной системы.

Читайте также:  Артериальная гипертензия 3 ст риск 4: что характерно для такой стадии и лечение патологии

Ибс стенокардия напряжения: прогноз

Сразу скажем, что ИБС стенокардия напряжения — болезнь, с которой можно прожить до самой глубокой старости, практически, не замечаю ее, но при условиях постоянной профилактики ее.

А это, в первую очередь: режим и правильный рацион питания, прием иммуномодулирующих препаратов, регулирование физических нагрузок, закалка организма…

Самый благоприятный прогноз дает стабильная стенокардия напряжения, а самый плохой — нестабильная, отягчающими обстоятельствами являются: пожилой возраст, инфаркт миокарда, стеноз.

Наш совет: независимо от того больны вы или нет — начинайте заниматься уже сейчас укреплением своей иммунной системы и лучшего препарата для этого, чем Трансфер фактор, вы не найдете.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/ibs-stenokardiya-napryazheniya

Что такое болезнь стенокардия напряжения

Содержание

Сердце главный орган человеческого организма, от его функционирования зависит жизнь любого существа. К сожаленью, в современном мире сердечные заболевания занимают лидирующие позиции. Одной из самых распространенных проблем сердечнососудистой системы является стенокардия.

Стенокардия напряжения

Заболевание характеризуется периодическими приступами ишемии миокарда. Возникают они после повышенных физических или эмоциональных нагрузок. В это время увеличивается потребность сердца в кислороде.

Фактически стенокардия это форма ишемии, яркие признаки возникают во время нагрузки. Купировать болевые ощущения помогает покой, в случае острых приступов принимают таблетку «Нитроглицерина».

Заболевание считается возрастным, в основном развивается у людей старше 45 лет. При этом до 54 лет диагностируется всего у 1 % женщин и 5% мужчин. В большинстве случаев проблема поражает мужчин после 55 летнего возраста.

Болезнь стенокардия напряжения: причины

К заболеванию в первую очередь приводит атеросклеротическое поражение артерий. Когда на стенках венозных русел оседают холестериновые бляшки, уменьшается их просвет. Поэтому они не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Как результат этого сердечная мышца не получает достаточное количество кислорода. Следствие – появление приступов стенокардии. К второстепенным провокаторам относятся:

  • поражение миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • легочная и артериальная гипертензия;
  • спазм коронарных сосудов;
  • стеноз, недостаточность аорты;
  • врожденные патологии коронарных артерий.

Иногда тромбоз также может стать причиной стенокардии напряжения, но в большинстве случаев он провоцирует инфарктное состояние. В группу риска входят люди:

  • После 45;
  • Курящие особы;
  • С наследственной предрасположенностью;
  • Ведущие малоподвижный образ жизни;
  • С большим лишним весом и сахарным диабетом;
  • Женщины в период менопаузы.

Следует обратить внимание, что тяжелая форма анемии и гипоксия обостряют признаки заболевания. Провокаторами приступа выступают тяжелые физические, психические нагрузки, чрезмерное употребление пищи. Резкие температурные колебания также могут вызвать болезненные ощущения.

Стабильная стенокардия напряжения

Кардиология классифицирует 3 формы заболевания:

  1. впервые возникшую,
  2. стабильную,
  3. прогрессирующую.

Первая форма в основном переходит во вторую, то есть стабильную. Является предвестником инфаркта.

Стабильная форма отличается длительным, то есть устойчивым течением болезни. Проявляется предсказуемой, одинаковой реакцией больного на определенную нагрузку. Заболевание длится несколько лет без изменений и перехода в следующую стадию.

Прогрессирующий тип характеризуется учащением, сложностью, продолжительностью приступов. Боль в этом случае возникает даже вследствие нагрузок, привычных для определенного человека.

Что такое стенокардия напряжения?

Ибс стенокардия напряжения фк 1

ФК 1 – традиционная нагрузка не вызывает неприятных ощущений. Приступ появляется только при повышенных серьезных воздействиях на организм. Например, когда человек вынужден быстро идти, долго подниматься по лестнице и тому подобное.

ФК 2 – этот класс ограничивает выдержку физической активности. Простая ходьба, больше 500 м, подъем даже на 2 этаж, нервное напряжение, сырая и холодная погода провоцируют приступ стенокардии.

ФК 3 — нагрузка с применением физических усилий сильно ограничена. Проявление заболевания возникают после преодоления размеренным шагом расстояния в 100м.

ФК 4 – активность пациента при этой форме имеет резкие ограничения. Признаки проблемы появляются при минимальных физических усилиях. Достаточно часто даже в спокойном состоянии.

Симптоматика недомогания

Основными признаками стенокардии выступают: непонятное, не комфортное ощущение в области грудной клетки, переходящее в сильную боль в сердце. В основном это длится на протяжении максимум 5 минут. Как только человек успокаивается или принимает «Нитроглицерин», симптомы исчезают.

Боль, разного характера, как давящая, так и жгучая, может отдавать в шею, челюсть, лопатку или руку. В основном ей сопутствуют такие симптомы:

  1. Общая, резкая слабость;
  2. Трудности с дыханием, одышка;
  3. Учащенное сердцебиение;
  4. Аритмия;
  5. Изменение показателей артериального давления (гипотония и гипертония).

В отсутствие приступов человек чувствует себя вполне нормально. Иногда могут проявляться неспецифические признаки, например, бледность кожных покровов, жажда, частое отхождение мочи. Если приступ атипичный, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся тошнотой, рвотой и т.д.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз способен только квалифицированный специалист. При этом кардиолог учитывает жалобы пациента, результаты лабораторных и аппаратных исследований. Полную картину проблемы дает электрокардиограмма, сделанная во время проявления болезни. Биохимический анализ крови, коронография дают возможность определить, в каком состоянии находятся сосуды.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) легко выявляется при помощи позитронно-эмиссионной томографии. Кроме того, данные обследования дают возможность отличить стенокардию напряжения от порока сердца, мерцательной аритмии и т.д.

После постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти курс лечения, подобранный специалистом.

Лечение недуга

В первую очередь надо полностью устранить все провоцирующие приступ факторы. Человеку нужен полный покой, никаких переживаний, переутомлений, переохлаждений. При появлении боли под язык следует положить таблетку «Нитроглицерина».

Для снижения риска возникновения приступа назначают несколько групп медикаментов. Нитраты, пролонгированного действия, например, нитроглицериновый пластырь, мазь.

Препараты, снижающие риск образования тромбов «Аспирин». Бета-аденоблокаторы, например, «Атенолол» и ему подобные, а также блокаторы кальциевых каналов.

Если консервативная терапия не принесла желаемых результатов, принимается решение о целесообразности хирургической коррекции. Такой подход применяется и в случае повышенного риска летального исхода.

Метод хирургического воздействия, направленный на устранение проблемы врач подбирает в индивидуальном порядке. Это может быть эндоваскулярная ангиопластика, стенирование или шунтирование артерий. Такой подход достаточно эффективен, но может повлечь осложнения в виде рестеноза, инфаркта миокарда.

Профилактика заболевания

Стенокардия напряжения – заболевание достаточно серьезное и опасное, но его можно избежать или значительно снизить риск возникновения. Для этого надо просто воспользоваться профилактическими мерами. Они включают в себя:

  • Полный отказ от вредных привычек, в том числе от курения;
  • Соблюдение диеты, направленной на снижение веса и риска возникновения атеросклероза;
  • Приведение в норму артериального давления;
  • Прием рекомендованных препаратов в целях профилактики.

Не стоит забывать о важности ежегодных профилактических осмотров. Особенно это относится к людям после 45 лет, страдающим различными заболеваниями сердечнососудистой системы.

Каждый человек знает о важности профилактики заболеваний. Если стабильная стенокардия предсказуема, то нестабильная может привести к серьезным последствиям. Особенно если есть отягощающие факторы, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз и им подобные заболевания.

Источник: http://medinovo.ru/stenokardiya_napryazheniya.html

Стенокардия напряжения при ИБС (фк 1, 2, 3, 4), симптомы, диагностика, лечение — лечитесь вместе с Wheremed.com

Стенокардия напряжения при ИБС главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца.Одно из проявлений ИБС — стенокардия

Читайте также:  Порок сердца аномалия Эбштейна: что это и как лечить болезнь, описание патологии и прогноз

Уровень заболеваний и смертей в результате болезней сердца побуждают медицину всего мира искать новые пути борьбы с ними. Главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца. Одно из проявлений ИБС — стенокардия напряжения.

Классификация стенокардии напряжения

Во время нагрузок на организм сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Это достигается путём усиления кровообращения.

Однако при пораженных и суженных коронарных артериях необходимое количество крови с кислородом не поступает. Возникает недостаток кислорода, ишемия. Главным симптомом ишемии является боль в сердце — стенокардия.

В зависимости от степени заболевания стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.

Первый функциональный класс (фк 1) — больной успешно справляется с обычной нагрузкой. Боли могут наступать только при сильных перегрузках.

Второй функциональный класс (фк 2) — физических нагрузок лучше избегать. Приступ может возникнуть даже при ходьбе на 0,5-1 километр, при подъёмах на второй этаж по лестнице. Необходимо избегать хождения в холода, особенно навстречу порывам ветра.

Третий функциональный класс (фк 3) — обычная физическая активность сильно снижена. Боли могут возникнуть при простом хождении на 100-500 метров.

 Четвёртый функциональный класс (фк 4) — боли возникают при маленьких нагрузках, а также при хождении меньше, чем на 100 метров. Возможны боли в состоянии покоя.

Симптомы стенокардии

Самый распространенный вариант болевого приступа имеет четкие границы по времени. Длительность около пяти минут. Хорошо справляется с болью нитроглицерин. Также необходимо прекратить любое физическое напряжение. Нужно знать, что стенокардия имеет не только болевой синдром.

Временами это могут быть приступы слабости, нехватка воздуха, даже кашель. При стандартных симптомах боль бывает сжимающей и давящей, с жжением и тяжестью, от слабой до очень сильной. Она может чувствоваться за грудиной, слева, может переходить в левую руку, лопатку, шею и челюсть.

А также в щеки, зубы, предплечья и кончики пальцев.

Периодически приступы сопровождаются одышкой, перебоями, паническими мыслями и холодным потом.

Болевой синдром может ещё сопровождаться тошнотой и рвотой. Если боли затянулись и очень сильны, а нитроглицерин и другие обезболивающие не помогают, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При такой неблагоприятной ситуации есть риск возникновения инфаркта миокарда. Быстрая и профессиональная медицинская помощь очень важна в таких ситуациях. Спровоцировать стенокардию может физическая нагрузка, холодная погода, приём пищи, возбуждение, стрессы. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.

Диагностика

Диагноз стенокардии необходимо подтвердить различными методами исследований. Одним из самых простых и доступных методов является электрокардиограмма. Очень хорошую информацию о течении заболевания даёт кардиограмма, сделанная во время приступа боли. Важно производить пробы на нагрузки, чтобы получить информацию о реакции сердца при них.

Это тредмилтест, ходовая проба, велоэргометрия и другие. При нагрузках миокард нуждается в повышенном количестве кислорода, и это позволяет выделить ишемию, если она имеется. Часто используется холтеровский мониторинг, при нем записывается кардиограмма в течение суток.

Это позволяет с учётом различных нагрузок на сердце выявить моменты нестабильной работы миокарда.

Для проверки работы всех клапанов сердца и проверки сократимости миокарда проводят ультразвуковое исследование сердца. Важны анализы крови.

Кровь больного подвергают биохимическому анализу с целью выявить атеросклеротические факторы изменения сосудов. Мало распространённым, из-за дороговизны, методом исследования коронарных артерий является сцинтиграфия. На ней останавливаться не будем, так как метод редко используется.

Проводят также рентген коронарных артерий — коронарную ангиографию. Она даёт чёткую и конкретную видимость поражений сердечных артерий.

Существует интракоронарное ультразвуковое исследование. Оно в обычный перечень мероприятий по исследованию стенокардии не входит. Используется, чтобы получить срезы в поперечнике артерии коронарной. Ввиду этого рассчитывается объём бляшки, размер артерии и уровень стеноза. Выявить количество кальция в бляшке. Информация, полученная данным методом, может влиять на тактику лечения.

Также данное исследование помогает решать проблему при нечёткой ангиограмме. В дополнение к ЭхоКТ используют МРТ. Однако у МРТ существенный недостаток — обследование очень дорогое и сложное. Данные, полученные при МРТ, дают качественную информацию о важных сосудах, тромбах, опухолях, пороках, если таковые имеются.

Коронарная ангиография — важный метод исследования стенозов. Наличие даже не тяжёлых стенозов значительно усугубляет состояние больного человека, и ведёт к риску возникновения инфаркта.

Ибс стенокардия напряжения фк 1

Лечение стенокардии напряжения

Ведущим средством для снятия боли при стенокардии используют «Нитроглицерин» и другие нитраты. Её кладут под язык и полностью рассасывают.

Заменять «Нитроглицерин» «Валидолом» очень опасно. Он не может снять боль, но может привести к плачевному исходу при приступе.

Наряду с «Нитроглицерином» при лечении приступов пользуются пролонгированными средствами группы нитратов. Если человек готовится к физическим или стрессовым нагрузкам, то лучше принять в профилактических целях что-то из нитратов.

В лечении стенокардии широко используется «Аспирин». Он снижает вязкость крови, что обуславливает лучшую её текучесть. Если есть симптомы инфаркта, нужно сразу же принять таблетку «Аспирина», разжевывая его.

Свою не последнюю роль играют и средства, действующие успокаивающе на нервную систему. Выбор тактики лечения, изменение тактики лечения осуществляет врач, и только врач. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. При непереносимости «Аспирина» используют «Клопидогрель».

А также «Тиклопсидин». Однако он редко применяется, так как имеет ряд побочных явлений.

В лечении используются гиполипидемические средства. Это даёт антитромботический и противовоспалительный эффект, и стабилизирует бляшки. К ним относятся анионообменные смолы, которые понижают холестерин в крови. Кислота никотиновая, которая снижает уровень липопротеидов.

И продукты кислоты фиброевой, которые применяются при гипертриглицеридемии. Из нитратов используют изосорбида динитрат, изосорбида моногидрат, нитроглицерин, эритритила тетранитрат. Они снижают нагрузку на левый желудочек и уменьшают потребность кислорода миокардом.

Они эффективно используются при стенокардии стабильной формы. Позволяют хорошо переносить физические нагрузки. Дабы избежать привыкания к нитратам необходимо делать постоянный перерыв в их применении, не меньше 8 часов. Действие их при привыкании на сосуды снижается.

Снижается и эффект от применения.

Применяются в лечении бета-адреноблокаторы. Это такие лекарства как «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Метопролол тартрат», «Метопролол сукцинат», «Лабеталол», «Кадолол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Тимолол». Способствуют процессам в стенке левого желудочка уменьшающим её напряжение.

Используют в лечении стенокардии антагонисты кальция. Это «Амлодипин», «Бепридил», «Верапамил», «Дилтиазем», «Никардипин», «Нифедипин», «Фелодипин». У женщин может применяться гормональная терапия.

Больным стенокардией следует пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на лечебную физкультуру, диету, отказ от курения. Лечебная физкультура тренирует мышцы. В результате этого снижаются нужды организма в кислороде при тех же самых нагрузках. Это позволяет лучше переносить повседневные физические нагрузки. ЛФК рекомендовано проводить под врачебным контролем.

В диете, в основном, необходимо снизить употребление жиров, а также калорийность рациона. Отказ от курения очень важен для больного. Курение негативно влияет на сосуды и усугубляет стенокардию. Помимо всего этого необходимо стараться вести спокойный образ жизни. Стараться избегать нервного напряжения, депрессий, раздражительности и стрессов.

Источник: https://wheremed.com/stenokardiya-napryazheniya-pri-ibs-fk-1-2-3-4-simptomy-diagnostika-lechenie/700

Ссылка на основную публикацию