Одышка при стенокардии лечение

Стенокардия – сердечная патология, для которой характерным признаком является давящая боль в груди, возникающая из-за нехватки кислорода в крови. Известна еще, как «грудная жаба» – явные признаки удушья. Часто приступ проходит после приема нитроглицерина и снятия эмоционального напряжения, но затяжные формы могут иметь неприятные последствия.

Особенности заболевания

Стенокардию считают одной из форм ишемической болезни сердца, которая возникает при нарушении кровоснабжения на одном из участков сердца.

Кроме давящей боли в груди, характерны такие симптомы:

  • боль отдает в шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку;
  • ощущение инородного тела в грудине;
  • сильная одышка;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки при сильной боли;
  • панический страх.

Приступ длится обычно от 3 до 15 минут. Очень важно оказать человеку первую помощь, чтобы не спровоцировать тяжелые последствия.

Одышка при стенокардии лечение

Если боль не проходит более 15 минут после приема нитроглицерина, возникает риск инфаркта миокарда.

Нередко причиной стенокардии является атеросклероз коронарных артерий миокарда. Недуг чаще всего проявляется у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Провоцирующие факторы:

  1. Сильные физические нагрузки.
  2. Переедание, увлечение жирной, соленой и пряной пищей.
  3. Диабет.
  4. Нарушения эндокринной системы.
  5. Лишний вес.
  6. Стрессы.
  7. Курение, алкоголь.
  8. Патологии сосудов.

Питание миокарда зависит от диаметра коронарных сосудов, с их уменьшением кровь плохо поступает к сердцу. Спровоцировать такое явление могут другие заболевания:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов. На стенках артерий откладывается холестерин, который сильно сужает просветы.
  2. Тахикардия. Частое сердцебиение, возникающее, когда мышцы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, а сосуды не справляются с «доставкой».
  3. Гипертония. Повышенное артериальное давление вызывает спазм коронарных сосудов.
  4. Эндартериит. Инфекционная патология коронарных артерий, сосуды сужаются из-за сильного воспаления стенок.

Выделяют 3 группы риска:

  1. Наследственность. Если кто-то из членов семьи по мужской линии умер от заболеваний сердца в возрасте до 55 лет, то генетическая предрасположенность в стенокардии есть. По женской линии можно говорить о наследственности, если сердечный недуг привел к летальному исходу в 60-65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Жители Европы, в частности, северных стран, более подвержены стенокардии, чем жители южных широт. Практически не болеют представители негроидной расы.
  3. Возраст. До 55 лет стенокардия быстрее развивается у мужчин, поскольку женщин до 65 лет защищают эстрогены – женские половые гормоны. Риск возрастает только в период менопаузы.

Классификация

В зависимости от реагирования сердца на внешние факторы, выделяют такие виды стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения. Возникает приступ после большой нагрузки или стресса. Проявляется сверлящей болью, которая отдает в плечо или руку слева. После отдыха и приема нитроглицерина проходит.
  2. Нестабильная или прогрессирующая стенокардия. Приступ боли может возникнуть без каких-либо явных причин, врачи связывают это с трещиной в сердечном сосуде. Как правило, она располагается возле атеросклеротической бляшки и мешает нормальному току крови.
  3. Спонтанная или вариантная стенокардия. Ее вызывает спазм коронарных артерий, миокард получает меньше крови, чем положено. Ощущается сильная боль за грудиной. Такой спазм не приводит к инфаркту.
  4. Стенокардия Принцметала. Особый, довольно редкий вид, название получил по фамилии открывателя – американского врача. Приступы отличаются тем, что следуют один за другим, через некоторый промежуток, их может быть и 2, и 5. Возникают по утрам, в одно и то же время, могут длиться до 45 минут. Характерным проявлением является аритмия.

Длительность приступов индивидуальна, промежутки между ними могут составлять несколько месяцев, но случается повторение и до 50 раз в сутки.

Одышка при стенокардии лечение

Выше перечисленные виды стенокардии имеют подвиды, для которых характерны свои проявления.

Стенокардия напряжения

В зависимости от испытываемой нагрузки выделяют 4 функциональных класса.

  1. Класс 1. Приступы случаются редко, только после сильных физических нагрузок. Длятся недолго, проходят без последствий.
  2. Класс 2. Приступы частые, даже после небольших нагрузок, спровоцировать может быстрая ходьба на несколько сотен метров. Боль в груди многие ощущают по утрам, когда ритм сердца повышается, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность.
  3. Класс 3. Боли проявляются при маленьких нагрузках, достаточно подняться по лестнице на 1 этаж. Симптомы кратковременные.
  4. Класс 4. Приступ может начаться и в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

При такой форме боль трудно убрать, даже с применением нитроглицерина. Подвиды:

  1. Впервые возникшая стенокардия – ВВС. Повторный приступ проявляется через 1-2 месяца.
  2. Прогрессирующая стенокардия – ПС. Приступы могут случаться периодически в течение 3-4 недель.
  3. Ранняя послеинфарктная стенокардия. Болевой синдром проявляется через 3 дня после инфаркта миокарда, максимальный срок проявления – до 28 дней.
  4. Спонтанная стенокардия. Ее называют еще вазоспастической или вариантной. Приступы боли «накатывают» без видимых причин, такой эффект дают спазмы коронарных сосудов.

При приступах стенокардии возрастает риск возникновения блокады сердца.

Кроме осмотра больного назначаются такие методы диагностики:

  1. Анализы крови: общий и биологический. Изучают содержание в крови холестерина, глюкозы, гемоглобина, АСТ.
  2. Измерение уровня глюкозы в крови.
  3. Электрокардиография. Снимаются показания в состоянии покоя и при физических нагрузках.
  4. Суточный мониторинг работы сердца посредством ЭКГ.
  5. Эхокардиография.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Коронарография.
  8. Рентген грудной клетки.

Одышка при стенокардии лечение

Лечение стенокардии

Основная задача врачей – снизить частоту и силу приступов стенокардии. Предусмотрены такие виды лечения:

  1. Нитраты. Препараты с антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом, их выделяют короткого, среднего и длительного действия. Назначаются, в зависимости от класса стенокардии. Лекарством наиболее быстрого действия считается нитроглицерин.
  2. Бета-адреноблокаторы. Понижают частоту сердечного ритма, убирают боль при приступе. Наиболее известные препараты:
  • бисопролол;
  • кардионорм;
  • карведилол;
  • метопролол.
  1. Блокаторы кальциевых каналов. Оказывают антиангинальное действие, иногда применяются в сочетании с бета-адреноблокаторами. Чаще всего назначают амлодипин и нифедипин. Если есть противопоказания по приему бета-адреноблокаторов или бронхиальная астма, атеросклероз, заболевания легких, назначают верапамил и дилтиазем.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют образования ангиотензина-2 из ангиотензина-1, что убирает спазмы сосудов. Еще выравнивают давление, защищают сердечную мышцу. Наиболее популярные препараты этой серии: каптоприл, лизиноприл, эналаприл.
Читайте также:  Отек легких при инфаркте миокарда

Подбираются лекарства, которые помогают улучшить состояние больного и предотвратить возможные приступы в дальнейшем.

  1. Антикоагулянты. Защищают сосуды, останавливают развитие тромбов. Наиболее действенным считается гепарин.
  2. Антиаритмические препараты. Налаживают частоту сердечных сокращений, облегчают процесс дыхания. Применяются аймалин, лидокаин, новокаинамид.
  3. Седативные вещества. Оказывают успокоительный эффект, помогают снять последствия стресса. Назначается валериана, персен, тенотен.

Противоатеросклеротическая терапия

Цель курса лечения – предотвратить или остановить развитие атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды.

  1. Статины и фибраты. Понижают уровень вредного холестерина в крови, уменьшают отложения. Хорошо справляются с задачей фенофибрат, аторвастин, ловастатин, розувастин.
  2. Антиагреганты. Не дают эритроцитам и тромбоцитам склеиться и осесть на стенках сосудов, улучшают кровообращение. Долгое время эту роль успешно выполнял аспирин, но последние исследования доказали его негативное воздействие на желудок. Сегодня больным предлагают дипиридамол и клопидогрел.

Виды оперативного вмешательства

Если же, несмотря на все применяемые методы, приступы продолжаются, предлагается хирургическое лечение.

  1. Аортокоронарное шунтирование. Из вены делают дополнительный сосуд, выходящий сразу из аорты.
  2. Стенирование сосудов сердца. Внутрь сердечных артерий вставляется трубка, которая не дает сосудам сжиматься.
  3. Балонная ангиопластика. В сосуд вставляется специальный баллон, который накачивается и расширяет просвет в сосудах.

Одышка при стенокардии лечение

Народная медицина

Большое количество рецептов при стенокардии предлагают знахари в лечении травами. Наиболее эффективно проявляют себя отвары и настойки в комплексе с сердечными препаратами.

Отвар из боярышника

Ингредиенты:

  1. Корень валерианы – 2 ст. ложки.
  2. Плоды боярышника –2 ст. ложки.
  3. Листья мяты –2 ст. ложка.
  4. Вода – 1 литр.

Приготовление: травы смешать, 4 ложки смеси залить кипятком, укутать, настоять 5 часов. Пить 2-3 в день по стакану.

Отвар солодки

Ингредиенты:

  1. Корень валерианы – 1 ст. ложка.
  2. Корень солодки – 2 ст. ложки.
  3. Укроп – 1 ст. ложка.
  4. Череда – 2 ст. ложки.
  5. Панцерия шерстистая – 2 ст. ложки.
  6. Соцветия ноготков – 2 ст. ложки.
  7. Вода – 250 грамм.

Приготовление: выделить 1 ст. ложку смеси, залить кипятком, настоять в тепле 1 час. Процедить. Пить по трети стакана три раза в день.

Подробнее о способах лечения стенокардии читайте здесь.

Диета

При стенокардии правильное питание – составляющая лечения, которая помогает убавить уровень холестерина в крови.

Рекомендуется:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • яичный белок;
  • крупы;
  • овощи и фрукты, овощи лучше употреблять зеленого цвета, а фрукты – оранжевого;
  • ржаной хлеб;
  • минералка без газа, чай, березовый сок.

Запрещено:

  • острое, жирное, соленое, копчености;
  • майонез, кетчуп;
  • свинина, сливочное масло, маргарин;
  • торты, шоколад, зефир.

Желательно включить в рацион:

  • витамин С – выводит из организма холестерин;
  • витамин Р – укрепляет стенки сосудов;
  • витамины Е, В6 и В11 – не дают зацепиться холестериновым бляшкам.

При стенокардии не желательно употреблять витамин D – кальциферол.

Стенокардия обычно протекает в хронической форме, приступы могут быть, как частыми, так и редкими. Если приступ длится более 20 минут, это чревато тяжелыми последствиями.

Осложнения:

  • кардиосклероз;
  • нарушения сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда.

В сложных случаях не исключен летальный исход, поэтому очень важно своевременно оказать человеку первую помощь при приступе стенокардии.

Действия:

  1. Усадить больного, чтобы ступни касались пола. Не давать подниматься.
  2. Обеспечить приток воздуха.
  3. Дать нитроглицерин: 1 таблетка под язык. Так лекарство поступает сразу к коронарным сосудам, и приступ проходит через 15-20 минут. Если облегчение не наступает, дать еще одну таблетку.
  4. При отсутствии положительного эффекта вызвать «Скорую помощь».

Профилактика

Уберечься от «грудной жабы» можно с помощью известных методов профилактики:

  1. Отказаться от курения.
  2. Ввести в рацион продукты, богатые на Омега-3: красная рыба, авокадо, масла, ограничить количество соли и жиров.
  3. Готовить блюда на пару, варить или запекать.
  4. Выбирать умеренные нагрузки.
  5. Контролировать вес.
  6. Избегать стрессов.
  7. Чередовать работу и отдых.
  8. Спать не меньше 8 часов.

В данном видео представлена передача о стенокардии. Все о ее причинах появления, симптомах, лечении и профилактике. Ответы дают известные врачи.

Стенокардия требует особого контроля и со стороны больного, и со стороны его родственников. Если приступы частые, желательно не оставлять человека надолго одного, держать в аптечке все нужные лекарства. При первых же признаках болезни нужно обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/stenokardiya.html

Одышка при стенокардии лечение

Многие люди просят рассказать о механизме развития стенокардии (грудной жабы) и лечении этого недуга народными методами. Вот этой теме и будет посвящена моя очередная статья.

Читайте также:  Гипотония симптомы и причины

Одышка при стенокардии лечение

Проявляется стенокардия — клиническая форма ишемической болезни сердца — приступами внезапной боли в груди, возникающей вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Всем, кто страдает от стенокардии, надо как можно меньше находиться на улице при холодном ветре и сильной жаре.

Быстро избежать последствий приступа при стенокардии поможет «Нитроглицерин», поэтому больной всегда должен иметь его при себе. Если через 5-6 минут после принятия одной таблетки не станет легче, нужно тут же принять вторую и срочно, чтобы предотвратить возникновение инфаркта, обратиться за помощью в больницу.

При приступе надо сесть или лечь так, чтобы голова была немного приподнята, расслабить брючный ремень и расстегнуть воротник, всячески обеспечивая приток к телу свежего воздуха. Еще нужно постараться сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха, а затем поставить на область сердца горчичники.

О приступе стенокардии свидетельствуют боль в сердце, отдающая в руку, плечо, шею и солнечное сплетение, слабость, одышка, холодный пот и чувство страха.

Если приступ чаще случается на холоде, при быстром движении, большой физической нагрузке и редко в состоянии покоя, это говорит о сильной запущенности недуга.

Уменьшить частоту приступов поможет периодическая чистка всего организма, кровеносных сосудов и крови.

Усмиряют стенокардию и нормализуют работу сердечной мышцы различные средства народной медицины.

Очень хорошо при грудной жабе растворять ежедневно в 100 мл свежевыжатого сока черной редьки 0,5-1 ч.л. натурального меда и принимать по 20 мл раствора 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения — 1-1,5 месяца.

Читать еще:  Экг показывает ли стенокардию

Эффективно в 1 л свежевыжатого лимонного сока растворить 1 ст.л. меда, размешать 5 головок измельченного в чесночнице чеснока и принимать смесь по 2 ч.л. в день, медленно рассасывая во рту. Каждый раз перед употреблением взбалтывать.

Одышка при стенокардии лечение

Еще можно измельчить сухими и смешать поровну по объему цветки барбариса, плоды боярышника и корни валерианы, залить в термосе 1 ст.л. смеси 250 мл кипятка, через 2 часа процедить и пить по 60-70 мл 3 раза в день. Ежедневно готовить свежий настой.

Улучшение наступает, если смешать сухими поровну по объему, предварительно измельчив, траву пустырника, донника и лапчатки, залить 1 ст.л. смеси стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить настой по 100 мл 3 раза в день. Постоянно готовить свежий.

Принимая в течение 3-4 дней 2-3 раза в день по 5-6 капель аптечного пихтового масла, тоже усмирите стенокардию.

Недуг также перестанет беспокоить, если измельчить сухими и смешать поровну по объему цветки одуванчика, листья мелиссы и мяты перечной, залить смесь в термосе 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

Препятствуют развитию болезни боярышник и пустырник. Надо 4 ст.л. сухих плодов боярышника залить в термосе 3 стаканами кипятка, настоять 15-20 часов, а затем процедить. После этого выжать сок из свежей травы пустырника, развести 3 ч.л. сока в стакане настоя и пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Также стенокардия отступает, если измельчить сухими и смешать по 10 г травы адониса и листьев мелиссы, залить смесь в термосе 250 мл кипятка, через 2 часа процедить и пить по 70-80 мл 3 раза в день в течение 7 дней. Настой каждый раз готовить свежий.

Читать еще:  Давление при стенокардии у мужчин

Источник: https://jibbi.ru/stenokardiya/odyshka-pri-stenokardii-lechenie.html

Появилась одышка при стенокардии: что делать и чем лечить?

Одна из форм ИБС – стенокардия напряжения. Ее главный признак – боль за грудиной, появляющаяся при физической нагрузке или стрессе. Одышка при стенокардии возникает у многих пациентов, нередко именно она ограничивает двигательную активность больного.

Причины появления

Проявляясь практически одинаково, одышка при стенокардии напряжения может быть связана с двумя разными причинами:

  • это эквивалент (аналог) болевого приступа, возникающий из-за нехватки кислорода для клеток сердца;
  • это проявление осложнения ИБС – сердечной недостаточности, и связана она с недостатком кислорода в клетках всего организма при сниженной сократительной функции сердца.

Рекомендуем прочитать об основных симптомах нестабильной стенокардии. Вы узнаете о том, что собой представляет нестабильная стенокардия, симптомах, установлении диагноза, лечении.
А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии самостоятельно.

Одышка как эквивалент болевого синдрома

Далеко не всегда пациенты правильно описывают боль при стенокардии. Часто они говорят о нехватке воздуха, тяжести в груди. При этом врачи ошибочно принимают эти симптомы за одышку.

На самом деле одновременное появление и одышки, и болей при нагрузке – довольно редкая ситуация.

Чаще бывает так, что болевой синдром не выражен, а у пациента при нагрузке возникает именно одышка – учащение и углубление дыхания.

У каких больных проблемы с дыханием часто заменяют боль при стенокардии:

  • пожилые пациенты с вегетативной дисфункцией;
  • лица, постоянно принимающие бета-блокаторы или другие антиангинальные средства;
  • пациенты после ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
Читайте также:  Диета при ИБС и стенокардии: стол номер 10 и его состав, ограничения в еде

Какая одышка при стенокардии, если она служит эквивалентом боли:

  • появляется при нагрузке, но сразу проходит после остановки;
  • не беспокоит в состоянии покоя;
  • проходит после приема нитроглицерина;
  • чаще связана с изометрической (движением), а не с изотонической (напряжением) нагрузкой.

Как возникает такая одышка: нагрузка приводит к учащению сердцебиения. Через суженные атеросклеротическими бляшками коронарные артерии к миокарду попадает меньше крови, а, следовательно, и кислорода.

В норме они сигнализируют об этом появлением боли. Но у пациентов с нарушением болевой чувствительности (например, при диабете) такой признак не возникает.

Однако локальное нарушение сократимости сердца приводит к ухудшению кровоснабжения легких, что и вызывает одышку.

Одышка как эквивалент стенокардии часто сочетается с такими патологическими состояниями:

  • диастолическая дисфункция (нарушение расслабления сердечной мышцы);
  • небольшое левое предсердие с плотными стенками, кальциноз митрального клапана;

Кальциноз митрального клапана

Для диагностики эквивалентов стенокардии применяются обычные методы исследования при ИБС:

  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия, тредмил);

С помощью этих исследований врачи обнаружат, что появление одышки непосредственно связано по времени с ЭКГ- или УЗИ-признаками ишемии миокарда.

Одышка как проявление сердечной недостаточности

От правильного выявления причин зависит, как лечить одышку при стенокардии. Этот признак может быть связан с ухудшением сократимости сердца, и тогда усилия врачей будут направлены на лечение сердечной недостаточности.

Когда сердце слабеет настолько, что учащение сердцебиения уже не может обеспечить организм кислородом, развивается сердечная недостаточность. Чтобы компенсировать патологию кровообращения, в организме «включаются» другие механизмы, направленные на обогащение крови этим необходимым для жизни газом. В частности, учащается и становится более поверхностным дыхание.

Возникает одышка как проявление хронической левожелудочковой недостаточности. Она также появляется при нагрузке, но сохраняется более длительное время. В тяжелых случаях такой признак появляется и в покое, в том числе по ночам (приступы сердечной астмы).

По внешним признакам ее довольно сложно отличить от одышки при дыхательной недостаточности, вызванной хроническими болезнями легких. Необходимо обратить внимание на синюшность кожи. Если она возникает лишь на кистях, губах, области носа – это сердечная недостаточность. При болезнях легких синюшность (цианоз) распространена по всему кожному покрову.

При дыхательной недостаточности больные могут спать в горизонтальном положении, тогда как при сердечной стараются положить несколько подушек и лечь повыше. Есть и другие признаки, по которым опытный врач отличит эти состояния.

Одышка при стенокардии как проявление сердечной недостаточности нередко сочетается с такими состояниями:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • сопутствующий атеросклероз и кальциноз клапанов;
  • приступы сердечной астмы;
  • в тяжелых случаях – отеки ног и увеличение печени.

Диагностика патологии

Как диагностировать эту форму одышки: на ЭКГ она не проявляется. Диагноз ставится на основании данных ЭхоКГ, которые соответствуют систолической дисфункции (снижению сократимости) сердца. Можно использовать стресс-ЭхоКГ и другие нагрузочные пробы: во время их выполнения одышка возникает раньше, чем появляются ишемические изменения.

Когда появляется такая одышка при стенокардии, лечение направлено на улучшение работы сердца и устранение кислородного голодания организма.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о патогенезе стенокардии напряжения, функциональных классах стабильной стенокардии, CCS классификации, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Лечение

Учитывая разницу патологических механизмов, приводящих к появлению нарушений дыхания при ИБС, вопрос пациента «у меня стенокардия, одышка, что попить» должен быть адресован только лечащему врачу.

Точное распознавание всех изменений, происходящих в организме, возможно только при тщательном сборе жалоб, уточнении анамнеза, подробном физикальном исследовании и правильной трактовке полученных при дополнительной диагностике изменений.

Зная причину патологии, врач может назначить различные препараты для устранения одышки при стенокардии. Если она является аналогом болевого синдрома, назначаются средства таких групп:

  • статины или другие средства для снижения уровня холестерина;
  • нитраты пролонгированного действия;

Рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве – ангиопластике или аортокоронарном шунтировании.

Аортокоронарное шунтирование

В случае, если необходимо лечение сердечной недостаточности, перечень групп препаратов выглядит иначе:

  • бета-блокаторы (бисопролол, метопролол или карведилол, но не атенолол);
  • диуретики при тяжелой сердечной недостаточности;
  • антагонисты альдостерона, особенно при появлении отеков или сердечной астмы;
  • при тахисистолической форме мерцательной аритмии – дигоксин.

Таким образом, устранение одышки при стенокардии – непростая задача, и самолечение или применение народных средств в этом случае недопустимо.

Одышка при стенокардии может быть аналогом (эквивалентом) приступа боли или служить симптомом сердечной недостаточности. В зависимости от причины ее развития диагностика и лечение этого состояния существенно отличаются.

При жалобах на учащение дыхания необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование, и лишь затем начинать медикаментозную терапию. Нередко хирургическое вмешательство на коронарных сосудах избавляет пациента не только от стенокардии, но и от одышки.

О том, что собой представляет одышка при патологии сердечно-сосудистой системы, смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/odyshka-pri-stenokardii/

Ссылка на основную публикацию