Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Хроническая патология, которая характеризуется частым и длительным повышением артериального давления (АД) из-за нарушений системы кровообращения называется гипертоническая болезнь (код по МКБ 10 – I10-I15). Для обозначения данного заболевания также используются термины: гипертония и артериальная гипертензия.

Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Кратковременное увеличение АД может наблюдаться при сильном эмоциональном или физическом напряжении, но оно быстро возвращается к нормальным показателям. Если это состояние затягивается, то можно говорить о проблемах в организме. Под воздействием внутренних и внешних факторов повышается тонус стенок артерий. В результате они постепенно сужаются, кровоток в пораженных сосудах нарушается, что и провоцирует повышение давления.

Основная причина развития гипертонической болезни у взрослых – увеличение активности симпатико-адреналовой системы.

Мозг человека имеет сосудодвигательный центр, от которого по нервным волокнам распространяются специальные импульсы, отвечающие за сужение и расширение сосудов.

При постоянном раздражении данного центра от мозга поступают только те команды, которые увеличивают тонус стенок сосудов, что приводит к сужению просвета артерий.

Провоцирующие факторы

Для артериальной гипертензии характерно возрастание сразу двух показателей АД – верхнего и нижнего. Чаще всего это наблюдается под воздействием неблагоприятных факторов. К внешним проблемам, способствующим развитию гипертензии, относят:

  • регулярное нервное перенапряжение,
  • малая двигательная активность,
  • несбалансированное питание, включающее большое количество соленой, жареной и жирной пищи,Симптоматическая гипертензия код по мкб 10
  • частое употребление алкогольных напитков,
  • курение.

Внутренние факторы риска развития гипертонической болезни:

  • неблагоприятная наследственность,
  • лишний вес,
  • атеросклероз сосудов,
  • повышенная вязкость крови,
  • проблемы функционирования почек,
  • метаболический синдром,
  • эндокринные патологии,
  • чрезмерное воздействие адреналина на сердце в стрессовых ситуациях,
  • повышенный показатель кальция или натрия в крови.

Классификация гипертонической болезни

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Стадии артериальной гипертензии

При выявлении гипертонии очень важно знать, что степени и стадии заболевания – это совершенно разные определения. Первое – это показатель повреждения организма в целом, второе обозначает прогресс патологии от незаметных симптомов до острых проявлений. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:

Первая стадия

Характеризуется небольшим увеличением АД. Его уровень неустойчив, во время сна и отдыха происходит нормализация показателей, но в дневные часы давление продолжает повышаться.

Большая часть пациентов не замечает каких-либо расстройств. Другие отмечают головные боли, постоянный шум в ушах, нарушения сна. Изредка могут возникать головокружения, носовые кровотечения.

Электрокардиограмма не отклоняется от нормы.

Первая стадия гипертонии протекает без осложнений. Отсутствуют нарушения в работе важных органов и их патологические изменения. Давление повышается только на небольшой промежуток времени и приходит в норму без врачебного вмешательства.

На первой стадии заболевание легко поддается консервативному лечению.

Доктора рекомендуют сбалансировать ежедневный рацион, разнообразить его полезными продуктами, а также вести максимально активный образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Вторая стадия

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Вторая стадия развивается с течением времени и проявляется достаточно длительным периодом повышения давления. У пациентов при этом могут фиксироваться изменения сосудов сетчатки глаза, аорты, а также увеличение толщины сердечной стенки. Иногда отмечаются небольшие изменения функции почек.

Третья стадия

Характеризуется более частым подъемом АД до критических отметок. Самостоятельной нормализации давления не случается, необходимо срочное врачебное вмешательство. Клиническая картина может включать различные поражения сердца: стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда, недостаточность сердца. Также отмечаются нарушения работы мозга, почек, изменения глазного дна.

Третья стадия считается самой тяжелой и запущенной формой заболевания. На ее фоне развиваются опасные для жизни состояния, которые без необходимой терапии могут привести к летальному исходу.

Степени гипертонической болезни

Стадии и степени артериальной гипертензии могут комбинироваться в различные пары, независимо друг от друга. Согласно классификации ВОЗ выделяют три степени гипертонии:

№ п/п Степень Показатели АД (нижнее/верхнее) Вторичные признаки (возможные поражения органов)
1 Легкая 140-160/90-100 Отсутствуют.
2 Умеренная 160-180/100-110 Сужение сосудов и коронарных артерий, появление атеросклеротических бляшек, изменения левого желудочка, почечная недостаточность, нарушения сетчатки глаза.
3 Тяжелая выше 180/110 Аритмия, стенокардия, тяжелые поражения почек, головного мозга, аорты, отек зрительного нерва.

Виды заболевания

При диагностике артериальной гипертензии не всегда удается достоверно выявить болезнь-провокатор. В зависимости от того, что стало причиной развития гипертонической болезни, выделяют всего два вида патологии:

1. Первичная или эссенциальная выявляется в более 90% случаев. В свою очередь, ее подразделяют на три формы:

  • гиперадренергическая (повышение АД происходит из-за выброса адреналина в кровь),
  • гипорениновая (развивается в пожилом возрасте на фоне повышенного содержания гормона альдостерона),
  • гиперрениновая (возникает из-за активности ренина в плазме крови).Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

2. Вторичная фактически является осложнением другого диагностированного заболевания. В зависимости от причины развития также выделяют несколько форм:

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

  • эндокринная,
  • почечная,
  • неврогенная,
  • гемодинамическая,
  • лекарственная.

Помимо этого применяется классификация по характеру течения заболевания, стойкости артериального давления, а также патологическим изменениям глазного дна. Существуют следующие формы ГБ:

  • транзиторная – давление поднималось однократно, повреждения органов отсутствуют,
  • лабильная – показатели АД без лечения не снижаются, при обследовании обнаруживаются нарушения в работе органов,
  • стабильная – уровень артериального давления высокий, выявляется утолщение сердечной мышцы, происходит изменение сосудов,
  • злокачественная – заболевание развивается очень быстро, медикаментозное лечение малоэффективно, появляются осложнения в виде ангиопатии, инфаркта, инсульта.Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Классификация рисков гипертонической болезни

Благодаря наблюдениям врачей за пациентами с артериальной гипертензией была создана отдельная классификация по степени риска прогрессирования заболевания в течение ближайших 10 лет.

С помощью этой системы возможно своевременно заметить ухудшения состояния, скорректировать назначенное лечение и если не вылечить гипертонию, то хотя бы ослабить ее проявления и затормозить процесс развития заболевания.

Всего выделяют четыре степени риска ухудшения состояния пациента при гипертонической болезни:

  1. Низкая степень. Риск развития серьезных сердечнососудистых патологий составляет менее 15%. Благодаря регулярным посещениям врача, правильно подобранной терапии и изменению образа жизни, можно довольно быстро стабилизировать состояние пациента.
  2. Средняя степень. В этом случае вероятность повреждения системы кровообращения составляет около 20%. Необходимый курс терапии назначается по истечении полугода наблюдения за пациентом.
  3. Высокая степень. Заболевшему назначается курс обследования, по результатам которого назначается медикаментозное лечение. Риск появления серьезных патологий составляет больше 25%.Симптоматическая гипертензия код по мкб 10
  4. Очень высокая степень. Риск осложнений значительно выше у пациентов при наличии ассоциативных заболеваний: инфаркт миокарда, сахарный диабет, стенокардия. В этом случае вероятность ухудшения состояния в ближайшие 10 лет составляет более 30%.

Группа болезней с повышенным давлением

Согласно международной классификации патологий гипертоническая болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от органов, участвующих в расстройстве. Она может быть симптоматической, с поражением почек, сердца, с вовлечением мозговых сосудов.

Эссенциальная

Артериальная гипертензия код по МКБ 10 – I10 называется первичной или эссенциальной. Данному заболеванию подвержено большое количество людей. Эта разновидность гипертонии у женщин до пожилого возраста встречается немного чаще, чем у мужчин. После 60 лет данная статистика выравнивается.

Истинные причины первичной формы заболевания до сегодняшнего дня установлены не были, однако, была найдена прямая связь патологии с избыточным весом, генетической предрасположенностью, стрессами и чрезмерным количеством в рационе обычной поваренной соли. Повышение АД сопровождается в этом случае следующими симптомами:

  • головные боли интенсивного характера,Симптоматическая гипертензия код по мкб 10
  • болезненность глазных яблок, зрительные нарушения,
  • проблемы со сном,
  • тахикардия,
  • повышенная возбудимость,
  • носовые кровотечения в момент поднятия давления,
  • гипертензивный синдром (увеличенное внутричерепное давление),
  • шум в ушах.

Эссенциальная гипертензия может быть злокачественной и доброкачественной. В первом случае давление очень часто поднимается до критически высоких отметок, при этом плохо контролируется и вызывает большое количество осложнений.

Без необходимого лечения происходит поражение сосудов, питающих сердце и головной мозг, а также паренхимы почек.

При доброкачественном течении повреждения органов-мишеней не происходит, эпизоды повышения АД достаточно редки и легко купируются.

Артериальная гипертензия с повреждением сердца

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Из-за такой напряженной работы сердечная мышца утолщается, расширяются полости, происходит гипертрофия левого желудочка. При этом весь организм страдает от нехватки кислорода. Основными признаками артериальной гипертензии с сердечными симптомами являются следующие состояния:

  • одышка,
  • приступообразные (сдавливающие) боли в области сердца,
  • ощущение сбоев в работе сердца,
  • приступы стенокардии.

При длительном течении заболевания может развиться инфаркт миокарда. После этого состояние пациента ухудшается постинфарктным кардиосклерозом (разрастанием соединительной ткани в миокарде).

Гипертония с повреждением почек

Эта разновидность гипертензии имеет код I12. Заболевание почек может протекать в двух формах: с гипертонической недостаточностью (I12.0) и без нее (I12.9). Причинами повреждения паренхимы почек является перестройка мелких артериол в результате систематического повышения давления. Чаще всего такая патология встречается при злокачественном течении гипертензии.

При этом ткани почек претерпевают серьезные изменения:

  • развивается первичный нефросклероз, при котором нормальные ткани заменяются соединительными,
  • появляются рубцы (фиброз),
  • происходит уплотнение стенок капилляров,
  • полностью атрофируются клубочки и канальцы.

Развившаяся почечная недостаточность способствует значительному снижению иммунитета, что приводит к частому инфицированию организма вирусами либо бактериями, которые в результате тоже отрицательно влияют на функцию почек.

Гипертензия с одновременным повреждением почек и сердца

Эта разновидность патологии скрывается под кодами I13.0 – I13.9. Состояние больного при этом достаточно тяжелое. Одновременное сочетание патологий двух органов требует постоянной медикаментозной терапии под наблюдением врача.

Симптоматическая гипертония

Вторичная либо, по-другому симптоматическая артериальная гипертензия в классификаторе патологий занимает место под кодом I15. Заболевание встречается достаточно редко и может быть обусловлено следующими причинами: сужением артерий почек (I15.0), прочими патологиями почек (I15.1), эндокринными изменениями (I15.2), другими неуточненными причинами (I15.8, I15.9).

Вторичная артериальная гипертензия отличается от прочих патологий отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, необходимостью назначения одновременно двух и более препаратов, стойким ухудшением состояния, несмотря на проводимое лечение. Заболевание довольно часто развивается у молодых лиц при отсутствии наследственной предрасположенности.

Читайте также:  Лекарства при мерцательной аритмии сердца

Сосудистая патология мозга в совокупности с гипертензией

По-другому данное состояние называется гипертонической энцефалопатией и обозначается шифрами (I60 – I69).

При частом повышении артериального давления без необходимого в таких ситуациях лечения происходят необратимые изменения сосудов головного мозга. При этом стенки капилляров сужаются, а ткани мозга испытывают кислородное голодание.

Помимо этого частые скачки давления приводят к спазму артерии и, как следствие, к ишемии. Такая патология является прямой причиной мозговых инсультов.

Таким образом, благодаря международной системе классификации заболеваний можно с точностью определить стадию и форму патологии, а также сделать прогнозы гипертоникам относительно развития осложнений. Это обязательно для составления эффективной схемы лечения.

Источник: https://osostavekrovi.com/davlenie/arterialnaya-gipertenziya-kod-po-mkb-10.html

Артериальная гипертензия (код по МКБ 10): что это, препараты для лечения, профилактика, клинические рекомендации

Артериальная гипертензия (международный код по МКБ-10 — I10) – одно из самых распространенных заболеваний у людей среднего и старческого возраста, которое характеризуется повышением артериального давления.

Специфических лечебных мероприятий, направленных на полное устранение патологии, не существует. Но можно предпринять меры по удержанию показателей в норме.

Что это такое?

Заболевание относится к сердечно-сосудистым патологиям. При его развитии повышается артериальное давление крови, которое разделяют на 2 типа:

  1. Первый тип – систолическое давление (верхний показатель). По его уровню определяется кровяное давление при сжатии сердечной мышцы и выталкивании крови из артерии. Верхнее число определяется силой и уровнем сокращения сосудов, его частоты.
  2. Второй тип – диастолическое давление (нижний показатель). По его уровню определяют показатель давления при расслаблении сердечной мышцы.

Незначительное изменение показателей артериального давления – это норма. На его уровень влияет возраст человека, пол, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Снижение показателей давления происходит во время сна, а повышение – при физической нагрузке и эмоциональном потрясении.

Интересно знать! По данным статистики примерно 30% взрослых людей среднего возраста страдают таким заболеванием. К 65-70 годам процент увеличивается до 60.

Не стоит упускать возможность терапии гипертонии, ведь со временем она вовлекает в поражение иные жизненно важные органы.

Классификация

Болезнь может иметь первичный и вторичный характер. Первичная патология – это, непосредственно, гипертония. Вторичная ее форма возникает на фоне другого заболевания.

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

В зависимости от первичной патологии, классификация вторичной гипертензии такова:

  1. Гемодинамическая гипертензия — если это сердечно-сосудистое заболевание.
  2. Нейрогенная гипертензия — энцефалит, травмирование черепа или мозга, опухолевидное новообразование в головном мозге.
  3. Нефрогенная гипертензия — пиелонефрит, нефрит, опухолевидное новообразование в почке, паранефрит, гематома, камни в органе.
  4. Эндокринная гипертензия — опухолевидное новообразование в надпочечнике и гипофизе, дискриния, токсический зоб.
  5. Лекарственная гипертензия — терапия глюкокортикоидами, противозачаточными препаратами.
  6. Ренопривная гипертензия — удаление обеих почек.

Эссенциальный (первичный) тип заболевания и вторичная его форма классифицируются по степени протекания патологии. Каждая из таковых характеризуется своими показателями давления:

  1. Первая степень: 140/90 — 160/100. Специфическая терапия в таких случаях не назначается. Для нормализации уровня давления достаточно соблюдения правильного питания и образа жизни.
  2. Вторая степень: 160/100 — 180/110. Если давление останавливается на такой отметке, это прямая причина обращения к врачу. При диагностировании заболевания на данном этапе назначают комплексное лечение.
  3. Третья степень: 180/110. Тяжелая стадия болезни, которая нуждается в скорейшем принятии лечебных мер.

Для систолического давления нормальные границы варьируются в пределах 120-129 мм, а диастолическое давление должно быть в пределах – 80-84 мм.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Что значит высокое диастолическое давление при нормальном систолическом?».

Симптомы

Гипертоническая болезнь может характеризоваться практически бессимптомным течением. Легкую головную боль человек списывает на банальную усталость или восприимчивость организма к изменению погодных условий.

Часто больные обращаются к врачу уже на том этапе, когда возникают явно выраженные симптомы, а патологическое состояние уже успело вовлечь в поражение другие органы или системы. Именно поэтому важно знать первые клинические проявления гипертонии, чтобы успеть своевременно начать лечебные мероприятия.

К начальным симптомам гипертонической болезни относят:

  • головную боль;
  • изменение показателей давления в большую сторону;
  • чувство пульсации в висках и верхней части головы;
  • головокружение;
  • усиление потоотделения;
  • наличие «мурашек» перед глазами;
  • тревожный синдром;
  • лихорадку;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • учащение или снижение ритма сердечных сокращений.

Если патологический процесс развивается на поздних стадиях, наблюдается увеличение интенсивности проявления вышеперечисленных симптомов и наличие таковых на постоянной основе. Также происходит ухудшение памяти, интеллекта, координации движений, походки.

Гипертония в детском возрасте и у подростков сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых людей. Это головокружение, тошнота, головная боль, повышение раздражительности.

Причины

На развитие первичного заболевания могут влиять следующие факторы:

  1. Систематические стрессовые ситуации и нервные перенапряжения. Эта причина – одна из основных, которая способствует развитию не только гипертонической болезни, но и заболеваний других органов. Особенно опасны эмоциональные потрясения, если они сочетаются с распитием алкоголя и курением.
  2. Чрезмерные или ограниченные физические нагрузки. При имеющейся гипертонии физическая активность должна быть умеренной.
  3. Проживание в условиях постоянного изменения климата. Даже совершенно здоровые люди могут начать страдать гипертонией, развивающейся на фоне смены погодных условий.
  4. Ведение нездорового образа жизни,злоупотребление алкоголем и курением. Алкоголь и никотин негативно сказываются на организме, в первую очередь на сердечно-сосудистой системе.
  5. Злоупотребление солью и продуктами, ее содержащими.
  • На развитие заболевания влияет возраст человека (большая часть людей, страдающих гипертонией, в возрасте старше 60 лет), пол (у женщин патология развивается чаще), особенности питания, наличие лишнего веса, наследственность, сопутствующие болезни.
  • Симптоматическая гипертензия код по мкб 10
  • Вторичная патология может возникать на фоне почечных, сердечных, эндокринных заболеваний, патологий ЦНС.
  • У детей гипертоническая болезнь развивается при:
  • наследственной предрасположенности;
  • лишнем весе;
  • самостоятельном приеме лекарств, среди побочных симптомов которых – нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих хронических патологиях (кариесе, гайморите);
  • малоактивном образе жизни;
  • неправильном питании;
  • систематических стрессовых ситуациях.

При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач на основании проведенных диагностических мероприятий поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся для определения показателей артериального давления, степени развития гипертонии, уровня поражения других органов или систем.

Для измерения давления используют специальный аппарат. Человек во время диагностики должен находиться в спокойном состоянии. Перед исследованием запрещено пить алкоголь, курить, употреблять кофе и другие продукты, оказывающие влияние на конечный результат.

Назначают также лабораторную диагностику – анализ крови, анализ мочи, биохимию крови. Иногда исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.

Электрокардиографию проводят для определения состояния сердца, так как его патологии (гипертрофия левого желудочка), могут быть симптомами гипертонической болезни.

Другие инструментальные исследования (ультразвук, компьютерная томография) назначают для выявления патологий других органов (почки, головной мозг), которые вовлеклись в поражение при гипертонии или стали причиной ее развития.

Лечение

Терапия гипертонической болезни в первую очередь заключается в изменении образа жизни. Больному необходимо бросить вредные привычки: курение, наркотики и алкоголь. Рекомендуется урегулировать физические нагрузки, режим труда и отдыха.

Врач назначает медикаментозную терапию и специальную диету. Только комплексное лечение поможет устранить неприятные симптомы заболевания и свести к минимуму риск развития осложнений.

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Медикаментозное

Нормализовать АД помогут следующие препараты, используемые в комплексной терапии:

  1. Бета-адреноблокаторы. Вещества, входящие в состав, способствуют понижению отрицательного влияния избыточного объема гормонов на сердце. Это вызывает замедление ритма и нормализацию артериального давления. В данную группу входят средства «Кординорм», «Целипролол», «Бисогамма».
  2. Альфа-адреноблокаторы. Способствуют понижению показателей давления и улучшению мочеиспускания. К ним относят препараты «Камирен», «Празозин», «Кардура».
  3. Ингибиторы. Оказывают прямое воздействие на сосуды и вызывают их расширение. Запрещена терапия лекарствами при имеющихся почечных патологиях. Это могут быть средства «Стопресс», «Эназид», «Рениприл».
  4. Антагонисты кальция. Способствуют расширению сосудов. К ним относят средства «Нормодипин», «Фитоптин», «Корвадил».
  5. Диуретики. Выводят из организма излишнюю жидкость. Лекарства, входящие в данную группу: «Фуросемид», «Арифон», «Лазикс» и др. Предотвратить гипертонический криз, а также инсульт, можно с помощью препаратов первой помощи, к которым относят «Цинт», «Допегит», «Клофелин», «Коринфар», «Капотен» и прочие.

Народная медицина

Народные средства используют в комплексе с основным лечением. Они обладают достаточной интенсивностью и вызывают меньшее количество побочных эффектов (только при индивидуальной непереносимости компонентов).

Нормализовать давление можно с помощью приема следующих отваров и настоев:

  1. Отвар из овса, девясила, меда 50 г овса промыть, залить 5 л воды, протомить на огне в течение 30 минут, после добавить 100 г девясила, проварить еще 30 минут, далее добавить 4 ст. л. меда. После остывания средство принимать внутрь по 75 мл трижды в день.
  2. Травяной сбор: ромашка, зверобой, бессмертник, березовые почки Ингредиенты высушить, смешать в равных долях, 1 ст. л. сырья залить кипятком в объеме 200 мл, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
  3. Минеральная вода и мед В 200 мл воды растворить 1 ст. л. меда (принимать внутрь за раз).
  4. Семена укропа 1 ст. л. семени залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа (принимать внутрь по 75 мл трижды в день).
  5. Листья подорожника 4 ст. л. измельченных вымытых листьев залить полулитром водки, оставить настаиваться на протяжении 2 недель (после настаивания принимать внутрь по 30 капель трижды в день).
  6. Семена подсолнечника Сырые семена в объеме 1 ст. л. залить 150 мл воды, протомить на огне в течение 30 минут (отвар принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день). Если давление повысилось при смене погодных условий, можно наложить на затылок или на ступни обычные горчичники, продержать 15 минут.
Читайте также:  Клюква от гипертонии рецепты

Диета

При гипертонии исключают из рациона:

  • мясную продукцию жирного сорта;
  • мясной, рыбный, грибной крепкий бульон;
  • кофе и чай черного сорта;
  • сдобу;
  • сало;
  • выпечку с кремом, шоколадом, какао;
  • алкоголь.

Полезным будет употребление:

  • рыбной продукции нежирного сорта;
  • овощей в свежем, тушеном, паровом виде;
  • фруктов;
  • нежирного мяса и нежирной молочной продукции;
  • бобовых, круп, орехов, грибов;
  • меда и варенья в умеренном объеме.

Симптоматическая гипертензия код по мкб 10

Осложнения

Если гипертония имеет риск 1, то есть развивается на начальном этапе, правильная терапия снижает возможность развития осложнений к минимуму.

Если наблюдается риск 2, 3 и 4 (при разных степенях), несвоевременное или неправильное лечение может вызвать достаточно опасные последствия, среди которых:

  1. Гипертонический криз. Развивается за счет резкого скачка давления и появления нервно-сосудистой реакции.
  2. Поражение мозга. Возникает на фоне ответной реакции на сосудистые спазмы, сопровождаясь отечностью органа.
  3. Кровоизлияние в мозг. Характеризуется такими симптомами, как сильная головная боль, паралич, нарушение речи.

К другим осложнениям заболевания относят инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, нарушение функционирования почек, патологии ЦНС, диабет и другие.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лечение артериальной гипертензии сартанами».

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гипертонической болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и распития алкогольных напитков;
  • ограничить потребление соли и продуктов, ее содержащих;
  • нормализовать рацион питания, включить все необходимые для сердца и сосудов витамины;
  • корректировать физические нагрузки;
  • устранить лишний вес;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • исключить стрессовые ситуации.

Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении провоцирующих гипертонию патологий (сердца и сосудов, щитовидной железы, ЦНС).

С гипертонией можно бороться. Современная медицина располагает множеством лекарственных методов, используя которые, можно забыть о заболевании на долгие годы.

Источник: https://netdavleniya.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya/

Симптоматическая артериальная гипертензия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Симптоматическая артериальная гипертензия.

 Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии (СГ) — это артериальная гипертензия, причинно связанные с определенными заболеваниями или повреждениями органов (или систем), участвующих в регуляции артериальное давление.  Частота симптоматических артериальных гипертензий составляет 5 — 15 % от всех больных артериальная гипертензия.

 Существует множество классификаций СГ, однако выделяют четыре основные группы СГ.  I. Почечные (нефрогенные). II. Эндокринные.  Гипертензий, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов (гемодинамические).  Центрогенные (обусловленные органическим поражением нервной системы). Иногда выделяется группа СГ при сочетанных поражениях[Арабидзе Г. Г. , 1982].  Возможно сочетание нескольких (чаще двух) заболеваний, потенциально способных привести к артериальная гипертензия, например: диабетический гломерулоскле-роз и хронический пиелонефрит; атеросклеротический стеноз почечных артерий и хронический пиело- или гломерулонефрит; опухоль почки у пациента, страдающего атеросклерозом аорты и мозговых сосудов К основным группам С Г некоторые авторы относят и экзогенно обусловленные артериальная гипертензия [Кушаковский М. С. , 1983; Гогин Е. Е. И , 1997]. В эту группу входят артериальная гипертензия, развившиеся в результате отравлений свинцом, таллием, кадмием , а также лекарственными средствами (глюкокортикоиды, контрацептивные средства, индометацин в сочетании с эфедрином и ).  Однако и с приведенными добавлениями классификация не является исчерпывающей. Существует артериальная гипертензия при полицитемии, хронических обструк-тивных заболеваниях легких и прочих состояниях, не вошедших в классификацию.

 В настоящем разделе рассмотрены четыре основные группы СГ.

 Клинические проявления при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания.  Повышением артериальное давление можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущения. Обнаруживаемые при физикальном обследовании гипертрофии левого желудочка, акцент II тона над аортой — результат стабильнойартериальная гипертензия. Выявляются характерные изменения сосудов глазного дна. Рентгенологически и электрокардиографически обнаруживают признаки гипертрофии левого желудочка (более подробно «Гипертоническая болезнь»).  Симптомы основного заболевания:  Могут быть ярко выраженными, в таких случаях характер СГ устанавливают на основании развернутой клинической симптоматики соответствующего заболевания;  Могут отсутствовать, заболевание проявляется только повышением артериальное давление; в такой ситуации предположения о симптоматическом характере артериальная гипертензия возникают при:  А) развитии артериальная гипертензия у лиц молодого возраста и старше 50 — 55 лет; б) остром развитии и быстрой стабилизации артериальная гипертензия на высоких цифрах; в) бессимптомном течении артериальная гипертензия; г) резистентности к гипотензивной терапии; д) злокачественном характере течения артериальная гипертензия.  По характеру течения СГ, как и гипертоническую болезнь, разделяют на доброкачественные и злокачественные формы. Синдром злокачественной артериальная гипертензия встречается в 13 —30 % всех СГ.  Различная выраженность симптомов и широкий круг заболеваний, сопровождающихся артериальная гипертензия, обусловливают чрезвычайную вариабельность клинической картины С Г. В связи с этим этапы диагностического поиска будут представлены отдельно для каждой группы заболеваний, выделенных в классификации.  Почечные (нефрогенные) гипертензии. Почечные артериальная гипертензия — наиболее частая причина СГ (70 — 80 %). Они подразделяются на артериальная гипертензия при заболеваниях паренхимы почек, реноваскулярные (вазоренальные) гипертензии и артериальная гипертензия, связанные с нарушением оттока мочи. Большую часть почечных артериальная гипертензия представляют заболевания с ренопаренхиматозной и вазоре-нальной патологией.  Клиническая картина многочисленных заболеваний, сопровождающихся артериальная гипертензия почечного генеза, может проявляться следующими синдромами:  Артериальная гипертензия и патологией мочевого осадка; артериальная гипертензия и лихорадкой; артериальная гипертензия и шумом над почечными артериями; артериальная гипертензия и пальпируемой опухолью брюшной полости; артериальная гипертензия (моносимптомно).

 Эти синдромы могут быть выявлены на разных этапах диагностического поиска.

 Этиологическими факторами для СГ являются многочисленные заболевания, сопровождающиеся развитием артериальная гипертензия как симптома. Описано более 70 подобных заболеваний.  • Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы:  А) приобретенные: диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, системные васкулиты,амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, атеросклероз,тромбоз и эмболия почечных артерий, пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, обструктивные уропатии, опухоли, туберкулез почек.  Б) врожденные: гипоплазия, дистопия, аномалии развития почечных артерий, гидронефроз, поликистоз почек, патологически подвижная почка и другие аномалии развития и положения почек.  Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома; альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдромКонна); кортикостерома; болезнь и синдром Иценко^Кушинга; акромегалия; диффузный токсический зоб.  Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов:  А) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аортыи ) и врожденные (открытый артериальный проток и );заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечнойнедостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой; б) поражения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные(артерииты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующиепоражения сонных и позвоночных артерий и.  • Заболевания ЦНС: опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговыеишемические поражения и.

 Реноваскулярные (вазоренальные) артериальная гипертензия относятся к почечным СГ.

 Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия). В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки.  При аденоме гипофиза используют методы активного воздействия с помощью рентгено- и радиотерапии, лечения лазером, в ряде случаев производят операции.  Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте-риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей ) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия.  II. Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов.  Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ.  При отсутствии должного гипотензивного эффекта дополнительно назначают р-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры.  Комбинированная терапия с применением различных групп лекарственных средств показана при стабильной, особенно диастолической, артериальная гипертензия любого генеза.  Особенно тщательно необходимо учитывать противопоказания к использованию лекарственных средств и возможные побочные эффекты.  В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение.

 Для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшения регуляции нервных процессов можно применять малые дозы кофеина и кордиамина, особенно в утренние часы, когда артериальное давление невысокое.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30656

Код мкб 10 симптоматическая гипертония

Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее.

В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды.

Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

  • Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
  • Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

СтепениСистолический показатель, мм рт. ст.Диастолический показатель, мм рт. ст.
Первая до 159 до 99
Вторая от 160 до 179 от 100 до 109
Третья Более 180 Более 110

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

  • Высокое давление крови.
  • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными.

Читайте также:  Ягоды от гипертонии: способы использования различных видов и рецепты

Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко.

Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

  • головные боли, чувство сдавления головы;
  • часто идет кровь носом;
  • нарушен сон, высокая возбудимость;
  • тахикардия;
  • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

  • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
  • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций.

Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты.

Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

  • Первая — без повреждения сердца.
  • Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
  • Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

  • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
  • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

  • фиброз почечной ткани;
  • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
  • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
  • исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

  • I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
  • I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
  • I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
  • I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

  • I15.0 Реноваскулярное повышение давления.
  • I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек.
  • I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы.
  • I15.8 Другая.
  • I15.9 Неуточненная.
  • К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

    Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    • Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    • Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    • Заболевание быстро прогрессирует.
    • Встречается, как правило, у молодых людей.
    • Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

      Горячий источник при гипертонии

    Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    • Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    • Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    • Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    • Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

    Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

    I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

    Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

    Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга.

    Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия).

    Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт.

    Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

    H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

    Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

    I27.0 Первичная легочная гипертензия.

    Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет.

    Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них.

    Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

    Симптомы:

    • Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
    • Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
    • Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
    • Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
    • Кашель с кровянистой мокротой.

    P29.2 Гипертензия у новорожденного.

    Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

    У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

    I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

    Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду.

    При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше.

    При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

    О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

    О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

    О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

    Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

    О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

    • Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
    • Легкая степень преэклампсии.

    О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

    • О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
    • О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
    • О14.9 Неуточненная преэклампсия.

    Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

    О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

    О16 Экслампсия у матери неуточненная.

    Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

    Симптомы, развивающейся эклампсии:

    • Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
    • Нарушение дыхания, хрипы.
    • Спутанность и потеря сознания.
    • Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
    • Клинические судороги почти всех мышц.
    • Эклампсическая кома.

    Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении

    Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

    • Повреждение отсутствует.
    • Органы-мишени повреждены умеренно.
    • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

    Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

    • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
    • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
    • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
    • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
    • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

    Источник: https://sovterror.ru/kod-mkb-10-simptomaticheskaja-gipertonija/

    Ссылка на основную публикацию