Синусовая брадикардия с чсс 57

Показатели пульса, отображающие частоту сердечных сокращений, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные выводы о нарушениях в ее деятельности. Количество сердечных сокращений — непостоянная величина. Она зависит от таких показателей как возраст, время суток, температура окружающей среды, тренированность организма, состояние здоровья и др.

У детей показатели пульса изменяются через каждые 1-2 года, а, начиная с 15 лет и заканчивая 50 годами, частота сокращений составляет около 60-80 ударов в минуту. Начиная с 50 лет, особенно у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, сердце стареет и пульс учащается. В норме его показатели для лиц 50-60 лет составляют 64-84 уд. в минуту, а после 60 — 69-89 уд. в минуту.

Под воздействием различных факторов пульс может:

  • учащаться (тахикардия) — более 80 уд. в минуту (рис. 1 а);
  • замедляться (брадикардия) — менее 60 уд. в минуту (рис. 1 б).

Синусовая брадикардия с чсс 57

Рис. 1 — Нарушения синусового ритма: а — синусовая тахикардия (110 сокращений в минуту); б — резкая синусовая брадикардия (34 сокращения в минуту); в — синусовая аритмия (отмечается различная продолжительность сердечных комплексов (0,70 с; 0,94 с; 0,82 с; 0,68 с)).

Учитывая зависимость этих показателей от многих внутренних и внешних факторов, человек, не имеющий медицинского образования, не может самостоятельно правильно оценить ситуацию, сопровождающуюся появлением замедления пульса, и именно поэтому попытки самостоятельной диагностики или лечения брадикардии не рекомендуются и могут быть опасными.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, вариантами нормы и патологии, способами диагностики и лечения такого вида отклонения пульса от показателей нормы как брадикардия.

Причины и классификация брадикардии — варианты нормы и патологии

Синусовая брадикардия с чсс 57 Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

В зависимости от локализации выявленных в работе сердца нарушений различают:

  • синусовую брадикардию — замедление пульса вызывается нарушениями автоматизма в синусовом узле;
  • брадикардию при атриовентрикулярной (АВ) или синоатриальной (СА) блокаде сердца — замедление пульса вызывается нарушением проведения импульса между синусовым узлом и предсердиями и желудочками или предсердиями.

В зависимости от причин развития выделяют такие виды синусовой брадикардии:

  • синусовой брадикардией спортсменов — развивается у физически натренированных людей;
  • экстракардиальной (или нейрогенной) — развивается при неврозах с вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни, повышенном внутричерепном давлении, гипотиреозе, микседеме, физическом воздействии на каротидный синус или глазные яблоки;
  • лекарственной — развивается при длительном или неправильном приеме некоторых препаратов;
  • органической — вызывается патологиями сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, микрокардиодистрофия);
  • токсической — развивается при выраженных интоксикациях, спровоцированных токсическими веществами или инфекциями;
  • идиопатической — развивается вследствие невыясненных причин.

Брадикардия может быть:

  • физиологической — замедление пульса вызывается воздействием внешних причин, такая разновидность брадикардии является вариантом нормы, т. к. урежение частоты сердечных сокращений происходит из-за физиологических причин;
  • патологической — замедление пульса может быть острым или хроническим, вызывается воздействием внутренних или внешних патологических факторов.

Физиологическая брадикардия

Причинами развития физиологической брадикардии являются такие факторы:

  1. Возраст. Брадикардия вызывается возрастными изменениями в миокарде (кардиосклерозом), которые, как правило, наступают после 60-65 лет и приводят к тому, что сократимость сердца становится хуже и в проводящей системе наступают изменения, приводящие к замедлению пульса в состоянии покоя.
  2. Хорошая физическая подготовка. Замедление пульса становится следствием частых физических нагрузок, которые испытывают многие профессиональные спортсмены. Они приводят к тому, что сердечная мышца способна сокращаться сильнее чем у обычного человека и поддерживает нормальное кровообращение даже при замедленном ритме сердца. Это объясняется тем, что систематические тренировки приводят к появлению дополнительных мышечных волокон в миокарде. При таком урежении пульса до 45-50 уд. в минуту человек продолжает нормально себя чувствовать и у него отсутствуют признаки нарушения нормальной гемодинамики. Такая разновидность брадикардии обычно наблюдается у спортсменов (например, у футболистов, бегунов, пловцов, велосипедистов и др.), которые во время тренировки испытывают на протяжении длительного периода физические нагрузки средней тяжести.
  3. Умеренное переохлаждение (гипотермия). Замедление пульса вызывается комплексным охлаждением организма, которое сопровождается снижением температуры тела до 35°C и менее. В таких случаях замедление сердечных сокращений является защитным механизмом, возникающим в ответ на неблагоприятный фактор. Т. е. сердце переходит на «эконом режим» для того, чтобы не исчерпать необходимые энергоресурсы. После нормализации температуры показатели приходят в норму.
  4. Стимуляция рефлекторных зон. Замедление пульса может возникать искусственно (т. е. рефлекторно) при стимуляции блуждающего нерва. Такая рефлекторная реакция может провоцироваться несильным надавливанием на глазные яблоки или массажем каротидного синуса (место разветвления сонной артерии).
  5. Идиопатическая брадикардия. Такая разновидность брадикардии может проявляться как постоянно, так и периодически. Установить причину таких замедлений пульса не представляется возможным даже при всестороннем медицинском обследовании. Если кроме замедления пульса у человека не выявляются признаки нарушения гемодинамики, то такое замедление пульса считается физиологическим и не требует лечения.

Патологическая брадикардия

Причинами развития патологической брадикардии являются такие факторы:

  1. Патологии сердца. Заболевания сердца приводят к появлению склерозированных участков в миокарде и/или воспалительных процессов, нарушающих функционирование проводящей системы и провоцируют появление брадикардии. Замедление пульса может наблюдаться при таких патологиях сердца: очаговый или диффузный кардиосклероз, ИБС, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (миокардиты, эндокардиты).
  2. Инфекции. Большинство инфекций вызывают тахикардию, но некоторые инфекционные патологии могут способствовать замедлению сердечных сокращений. К ним относят: тяжелые формы сепсиса, некоторые варианты течения вирусных гепатитов, брюшной тиф.
  3. Гипотиреоз. При гипотиреозе происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние на множество физиологических процессов, происходящих в организме, в т. ч. и на обмен веществ. Одним из признаков их недостаточного количества становится нарушение функционирования нервной системы и сердца, которые проявляются замедлением пульса. Приводить к развитию гипотиреоза могут такие патологии: тиреоидит, врожденная гипо- или аплазия щитовидной железы, отравление токсичными изотопами йода, перенесенные травмы или хирургические вмешательства на щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, некоторые инфекционные заболевания.
  4. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая иннервация сердца осуществляется через ветви блуждающего нерва, и при патологическом повышении его тонуса будет происходить замедление сердечных сокращений. Подобное урежение пульса может вызываться такими заболеваниями и состояниями: черепно-мозговая травма, новообразования средостения, геморрагический инсульт, неврозы, депрессия, повышенное внутричерепное давление, язвенная болезнь, перенесенные хирургические операции в области средостения, головы или шеи.
  5. Отравления. Замедление пульса может являться признаком отравления такими токсическими веществами: никотин, соединения свинца, некоторые наркотические средства, пестициды и органические соединения фосфора. Как правило, при отравлениях замедление пульса развивается быстро, а выраженность брадикардии зависит от количества проникших в организм отравляющих соединений.
  6. Прием ряда лекарственных средств. Брадикардия может являться побочным действием или признаком отравления некоторыми лекарственными препаратами. Как правило, такое урежение пульса является временным и не угрожает жизни или здоровью, но при частых эпизодах возникновения брадикардии все же рекомендуется обратиться к врачу для коррекции дозировки или замены препарата. В большинстве случаев причиной замедления пульса становится неправильное дозирование или нарушение правил приема. Наиболее выраженные эпизоды брадикардии могут вызываться приемом таких лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Морфин, Дигиталис, Аденозин, Хинидин, Амисульприд.

Симптомы

Физиологическая или умеренно выраженная брадикардия в большинстве случаев не сопровождается нарушениями нормального кровообращения и протекает бессимптомно.

Появление признаков замедления сокращений сердца обычно наблюдается при патологической брадикардии, при которой замедление пульса составляет менее 40 уд. в минуту.

В таких случаях у больного появляются следующие симптомы нарушения гемодинамики:

  • общая слабость;
  • потемнение в глазах и мелькание «мошек» перед глазами;
  • быстрая утомляемость;
  • холодный пот;
  • головокружение;
  • предобморочные или обморочные состояния.

При появлении таких симптомов больному необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу, который проведет всестороннее обследование для выявления причины брадикардии, и назначит курс лечения.

Не откладывайте визит к доктору, т. к. следствиями патологической брадикардии могут становиться следующие опасные состояния:

  • синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (периодические эпизоды утраты сознания);
  • нестабильное АД или артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • стенокардия;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Синусовая брадикардия с чсс 57

  • выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа;
  • анализ ЭКГ в покое и велоэргометрия;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • клинические и биохимические анализы мочи и крови;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (при невозможности выявления блокад сердца с помощью ЭКГ);
  • бактериологический анализ крови или мочи (при подозрении на инфекционное заболевание);
  • анализ на токсины (при подозрении на отравление).
Читайте также:  Инфаркт кишечника что это

Лечение

Решение о необходимости лечения брадикардии принимается индивидуально с учетом особенностей перенесения пациентом ее симптомов и в зависимости от результатов проведенного обследования.

Лечение физиологической формы недуга или брадикардии при незначительном замедлении ритма сердца и отсутствии признаков нарушения кровообращения не проводится.

В таких случаях пациенту рекомендуется профилактические осмотры у кардиолога, индивидуальный подбор физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе, рациональная организация труда и отдыха, контроль показателей АД и пульса и соблюдение правил рационального питания (ограничение животных жиров и соли).

При лекарственной брадикардии выполняется коррекция ранее предписанного лечения — изменение дозировки или отмена препарата.

В остальных случаях больному назначается терапия основного заболевания, которое привело к замедлению пульса. Показаниями к назначению медикаментозного или хирургического лечения брадикардии являются такие состояния и патологии:

  • головокружение и обмороки;
  • частые эпизоды брадикардии, вызывающие дискомфортные симптомы или нетрудоспособность;
  • урежение пульса до менее 40 уд. в минуту;
  • хронические патологии, вызывающие брадикардию;
  • гипотензия.

Медикаментозная терапия

При появлении таких симптомов брадикардии как слабость и головокружение рекомендуется прием препаратов для стабилизации ритма сердца:

  • препараты на основе красавки, элеутерококка или корня женьшеня;
  • Изопреналин;
  • Изадрин;
  • Атропин;
  • Эуфиллин;
  • Кофеин и др.

Назначение этих препаратов может выполняться только врачом, который может правильно подобрать дозировку. Как правило, они принимаются во время эпизода брадикардии, но в некоторых случаях терапия проводится курсами (неделями или месяцами).

Кроме этого больному назначаются лекарственные средства для лечения основного заболевания, вызвавшего замедление ритма сердца (антибиотики, гормоны щитовидной железы, препараты для лечения стенокардии и др.).

Хирургическое лечение

В ряде случаев для устранения брадикардии может применяться только хирургическое лечение:

  • операции по имплантации кардиостимулятора (рис. 3);
  • операции по удалению опухолей средостения.

Синусовая брадикардия с чсс 57

Рис. 3 — Схема установки кардиостимулятора.

Показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

  • приобретенная АВ-блокада II Б-III степени с недостаточностью кровообращения III-IV степени или с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
  • АВ-блокада II Б-III степени, возникающая через 3-4 недели после приступа инфаркта миокарда и неподдающаяся коррекции;
  • синдром слабости синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса или с недостаточностью кровообращения III-IV степени;
  • брадиаритмия мерцания или трепетания предсердий с показателями пульса менее 50 уд. в минуту.

Относительные показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

  • врожденная форма полной АВ-блокады у взрослых с недостаточностью кровообращения III степени;
  • хроническая три- или бифасцикулярная блокада;
  • расширение комплекса QRS более 0,8 с и увеличение интервала HV более 100 мс;
  • врожденная форма АВ-блокады с недостаточностью кровообращения III-IV степени или слабостью синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Модель кардиостимулятора подбирается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших брадикардию, и степени нарушения гемодинамики.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Синусовая брадикардия с чсс 57

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/kardiologiya/bradikardiya-norma-i-patologiya.html

Синусовая брадикардия сердца

Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.

Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.

Синусовая брадикардия с чсс 57

У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.

Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.

ПРИЧИНЫ

Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.

Частые причины синусовой брадикардии:

  • Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
  • Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
  • Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
  • Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
  • Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
  • Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.

В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.

Клинико-патогенетические типы:

  • Физиологическая.
  • Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая. Может быть острая и хроническая.

Синусовая брадикардия с чсс 57

По клиническому течению:

  • Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
  • Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
  • Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.

По этиологии:

  • Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
  • Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.

СИМПТОМЫ

Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Основные проявления заболевания:

  • Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
  • Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
  • Головокружение, предобморочные состояния.
  • Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
  • При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.

Диагностика синусовой брадикардии:

  • Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
  • Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
  • Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца).
  • Велоэргометрия и другие методы.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.

Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.

Синусовая брадикардия с чсс 57

Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.

Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.

С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.

Прогноз на выздоровление

  • При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.
  • При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.
  • Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/22320-sinusovaya-bradikardiya-serdca.html

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия с чсс 57

Синусовая брадикардия есть не что иное, как урежение сердечного ритма. Она всегда возникает на фоне сохранения главенствующего значения естественного водителя ритма – синусового узла, который в этом случае индуцирует электрические импульсы реже, чем обычно. При синусовой брадикардии частота сокращения сердца может достигать 50-30 ударов в минуту. Этот вид нарушения ритма может возникать вследствие врожденного снижения автоматизма синусового узла, в этом случае он становится случайной находкой на профосмотрах абсолютно здоровых людей. Синусовая брадикардия часто регистрируется у спортсменов, у которых причиной ее возникновения является изменение энергетического обмена и режима кровообращения из-за постоянных тренировок. Нужно отметить, что в отличие от нормы при патологических состояниях снижение автоматизма синусового узла всегда более выражено, что проявляется более выраженным урежением ритма.

Синусовая брадикардия может возникать в следующих случаях:

  • значительное переохлаждение организма;
  • дисбаланс вегетативной нервной системы — повышение тонуса парасимпатического отдела;
  • голодание;
  • некоторые инфекционные заболевания: желтуха, брюшной тиф, менингит;
  • отравления: свинцовая и никотиновая интоксикации;
  • влияние некоторых лекарственных средств — бета-блокаторы, дигиталис, хинидин, верапамил и др.);
  • повышение внутричерепного давления, возникающее при отёке мозга, опухоли головного мозга, кровоизлиянии в мозг;
  • снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз;
  • склеротические изменения миокарда в области синусового узла.
Читайте также:  Проверка артериального давления через телефон

Несмотря на то, что брадикардия может возникать у абсолютно здоровых людей, при ее выявлении обследование у врача-кардиолога может оказаться весьма полезным.

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не представляет непосредственной опасности для жизни человека. При этом пациент может не отмечать каких-либо заметных изменений в своем самочувствии. Вместе с тем брадикардия может быть первым признаком какого-либо патологического процесса в организме (например, изменение функции щитовидной железы).

Если же наблюдается выраженное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), возникают жалобы на слабость, холодный пот, периодическую потерю сознания вследствие недостаточного кровообращения головного мозга. В этом случае обморочные состояния могут быть опасными, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

Более подробную информацию о тахикардии и о синусовой брадикардии Вы можете узнать по телефонам указанным в разделе «Куда обратиться»

Источник: http://aritmia.info/index.php?id=99

Синусовая брадикардия

Основная
статья:
Синусовая
брадикардия

Синусовая
брадикардия
 —
это урежение ЧСС меньше 60 в минуту при
сохранении правильного синусового
ритма. Синусовая брадикардия обусловлена
понижением автоматизма синоатриального
узла.

У
здоровых людей синусовая брадикардия
обычно свидетельствует о хорошей
тренированности сердечно-сосудистой
системы и часто встречается у спортсменов.

Причинами экстракардиальной
формы
 синусовой
брадикардии, обусловленной токсическими
воздействиями на синоатриальный узел
или преобладанием активности
парасимпатической нервной системы
(вагусные воздействия), являются:

  • гипотиреоз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, верапамила и др.);
  • некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия;
  • метаболический алкалоз;
  • обтурационная желтуха;
  • гипотермия и др.

Интракардиальная
форма
 синусовой
брадикардии возникает при органическом
или функциональном повреждении
синоатриального узла и встречается при
инфаркте миокарда, атеросклеротическом
и постинфарктном кардиосклерозе и
других заболеваниях сердца. На ЭКГ:
правильный ритм, интервалы RR удлинены.

Пароксизмальная желудочковая тахикардияОсновная статья: Тахикардия

Пароксизмальная
желудочковая тахикардия
 —
в большинстве случаев это внезапно
начинающийся и так же внезапно
заканчивающийся приступ учащенных
желудочковых сокращений до 150—180
сокращений в минуту, обычно при сохранении
правильного регулярного сердечного
ритма.

Среди
пароксизмальных ЖТ принято различать:

  • Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца или его отделов. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев больной ощущает «толчок» в груди, «остановку» сердца или пульсацию в подложечной области. При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.
  • Трепетание желудочков — частое (200—300 в 1 мин) ритмичное сокращение желудочков, обусловленное устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно быстро переходит в фибрилляцию желудочков.
  • Фибрилляция желудочков (мерцание желудочков) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда и обычно заканчивается остановкой сердца с последующим выключением жизненных функций организма.

Диагностика

Основным
методом диагностики аритмий является
ЭКГ.[прим.
2] Для
каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки.

  • Синусовая
    тахикардия:
  • 1)
    ритм синусовый (зубцы P — перед каждым
    комплексом QRS)
  • 2)
    ритм правильный (интервалы RR отличаются
    возрастной нормы
  • Синусовая
    брадикардия:
  • 1)
    ритм синусовый (зубцы P — перед каждым
    комплексом QRS)
  • 2)
    ритм правильный (интервалы RR отличаются
    R3
  • 2)
    S3>S2>S1
  • 3)
    R1+S3>25мм
    (индекс
    Левиса)
  • 4)
    RV6>RV5>RV4
  • 5)
    SV1>SV2>SV3
  • 6)
    RV6+SV1>35мм (индекс Соколова-Лайона)
  • Неполная
    блокада правой ножки пучка Гиса:
  • ЭКГ
    признаки практически соответствуют
    признакам гипертрофии правого желудочка
    (критерии, обратные критериям
    Соколова-Лайона):
  • 1)
    R3>R2>R1
  • 2)
    S1>S2>S3
  • 3)
    RV1>RV2>RV3
  • 4)
    SV6>SV5>SV4
  • WPW
    синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта):
  • 1)
    с аберрантностью в пучке Джеймса
    (соединяет правое предсердие и пучок
    Гиса) (синдром Lown-Gagang-Levine): P может быть
    деформирован, интервал PQ — укорочен
    или отсутствует, комплекс QRST — в
    норме
  • 2)
    с аберрантностью в пучке Палладино-Кента
    (соединяет предсердие и желудочек): P
    может быть деформирован, интервал PQ —
    укорочен или отсутствует, комплекс
    QRST — деформирован (дельта-волна)
  • 3)
    с аберрантностью в пучке Маххайма
    (соединяет пучок Гиса и ножку пучка
    Гиса): P — нормальный, интервал PQ —
    нормальный, комплекс QRST — деформирован
    (дельта-волна)
  • Трепетание
    предсердий:
  • 1)
    ритм несинусовый: между комплексами
    QRS — волны F с частотой до 350 в минуту,
    регулярные, одинаковой формы и амплитуды
    («пилообразные»)
  • 2)
    комплексы QRS — не изменены
  • 3)
    как правило — желудочковый ритм
    правильный (интервалы RR одинаковые),
    тахикардия 150—160 в минуту; реже —
    ритм неправильный, нормо- или брадикардия
  • Мерцание
    предсердий (мерцательная аритмия,
    фибрилляция предсердий, delirium cordis):
  • 1)
    ритм несинусовый: между комплексами
    QRS — волны f с частотой свыше 350 в
    минуту — нерегулярные, разной формы
    и амплитуды
  • 2)
    комплексы QRS — не изменены
  • 3)
    желудочковый ритм неправильный (интервалы
    RR разные), тахи-, нормо- или брадисистолия

Источник: https://studfile.net/preview/5134237/page:3/

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 59-40 в минуту при условии, что сохраняется правильный синусовый ритм.

Причины синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия связана со снижением автоматизма синопредсердного узла.

Иногда синусовая брадикардия – вариант нормы. У здоровых людей, а именно у тренированных спортсменов, в состоянии покоя сердце может сокращаться с частотой 40-59 в минуту.

Чаще всего к развитию синусовой брадикардии приводит повышение тонуса блуждающего нерва.

Основные заболевания и состояния, при которых может встречаться синусовая брадикардия:

  • инфекционные заболевания (грипп, гепатит, брюшной тиф);
  • гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы приводит к замедлению проведения электрического импульса);
  • гиперкалиемия (избыток калия в организме также провоцирует замедление проведения электрического импульса);
  • инфаркт миокарда (в результате ишемии сердечной мышцы угнетается автоматизм синопредсердного узла);
  • повышение внутричерепного давления вследствие черепно-мозговой травмы, опухоли мозга, энцефаломенингита, кровоизлияния в мозг (за счет раздражения блуждающего нерва);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (хинидина, дигиталиса, верапамила, атенолола, метопролола);
  • отравление химическими веществами (свинцом, никотином).

Клиническая картина, симптомы синусовой брадикардии

Здоровые тренированные спортсмены могут даже не замечать, что у них пульс ниже нормы, и не предъявлять никаких жалоб.

Симптомами синусовой брадикардии могут быть:

Диагностика синусовой брадикардии

Заподозрить синусовую брадикардию очень просто – для этого необходимо посчитать частоту пульса. Если пульс ритмичный, но его частота снижена до 40-59 в минуту, можно думать о синусовой брадикардии.

А подтвердить синусовую брадикардию можно при помощи электрокардиографии.

Если на ЭКГ сохраняется правильный синусовый ритм (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS-T во всех отведениях) и число сокращений в минуту составляет 40-59, это подтверждает наличие синусовой брадикардии.

Иногда синусовая брадикардия – преходящее состояние. И чтобы зафиксировать приступы синусовой брадикардии, необходимо записывать электрокардиограмму в течение длительного времени.

В этом случае поможет холтеровское мониторирование. В течение суток пациент ведет нормальный для себя образ жизни, а специальный прибор записывает его ЭКГ.

Если за это время будут приступы синусовой брадикардии, холтеровский монитор обязательно зафиксирует их.

Лечение синусовой брадикардии

Если помимо синусовой брадикардии не определяется другой патологии, отсутствуют какие-либо жалобы, человек здоров и физически тренирован, тогда лечения данное состояние не требует.

В большинстве случаев синусовая брадикардия – симптом, последствие другого заболевания. Поэтому для ликвидации синусовой брадикардии необходимо лечить первичное заболевание.

  • При инфекционных заболеваниях необходимо проводить дезинтоксикационную терапию, следить за общим состоянием больного, электролитным составом крови, чтобы не допускать развития осложнений.
  • При отравлении никотином, свинцом нужно провести дезинтоксикационную терапию, связать попавший в организм яд, помочь организму вывести химические вещества.
  • При гипотиреозе необходима заместительная терапия левотироксином.
  • При гиперкалиемии назначают мочегонные средства, которые выводят из организма избыток калия.
  • При повышенном внутричерепном давлении необходимо индивидуально подойти к лечению основного заболевания.
  • В некоторых случаях синусовая брадикардия – побочное явление употребления лекарственных препаратов, способных урежать сердечный ритм (например, бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола). В таком случае нужно лишь немного уменьшить дозу препарата – и нормальная частота сердечных сокращений будет обеспечена.

Если же причина синусовой брадикардии – проблемы с проведением сердечных импульсов вследствие изменений в самом сердце, может понадобиться имплантация кардиостимулятора. Этот прибор вводится под кожу и помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор также понадобится в случае частых обморочных состояний, ведь в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

В любом случае диагностировать ведущую причину и подобрать оптимальную тактику лечения сможет лишь опытный врач. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем: если у вас редкий пульс, нужно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Повышает ли кофе артериальное давление

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/cardio/bradicardia-sinusovaya.php

Брадикардия синусовая : причины, симптомы, лечение синусовой брадикардии

Брадикардией называют замедленный ритм сердечных сокращений — для взрослого человека менее 60 ударов сердца в минуту. Один из видов брадикардии — это синусовая брадикардия, при которой полностью соблюдается последовательность сокращений предсердий и желудочков сердца, а импульсы, вызывающие сердечные сокращения, генерируются синусовым узлом в замедленном режиме.

Причины синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия может появляться и у здоровых людей любого возраста. Она может возникнуть, например, при туго завязанном вокруг шеи шарфе, галстуке или тесном вороте, при частых поворотах головы (например, во время парковки авто), во время сна. У спортсменов, имеющих здоровое тренированное сердце, частота пульса даже днем может быть около 40 ударов в минуту.

Обычно умеренная синусовая брадикардия не нуждается в лечении и не вызывает опасений. Однако определить, приводит ли брадикардия к нарушению кровоснабжения организма и насколько она умеренная, может только врач на основании ЭКГ.

Синусовая брадикардия может быть следствием многих патологических изменений в организме: повреждения синусового узла, снижения функции щитовидной железы, передозировки лекарственных препаратов, отравления никотином, повышения внутричерепного давления.

Симптомы синусовой брадикардии

К симптомам синусовой брадикардии относят: слабость, головокружение, затрудненное дыхание, рассеянность, быструю утомляемость, боли в грудной клетке, холодный пот, возможна потеря сознания.

Синусовая брадикардия у детей

Синусовая брадикардия у детей диагностируется при частоте сердечных сокращений менее 70 ударов в минуту для возраста от года до шести лет, и для старших детей – при частоте ударов сердца менее 60 в минуту. Возникает как следствие заболеваний нервной системы, эндокринных заболеваний, как следствие родовых травм, или врожденных пороков сердца.

У детей старшего возраста может возникать как следствие быстрого роста всех внутренних органов, включая и само сердце. Синусовая брадикардия у ребенка может быть следствием нарушения обмена веществ в организме, и очень часто может возникнуть на нервной почве (например, от испуга).

Симптомы и признаки брадикардии у ребенка такие же, как у взрослого человека.

Лечение синусовой брадикардии

Медикаментозное лечение назначается только врачом индивидуально каждому пациенту с учетом степени заболевания и причины, вызвавшей брадикардию. В тяжелых случаях, если частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, заболевание лечат хирургическим путем – установкой кардиостимулятора.

После консультаций с врачом можно дополнить медикаментозное лечение народными средствами. Рекомендуется обязательно использовать в пищу такие продукты: оливковое масло, морские водоросли, рыбий жир, пчелиную пыльцу или маточное молочко. Приведем несколько несложных в приготовлении рецептов, которые можно использовать и как профилактические меры при умеренной синусовой брадикардии.

Народные методы лечения синусовой брадикардии

  • Спиртовая настойка на ветках сосны. 3 столовых ложки с горкой измельченных молодых сосновых веточек залить 300 мл водки. Настаивать под крышкой 10 дней. Принимать настойку три раза в день перед едой по 15 капель.
  • Настой из корня валерианы. Столовую ложку измельченного корня валерианы залить охлажденной кипяченой водой, оставить на ночь. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Настой из плодов боярышника. Столовую ложку плодов боярышника залить стаканом кипятка. Настоять 2 часа в термосе. Принимать перед едой по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  • Настой из тысячелистника. Две столовые ложки с горкой сухой мелко измельченной травы тысячелистника залить стаканом кипятка. На водяной бане прокипятить около 15 минут и оставить остыть. Принимать постоянно по столовой ложке три раза в день.
  • Отвар из плодов шиповника. Раздавить 10 плодов шиповника, залить их в термосе двумя стаканами кипятка. Оставить настаиваться на ночь. В отвар добавить 2-3 ложки меда. Принимать по полстакана в течение дня за 30-40 минут до еды.

Источник: https://grippa-net.net/enc/cardiology/bradikardiya-sinusovaya

Синусовая брадикардия с чсс 57 — Лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел.

У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100. Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической.

Первый вариант наблюдается у хорошо тренированных спортсменов, второй связан с различными патологическими состояниями.

Классификация

Выделяют следующие виды синусной брадикардии:

  • Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
  • Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
  • Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
  • Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
  • СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.

Причины

Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:

  • инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
  • сильное переохлаждение;
  • отравление никотином, свинцом;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • голодание;
  • инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
  • прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
  • высокое внутричерепное давление, обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.

Симптомы

Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс.

Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента.

Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • холодный пот;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • слабость.

Диагностика

Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.

Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.

Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.

При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.

Синусовая брадикардия у детей

Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин., в более старшем возрасте – менее 70 ударов.

Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.

Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:

  • Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
  • Тяжелые заболевания сердца.
  • Гепатиты.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.

При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • одышка при нагрузках;
  • общая слабость;
  • головокружение, головная боль.

Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится.

При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент.

Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.

Опасна ли синусная брадикардия?

Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе.

Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.

При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.

  • Гость — 25 августа, 2015 — 20:00
  • Павел — 17 сентября, 2015 — 13:49
  • Ангелина — 20 декабря, 2016 — 15:26
  • Гость — 7 августа, 2017 — 17:23

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/bradikardiya/sinusovaya-bradikardiya-s-chss-57/

Ссылка на основную публикацию