Утренняя гипертензия что это такое

Утренняя артериальная гипертензия — не просто повышение артериального давления в определенное время суток. Людей, страдающих этим заболеванием, выделяют в группу особого контроля. Риск инфаркта для них выше в два раза, инсульта — в шесть раз.

В рамках концепции по борьбе с «утренней гипертензией», специально для контроля артериального давления в домашних условиях OMRON Healthcare (по рекомендации врачей Всемирной Лиги Гипертонии) оснастил тонометры OMRON i-Q132, OMRON i-Q142, OMRON M10-IT, OMRON i-C10 функцией мониторинга Утренней гипертензии.

Каждое утро измерения фиксируются в памяти прибора, запоминается время и дата измерения, при давлении, значительно большем установленных норм, пользователь видит индикатор повышенного давления. Если это происходит систематически, прибор показывает индикатор утренней гипертензии – при этом пользователю необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Утренняя гипертензия что это такое

Если во время проведения измерения Вы двигались, на экране появится индикатор движения. [ /upload/medialibrary/e6b/e6bd880db219705f9ae59202b17…

Утренняя гипертензия что это такое

Важнейшая и основная цель шагомера – подсчет количества пройденных шагов! Человек приобретает прибор, который позв…

Утренняя гипертензия что это такое

Висцеральный жир — это жир, который окружает жизненно важные органы в брюшной полости. Исследования показали, что даже…

Утренняя гипертензия что это такое

Шагомер – прибор, который подсчитывает количество пройденных шагов и расстояние за определенное время. Но многие пользователи, которые заинтерес…

Утренняя гипертензия что это такое

Частота — это число электрических воздействий (импульсов) на организм в одну секунду, выражаемый в герцах (Гц). Ма…

Утренняя гипертензия что это такое

Манжета электронного тонометра – важнейшая деталь, обеспечивающая точность показаний прибора. По данным данным нау…

Утренняя гипертензия что это такое

Миостимуляторы OMRON имеют ряд различных установок для выбора предпочитаемых пользователями процедур массажа. Владелец…

Утренняя гипертензия что это такое

Монитор состава тела OMRON BF508 – это эффективное устройство, которое может не только измерять вес тела, но и рассчит…

Утренняя гипертензия что это такое

сделать более доступной высокотехнологичную и современную медицинскую технику

для каждого жителя России

это более 900 сотрудников по всей России. Мы уверены, что здоровье — это главная

ценность человека

и создаем основу для успешного взаимовыгодного сотрудничества с нашими

клиентами

CS Medica, 1998-2020 Все права защищены

Источник: https://csmedica.ru/information/technology-omron/tonometry/utrennyaya-gipertenziya/

Высокое давление по утрам после сна: причины, что делать?

Высокое давление по утрам после сна может быть нормой, последствием неправильного образа жизни, или сигналом о наличии сердечно-сосудистых патологий.

Из этой статьи Вы узнаете, что конкретно может вызывать этот симптом и как от него избавиться.

Почему это может происходить?

На самом деле, небольшое повышение давления по утрам, наблюдается абсолютно у всех людей и это нормально.

Это связано с тем, что уже вечером, перед сном, метаболические процессы в организме замедляются, снижая при этом пульс и давление крови в сосудах. Самые низкие цифры АД наблюдается ночью и рано утром.

А сразу после пробуждения, обмен веществ обратно ускоряется, повышается выработка гормонов, что и вызывает скачок артериального давления. При этом, у здоровых людей показатель поднимается лишь незначительно, всего на несколько пунктов, а затем выравнивается до обычных значений.

Повышение АД до 130/80 мм. рт. ст. и менее, также считается незначительным и может возникать по причине внешних факторов, плохих привычек и недостатка сна, после устранения которых оно нормализуется. Также оно может наблюдаться у пожилых людей.

Но в случае если давление после просыпания подскакивает больше чем до 140/90 мм. рт. ст. и не спадает на протяжении суток, то это уже является признаком артериальной гипертензии, но о ней поговорим чуть позже.

Неправильный образ жизни

Самая популярная и при этом легко решаемся причина подобного явления. Несерьезное отношение к своему здоровью негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, что и вызывает подъем АД после пробуждения.

К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение и прием алкоголя перед отходом ко сну. Никотин способствует сужению сосудов, из-за чего в последствии развивается атеросклероз. Это приводит к появлению гипертонии и стойкому повышению АД не только после пробуждения, но и на протяжении всего дня.  Алкоголь изначально расширяет сосуды, а спустя некоторое время они резко сужаются, вызывая при этом скачек давления. Поэтому употребление спиртных напитков вечером или ночью и приводит к повышению АД с утра.
  • Малоподвижный образ жизни влечет за собой нарушение кровообращения, ухудшение качества сосудов, снижает их проходимость. Если низкая физическая активность человека наблюдается в течение длительного периода, то это вызывает стабильное повышение давления в крови, в том числе и после пробуждения.
  • Переедание и употребление очень соленой еда на ночь. Любой прием пищи усиливает работу органов ЖКТ, сердца, ускоряет обмен веществ, что по физиологическим причинам вызывает повышение пульса и давления. А переедание приводит к повышенным нагрузкам организма, что может негативно отразиться на сосудах. Употребление же соленой еды способствует сужению сосудов и скоплению жидкости в организме.

При утреннем повышении АД из-за этих причин, для лечения будет достаточно простой профилактики, которая заключается в ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного рациона.

Нарушение режима сна и стрессы

Для полноценного отдыха взрослому организму требуется минимум восемь часов сна в сутки.

Уменьшение этого времени, а также бодрствование в ночное время приводит к гормональным нарушениям и сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Когда тело не получает необходимый ему отдых, это отражается на состоянии всего организма и приводит к повышению давления после сна.

Что касается стрессов, то они способствуют увеличению уровня гормонов адреналина и кортизола, что приводит к постоянному напряжению. При этом учащается сердцебиение, повышается давление, ускоряется метаболизм. Находясь в постоянном стрессе, при неврозах и депрессивных состояниях организм находится в перенапряжении, что и вызывает повышение давления при пробуждении.

Артериальная гипертензия

При гипертонической болезни АД может подниматься не только при пробуждении, но и на протяжении дня и вечером. Гипертензией считается стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Таблица, в которой представлены степени этой патологии и характерные для них показатели:

Степени Систолическое Диастолическое
Первая 140 – 159 90 – 99
Вторая 160 – 179 109 – 119
Третья 180 – 199 120 – 129
Гипертонический криз 200 и выше 130 и выше

Это заболевание может обернуться осложнениями в виде гипертонического криза, инсульта, или инфаркта, которые требуют неотложной врачебной помощи, так как несут угрозу жизни.

Другие возможные причины

Другими причинами, из-за которых после просыпания скачет давление, могут быть:

  • Прием гормональных контрацептивов у женщин. Подобные препараты способствуют сгущению крови, поэтому их применение должно контролироваться доктором.
  • Эндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы, в особенности – гипертиреоз и сахарный диабет, которые сопровождаются повышением АД.
  • Шейный остеохондроз. Спазмирование мышц шеи приводит к нарушению кровотока к мозгу и вызывает скачки давления.
  • У мужчин кровяное АД бывает повышено в момент пробуждения после усиленных физических нагрузок накануне.

Дополнительная симптоматика

На повышенное давление после сна указывают следующие признаки:

  • головная боль;
  • «мушки» в глазах;
  • ощущение того, что заложены уши;
  • слабость;
  • потливость.

Особое внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • повышение цифр на тонометре до очень высоких отметок (больше 180/120 мм. рт. ст.);
  • сильная головная боль;
  • боль в груди;
  • затруднение дыхания;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • паралич.

Появление последних симптомов может сигнализировать об осложненном гипертоническом кризе, при котором происходит кислородное голодание сосудов мозга. Такое состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как грозит летальным исходом.

Обратите внимание – сильная головная боль после пробуждения не всегда говорит о повышенном АД. Появление таких симптомов, как – давящая боль во лбу, затылке, висках, тошнота, сонливость, снижение четкости зрения может указывать на высокое внутричерепное давление.

Методы диагностики

В домашних условиях конечно же можно воспользоваться тонометром. Для поиска какой-либо закономерности рекомендуется вести дневник, в котором записывать изменения АД в течение дня, особенно после тех или иных действий. Будет полезно затем показать его доктору.

В медицине для подобных случаев есть специальное исследование – СМАД (суточный мониторинг артериального давления). К телу пациента прикрепляются датчики, и на пояс вешается специальное устройство, которое и фиксирует автоматически все изменения этого показателя в течение дня. Это очень похоже на Холтер, но его используются для суточного ЭКГ.

Способы нормализации АД

Рассмотри методы терапии, в зависимости от первопричины, вызывающей появление этого симптома.

Коррекция образа жизни и режима дня

Если повышенное давление по утрам является последствием неправильного образа жизни, а днем оно снижается до нормальной величины, то достаточно будет просто отказаться от вредных привычек, наладить режим сна и придерживаться диеты.

А также необходимо полностью исключить употребление алкоголя и курение, так как этанол и никотин оказывают разрушительное влияние на сосуды и могут привести к развитию гипертонии.

Крайне негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы оказывает и малая подвижность в течение дня. Поэтому в случае повышения давления после сна у малоподвижных пациентов, им следует заняться легким спортом, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, делать домашние упражнения.

Снижению кровяного давления поспособствует и налаживание режима дня. Для этого необходимо отходить ко сну не позднее 23:00 и спать не менее восьми часов.

Рекомендации по питанию

Чтобы обезопасить себя от перепадов давления в утренние часы, не стоит в вечернее время употреблять соленую пищу (копчености, консервы, соленья и прочее), а также шоколад, крепкий чай, кофе. Соль задерживает воду в организме, избыток которой создает повышенное давление в сосудах. По этой причине не стоит пить много воды перед сном.

Также нужно снизить потребление жирной пищи в течение дня. Жареные блюда, фаст фуд и прочие – способствуют нарушению липидного обмена и развитию атеросклероза. Полезно будет употреблять побольше овощей, фруктов и натуральных соков.

Стабилизация эмоционального статуса

Частые стрессы, негативные эмоции, переживания негативно сказываются на работе сердца, что через некоторое время может вызвать повышение АД, увеличение скорости сердечных сокращений и истощение сердечной мышцы и сосудов.

Для укрепления организма в борьбе со стрессами рекомендуются:

  • регулярный сон;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценное питание;
  • медитации;
  • занятия легким спортом;
  • рациональное распределение труда и отдыха.

Лекарственные препараты

Гипертоникам врач может назначить следующие виды препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина – 2 и другие.

В качестве экстренной помощи при высоких значениях АД принимают:

  • Каптоприл.
  • Нифедепин.
  • Энап.
  • Эгилок.
  • Андипал и другие.

Важно! Ни в коем случае нельзя принимать вышеуказанные таблетки без консультации с доктором, так как они имеют побочные эффекты и при некорректном употреблении могут нанести вред здоровью.

Утренняя гипертензия что это такое Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/davlenie/visokoe-po-utram/

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Читайте также:  Ромашка при гипертонии: действие травы на АД и правила употребления

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени  >  Или = 180 мм.рт.ст. >  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 < 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11 Гипертензия с поражением сердца.
I12 Гипертензия с поражением почек.
I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15 Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

Читайте также:  Фрукты повышающие давление при гипотонии: полный перечень и полезные свойства

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Возможности применения Леркамена для контроля утренней и ночной артериальной гипертензии

Леркамен (лерканидипин) является одним из оптимальных антигипертензивных препаратов первого выбора, применяемых в составе комбинированной терапии для эффективного контроля артериального давления в ночные и утренние часы у лиц с различными формами артериальной гипертензии, в т.ч. при тяжёлой и/или резистентной АГ, а также в пожилом возрасте.

Как известно, у лиц с артериальной гипертензией (АГ) ночное и утреннее превышение целевых уровней артериального давления (т.н. утренняя и ночная гипертензия) является прогностически неблагоприятным признаком.

Утренняя и ночная гипертензия связанны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, инсульт, угрожающие жизни желудочковые аритмии, артериальные эмболии.

Кроме того, с ночной гипертензией связывают риск ускоренного развития поражений органов-мишеней (гипертрофия миокарда левого желудочка сердца, ангиоретинопатия, хроническая сердечная, коронарная, цереброваскулярная и почечная недостаточность).

Эта зависимость была показана многочисленными исследованиями с использованием метода автоматического суточного мониторирования АД (АСМАД) [3, 5, 13, 14, 25, 26].

Несмотря на наличие большого спектра современных антигипертензивных препаратов, неконтролируемая утренняя и ночная артериальная гипертензия при проведении АСМАД выявляется более чем у 50% пациентов с различными формами АГ (прежде всего у лиц с так называемой резистентной АГ, а также при АГ III-й степени по классификации Украинской ассоциации кардиологов 2008 г., когда при отсутствии антигипертензивной терапии систолическое АД ≥ 180 мм.рт.ст. и/или диастолическое АД ≥ 110 мм.рт.ст.), у которых в результате плановой антигипертензивной терапии артериальное давление находится в пределах целевых уровней по данным измерений в кабинете врача [11, 14].

Поэтому достижение и круглосуточное удержание АД в пределах целевых уровней (в том числе ликвидация утренней ночной гипертензии) является чрезвычайно важной практической задачей антигипертензивной фармакотерапии. Именно это, по современным представлениям, позволяет в значительной степени предупредить или замедлить развитие церебральных, сердечных и почечных осложнений АГ [2, 3, 5, 13, 14, 25, 26].

Выбор препаратов для контроля утренней и ночной артериальной гипертензии: место Леркамена

Обычно круглосуточное удержание целевых уровней АД при утренней и ночной гипертензии требует применения как минимум 2-х, а чаще 3-х и более антигипертензивных препаратов [2, 3, 25, 26].

При этом остро встаёт вопрос о длительной приверженности пациентов к лечению, поскольку она обратно пропорциональна количеству назначаемых препаратов и кратности их приёма, а также частоте возможных побочных эффектов.

Поэтому для эффективного долговременного контроля утренней и ночной артериальной гипертензии предпочтительными являются комбинации длительно действующих антигипертензивных препаратов из группы первого выбора, которые имеют минимальную частоту не отягощающих (а лучше – нивелирующих) друг друга побочных эффектов, и могут назначаться один раз в сутки.

Согласно действующим отечественным и зарубежным (стран ЕС и США) рекомендациям по лечению АГ, большинству пациентов с АГ необходим приём тиазидоподобного диуретика. Из соображений взаимопотенцирования антигипертензивной эффективности и безопасности этот препарат при длительном приёме желательно комбинировать с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или сартаном.

Антагонисты кальция длительного действия (в основном дигидропиридиновые) используются в качестве альтернативы ИАПФ и сартанам при их непереносимости.

Кроме того, дигидропиридиновые антагонисты кальция могут использоваться в комбинации с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и сартранами при нежелательности назначения диуретика, либо в качестве третьего компонента терапии при недостаточной эффективности совместного применения двух других компонентов.

Описанные комбинации сегодня являются одними из наиболее эффективных и безопасных, особенно при сочетании тяжелой АГ с другими широко распространёнными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, пожилым возрастом, хроническим заболеванием почек и т.д. [2, 3, 25, 26].

Среди дигидропиридиновых антагонистов кальция один из лучших профилей переносимости имеет Леркамен – оригинальный препарат лерканидипина производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми», доступный в Украине (в частности, при приеме Леркамена отмечается наименьшая частота развития периферических отёков). При этом по выраженности антигипертензивного эффекта Леркамен не уступает как другим препаратам своего класса (амлодипину, фелодипину, лацидипину, нитрендипину, нифедипину-GITS, верапамилу-SR), так и ряду наиболее широко применяемых антигипертензивных препаратов других классов из группы первого выбора (атенололу, каптоприлу, эналаприлу, лозартану, ирбесартану, кандесартану). Леркамен эффективен при любых формах и стадиях АГ, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом и у лиц пожилого возраста [4, 6, 7, 12, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24].

Благодаря высокой степени связывания препарата с липидной мембраной клеток, действие Леркамена развивается постепенно и продолжается в течение 24-х часов, обеспечивая плавное и равномерное снижение АД [1].

Тактика назначения Леркамена с целью контроля утренней и ночной гипертензии

Леркамен считается одним из наиболее предпочтительных антигипертензивных препаратов для лечения тяжёлой (ІІІ-й степени) и резистентной форм АГ, при которых наиболее часто встречается утренняя и ночная гипертензия [16, 20]. Кроме того, Леркамен сегодня признанан одним из наиболее эффективных антигипертензивных препаратов для профилактики инсульта.

Леркамен может назначаться как в качестве первоначального лечения (в т. ч. в комбинации с любыми другими антигипертензивными препаратами первого выбора, кроме дигидропиридиновых антагонистов кальция), так и в качестве замены других антагонистов кальция (в т.ч.

и дигидропиридинового ряда) в случае их недостаточной эффективности или плохой переносимости, а также в качестве дополнительного третьего или четвёртого компонента комбинированной терапии.

Такая тактика позволяет существенно повысить частоту достижения и удержания целевых уровней АД в утреннее и ночное время.

Леркамен рекомендуется назначать как минимум за 15 минут до еды, начиная с дозы 10 мг.

Развитие максимального антигипертензивного эффекта происходит в течение 2-х недель, после чего при необходимости суточная доза может быть повышена до 20 мг.

При этом необходимо избегать употребления грейпфрутового сока, который ингибирует ферментную систему CYP 3A4, что может привести к избыточному повышению концентрации Леркамена в плазме крови [1].

Существуют данные, свидетельствующие о более значительном антигипертензивном эффекте дигидропиридиновых антагонистов кальция длительного действия при их назначении на ночь, а не утром, включая влияние на показатели как среднесуточного, так и средненочного АД по данным автоматического суточного мониторирования АД (АСМАД) [8, 9, 10].

Очевидно, что такой подход позволяет лучше контролировать АД в ночное и утреннее время, однако адекватно судить о его эффективности у конкретного пациента в полном объёме можно только на основании проведения АСМАД. Тем не менее, самоизмерение АД пациентом непосредственно после пробуждения тоже может дать определённое представление об эффективности контроля утренней и ночной гипертензии.

Чернобривенко А.А., врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Литература

  1. Компендиум. Лекарственные препараты On Line. / Морион. http://www.compendium.com.ua
  2. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. / Посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії. 4–є видання, випр. та доповн. – Київ, 2008. – 80 с.
  3. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). // European Heart Journal Advance Access published June 11, 2007. – 75 p. – doi: 10.1093/eurheartj/ehm 236
  4. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Comparative effects of lercanidipine, lacidipine and nifidepine GITS on blood pressure and heart rate in elderly hypertensive patients: the ELderly and LErcanidipine (ELLE) study // Arch. Gerontol. Geriatr. – 2003. – V. 3. – P. 203–212.
  5. Dolan E., Stanton A., Thijs L. et al. Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin Outcome Study. // Hypertension. – 2005. – Vol. 46. – P. 156 –161.
  6. Fogari R., Malamani G.D., Zoppi A. et al. Comparative effect of lercanidipine and nifedipine gastrointestinal therapeutic system on ankle volume and subcutaneous interstitial pressure in hypertensive patients: a double-blind, randomized, parallel group study. // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2000. – Vol.61: 850–862.
  7. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et al. Efficacy of lercanidipine vs losartan on left ventricular hypertrophy in hypertensive type 2 diabetic patients [abstract no. P1.191]. // J. Hypertens. 2000. – Vol.18 (Suppl. 2): S65.
  8. Hermida R.C., Ayala D.E., Calvo C. Administration–time–dependent effects of antihypertensive treatment on the circadian pattern of blood pressure. // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. – 2005. – Vol. 14. – Issue 5. – P. 453–459.
  9. Hermida R.C., Ayala D.E., Fernández J.R., Calvo C. Chronotherapy Improves Blood Pressure Control and Reverts the Nondipper Pattern in Patients With Resistant Hypertension. // Hypertension. – 2008. – Vol. 51. – P. 69–76
  10. Hermida R.C., Smolensky M.H. Chronotherapy of hypertension. // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. – 2004. – Vol. 13. – Issue 5. – P. 501–505.
  11. Ishikawa J., Kario K., Morinari M. Morning hypertension is masked in well–controlled hypertensives: the Jichi morning hypertension research (J–MORE) study. // Am. J. Hypertension. – 2004. – Vol. 17. – P. 45A–45A.
  12. James I.G.V., Jones A., Davies P. A randomised, double-blind, double-dummy comparison of the efficacy and tolerability of lercanidipine tablets and losartan tablets in patients with mild to moderate essential hypertension. // J. Hum. Hypertens. 2002. – Vol.16 (8): 605–610.
  13. Kario K., Іshikawa J., Pickering T.G. et al. Morning Hypertension: The Strongest Independent Risk Factor for Stroke in Elderly Hypertensive Patients. // Hypertension Research. – 2006. – Vol. 29. – P. 581–587.
  14. Kikuya M., Ohkubo T., Asayama K. et al. Ambulatory Blood Pressure and 10–Year Risk of Cardiovascular and Noncardiovascular Mortality. The Ohasama Study. // Hypertension. – 2005. – Vol. 45. – P. 240–245
  15. Leonetti G., Magnani B., Pessina A.C. et al. Tolerability of long term treatment with lercanidipine versus amlodipine and lacidipine in elderly hypertensives. // Am. J. Hypertens. 2002. – Vol.15 (11): 932–940.
  16. Lozano J.V., Sanchis C., Llisterri J.L. Efficacy of lercanidipine in poorly controlled hypertensive patients who follow a home blood pressure measurement training program. // J. Hypertens. 2002. –Vol.20 (Suppl. 4): S376.
  17. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC et al. Antihypertensive effects of six calcium antagonists: evidence from Fourier analysis of 24-hour ambulatory blood pressure recordings. // Curr. Ther. Res. 2001. – Vol.62 (4): 236–253.
  18. Millar-Craig M., Shaffu B., Greenough A., Mitchell L. and McDonald C. Lercanidipine vs lacidipine in isolated systolic hypertension. // Journal of Human Hypertension. – 2003. – Vol. 17. – P. 799-806.
  19. Morisco C., Trimarco B. Efficacy and tolerability of lercanidipine in comparison to and in combination with atenolol in patients with mild to moderate hypertension in a double blind controlled study. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. – Vol.29 (Suppl. 2): S26–30.
  20. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipine in two different dosage regimens as a sole treatment for severe essential hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. – Vol.29 (Suppl. 2): S50–53.
  21. Pedrinelli R., Dell'Omo G., Nuti M. et al. Heterogenous effect of calcium antagonists on leg oedema: a comparison of amlodipine versus lercanidipine in hypertensive patients. // J. Hypertens. 2003. –Vol.21: 1969–73.
  22. Rengo F., Romis L. Activity of lercanidipine in double-blind comparison with nitrendipine in combination treatment of resistant essential hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. – Vol.29 (Suppl. 2): S54–58.
  23. Romito R., Pansini M.I., Perticone F. et al. Comparative effect of of lercanidipine lercandipine, felodipine and nifedipine GITS on blood pressure and heart rate in patients with mild to moderate arterial hypertension: the Lercandipine in Adults (LEAD) study. // J. Clin. Hypertens. 2003. – Vol.5 (4): 249–253.
  24. Sanchez A., Sayans R., Alvarez J.L. et al. Left ventricular hypertrophy regression after a short antihypertensive treatment with lercanidipine vs. enalapril [abstract no. 12]. // Fourth European Meeting on Calcium Antagonists; 1999. – Oct 27–29; Amsterdam.
  25. The 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. // JAMA. – 2003. – Vol. 289. – P. 2560–2572.
  26. The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension: Report of the Fourth Working Party of the British Hypertension Society, 2004 — BHS IV. // Journal of Human Hypertension 2004. – Vol.18: 139-185.
Читайте также:  Профилактика аритмии сердца

Источник: https://medstrana.com/articles/2338

Утренняя гипертония

Каждый день, в период с 6 до 10 утра, жизнь тысяч людей находится под угрозой. Утренняя артериальная гипертензия – не просто повышение артериального давления (АД) в определенное время суток. Людей, страдающих этим заболеванием, выделяют в группу особого контроля.

Риск инфаркта для них выше в два раза, инсульта – в шесть раз.

Между тем многочисленные исследования убедительно показали, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5-10 мм рт ст достоверно приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34%, а у женщин на 56%.

Напомню, что повышенное АД начинается с результатов 140 на 90. Именно с этого уровня увеличивается риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда. Промежуток от 140 на 90 до 159 на 99 называется мягкой формой гипертонии, здесь находятся 70% гипертоников. Это опасный промежуток. У мягкого гипертоника риск сердечно сосудистых осложнений увеличен в 2 раза.

По сравнению с тяжёлой формой гипертонии, когда систолическое давление выше 180 мм рт ст, в мягкой группе случается гораздо больше инфарктов. Ведь если у Вас. например, давление 200 на 150. Вы непременно обратитесь за медицинской помощью. К сожалению люди с артериальным давлением 150 на 90 ко врачу обычно не ходят.

Это было небольшое отступление, Но вернёмся к теме нашего сегодняшнего разговора, а именно утренней гипертензии.

Проблема возникновения утренней гипертензии связана не только с физиологическими особенностями человека, Немаловажен и тот факт, что многие гипотензивные препараты обладают довольно коротким сроком действия.

И если гипертоник принял лекарство, допустим, вечером, оно может просто «не дотянуть» до утра. Сегодня медицинское сообщество во всем мире уделяет очень большое внимание проблеме утренней гипертензии. Например, фармацевтические компании разрабатывают новые препараты с 24-часовым сроком действия.

И, конечно, врачи постоянно подчеркивают необходимость регулярных измерений АД. Разумеется, не все гипертоники находятся под постоянным контролем врачей, поэтому ПОМНИТЕ, что качество вашей жизни зависит прежде всего от Вас.

Каждому гипертонику необходимо прежде всего организовать себя — а это значит прежде всего не лениться принимать гипотензивные препараты, не лениться контролировать АД.

Компания OMRON , всемирно известный производитель медицинской техники, совместно с Всемирной лигой гипертонии и ведущими фармацевтическими компаниями разрабатывает концепцию борьбы с утренней гипертензией. В рамках этой концепции для контроля утреннего подъема артериального давления OMRON представляет тонометры со специальными функциями.

Во-первых, для регулярных домашних измерений удобны тонометры со значительным объемом памяти. Естественно, прибор должен не только фиксировать показатели АД, но и регистрировать дату и время измерения.

С таким тонометром можно приходить на прием к своему лечащему врачу, чтобы он мог подробно увидеть, как менялось давление пациента в течение последних дней, и на основании этих данных сделать вывод, была ли эффективной назначенная терапия.

А если учесть постоянную занятость и врачей, и пациентов, понятно, что такие «мелочи» сильно упрощают их общение.

К сожалению, далеко не все пациенты, и даже провизоры осознают полезность наличия функции даты и время в электронных тонометрах. Люди думают, что им достаточно видеть, повышенное у них артериальное давление или нет. Функция ДАТА позволяет, в частности, понять, подвержен ли человек утренней гипертензии.

Конечно, на рынке представлено множество моделей тонометров разных фирм с памятью, но это в основном лишь функция запоминания результатов измерения. Что касается регистрации даты и времени измерения, то эта функция, как правило, доступна только в тонометрах высокой ценовой категории.

В модельном ряду тонометров ОМРОН память даты и времени измерения есть и в тонометрах средней ценовой категории.

Еще одна полезная функция современных тонометров ОМРОН– расчет среднего значения на основании результатов трех измерений, сделанных за последние 10 минут. «Все мы знаем, что люди не всегда соблюдают некоторые правила измерения давления, Например, проводят измерения в спешке, не отдохнув перед этим нужное количество времени. И показания тонометра могут быть некорректными.

Иногда Врачи рекомендуют для получения более точных результатов АД при определённых формах аритмии (например при пропусках сердечного ритма) три раза измерить давления с интервалом в 1-2 мин. а затем вычислять среднее значение из 3-х измерений.

Если между первым и следующим через несколько минут измерением АД Вы получаете разницу в показаниях более 10 мм рт ст, Вам так же пригодится эта функция.

Функция расчёта среднего значения позволяет в течение 10 минут сделать серию из трех измерений АД и моментально получить среднее значение — оно наиболее точное, наиболее близкое к истинному. Конечно, среднее значение человек может посчитать и сам. Однако если такой расчет будет доступен автоматически, вероятность, что он этой возможностью не пренебрежет, гораздо выше.

Кроме того, OMRON снабжает свои тонометры индикатором повышенного давления, сигнализирующим о том, что систолическое или диастолическое давление оказалось за пределами нормы (135/85). Даже несведущему пациенту станет понятно, что мигающий на дисплее прибора индикатор – это информация для размышления. Если такой символ появляется у вас часто. то это повод рассказать об этом врачу.

  • Итак, в современном электронном тонометре должны быть следующие важные функции:
  • функция регистрации даты и времени
  • функция повышенного АД
  • функция расчёта среднего из трёх последних измерений
  • и достаточный объём памяти

Все эти современные функции есть в автоматических тонометрах M3 Expert. M3-I Plus и тонометрах ОМРОН М6 и MIT Elite. А так же в тонометрах с манжетой на запястье ОМРОН R2. ОМРОН R3Opti и ОМРОН R5 Prestige. Напомню, что гарантия на тонометры ОМРОН 5 лет. И в Нижнем Новгороде работает сервисный центр. куда Вы всегда можете обратиться за консультацией или технической поддержкой.

Специалисты OMRON считают, что современный тонометр – не просто измерительный медицинский прибор. Многим людям регулярные измерения АД в буквальном смысле спасают жизнь. «Сегодня люди очень много сил и времени отдают своей работе, карьере и поэтому часто они подолгу не посещают врачей.

А ведь известно, что артериальная гипертензия довольно долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Вплоть до первого инфаркта или инсульта. Гипертоника часто сравнивают с человеком, который с завязанными глазами стоит на пути несущегося на полной скорости поезда.

Он нормально себя чувствует, у него ничего не болит, однако в один момент жизнь его может закончиться».

И в конце нашей статьи хочется сказать, что Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь и не дожидаясь радикальных реорганизаций в работе органов здравоохранения.

Достаточно иметь чёткое представление о своей болезни и выполнять, именно выполнять осмысленно все рекомендации доктора по изменению образа жизни, а это значит придерживаться правильного питания, уменьшить потребление солёной и жирной пищи, отказаться от вредных привычек.

Придерживаться правильного лечения и обязательно контролировать своё артериальное давление. В период подбора гипотензивной терапии и оценки её эффективности на амбулаторном этапе, мы настоятельно рекомендуем измерять АД и пульс дома не один -два раза в день, а через 2-3 часа. исключая конечно ночные часы.

И уже вместе с лечащим врачом Вы легко сможете определить часы максимального подъёма и снижения показателей артериального давления. О методике самостоятельного мониторирования АД в домашних условиях мы подробнее поговорим в одной из следующих статей.

Мониторинг утренней гипертензии

Гипертензия, говоря простыми словами – это повышенное артериальное давление.

Повышенным давлением считается, если его значение становится больше 140/90.

Утренняя гипертензия – когда давление повышается в утреннее время суток. Утренняя гипертензия гораздо опаснее обычной, а шансы возникновения инфарктов и инсультов при этом гораздо выше.

Утренняя гипертензия

Утренняя артериальная гипертензия — не просто повышение артериального давления в определенное время суток. Людей, страдающих этим заболеванием, выделяют в группу особого контроля. Риск инфаркта для них выше в два раза, инсульта — в шесть раз.

В рамках концепции по борьбе с «утренней гипертензией», специально для контроля артериального давления в домашних условиях OMRON Healthcare (по рекомендации врачей Всемирной Лиги Гипертонии) оснастил тонометры OMRON i-Q132, OMRON i-Q142, OMRON M10-IT, OMRON i-C10 функцией мониторинга Утренней гипертензии.

Каждое утро измерения фиксируются в памяти прибора, запоминается время и дата измерения, при давлении, значительно большем установленных норм, пользователь видит индикатор повышенного давления. Если это происходит систематически, прибор показывает индикатор утренней гипертензии – при этом пользователю необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/05/04/utrennjaja-gipertonija/

Ссылка на основную публикацию