Внутричерепная гипертензия у подростков: что за болезнь и способы ее лечения

Внутричерепная гипертензия у детей не является самостоятельным заболеванием. Эта патология указывает на неврологические расстройства и другие проблемы. Иногда этот диагноз не причиняет видимых неприятностей больному, но случаются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.Внутричерепная гипертензия у подростков

Нормы

Внутричерепное давление у ребенка и не только рассчитывается как разница между показателями внутри черепа и атмосферы. Для детей разного возраста существуют свои показатели нормы:

  • 1,5-6 мм рт. ст. у детей до года;
  • 3-7 мм рт. ст. после 12 месяцев.

Крайней мерой считаются цифры 14,5-15 мм ст. рт. для ребят всех возрастов. При таких показателях ставится диагноз с той или иной степенью тяжести в зависимости от сопутствующих симптомов.

Механизмы развития

Впервые теорию развития болезни выдвинула доктор Монро Келли. Она доказала, что внутри черепа находится замкнутое пространство. В нем располагаются три вещества:

Основное пространство занимает мозг, на втором месте по занимаемой площади находится ликвор и на третьем — кровь. Когда нарушаются пропорции объема веществ внутри черепа, начинается дисбаланс и поднимается давление. Знание механизмов развития болезни позволило врачам создать уникальные методики для терапии этого состояния и устранения неприятных симтомов патологии.

Самой частой патологией считается увеличение содержания ликвора. Из-за этого нарушается нормальный кровоток и угасает мозговая деятельность.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Прежде всего, это заболевание сопровождает врожденные изменения головного мозга. Часто такая патология наблюдается у малышей, которые внутриутробно недополучили необходимого количества кислорода. Также причиной может быть гипоксия, возникшая непосредственно в процессе появления на свет малыша.

У детей внутричерепная гипертензия с повышенными показателями может возникать из-за:

  • травмы головы;
  • менингита;
  • опухолей;
  • энцефалита;
  • гидроцефалии.

Также возможно течение заболевания с пониженными показателями. Причиной могут служить:

  • недостаток витаминов;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • перелом костей черепа;
  • отравление;
  • различные инфекционные заболевания.

Часто толчком в возникновении гипертензии служит длительное физическое или эмоциональное перенапряжение.

Головная боль у подростков

В пубертатном периоде этот диагноз выставляется невропатологами довольно часто. Прежде всего, на появление болезни влияет большое количество гормонов, выброс которых в этот период очень велик.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Подростки часто жалуются на головную боль. Она может быть связана с банальным переутомлением или же стать косвенным признаком внутричерепной гипертензии у детей. Родителям необходимо сразу реагировать на жалобы ребенка и своевременно обращаться к врачу.

Лечение подростков происходит по той же схеме, что и малышей с учетом нужных доз. Со временем диагноз может быть снят полностью или остаться на всю жизнь. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению помогут ребятам с этой патологией жить долго, не связывать себя определенными правилами и постоянным приемом лекарственных средств.

Заболевание у детей до года

Основной причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничка являются врожденные патологии или травмы, полученные во время родов.

В первые несколько недель жизни симптоматика постепенно нарастает, и проблемы со здоровьем малыша становятся очевидными. Но так проявляется болезнь не у всех.

За счет не закрывшегося родничка и увеличения головы симптомы могут смазываться, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Признаки заболевания у малышей до года:

  • плач без видимой причины;
  • набухание родничков;
  • периодическая рвота;
  • расхождение швов на черепе;
  • очень короткий сон;
  • видно хорошо вены;
  • лоб неестественно выступает вперед.

Наличие двух симптомов одновременно указывает на развитие болезни. В этом случае родителям нужно обратиться к неврологу.

Через определенное время родничок зарастает, и симптомы становятся ярко выраженными. Могут появиться судороги, возможна кратковременная потеря сознания. В таком случае необходима госпитализация в стационар.

Для значительного облегчения состояния младенцев может быть применено хирургическое вмешательство. Эта процедура необходима при врожденных пороках развития головного мозга.

Диагностика заболевания

Увидев любые отклонения в поведении или самочувствии детей, прежде всего нужно обратиться за консультацией к педиатру. В случае с подтвержденной симптоматикой у детей внутричерепной гипертензии родителей перенаправят к неврологу. В обязательном порядке нужно посетить окулиста для проверки глазного дна. После осмотра доктора могут принять решение о других видах исследования:

  • рентген черепа;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • ЭЭГ.

В особо тяжелых случаях пациентов направляют на люмбарную пункцию. Ребенок после нее должен определенное количество времени провести под присмотром врачей. Эта процедура позволяет с достоверностью в 98 % определить наличие у детей внутричерепной гипертензии. Во время диагностики измеряются специфические показатели, и может быть выставлен точный диагноз.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Некоторые родители находятся в заблуждении по поводу проведения только УЗИ. Этим методом такой диагноз установлен быть не может. Требуется комплексное обследование.

Лечение при начальной стадии

Умеренная внутричерепная гипертензия у детей не нуждается в медикаментозном применении препаратов. Доктор рекомендует общеукрепляющие процедуры и 100 % выполнения режима дня.

Ребенку могут назначить иглотерапию. Такая методика заметно успокаивает нервную систему и укрепляет ее. Очень хорошо сказываются занятия плаванием на течении болезни.

Симптомы могут проходить через 1-2 месяца после начала тренировок в бассейне.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Также для таких детей может быть назначена лечебная диета. Доктор индивидуально подбирает рацион, который будет способствовать укреплению иммунитета и физического состояния больного. Очень важно во время гипертензии соблюдать питьевой режим — количество потребляемой жидкости уменьшается. Таким образом налаживается обмен веществ и укрепляются другие внутренние органы.

Лечение при средней тяжести течения гипертензии

В этом случае применяются лекарства, которые может назначить только невролог или нейрохирург. Самостоятельно давать ребенку медикаментозные препараты при таком диагнозе строго запрещено.

В комплексной терапии используются:

  • Мочегонные таблетки: ускоряют выведение жидкости из организма, обеспечивают нормальный отток ликвора и его всасывание в нужных количествах. Прием препаратов производится короткими курсами.
  • Ноотропы: устанавливают нормальный процесс кровообращения в мозге при повышенных показателях внутричерепного давления. Чаще всего используется пирацетами «Цереброзилин».
  • Кортикостероиды помогают улучшить жизненные показатели и снимают отечность. С их помощью снимается головная боль. Чаще всего используется «Дексаметазон».
  • Противовоспалительные средства играют важную роль при лечении гипертензии инфекционного происхождения.
  • Успокаивающие препараты благоприятно действуют на нервную систему и помогают малышу нормально настроиться на режим дня. Уменьшается плаксивость, налаживается дневной и ночной сон.
  • Прием витамина В способствует укреплению и восстановлению нервных клеток. Применяется в специальной форме для детей.

При возникновении сопутствующих заболеваний проводится терапия, которую назначает узкий специалист в этой области. Также необходимо провести полное обследование для определения причины прогрессирования болезни.

Лечение в тяжелых случаях

Иногда существуют такие ситуации, которые требуют срочного принятия решения, как со стороны докторов, так и от родителей. Внутричерепное давление у ребенка может стать поводом для проведения хирургического вмешательства.

Внутричерепная гипертензия у подростков

В этом случае малышу устанавливают шунт, который выводит лишний ликвор в брюшную полость. Оттуда она распределяется по тканям в правильном количестве. Такая операция считается достаточно опасной, но нейрохирурги справляются с ней быстро и профессионально. Уже на следующий день пациент себя чувствует значительно лучше.

К минусам такой процедуры относится необходимость частой смены системы. При снижении функциональности шунт переустанавливают. Очень часто от повышенного внутричерепного давления страдают ребята с гидроцефалией. Проведение такой операции считается для них жизненно необходимой.

Профилактика

Любой специалист согласится, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Такое правило действует и на примере с внутричерепной гипертензией у детей.

Что это такое? Прежде всего, это строгий контроль гинекологами течения беременности.

Еще во время гестации врачи могут заметить врожденные отклонения в развитии мозга и назначить адекватное лечение, которое поможет появиться на свет малышу здоровым.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Дети школьного возраста как можно чаще должны бывать на свежем воздухе. Нельзя заставлять делать домашнее задание ребят сразу по возвращении домой. Необходимы 2-3 часа для хорошего отдыха, иначе нервная система и мозг будут перегружаться, и гипертензии не избежать.

Очень дозировано должно быть рассчитано время у компьютеров и планшетов. Читать и переписываться в телефоне таким ребятам строго запрещено, иначе синдром внутричерепной гипертензии у детей разовьется очень быстро.

Очень важно в юном возрасте правильно питаться: тогда будет хватать минеральных элементов для укрепления всего организма и нервной системы в частности. Полезны продукты, которые содержат витамин В. Этот элемент в большом количестве есть в крупах и хлебобулочных изделиях.

Источник: https://SamMedic.ru/334087a-vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Внутричерепная гипертензия у детей: явные и косвенные признаки, лечение

Внутричерепная гипертензия у детей встречается нередко. Она может возникнуть в любом возрасте и протекает в различных формах.

На начальной стадии симптомы могут не беспокоить, но по мере развития недуга побочные явления появляются по нарастающей и значительно ухудшают состояние маленького пациента.

Болезнь не определяется как самостоятельная, а является лишь следствием какой-либо неврологической патологии.

Общее описание

Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор. Жидкость находится в постоянном движении, она циркулирует и регулярно обновляется. Кроме защитных функций, ликвор служит неким проводником и отвечает за обменные процессы между мозговыми клетками и кровеносной системой.

Внутричерепная гипертензия у подростков

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

Читайте также:  Гипертензия гидроцефальный синдром: два понятия в одном, что такое ГГС?

Если по каким-либо причинам происходит сбой в циркуляции защитной жидкости, то начинают образовываться застои в определённых частях головного мозга и происходит увеличение объёма ликвора. Все эти факторы и влекут за собой повышение внутричерепного давления.

Причины

Нередко заболевание носит врождённый характер и может возникнуть у малыша из-за того, что во время беременности мама перенесла какое-либо инфекционное заболевание.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Инфекционная болезнь во время беременности может спровоцировать внутричерепное давление у ребенка

Также на возникновение патологии могут повлиять такие факторы, как:

  • Гидроцефалия головного мозга;
  • Глубокая недоношенность;
  • Травмы сосудов шейного отдела;
  • Гипоксия, перенесённая в утробе матери;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Тяжёлые заболевания, перенесённые в грудном возрасте;
  • Опухолевые образования в головном мозге.

Появление внутричерепной гипертензии у подростков 14—18 лет может стать следствием гормональной перестройки организма, а также частых эмоциональных перенапряжений.

Важно! Какова бы ни была причина, болезнь представляет большую опасность для жизни ребёнка. Нельзя игнорировать симптомы и списывать их на усталость и прочее. Это может привести к ухудшению состояния заболевшего и значительно ухудшить качество его жизни.

Симптомы

Симптоматика может различаться в зависимости от возраста ребёнка. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать патологию. Это поможет уберечь малыша от развития осложнений и ускорить срок выздоровления.

У грудничков

При интракраниальном синдроме (повышенном внутричерепном давлении) малыш чаще всего становится плаксивым, беспокойным, у него нарушается сон и появляется обильная рвота «фонтаном». Также при повышенном внутричерепном давлении у грудничка ухудшается аппетит, многие даже начинают терять вес.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Капризы, беспокойство, позднее развитие – это повод обратится к врачу

Нередкое явление — задержка развития. Ребёнок плохо держит голову и поздно начинает переворачиваться с бока на бок. Кроме того, патология может сопровождаться судорогами, а в тяжёлых случаях запрокидыванием головы назад.

У детей 3 лет

Синдром внутричерепной гипертензии у детей трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за опухолевых образований в головном мозге или тяжёлых инфекционных заболеваний.  На начальной стадии появляются головные боли (в основном после утреннего пробуждения), затем присоединяются:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Частые перепады настроения;
  • Головокружения и сонливость;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная утомляемость.

Если не лечить патологию, то симптоматика будет прогрессировать, а состояние ребёнка день за днём ухудшаться.

У детей 5—7 лет

В 5—7 лет симптомы патологии становятся более выраженными и усиливаются даже при незначительных физических, а также умственных нагрузках.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление (ВЧГ) проявляет себя в виде таких состояний, как:

  • Ухудшение речи и зрения;
  • Потеря координации;
  • Рассеянность и невнимательность;
  • Регулярные головные боли;
  • Тошнота и головокружения;
  • Нарушение сна, чаще всего бессонница;
  • Чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия.

Внутричерепная гипертензия у подростков

В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

При ВЧГ у детей в этом возрасте часто приоткрыт рот, а глаза полуприкрытые. Также может наблюдаться неестественное увеличение размера головы. Самочувствие, как правило, ухудшается утром после пробуждения или в ночное время, днём симптоматика менее выражена.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей — состояние, характеризующееся повышенным внутричерепным давлением, без поражения ЦНС (центральной нервной системы). При данной патологии у детей могут наблюдаться:

  • Частые головные боли;
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • Чувство сдавленности теменной части;
  • Повышенная раздражительность;
  • Болевые ощущения в области глазного яблока.

Часто при таком состоянии ребёнок становится капризными и может заплакать без каких-либо на то причин. У малыша до трёхлетнего возраста могут отмечаться отставания в развитии, он поздно начинает сидеть, ползать и ходить.

Обратите внимание. Второе название патологии — псевдоопухоль головного мозга. Объясняется это тем, что косвенные признаки похожи на те, которые сопровождают опухолевые новообразования в мозге, но при обследовании они не диагностируются.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, врачи проводят различные диагностические мероприятия. Прежде всего маленького пациента тщательно осматривают и собирают полную информацию (наличие/отсутствие врождённых патологий, перенесённые болезни и прочее).

Далее, врач назначает процедуру измерения давления. Существует два метода — инвазивное и неинвазивное. Кроме этого, поставить точный диагноз помогут такие мероприятия, как:

  • УЗИ головного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Эхоэнцефалография;
  • Нейросонография.

Также не обойтись и без обследования у узкопрофильных специалистов (офтальмолог, невропатолог).

Внутричерепная гипертензия у подростков

Тщательная диагностика необходима для эффективного лечения

Лечение

Цели терапевтических мероприятий — лечение основного заболевания, устранение симптоматики и улучшение состояния заболевшего ребёнка. На начальной стадии чаще всего помогают некоторые группы медикаментов, физиотерапия и лечебный массаж. В более тяжёлых случаях, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение в данном случае должно быть комплексным. Чаще всего назначаются медикаменты различных групп. Наиболее эффективные из них представлены в таблице.

Диуретические средства Способствуют выводу излишков жидкости из клеток организма, что позволяет нормализовать объём ликвора.
Ноотропы Улучшают память и кровообращение, стимулируют мозговую деятельность, а также восполняют недостаток кислорода в головном мозге.
Витамины группы B Улучшают проводимость нервных клеток и помогают восполнить недостаток питательных веществ.
Кортикостероиды Устраняют симптоматику (в частности, головные боли).
Барбитураты Восстанавливают психоэмоциональное состояние и нормализуют сон.
Противовоспалительные средства (нестероидные) Применяются только при патологиях инфекционного характера.

Важно! Препараты, их комбинацию и дозировки назначает лечащий врач после полного обследования пациента. Курс терапии зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Самолечение категорически запрещено.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство в большинстве случаев требуется в том случае, если повышенное внутричерепное давление сопровождается гидроцефалией. Чтобы устранить патологию, делают шунтирование (вывод излишков жидкости из желудочков головного мозга).

При помощи данной процедуры удаётся нормализовать уровень давления, восстановить мозговое кровообращение и предотвратить риск возникновения осложнений. Операция достаточно сложная, но практически во всех случаях показывает хорошие результаты.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Большинство случаев с хирургическим вмешательством заканчивается положительной динамикой

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве. Это приводит к кислородному голоданию, что чаще всего становится причиной повышенного внутричерепного давления.

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej/

Синдром внутричерепной гипертензии у детей

Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей (ВЧГ, IIH) представляет собой состояние, характеризующееся аномально повышенным внутричерепным давлением без какой-либо явной неврологической или рентгенологической причины.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Эпидемиология, демография и спектр клинических проявлений подростков, как правило, отражают симптомы у взрослых, у детей младшего возраста уникальны. Они представляют отдельное заболевание. В этой статье рассмотрим особенности этого уникального состояния.

Эпидемиология

Идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых описана в 1893 году. Называлась «серозный менингит», «псевдоопухоль головного мозга», «доброкачественная внутричерепная гипертензия». Заболеваемость составляет приблизительно один на 100 000 человек.

Наблюдается во всех возрастных группах, любого пола, с ожирением и без него. Как правило, женщины с избыточной массой тела имеют детородный возраст. Наиболее распространенные симптомы:

  • головная боль;
  • бинокулярная горизонтальная диплопия;
  • нервный паралич;
  • пульсирующий шум в ушах;
  • потеря зрения из-за вызванной папилломой зрительной атрофии.

Оригинальные модифицированные критерии диагностики Денди не включали специфику для детей.

ВЧГ встречается у молодых людей и редко у пациентов старше 45 лет или младше 3 лет. Расовой предрасположенности к заболеванию нет.  Две трети мужчин и 90 процентов женщин с внутричерепной гипертензией страдают ожирением.

Исследование педиатрических пациентов со IIH показало, что только 43 процента детей препубертатного возраста, по сравнению с 81 процентом детей возраста 12 – 14 лет и 91 процентом подростков от 15 до 17 лет, страдали ожирением.

Причины

Точный патогенез неизвестен. Обычно внутричерепное давление у детей остается постоянным и поддерживается на нормальном уровне из-за церебральной ауторегуляции. Внутричерепное давление (ICP) определяется продукцией и абсорбцией CSF.

Были предложены различные гипотезы и теории, такие как избыток продукции CSF, уменьшение ее оттока, увеличение объема церебральной крови, увеличение содержания воды в мозге, закупорка венозной системы, эндокринологические, метаболические причины, хроническое воспаление.

Еще одна загадка связана с желудочком. Несмотря на увеличение ICP, желудочки не увеличиваются в размерах.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Ожирение является важным фактором риска развития давления у женщин в постпубертатном возрасте. Установлено, что 91% пациентов возраста 15–17 лет страдают ожирением. Ожирение не является фактором риска у пациентов до пубертатного периода.

Вторичные причины внутричерепной гипертензии

Заболевание вызванное ими называется вторичная внутричерепная гипертензия (SIH).

Известно, что токсичность витамина А вызывает внутричерепную гипертензию (IIH). Впервые об этой ассоциации сообщили исследователи, потребляющие печень белого медведя, у которой очень высокий уровень этого витамина. Препараты, содержащие витамин А, обычно назначают подросткам от прыщей. Тетрациклиновые антибиотики также вызывают заболевание.

Некоторые медицинские состояния повышают риск. Исследования проиллюстрировали связь между анемией и внутричерепной гипертензией. Пациенты с серповидно-клеточной анемией имеют повышенный риск развития IIH.

Читайте также:  Артериальная гипотония что это такое

Распространенность состояния при синдроме Дауна составляет 3,4 процента, что намного выше, чем в общей педиатрической популяции. Синдром Тернера также повышает риск развития повышенного давления у детей с гормоном роста или без него.

Различные системные заболевания связаны с синдромом внутричерепной гипертензии у детей, включая эндокринные, такие как гипопаратиреоз, заместительная терапия щитовидной железы, лечение рекомбинантным гормоном роста человека.

Другие медицинские состояния включают порок развития Киари, предшествующий менингит, гидроцефалию, краниосиностоз, черепно-мозговую травму, тромбоз верхних сагиттальных синусов, лейкоз, болезнь Лайма, застойную сердечную недостаточность, почечную недостаточность, трансплантацию почки.

Факторы риска вторичной внутричерепной гипертонии

Препарат Инфекционное заболевание Медико-хирургические условия
Амиодарон; Циклоспорин; Налидиксовая кислота; Нитрофурантоин; Оральные контрацептивы; Терапия стероидами, их отмена; Тетрациклины; Аналоги витамина А; Литий; Пенициллин; Фенитоин; Сульфонамиды.Цитарабин; Миноциклин; Даназол; Заместительная терапия щитовидной железы; Гормон роста человека; Лейпрорелин ацетат; Десмопрессин;Транс-ретиноевая кислота. Киосаки; В энцефалит; ВИЧ; Инфекционный мононуклеоз; Болезнь Лайма; Малярия; Полиомиелит; Предыдущий менингит;Сифилис; Недостаточность надпочечников; Порок Киари; Хроническая анемия; Застойная сердечная недостаточность; Краниосиностоз;Болезнь Кушинга; Синдром Гийена-Барре; Гидроцефалия; Лейкемия;Синдром поликистозных яичников; Почечная недостаточность; Тромбоз сагиттального синуса; Системная красная волчанка; Травма головного мозга;Трисомия 21; Дефицит витамина D.

Симптомы

Картина внутричерепной гипертензии у детей сходна с таковой у взрослых. Наиболее часто встречающимся симптомом у детей является головная боль, которая зарегистрирована в 91% случаев. Обычно пульсирующая, прерывистая, рассеянная, усиливающаяся при пробуждении.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Иногда симптомов нет после обнаружения повышенных или откровенно отечных зрительных нервов при обычном осмотре глаз. Другие признаки:

  • боль в шее, плече, руке, спине;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пульсирующий шум в ушах;
  • диплопия;
  • помутнение, зрения;
  • преходящие нарушения зрения;
  • ригидность затылочных мышц.

Диагноз может быть очень сложным для детей младшего возраста, у которых присутствуют неспецифические симптомы и которым невозможно провести исследование с расширением глазного дна.

Потеря зрения от болезни представляет собой дефект поля, с увеличенной слепой зоной как наиболее распространенным дефектом. Как альтернатива – размытое зрение из-за гиперметропического сдвига, субмакулярной жидкости, выходящей из отечного зрительного нерва или макулярной хориоидальной складки.

У молодых пациентов ВЧГ может проявляться только раздражительностью.

В отличие от пациентов с внутричерепными поражениями, уровень сознания у детей с ИБС обычно не нарушен. Симптомы, такие как судороги и очаговый неврологический дефицит, указывают на внутричерепные поражения.

Узнать больше  Болезнь Гудпасчера: факторы риска, признаки и способы лечения

Papilledema является наиболее важным признаком у детей. Однако ее отсутствие не исключает заболевания.

Обследование и диагностика

Дети с подозрением на IIH должны проходить тщательное офтальмологическое и полное неврологическое обследование. Результаты детей с ВЧГ обычно нормальные, за исключением снижения остроты зрения, дефектов полей, одностороннего или двустороннего паралича шестого нерва, папилломы.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Кроме того, дети с подозрением на заболевание должны проходить детальное общее обследование, включая измерение артериального давления. Обследование направлено на выявление вторичных причин, таких как средний отит, мастоидит, синусит, другие причины.

Всесторонняя история – первый шаг в надлежащей диагностике, когда подозревается внутричерепная гипертензия у детей. Офтальмолог должен задавать прямые вопросы, конкретно касающиеся размытого зрения, преходящих нарушений, бинокулярной горизонтальной диплопии, пульсирующего шума в ушах.

Полный список лекарств дополняется вопросами на основные генетические, эндокринные заболевания, анемию в анамнезе. История питания полезна, особенно у подростков, чье ожирение способствует состоянию.

Нейровизуализация должна начинаться с компьютерной томографии. Если результаты ничем не примечательны, следует сделать люмбальную пункцию.

Дальнейшие тесты показаны для исключения вторичных причин, таких как CBC, мочевина, электролит, глюкоза в плазме, функциональные тесты щитовидной железы. Полный анализ крови проводится для скрининга на анемию.

Офтальмологическое обследование

Нейроофтальмологическое обследование включает проверку на:

Внутричерепная гипертензия у подростков

  • остроту зрения;
  • оценку зрачка на предмет относительного афферентного дефекта;
  • цветное зрение;
  • экстраокулярную подвижность;
  • исследование с помощью щелевой лампы;
  • обследование глазного дна, поля зрения.

Допустимы либо автоматические поля зрения, либо поля зрения Гольдмана. Однако, дети младшего возраста не могут полностью обследоваться. Нормативные значения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон у детей отсутствуют.

Необходимо получить изображение ОКТ для документирования базовой толщины, оценки улучшения с течением времени. Если есть какие-либо сомнения относительно того, имеет ли пациент отек зрительного нерва, проводят УЗИ B-сканирование.

Проводится поиск друз зрительного нерва, которые являются частой причиной ошибочного диагноза.

МРТ

Выполняют перед люмбальной пункцией, чтобы избежать возможности грыжи головного мозга.  МРТ головного мозга исключает признаки гидроцефалии, внутрипаренхиматозных поражений, аномального увеличения менингеальной зоны.

Хотя компьютерная томография является быстрым и недорогим методом нейровизуализации, ее следует по возможности избегать, чтобы минимизировать воздействие радиации. Магнитно-резонансная венография проводится у взрослых, чтобы исключить тромбоз дурального синуса.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Это редкая причина повышенного ВЧД у детей, и его применение ограничено для пациентов без смягчающих клинических обстоятельств Данные, которые предполагают ВЧГ при МРТ головного мозга, включают:

  • уплощение бледного шара;
  • внутриглазное выпячивание зрительного нерва;
  • горизонтальную извилистость, расширение оболочки зрительного нерва;
  • уменьшение размеров гипофиза;
  • стеноз поперечного венозного синуса;
  • уплощение задней склеры;
  • пустое турецкое седло;
  • спад мозжечковой миндалины;
  • менингоцеле;
  • расширение пещеры Меккеля.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция у детей является сложной задачей. Выполняется под седацией, чтобы избежать ложно повышенного давления CSF из-за плача. Используется для измерения давления и для исключения менингита. Рекомендуется делать в положении лежа на боку с согнутыми ногами.

Интерпретировать результаты у детей сложно. Большинство исследований показывают, что 280 мм H2O считается верхним пределом давления CSF у детей 1 – 18 лет.

У нормальных новорожденных значение выше 76 мм считается ненормальным. Образцы спинномозговой жидкости следует отправить на биохимический и микробиологический анализ. Состав должен быть ничем не примечательным в отношении количества клеток, белка, глюкозы.

Диагностические критерии

Новые диагностические критерии для внутричерепной гипертензии у детей предложены Фридманом и его коллегами. В него включены конкретные рекомендации по давлению CSF. Рассматриваются проблемы, когда диагноз не является четким и нетипичным.

Диагностические критерии внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

1. Требуется для диагностики
А. Папилледема
B. Нормальное неврологическое обследование за исключением аномалий черепных нервов
C. Нейровизуализация: нормальная паренхима головного мозга без признаков гидроцефалии, массы или структурного поражения и ненормального усиления менингеальной области на МРТ с и без гадолиния для типичных пациентов (женщины, тучные). МРТ с и без гадолиния и магнитный резонанс Венография (MRV) для других. Если МРТ недоступно или противопоказано, можно использовать контрастную КТ
D. Нормальный состав CSF
E. Повышенное давление люмбальной пункции (≥250 мм у взрослых и ≥280 мм у детей [250 мм CSF, если ребенок не седативный и не страдает ожирением]) при правильно выполненной люмбальной пункции
2. Диагностика без папилломы
При отсутствии папилломы, диагноз синдрома IIH может быть поставлен, если B-E сверху удовлетворены. У пациента односторонний или двусторонний парализующий нервный паралич
При отсутствии папилломы или паралича шестого нерва диагноз предполагается, но не ставится, если удовлетворены B-E сверху и присутствуют 3 из следующих критериев нейровизуализации:
а. Пустое турецкое седло
II. Уплощение задней части шара
III. Растяжение периоптического субарахноидального пространства с извилистым зрительным нервом или без него
Поперечный венозный синусовый стеноз
Диагноз IIH является точным, если пациент соответствует критериям A – E.
Диагноз считается вероятным, если критерии A – D выполнены, но измеренное давление ниже, чем указано для диагноза.

Лечение

Наилучшим подходом к лечению синдрома внутричерепной гипертензии у детей является междисциплинарная группа, в которую входят педиатр, детский невролог, офтальмолог, ортопед, диетолог, нейрохирург.

Узнать больше  Синдром профессионального выгорания

У бессимптомных пациентов с нормальным зрением и легкой папиллемой лечение не требуется, только серийная офтальмологическая оценка. Терапия показана, когда есть признаки потери зрения, папилломы средней, сильной степени или постоянные головные боли.

Используются различные методы. Как правило, выбор медицинского, хирургического или комбинированного лечения зависит от тяжести визуальных симптомов. Медикаментозная терапия применяется в первую очередь; хирургическое вмешательство показано, если препараты не помогают или зрительная функция ухудшается.

Перед началом лечения, если это возможно, следует прекратить прием препаратов, которые, как известно, вызывают внутричерепную гипертензию у детей. Кроме того, при ожирении следует рекомендовать, чтобы потеря веса, составляла приблизительно 10 процентов массы тела.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, направлено на снижение выработки CSF, сохранение зрительных функций. Продолжительность варьируется, может длиться до 14 месяцев.

Ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом. Побочные эффекты включают желудочно-кишечное расстройство, парастезии, недомогание, нефролитиаз, измененный вкус газированных напитков.

Топирамат является противоэпилептическим средством, которое используется как основное или вспомогательное средство лечения внутричерепной гипертензии у детей.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej

Внутричерепное давление у подростков: симптомы, диагностика, лечение

Сегодня очень многие жалуются на невыносимые головные боли в утренние часы.

Так, некоторые не обращают на этот главный симптом внутричерепного давления никакого внимания, списывая плохое самочувствие на стресс и недосыпание.

Однако врачи предупреждают, что откладывать в дальний ящик такого рода дискомфорт нельзя. Все дело в том, что отсутствие своевременного лечения в этом случае может грозить куда более опасными последствиями. Почему?

Общая информация

Внутричерепная гипертензия у подростков

Основные причины недуга

  • Воспалительные заболевания (к примеру, менингит, энцефалит и т. д.).
  • Гипоксия мозга.
  • Врожденные нарушения в работе ЦНС.
  • Кровоизлияние.
  • Различного рода черепно-мозговые травмы.
Читайте также:  Тахикардия у ребенка 8 лет: нормы ритма сердца у детей различных возрастов и лечение отклонения

Как утверждают специалисты, даже самый незначительный симптом внутричерепного давления — головная боль — может появиться через много лет после полученных механических травм, о которых речь шла выше. Примечательно, что она чаще всего усиливается ко второй половине ночи.

На утро пациенты жалуются на разбитое состояние и ощущение тяжелой головы.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Кроме того, в число первейших признаков данной проблемы входит нарушение зрения и светобоязнь, и даже синяки под глазами. При длительном сохранении данной проблемы можно невооруженным взглядом заметить изменения в зрачках. К примеру, в одном глазу он может быть расширен, а в другом, наоборот, сужен.

Весьма часто встречаются нарушения на фоне психоэмоционального состояния.

Так, у пациентов появляется повышенная раздражительность (особенно по отношению к окружающим людям), относительно большая утомляемость, постоянная слабость.

Если верить специалистам, в данном случае при отсутствии своевременного лечения достаточно велика вероятность развития так называемого патологического оцепенения, что в конечном счете приводит к коме.

Вегетососудистая дистония — это еще один неприятный симптом внутричерепного давления. Проявляется он в виде повышенной потливости, учащенного сердцебиения и предобморочного состояния. Как правило, в этом случае голова начинает работать буквально как барометр, то есть чем ниже привычное атмосферное давление, тем намного выше внутричерепное.

Заметим, что несколько реже диагностируется высокое внутричерепное давление у подростков. Симптомы в этом случае практически те же, однако последствия несколько иные.

Если у взрослых данная проблема вызывает лишь незначительные изменения в работе некоторых групп органов, то у молодого поколения при отсутствии своевременного лечения весьма велика вероятность развития неврозов и даже психозов.

Диагностика

Внутричерепная гипертензия у подростков

  • проверкой глазного дна;
  • эхоэнцефалографией (исследование мозга посредством ультразвука);
  • компьютерной рентгеновской томографией.

Источник: https://spa-rus.ru/lechenie/vnutricherepnoe-davlenie-u-podrostkov-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Внутричерепная гипертензия у подростков

1. Механизм развития 2. Причины 3. Классификация и клиническая картина 4. Диагностика 5. Лечение

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте.

Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными – от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии.

Механизм развития

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Теория возникновения ВЧГ подчиняется доктрине Монро-Келли. Согласно ей полость черепа является замкнутой полостью. Ее заполнение представлено на 85% мозговым веществом, на 10% — ликвором и на 5% — кровью.

Постоянство интракраниального давления обеспечивается за счет динамического равновесия между объемом цереброспинальной жидкости и крови. При увеличении одного из компонентов и исчерпании компенсаторных возможностей мозга формируется синдром внутричерепной гипертензии.

Чаще всего наблюдается ликворная гипертензия. С одной стороны, подобные изменения затрудняют мозговой кровоток и снижают перфузию головного мозга, приводя к церебральной ишемии.

С другой — повышенное интракраниальное давление смещает церебральные структуры по градиенту давления и способно спровоцировать органические нарушения, в том числе и вклинение.

Причины

Причина развития внутричерепной гипертензии у детей может скрываться как в патологии головного мозга, так и в нецеребральных процессах.

К основным этиологическим факторам развития синдрома относят:

  • Перинатальную патологию нервной системы;
  • Нейроинфекции;
  • Церебральные новообразования;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Травмы головы
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Болезни крови;
  • Коллагенозы;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Отравление тяжелыми металлами.

В части случаев этиологический фактор развития внутричерепной гипертензии, особенно у новорожденных, установить не удается. Тогда речь идет об идиопатической интракраниальной гипертензии.

Перинатальная патология является наиболее частой причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничков и новорожденных детей.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от уровня повышения внутричерепного давления синдром интракраниальной гипертензии подразделяют на следующие степени:

Внутричерепная гипертензия, основой которой стали внецеребральные процессы, часто сопровождают симптомы повышения давления другой локализации (например, артериальной, легочной или портальной гипертензией).

Наличие внутричерепной гипертензии у грудничков, в том числе и у новорожденных детей, можно заподозрить при увеличении размеров головы, двигательном беспокойстве, частых срыгиваниях, не связанных с приемом пищи, трудностях засыпания или, наоборот, сонливости.

Прирост окружности головы за месяц при интракраниальной гипертензии в первом полугодии превышает 1 см у доношенного новорожденного, и 2 см у недоношенного ребенка.

Подобные симптомы могут дополняться расхождением черепных швов, напряжением или выбуханием большого родничка, реакцией Грефе при перемене положения тела, гиперрефлексией с расширением рефлексогенных зон, характерен повышенный уровень общей возбудимости.

Дети старше года при наличии внутричерепной гипертензии жалуются на частые головные боли, распространяющиеся по всей голове, различной интенсивности, возникающие преимущественно в утренние часы. Они могут усиливаться при кашле, чихании, натуживании и перемене положения тела.

Часто подобные явления сопровождаются тошнотой, не связанной с приемом пищи и рвотой, приносящей временное облегчение. Типичны для синдрома повышения интракраниального давления и симптомы зрительных расстройств – ограничение полей зрения, двоение в глазах, затуманивание зрения.

Кроме этого, могут проявляться признаки снижения памяти и внимания, общая рассеянность и чрезмерная двигательная активность.

Объективно у пациентов можно обнаружить скотомы, гемианопсии, недостаточность глазодвигательных нервов, общую гиперестезию, повышение сухожильных рефлексов с расширением их зон, пошатыванием в позе Ромберга и симптомы вегетативной дисфункции – брадикардию, центральную гипертермию, усиление слюноотделения, лабильность артериального давления.

Диагностика

Диагностика внутричерепной гипертензии в детском возрасте имеет ряд трудностей, особенно у новорожденных детей, которые не способны выразить субъективные ощущения.

К тому же, проведение у детей диагностических мероприятий, требующих статического положения (например, нейровизуализации), также сопровождается рядом неудобств.

Особенно это касается выявления интракраниальной гипертензии в категории новорожденных и грудничков. В стандарты диагностических процедур входят:

При проведении нейровизуализации у маленьких детей предварительно требуется премедикация (медикаментозная седация).

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей предполагает отсутствие очаговой неврологической симптоматики (исключение может составлять лишь парез наружной прямой мышцы глаза, иннервируемой отводящим нервом). При этом могут иметь место косвенные признаки повышения интракраниального давления по заключению нейровизуализации.

Лечение

Чаще всего внутричерепная гипертензия является следствием того или иного патологического процесса в головном мозге.

Исключение составляет идиопатическая доброкачественная внутричерепная гипертензия, при которой не удается установить причину развития синдрома.

Поэтому основное лечение пациентов с проявлениями повышения интракраниального давления направляют на ликвидацию этиологического фактора. Параллельно проводят мероприятия, позволяющие стабилизировать общее состояние больного и предупредить осложнения.

Основные методы борьбы с синдромом внутричерепной гипертензии можно разграничить на:

  • немедикаментозное воздействие (соблюдение режима труда и отдыха, коррекция рациона питания, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика, нейропсихологическое консультирование);
  • медикаментозное лечение (дегидратация, седация, метаболическая, нейропротективная и ноотропная терапия, симптоматическое лечение).
  • хирургическое вмешательство при тяжелых формах ВЧГ, не поддающихся консервативной терапии, и наличии органического очага, требующего нейрохирургической операции.

Читать еще:  Гипертензия 1 степени при беременности

Внутричерепная гипертензия в детском возрасте – мультифакториальный симптомокомплекс, который может иметь абсолютно различные клинические проявления и исходы.

Своевременное выявление патологии, диагностика причин ее развития и адекватные лечебные мероприятия позволяют существенно улучшить прогноз состояния.

Этому же способствуют и профилактические меры, направленные на предупреждение воздействия неблагоприятных факторов на ребенка, проведение своевременного диспансерного наблюдения и обеспечение качественной медицинской помощи детям из групп риска.

Детская внутричерепная гипертензия

Увеличение объема ликвора приводит к повышению давления, такой процесс наблюдается у пациентов всех возрастов. Внутричерепная гипертензия у детей до года диагностируется в каждого 4 ребенка.

Вызывается такое состояние трудностями во время беременности и родов, а также рядом патологических факторов. Симптоматика зависит от стадии развития недуга и возраста пациента.

Чем старше ребенок, тем большую опасность представляет ВЧГ и последствия при неправильном лечении могут быть плачевными.

Внутричерепная гипертензия у подростков

Внутричерепная гипертензия не считается отдельным заболеванием, она выступает осложненной формой неврологической патологии.

Возможные причины

Спинномозговая жидкость или ликвор необходим для защиты и амортизации головного мозга. Увеличение объема провоцирует рост давления с дальнейшими последствиями.

Внутричерепная гипертензия у грудничков явление весьма распространенное, главная причина ее развития травмы во время прохождения по родовым путям.

Повышается риск, если роды проблематичные на протяжении длительного времени. Вызвать такой синдром могут следующие причины:

  • Патологическая беременность. Ребенок ощущает кислородное голодание в утробе матери.
  • Травмы и механические повреждения головы на ранних сроках.
  • Воспалительный процесс в результате инфицирования: менингит и энцефалит.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Гормональный дисбаланс, который способен спровоцировать нарушение синтеза ликвора.

Источник: https://jibbi.ru/gipertenziya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-podrostkov.html

Ссылка на основную публикацию