Диагностика артериальной гипертензии

Гипертонической болезнью называют заболевание, для которого характерным симптомом является повышение АД (артериального давления) выше стандартных для здорового человека значений.

Если при изменении давления результаты показывают значение 140/90 и больше, можно говорить о гипертонической болезни. О диагнозе первичной гипертензии речь идет также в случаях, когда только один показатель выше нормы, а второй соответствует стандартному значению.

На фоне этого заболевания увеличиваются риски развития серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Классификация заболевания

Диагностические методы определения гипертензии позволяют увидеть на какой стадии находится недуг. Первичный диагноз гипертоническая болезнь выставляют по результатам контроля АД на протяжении определенного срока. Эти показатели позволяют отнести заболевание к одной из трех стадий.

Диагностика артериальной гипертензии

  • 140/90 – 160/100;
  • 160/100 – 180/110;
  • 180/110 и выше.

Диагностирование гипертонической болезни может быть осложнено несколькими факторами.

Изолированная ГБ выставляется в случаях, когда повышен только первый показатель. Есть люди, которые страдают от повышения АД только при виде врачей, так называемая «ГБ перед белым халатом».

В остальное время они прекрасно себя чувствуют и давление в норме. Бывают ситуации, когда у человека повышенное АД является нормой: показатели, регистрируемые на приеме, — 140/90, а в домашних условиях повышаются до пределов 200/120.

В таком случае говорят о диагнозе маскированная гипертензия.

Повышение АД до пределов третьей стадии говорит об осложненном течении заболевания. У таких индивидов быстро выходят из строя жизненно важные органы и сосуды, нарушается работа мозговых центров.

Диагностика артериальной гипертензии

В зависимости от интенсивности поражения гипертензию классифицируют следующим образом:

  • органы работают стабильно, не поражены;
  • появляются 1-2 изменения в работе органов и систем;
  • поражаются сердечная мышца, мозговые центры или проявляется почечная недостаточность.

В зависимости от стадии заболевания нужно выбрать соответствующее лечение. Об этом далее.

Группы риска

Одним из условий, позволяющих поставить диагноз ГБ, является расчет общего риска появления сердечно-сосудистых патологий. ГБ развивается у мужчин старше 55 лет, у женщин после 65. Образ жизни человека играет большую роль в развитии ГБ:

  • внушительный стаж курения;
  • неправильное питание, как следствие — ожирение и повышение в крови холестерина;
  • плохая наследственность: наличие у родственников в анамнезе инфарктов и инсультов должно стать поводом обратиться к врачу при появлении первых симптомов ГБ;
  • следует учесть ассоциированные клинические состояния: перенесенные ранее серьезные ОРВИ или грипп, которые могли дать осложнения на сердце, почки;
  • наличие в анамнезах нарушений мозгового кровообращения;
  • наличие хронических заболеваний.

Проанализируйте свой образ жизни, чтобы в будущем не столкнуться с гипертонией, или предпринять шаги для выздоравления.

Жалобы при гипертонической болезни

Формулировка диагноза во многом зависит от собранного врачом анамнеза при первичном приеме, он должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить анализы. Большинство больных даже не обращает внимания на момент, когда у них начинает прогрессировать заболевание, изначально оно может протекать совершенно бессимптомно. Первые признаки:

  • головокружение;
  • легкое недомогание;
  • тяжесть в голове, переходящая в боль в затылочной части;
  • тошнота;
  • одышка;
  • шум в ушах.

Диагностика артериальной гипертензии

Эти симптомы списываются на переутомление. С течением времени начинают присоединяться все больше признаков, позволяющих с уверенностью говорить о ГБ.

Человек чувствует постоянную усталость, разбитость, даже после полноценного ночного отдыха. АД стабильно повышенное.

Наблюдается усиленное потоотделение, покраснение кожных покровов лица, тремор или покалывание в пальцах рук/ног. Люди могут заметить у себя отечность рук, лица, припухлость век.

Диагностика артериальной гипертензии

При повышении АД глазные сосуды начинают произвольно сокращаться, что для человека выглядит, как мелькание перед глазами ярких силуэтов, наподобие молний или мушек. Зрение стабильно снижается с высокой скоростью. При кровоизлияниях в мозг возможна полная потеря зрения.

Процедура измерения давления

Различают 2 вида тонометров:

  • механические;
  • автоматические.

Измерение проводится в сидячем или лежачем положении. Психоэмоциональное состояние должно быть стабильным. Показатели снимают только с левой конечности, располагаемой напротив сердца. Наложите манжет на плечо и зафиксируйте.

В автоматических приборах достаточно нажать кнопку и подождать, пока он выдаст результат на табло. В механических нужно вручную наполнять манжет воздухом, посредством специальной груши. Качать нужно до того момента, пока стрелка не будет показывать величину на 40 мм рт. ст.

выше предполагаемого значения. Чтобы измерить АД механическим прибором, вам потребуется фонендоскоп. После закрепления манжеты на плече, установите мембрану фонендоскопа в локтевой ямке, прямо под ней.

Когда вы накачаете грушей достаточно воздуха, давление нужно постепенно снизить, прислушиваясь к пульсации. Цифры начальных ударов определяют верхний показатель, последних – нижний.

Диагностика артериальной гипертензии

Определение АД без тонометра

Если есть подозрения на повышение АД, а под руками нет тонометра, возьмите линейку 20 см и иглу с нитью. Уложите правую руку на стол и расслабьте ее.

Сверху на нее положите линейку так, чтобы один ее конец касался вены. По линейке аккуратно проведите иголку с ниткой. На первых пульсациях определяется верхний показатель, а на вторых – нижний.

Результаты умножьте на 10. Это и будут показатели давления.

Анализы при ГБ

Диагноз гипертония устанавливают в соответствии с результатами, полученными в процессе комплексного обследования. АД может повышаться по разным причинам и быть сопутствующим симптомом совершенно другой болезни. Для диагностирования артериальной гипертонии необходимо определить дельту возрастания АД.

Главные цели диагностических мероприятий:

  • определение причин;
  • контроль роста АД;
  • констатация формы заболевания: первичное/вторичное;
  • определение сопутствующих симптомов;
  • выявление патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Диагностика артериальной гипертензии

Для постановки диагноза потребуется на протяжении определенного времени вести контроль давления. Это делают в домашних условиях, измеряя давление тонометром и записывая показатели в специальный дневник.

Клинические исследования

Методы исследования при гипертонической болезни предполагают предварительную подготовку пациента. Так удастся получить полную картину. Для этого человек должен пробыть в состоянии покоя минимум 15 минут.

С вечера человек не должен употреблять продукты, которые действует возбуждающе на нервную систему, желательно вообще не ужинать и не завтракать.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни позволяет определить состояние органов, которые страдают при повышении АД.

Анализ крови нужно сдавать только на голодный желудок. Обоснование диагноза помогут определить не только клинические анализы и обследования, но и жалобы, которые врач должен внимательно выслушать.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз выставляют в соответствии с обследованием органов-мишеней. Для этого проводят следующие исследования:

  • лучевую диагностику (УЗИ) сердца и почек, рентген;
  • обследование глазного дна;
  • пробы с нагрузкой;
  • сфигмоманометрию.

ЭКГ при гипертонической болезни позволяет установить уровень активности сердца, возможные патологические изменения в его работе. УЗИ необходимо, чтобы узнать, как функционируют клапаны в момент сокращения сердечной мышцы.

Диагностика артериальной гипертензии

УЗИ почек нужно для определения патологий в тканях. Нужно сдать анализ на почечный комплекс. Для этого берут кровь из вены и мочу.

Офтальмолог исследует глазное дно посредством макроскопического осмотра. Такой подход позволяет увидеть, сужены или расширены сосуды, установить диагноз уже на ранней стадии.

Пробы с нагрузкой предполагают измерение давления после кратковременной активности.

Примеры постановки диагноза таким методом:

  • человек делает 30 приседаний, после меряется давление;
  • ставят на беговую дорожку и фиксируют на теле специальные датчики, передающие активность
  • сердечной мышцы на монитор.

Посредством сфигомоманометра определяют истончение стенок сосудов, наличие жировых бляшек.

Как снять диагноз гипертония

Ставится диагноз ГБ на основании нескольких типов анализов:

  • исследование мочи на содержание белка, глюкозы, эритроцитов;
  • ОАК – выявляет уровень гемоглобина, белков, лейкоцитов, глюкозы;
  • сдача крови на биохимию – позволяет выделить процентное содержание в плазме калия, холестерина, мочевой кислоты.

Анализы при гипертонии нужно сдать до начала лечения. Моча позволяет определить уровень активности почек. Очень часто отклонения в их работе приводят к повышению АД.

Диагностика артериальной гипертензии

Снижение гемоглобина может повлечь за собой увеличение показателей АД. Биохимический анализ плазмы позволяет работать сразу в нескольких направлениях.

Самым важным показателем является содержание в крови холестерина. Его повышение означает, что больному необходима строгая диета и очистка организма от токсинов.

Если его уровень превышает норму во много раз, в терапии используются специальные препараты для разжижения крови.

Повышение белка говорит о нестабильности работы почек. Креатин при повышении начинает активно вырабатывать белок. Увеличение уровня калия в крови говорит о почечной недостаточности. Повышение в крови мочевой кислоты позволяет говорить о диагнозе подагрическая почка. Этот фактор часто становится причиной осложненного течения гипертонической болезни.

Уровень глюкозы позволяет судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Люди с диагнозом диабет часто страдают от повышения давления. Заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Важно

Важным пунктом в подборе лечения ГБ является правильная диагностика. Ее проводят комплексно: врач собирает анамнез, просматривает истории болезни, учитываются факторы риска.

До назначения терапии нужно сдать все анализы и пройти полное обследование, чтобы иметь возможность определить, является ли гипертензия самостоятельным заболеванием или развилась на фоне невылеченного недуга.

Необходимо принять меры вовремя.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Диагностика артериальной гипертензии — какой метод эффективней

Гипертония — достаточно сложное заболевание, имеющее несколько стадий и форм. Поэтому поставить точный диагноз после визуального осмотра пациента невозможно.

Для этого необходимо провести полное обследование, определить вид патологии, и только после этого принимать решение о назначении эффективного курса терапии.

Диагностика артериальной гипертензии подразумевает комплекс мероприятий, которые помогают определить степень тяжести болезни и её разновидность.

Почему опасна артериальная гипертензия

Болезнь относится к патологиям, связанным с нарушением работы сердца и сосудов. Это одни из самых важных органов человека, отвечающих за все происходящие процессы в организме. Кроме того, что при артериальной гипертензии страдает сердечно-сосудистая система, в зависимости от степени тяжести болезни поражаются и другие органы — печень, почки, головной мозг и прочие.

Читайте также:  Корица и давление гипертония

Диагностика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может протекать скрытно, именно поэтому необходимо контролировать свое давление самостоятельно

Гипертония практически всегда сопровождается какими-либо симптомами, которые ухудшают качество жизни и провоцируют появление новых патологических процессов. Отсутствие корректного лечения чаще всего приводит к:

  • Гипертоническому приступу;
  • Инсульту или инфаркту миокарда;
  • Серьёзному поражению органов — мишеней.

Если патология сопровождается сильными головными болями, то это впоследствии может привести к кровоизлиянию в головной мозг. При ухудшении зрения может произойти отслоение сетчатки.

Если гипертензивный синдром затронул почки, то в любое время может развиться острая почечная недостаточность. Это далеко не все нарушения, которые могут возникнуть на фоне артериальной гипертензии. Поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу.



В каких случаях нужна диагностика

Однократное повышения давления может быть следствием стресса, чрезмерной физической нагрузки, недосыпания, приёма алкоголя и прочего. В этом случае АД, как правило, нормализуется после устранения причин, вызвавших изменение показателей, и диагностика не требуется. Пройти обследование нужно в том случае, если:

  • Высокое давление держится в течение одного-двух дней и после полноценного отдыха не приходит в норму;
  • Часто возникают головные боли, тошнота, головокружения и прочие негативные явления;
  • Появилась отёчность конечностей или по всему телу, при этом давление выше нормы;
  • Возникло внезапное носовое кровотечение;
  • Часто темнеет в глазах и появляется звон в ушах.

В случае с возникновением сразу нескольких проявлений лучше обратиться к врачу, так как это уже может говорить о развитии артериальной гипертензии.

Примечание. Если появился один из симптомов однократно, то, возможно, это временное явление, не предоставляющее опасности для здоровья, но контроль АД всё равно не помешает. Достаточно измерять давление 1—2 раза в сутки, чтобы исключить развитие болезни.

Алгоритм обследования

Диагностика проводится в несколько этапов с помощью различных методик, предназначенных для исследования состояния сердца, сосудов, головного мозга и других органов. После прохождения всех рекомендованных процедур врач принимает решение о назначении того или иного медикамента.

Диагностика артериальной гипертензии

Артериальное давление подвергает опасности органы-мишени, именно они требуют особого внимания при диагностике

Иногда достаточно двух — трёх процедур, чтобы поставить точный диагноз, а в некоторых случаях может потребоваться несколько методик диагностики. В данном случае всё зависит от физиологических особенностей пациента и от степени тяжести патологии.

Сбор анамнеза

Прежде чем назначать диагностические мероприятия, врачу необходимо собрать полную информацию о пациенте. Это поможет наиболее точно выстроить поэтапный план проведения обследований. Информация, которая может стать полезной для врача, следующая:

  1. Есть ли среди членов семьи с аналогичным диагнозом, чтобы исключить/выявить генетическую предрасположенность.
  2. Когда у пациента появились первые признаки заболевания, с какой периодичностью повышается артериальное давление, до каких границ, и какие принимались препараты.
  3. Какие именно симптомы появлялись — головная боль, головокружения, тошнота, проблемы сексуального характера и прочее. Это поможет примерно предположить форму и стадию патологии и понять, какие диагностические мероприятия необходимо провести в первую очередь.
  4. В каких условиях проживает и работает пациент, часто ли он подвергается стрессам, физическим перегрузкам, недосыпанию и умственным нагрузкам. Также немаловажная информация — какую пищу чаще всего употребляет пациент, и какой режим питания.
  5. Если патология возникла у женщины, то врачу необходимо узнать о периодичности менструального цикла, не наблюдается ли на данный момент период менопаузы и принимались ли какие-либо контрацептивы или другие гормональные медикаменты.

Также врачу необходимо знать возраст пациента, отмечались ли когда-нибудь нарушения сердечного ритма, повышение давления из-за погодных явлений и прочее.

Диагностика артериальной гипертензии

Правдивые и точные ответы позволят специалисту назначить эффективное лечение

Измерение давления и суточный мониторинг

Одна из важных диагностических процедур, которая поможет врачу отследить динамику изменения кровяного давления. Проводится суточный мониторинг в течение суток, недели или более длительного периода времени, которое определяет специалист.

Если давление повышается время от времени на несколько единиц, то для определения динамики может потребоваться 2,3 и даже 4 недели. В тяжёлых случаях контроль АД проводится в условии стационара с помощью специального прибора. Если состояние пациента стабильно и не происходит резких скачков до критических показателей, то мониторинг может проводиться в домашних условиях.

Важно! В случае самостоятельного контроля кровяного давления пациент должен строго соблюдать график измерений, и фиксировать показатели. От этого зависит постановка диагноза и эффективность назначенного курса терапии. 

Физикальное обследование

В этом случае проводится полный осмотр пациента с определением артериального давления, температуры тела и состояния кожных покровов. Также во время диагностики врач пальпирует (прощупывает) щитовидную железу, делает замеры границ сердца и проводит визуальный осмотр сосудов, которые видны через кожный покров.

Диагностика артериальной гипертензии

Физикальное обследование – неотъемлемая часть диагностики артериальной гипертензии

Если при физикальном обследовании обнаружились:

  • Шумы в сердце;
  • Повышенный или пониженный пульс;
  • Увеличения размеров сердца;
  • Отёчность в конечностях или по всему телу;
  • Нарушения сердечного ритма.

То, вероятнее всего, это говорит о развитии артериальной гипертензии или другой патологии, связанной с сердечно-сосудистой системой.

Электрокардиограмма

Данное диагностическое мероприятие позволяет определить, в каком состоянии находится сердце.

Обследование проводится при помощи специального оборудования, которое выявляет степень поражения сердечной мышцы, определяет частоту сердечных сокращений и имеются ли нарушения.

Также электрокардиограмма помогает выявить патологии, связанные с утолщением стенок и изменением размера сердца. Расшифровку полученных данных делает кардиолог, который может сделать примерный прогноз.

Диагностика артериальной гипертензии

Длительность электрокардиограммы составляет не более 10 минут

Диагностика органов-мишеней

Так как болезнь приводит к нарушениям работы органов-мишеней, нужна полная дифференциальная диагностика артериальной гипертензии, включающая в себя обследование:

  • Глазного дна;
  • Почек (анализ мочи и УЗИ);
  • Сосудов (допплерография);
  • Щитовидной железы (УЗИ).

Если этих мероприятий будет недостаточно, то врач может назначить УЗИ надпочечников, биохимический анализ мочи и крови, а также консультации узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики артериальной гипертензии по большому счёту зависят от особенностей течения патологии, возраста пациента и прочих факторов. При диагнозе артериальная гипертензия лечение должно быть комплексным и не терпит отлагательства. Поэтому, какие бы ни назначались исследования, их нужно пройти полностью.



Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/diagnostika-arterialnoj-gipertenzii/

Диагностика артериальной гипертензии — Гипертонии нет

Диагностика артериальной гипертензии

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных видов болезней, а гипертония лидирует в этой группе.

Что такое гипертония

Гипертония – это заболевание, возникающее из-за постоянно повышенного артериального давления (АД). В организме человека АД необходимо для того, чтобы кровь могла свободно циркулировать по всем сосудам тела. Давление в кровотоке поддерживается за счет нескольких факторов:

  1. Сердечные сокращения. Работу сердца можно сравнить с насосом, который толчками перекачивает кровь за счет создания давления в камерах-предсердиях и желудочках при сокращении. Самый высокий напор в аорте – сосуде, отходящем непосредственно от сердца. Такое давление называют систолическим.
  2. Тонус артерий. Стенка артерии представляет собой сочетание эластических и мышечных волокон, причем первые позволяют артериям растягиваться, а вторые – сокращаться, создавая при этом давление в просвете сосуда. Его называют диастолическим.
  3. Объем циркулирующей крови (ОЦК). Кровеносная система взрослого человека в среднем вмещает около 4–5 литров крови. При увеличении ОЦК давление может повышаться, а при уменьшении – снижаться.

Поддержание и изменение уровня АД

Давление меняется по ряду естественных причин в течение суток. Так, например, ночью оно снижается, а при физической активности, наоборот, увеличивается. За изменение и поддержание АД в организме отвечает ряд факторов, которые делятся на две основные группы:

  1. Прессорные, отвечающие за повышение давления.
  2. Депрессорные – за снижение.

Равновесие в работе этих систем и помогает поддерживать нормальное АД.

При измерении давления определяют два показателя: систолическое, зависящее от сокращения сердечной мышцы, и диастолическое, которое поддерживается за счет тонуса сосудистой стенки.

В норме у 80% взрослого населения эти величины составляют 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Случаи кратковременного повышения давления называют гипертензией, которая, как правило, не требует специального лечения.

При росте АД обычно ощущается слабость, тяжесть в конечностях, шум в ушах, головная боль. В большинстве случаев на подобные симптомы не обращают внимания, принимая такое самочувствие за обычную усталость, тем более что приступы появляются чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки.

Основные причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность,
  2. Аномалия строения сердца и сосудов,
  3. Гормонпродуцирующая опухоль,
  4. Ожирение,
  5. Сахарный диабет,
  6. Атеросклероз,
  7. Нарушение диеты (употребление в пищу большого количества поваренной соли, кофеина, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепкого алкоголя),
  8. Курение,
  9. Хронический стресс.

Развитие заболевания

На начальных этапах организм компенсирует проявления гипертонической болезни (ГБ), но если не начато лечение, то впоследствии в органах и тканях наступают необратимые изменения. Из-за повышенного АД сердце работает с большей нагрузкой, вследствие чего увеличивается объем мышечной ткани преимущественно в правых отделах. Такое явление называют гипертрофией миокарда.

Обычно для всех остальных мышц гипертрофия при повышенной нагрузке носит положительный характер. В сердце из-за особенностей строения сосудов мышца, наоборот, начинает испытывать кислородное голодание. Частым явлением при гипертрофии миокарда бывают очаговые аритмии, то есть отдельные мышечные волокна начинают сокращаться сами по себе.

Такое состояние требует специального лечения в комплексе с ГБ.

Также вместе с изменениями в сердечной мышце при длительном течении заболевания развиваются трансформации в стенке артерий и капилляров.

Постоянное повышенное давление приводит к тому, что стенка сосуда меняется, эластические волокна замещаются более жесткой соединительной тканью, развивается атеросклероз. На измененных стенках возникают тромбы и холестериновые бляшки, приводящие к сужению просвета сосудов.

Нормальный напор недостаточно эффективно проталкивает кровь по артериям и в качестве компенсаторного механизма поднимается давление.

Читайте также:  Брадикардия: основные симптомы и правила лечение болезни у детей

Способы измерения АД

Косвенными признаками ГБ являются:

  • ухудшение самочувствия,
  • периодический звон в ушах,
  • чувство пульсации в висках,
  • покраснение и отек лица,
  • потливость,
  • чувство тревоги,
  • появление ярких разводов перед глазами,
  • частые спонтанные носовые кровотечения.

Определение артериального давления

Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в контроле уровня АД. Наиболее простым и доступным для этого методом, который может проводиться в домашних условиях, является сфигмоманометрия. Измерение проводится с помощью приборов-сфогмоманометров или тонометров.

Они бывают как с автоматическим замером, так и с ручным. Исследование чаще всего осуществляется в сидячем или лежачем положении в спокойном состоянии. Давление измеряется на левой руке, при этом плечо располагается на уровне сердца. На него накладывается измерительная манжета и плотно затягивается.

Если прибор работает в автоматическом режиме, то обычно в этом случае достаточно нажать на кнопку запуска и дождаться результатов измерения.

В полуавтоматических аппаратах обычно отсутствует компрессор, и необходимо самостоятельно свободной рукой накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

Как измерить давление механическим тонометром

Для измерения АД с помощью механического тонометра понадобится фонендоскоп (обычно поставляется в комплекте). В этом случае после фиксации манжеты прибора на левом предплечье требуется разместить мембрану фонендоскопа в области локтевой ямки. Затем нужно постепенно накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

, и медленно снижать напор в манжете, выслушивая с помощью фонендоскопа пульсацию плечевой артерии. Давление в момент начала пульсации соответствует величине систолического показателя, а по окончании – диастолического.

Во время процедуры нельзя напрягать мышцы на руке с манжетой, измерение следует проводить в спокойном состоянии, с момента активной физической нагрузки до манипуляции должно пройти не менее 20–30 минут.

Нормальным считается давление до 14090 мм рт. ст. Если в результате нескольких измерений АД цифры получились выше, это повод обратиться к врачу. Не стоит пытаться лечить гипертонию самостоятельно, только специалист сможет поставить диагноз, определить причины ГБ и подобрать подходящее лечение.

Обследование в клинике

  • Методами диагностики артериальной гипертензии занимаются врачи-терапевты.
  • Чтобы выявить причины заболевания, может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, ангиолога, нефролога, невролога.
  • Диагностика гипертонии в клиниках включает в себя не только измерение давления, но и общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, сосудов, почек и щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализов

Одним из этапов дифференциальной диагностики артериальной гипертонии являются лабораторные исследования крови. Большая часть анализов сдается натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому удобнее всего сдавать их утром.

В день сдачи нужно отказаться от приема пищи и напитков, пить можно только воду. Желательно за 2–3 дня до предполагаемой даты сдачи исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную пищу, крепкий алкоголь.

За несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения и интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на достоверность результатов.

Исследование органов-мишеней

Частыми осложнениями ГБ являются заболевания сердца, сосудов почек и глазного дна. Для диагностирования патологических изменений сердца назначают электрокардиографию и ультразвуковое исследование.

ЭКГ позволяет определить электрическую активность сердца и нарушения проводимости в миокарде, а ультразвук диагностирует работу клапанов сердца в момент сокращения.

Для исследования функции почек также используют ультразвуковую диагностику, позволяющую определить органические изменения в ткани, и лабораторные исследования биологических жидкостей для обнаружения функциональных нарушений в работе почек.

При обследовании сосудов сетчатки применяется макроскопический осмотр глазного дна, который проводит врач-офтальмолог. Это позволяет определить изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Проводится для определения причины повышения давления. Среди групп заболеваний, вызывающих гипертонию, выделяют:

  • болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, стеноз почечной артерии, гормонпродуцирующие опухоли почек и надпочечников, синдром Лиддля, синдром Гордона.
  • заболевания желез внутренней секреции: синдром Иценко–Кушинга, опухолевые заболевания, гормональную терапию.
  • аномалии строения аорты.
  • беременность.
  • неврологические патологии: повышение внутричерепного давления, опухоли ЦНС, ночное апноэ, острую порфирию, отравление тяжелыми металлами, полирадикулоневрит Гийена–Барре.

Лечение гипертонии

Терапия ГБ всегда комплексная.

Помимо препаратов, непосредственно оказывающих влияние на артериальное давление, могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на работу сердца, гормональные, успокоительные медикаменты, действующие на обмен веществ, и другие.

Назначить правильное лечение может только врач. Обязательным является систематический контроль давления в домашних условиях. Резкое внезапное повышение АД признается неотложным состоянием и поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Профилактика ГБ

  1. Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения.
  2. Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.
  3. (1 5,00

Источник: https://gipertensianet.ru/diagnostika-arterialnoj-gipertenzii.html

Диагностика артериальной гипертензии

КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

Артериальную гипертензию часто называют «тихим» убийцей. Убийца – потому, что она приводит к инфаркту миокарда и инсульту, сердечной, а также почечной недостаточности.

А тихий – потому что, зачастую, человек, страдающий артериальной гипертензией, даже не представляет наличия у себя этой патологии. У больного могут быть достаточно высокие цифры АД, но при этом никаких внешних признаком или симптомов.

Тем не менее, даже при отсутствии какой-либо симптоматики в организме происходят определенные изменения, касающиеся сердца, головного мозга и почек.

Поэтому очень важно регулярно измерять свое артериальное давление, особенно в тех случаях, если у Вас хоть раз отмечалось повышение АД до верхнего предела или выше него. То же касается и случаев, если в Вашей семье есть больные, страдающие этим недугом. Так как артериальная гипертензия является причиной и сердечных заболеваний, кроме измерения АД следует регулярно проверять и работу сердца.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие артериальной гипертензии у человека, это:

  • Измерение артериального давления.
  • Физикальное обследование.
  • Электрокардиограмма.
  • Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата – тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. О методике измерения АД мы уже указывали.

    Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД.

    Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.

    Еще раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека – 120-140/80-90 мм рт.ст. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт.ст. считаются в настоящее время как «прегипертензия».

    Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это еще не значит, что у Вас артериальная гипертензия. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут.

    Диагностика артериальной гипертензии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время.

    Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т.н.

    наследственный анамнез, то есть, страдали ли артериальной гипертензией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники.

    Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа.

    Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков.

    Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т.н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертензии.

    Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхо-кардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

    Артериография, в т.ч. аортография – это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т.д.

    Допплерография – это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широкого применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями.

    Биохимический анализ крови также применяется в диагностике артериальной гипертензии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.

    В диагностике артериальной гипертензии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и ее сосудов.

    Читайте также:  Гипотония высокий пульс

    УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.

    ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

    ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

    Артериальная гипертензия – это повышение гидростатического давления крови, которое наблюдается в артериях большого круга кровообращения. В норме цифры давления так же могут колебаться. Так, например, оно возрастает при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении и снижается во время сна. Но в обычном состоянии оно должно колебаться в пределах от 100/60 до 140/90.

    • Регулярное повышение давления выше этих цифр указывает на развитие артериальной гипертензии.
    • В народе повышение давления чаще называют артериальной гипертонией или гипертонической болезнью, но согласно ВОЗ в настоящее время в медицине используется термин артериальная гипертензия.
    • Выделяют два вида заболевания:

    1. Эссенциальная или первичная гипертензия – составляет львиную долю всех страдающих данным заболеванием, в таком случае гипертензия является самостоятельным заболеванием.

    2. Симптоматическая или вторичная – развивается в результате поражения эндокринной системы, заболеваний почек и других органов, то есть первопричину повышения давления следует искать в другом заболевании, гипертензия – лишь следствие или симптом поражения того или иного органа.

    Диагностика артериальной гипертензии базируется на трех основных исследованиях: измерение артериального давления, клинический осмотр и электрокардиограмма.

    Измерение артериального давления

    Измерение артериального давления осуществляется при помощи тонометра. Они бывают механическими и электронными. Электронные варианты удобны и просты в применении, к тому же подсчитывают пульс.

    Как уже говорилось выше, артериальное давление может меняться в зависимости от возраста, состояния сердца, физической активности, эмоционального состояния и даже препаратов, которые принимает человек.

    Именно поэтому однократное повышение давления, конечно же, не свидетельствует об артериальной гипертензии.

    Для подтверждения диагноза требуется регулярное измерение показателей давления, причем на обеих руках.

    Клиническое обследование складывается из выяснения жалоб, оценки факторов риска (сахарный диабет, курение, атеросклероз, ожирение и т.д.).

    Так же обязательно уделяется внимание наследственному анамнезу, врач выясняет, нет ли в семье родственников, страдающих артериальной гипертензией. Проводится аускультация, то есть выслушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа.

    Врач может обнаружить шумы, которые свидетельствуют о пороках или изменениях в сердце. Эти данные в свою очередь косвенно подтверждают наличие артериальной гипертензии.

    Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма позволяет регистрировать нарушения ритма сердца и диагностировать увеличение левого желудочка, что характерно для артериальной гипертензии.

    К дополнительным исследованиям в первую очередь относится допплерография. Это ультразвуковое исследование кровотока в венах и артериях. При артериальной гипертензии в первую очередь обследуются сонные артерии и сосуды головного мозга.

    Безусловно, нельзя обойтись без биохимического анализа крови. Он необходим для уточнения уровня холестерина и липопротеинов. Ведь именно эти вещества являются основой атеросклероза, который в свою очередь служит благодатной почвой для развития артериальной гипертензии.

    Если есть подозрения, что артериальная гипертензия является симптоматической, то начинают искать причину ее развития. Для этого обследуются в первую очередь почки. Назначается общий анализ мочи, анализ крови на креатинин и мочевину, УЗИ почек и сосудов.

    1. Если же подозрения падают на эндокринную систему, то проводят ее всестороннее обследование, которое базируется на анализе крови на различные гормоны и ультразвуковом исследовании желез.
    2. Артериальная гипертензия – серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода и комплексного лечения.
    3. Именно поэтому рекомендуем вам обратиться к квалифицированному врачу, как только вы несколько раз зафиксируете у себя повышение артериального давления.

    Диагностика гипертонии

    Диагностика артериальной гипертензии (АГ) позволяет выяснить не только наличие самой болезни, но и установить ее причину. Это повышает эффективность проводимой терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

    Как известно, в подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония — первичная (90-95%), но, несмотря на это, диагностику начинают с исключения всех возможных вторичных артериальных гипертензий. Таким образом, одна из задач диагностики — определение формы вторичной АГ или ее исключение.

    Измерение давления и сбор анамнеза

    Первый этап диагностики артериальной гипертензии — повторные измерения артериального давления в разное время суток на протяжении нескольких дней и даже недель. Благодаря этому создается первичная картина заболевания.

    Второй этап — сбор анамнеза, истории заболевания. Для этого подробно исследуются жалобы человека. Их тщательный анализ позволяет поставить предварительный диагноз или определяет дальнейшие действия доктора. Жалобы пациентов соответствуют перечисленным выше симптомам артериальной гипертензии, т.е. это то, что заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

    Для формирования более ясной картины доктор уточняет время начала заболевания, когда впервые было обнаружено высокое давление, чем это сопровождалось и чем было спровоцировано.

    Для выяснения возможности наследственной передачи болезни уточняется, повышалось ли артериальное давление у родственников, особенно у родителей.

    Все эти данные имеют огромное значение в индивидуальном ведении каждого человека, страдающего артериальной гипертензией.

    Физикальное обследование

    Третий этап диагностики АГ — физикальное обследование, которое подразумевает под собой простые методы объективного обследования.

    Они проводятся тут же, на приеме у врача: измерение АД, температуры тела, осмотр кожи, пальпация (ощупывание) щитовидной железы на предмет изучения ее патологии – как вариант эндокринной АГ, определение болезненности почек, неврологические нарушения.

    Измеряются границы сердца, состояние поверхностных сосудов (артерий), патологические изменения которых могут говорить о гемодинамической АГ. При обращении к доктору больной должен вспомнить все лекарственные препараты, которые недавно принимал, и назвать их, так как и они могут быть причиной повышения артериального давления.

    Обследование должно проводиться в строгой последовательности, что позволяет точно исключить или подтвердить вторичную АГ, а также четко определить ее степень и действительный уровень АД, состояние других органов и систем, страдающих от повышенного давления.

    При длительном течении артериальной гипертензии прощупывается напряженный пульс артерий, проходящих на поверхности кожи. Границы сердца, как правило, смещены влево, что говорит о увеличении его размеров (при АГ в сосудах повышается сопротивление току крови, сердцу тяжелее вытолкнуть кровь, ему нужно больше силы, а отсюда и увеличение сердца, главным образом левого желудочка).

    К клиническим диагностическим критериям АГ относят еще изменение верхушечного толчка сердца (при сокращении верхушка сердца «ударяется», упирается в грудную клетку, вызывая ее незначительное колебание, которое можно прощупать в пятом межреберье на уровне соска).

    При АГ верхушечный толчок становится широким (в норме его площадь не более кончиков двух пальцев), сильным, высоким, его можно просто увидеть.

    О наличии артериальной гипертензии может сказать аускультация сердца и аорты (выслушивание с помощью фонендоскопа). При этом на уровне выхода аорты из сердца (второе межреберье, непосредственно справа у грудины) будет слышен громкий второй тон за счет схлопывания аортальных клапанов (причина этого кроется также в высоком сопротивлении сосудов при АГ).

    • О вторичной АГ могут говорить шумы в сердце, которые также являются следствием патологии клапанов.
    • Один из важных пунктов диагностики на данном этапе — определение нарушения зрения: «мушки» перед глазами, туман, пелена, ухудшение остроты зрения, обильная сеть мелких сосудов на глазных яблоках.
    • При артериальной гипертензии часто возникают отеки, особенно на ногах (голени, голеностопный сустав).

    Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах) возведенному в квадрат. В норме ИМТ — 18-25. 25-30 — избыточная масса тела, 30-35 — первая степень ожирения, 35-40 — вторая, свыше 40 — третья степень ожирения. Чем выше степень ожирения, тем хуже прогноз течения АГ.

    Инструментальные методы исследования

    Четвертый этап диагностики артериальной гипертензии — проведение лабораторно-инструментальных методов исследования. Согласно ЕОГ (Европейской общество по артериальной гипертензии) и ЕОК (Европейское общество кардиологов), обязательными являются:

    • общий анализ крови. Обращают внимание на уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови: смотрят уровень глюкозы (говорит о склонности к сахарному диабету, который тесно связан с АГ), мочевой кислоты (показывает функционирование почек), калия, натрия (важные компоненты минерального обмена, необходимые для нормальной работы сердца). Важно здесь же проверить холестерин (высокий уровень холестерина приводит к образованию бляшек на сосудах, повышая в них давление), ЛПВП (липопротеины высокой плотности — уменьшают, уносят холестерин из сосудов, препятствуя тем самым образованию бляшек; чем их меньше в крови, тем хуже и тем выше риск АГ), триглицериды — также способствует образованию бляшек внутри сосудов;
    • ЭКГ. Определяют наличие стенокардии, увеличения (гипертрофии) сердца, смещение его электрической оси;
    • осмотр глазного дна, а точнее кровеносных сосудов, которые там проходят. По сужению артерий и их извитому ходу, по расширению вен и микрокровоизлияниям можно судить о наличии артериальной гипертензии;
    • Эхо-КГ (УЗИ) сердца — чаще всего проводится только по показаниям, которые определяет врач;
    • рентгенография грудной клетки — служит дополнительным диагностическим методом для выявления границ сердца, определения его гипертрофии.

    По показаниям (боли в пояснице, патологические сдвиги в анализе мочи) делается УЗИ почек. При возникновении трудностей в диагностике других вторичных гипертоний — УЗИ щитовидной железы, надпочечников.

    Несмотря на то, что перечисленные методы являются стандартом диагностики, в некоторых случаях (когда картина заболевания четко выясняется еще на этапе опроса и физикального обследования) их не делают для экономии времени, сил и средств самого пациента.

    Источник: https://heal-cardio.com/2015/08/05/diagnostika-arterialnoj-gipertenzii/

    Ссылка на основную публикацию