Легочно сердечная недостаточность что это такое

Главная » Статьи от эксперта » Сердце

Cердечно легочная недостаточность прежде всего определяется как нарушение функциональности сердечной системы и легочной. Проще говоря, это застой в малом круге кровообращения. Он отвечает за наполнение крови кислородом. Нарушение данного процесса способствует тому, что правый желудочек начинает работать в усиленном ритме, что приводит к утолщению стенок миокарда.

Формы проявления заболевания

Миокард утолщается из-за постоянной интенсивной работы. Говоря простым языком, точно также как во время интенсивных тренировок человек наращивает мышечную массу, точно также ее наращивает и сердце из-за постоянной интенсивной нагрузки. Нагрузку же вызывает плохое снабжение крови кислородом.

Из-за этого сердце автоматически начинает работать быстрее, чтобы компенсировать недополученный кислород организму.

По факту это не вызывает отдельно никаких осложнений, но, с другой стороны, может приводить к более быстрому развитию сердечнососудистых заболеваний в зрелом возрасте попросту из-за того, что сердце быстрее изнашивается в следствие постоянно повышенной нагрузки и слишком интенсивной работы.

Легочно сердечная недостаточность что это такоеУтолщение стенок миокарда

Причины развития патологии

Сама по себе легочная сердечная недостаточность не развивается без каких-либо существенных причин. Чаще всего это даже не отдельное заболевание, а скорее даже проявление других более серьезных проблем.

Иногда же подобные проявления могут принимать острую форму и переходить в осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Провоцирующие факторы, которые способны приводить к легочно сердечной недостаточности, принято разделять на основные группы:

  1. Сосудистые провоцирующие факторы:
    • атеросклероз. Засорение легочного ствола бляшками;
    • сдавливание сердца аневризмой;
    • тромбоз легочной артерии.
  2. Бронхолегочные факторы:
    • обширная пневмония;
    • туберкулез;
    • хронические бронхиты;
    • бронхиальная астма.

    Легочно сердечная недостаточность что это такоеПневмония

    Надо понимать, что в данном случае вызывать подобный недуг могут даже на первый взгляд самые безобидные болезни. К примеру, бронхит, который можно достаточно легко вылечить, может приводить к столь сложным последствиям, если своевременно не начать лечение и он перейдет в запущенную или хроническую форму.

    То же самое касается пневмонии. В любом случае, каждое заболевание, которое поражает легкие, может вызывать легочно сердечную недостаточность в том случае, если лечение не будет начато своевременно.

    Вот почему так важно не запускать легочные инфекции и конечно же соблюдать элементарные меры предосторожности (не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены).

  3. Торакодиафрагмальные – факторы, выраженные в деформации грудной клетки по той или иной причины:
    • кифосколиоз;
    • полиомиелит;
    • болезнь Бехтерева;
    • изменения в строении диафрагмы.

Также легочно сердечная недостаточность может быть спровоцирована различными новообразованиями как злокачественного, так и доброкачественного характера. В данном случае застой малого круга кровообращения происходит из-за сдавливания легочной артерии и прочих сосудов, снабжающих легкие кровью. Также подобное явление может возникать и из-за закупорки сосудов различными тромбами.

Основные проявления

Рассматривая более детально симптомы и лечение легочно сердечной недостаточности, прежде всего стоит сразу оговорить, что в медицине принято выделять острую и хроническую формы развития патологии. Исходя из этого напрямую будет зависеть и методика лечения, выбранная для каждого конкретного случая.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

  1. Острая форма недостаточности. Данная форма всегда возникает спонтанно и развивается достаточно остро. Симптомы ярко выражены, состояние пациента стремительно ухудшается. Если своевременно не доставить такого человека в реанимационное отделение стационара, то вероятнее всего это закончится летальным исходом. Зачастую смерть наступает на фоне тромбоэмболии, когда стремительно развивается болевой шок, а также обширный отек легкого.

    Чаще всего спровоцировать подобную проблему могут:

    • воспалительный процесс поражает слишком большой объем легких;
    • тромбоз легочного ствола. Это чаще всего происходит из-за образования тромба;
    • выход из строя протезированного клапана;
    • пневмоторакс;
    • стремительное ухудшение состояния при наличии диагноза «бронхиальная астма»;
    • серьезные травмы грудной клетки;
    • перебои в работе митрального клапана.

    Данная форма легочно сердечной недостаточности обычно имеет достаточно выраженные симптомы, что позволяет легко поставить диагноз такому пациенту:

    Легочно сердечная недостаточность что это такое

    • стремительное понижение артериального давления до критических значений. Очень часто быстро может наступать коллапс;
    • учащенное поверхностное дыхание, зачастую оно достаточно затруднено;
    • увеличение в размерах вен на шеи;
    • дыхание преимущественно осложнено именно на вдохе;
    • посинение кожных покровов. Особенно выражено посинение конечностей и цианоз;
    • похолодевшие руки и ноги;
    • боль в груди различной интенсивности;
    • липкий пот на теле;
    • затрудненное дыхание вплоть до возникновения удушья.

    Если человеку своевременно не оказаться помощь, то достаточно быстро он может умереть от отека легкого либо же просто от удушья. Первая помощь в данном случае должна заключаться прежде всего в обеспечении нормального свободного доступа кислорода к легким. При необходимости нужно сделать пациенту искусственное дыхание до приезда скорой помощи.

    Особо опасно такое состояние тем, что практически всегда оно развивается внезапно. Иногда даже без каких-либо видимых причин (к примеру, у человека может произойти закупорка легочного ствола тромбом, о наличии которого человек даже не подозревает).

    Но при этом состояние больного ухудшается слишком быстро и поэтому иногда человек может умереть еще до приезда скорой.

  2. Хроническая форма. Подобная форма зачастую имеет достаточно легкий характер течения на ранней стадии развития. Очень часто она может развиваться очень медленно (годами человек может даже не подозревать о наличии подобного недуга у себя, списывая основные симптомы на возрастные изменения в организме либо же на другие сопутствующие заболевания). Чаще всего основная симптоматика в данном случае заключается в проявлении первопричины. Проще говоря, обычно человек обращает внимание скорее на симптомы той патологии, которая привела к развитию этой проблемы. При этом на недостаточность могут и не обращать внимание. Зачастую она имеет следующие симптомы:
    • кожные покровы, особенно конечности и носогубный треугольник, приобретают синеватый оттенок;
    • сильные головокружения;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка при нагрузках;
    • быстрая утомляемость, слабость.

    При этом интенсивность развития симптомов напрямую зависит от стадии на которой находится заболевание. К примеру, утомляемость и одышка будут проявляться более остро на поздних стадиях развития хронической легочной недостаточности.

    Легочно сердечная недостаточность что это такое

    • интенсивная одышка в состоянии покоя, при этом в положении лежа ситуация только ухудшается;
    • боль в области сердца;
    • на вдохе сильное набухание вен на шее;
    • тахикардия, постоянно пониженное артериальное давление;
    • отеки, которые не поддаются методикам лечения;
    • тяжесть в правом подреберье, неприятные ощущения в области печени. На данном этапе могут развиваться тяжелые осложнения в работе мозга. Также нарушается функция почек, что очень часто приводит к полному прекращению выделения мочи.

Наиболее эффективная терапия

Если диагностирована сердечно легочная недостаточность лечение должно быть как можно быстрее начато. Чем быстрее будет начата основная терапия – тем больше шансов на то, что после благоприятного ее завершения не будет обнаружено никаких уже произошедших необратимых процессов в организме пациента.

Легочно сердечная недостаточность что это такоеАтропин

Кроме того, если речь идет об острой форме развития заболевания, то от своевременно начатой терапии будет зависеть и будет ли жить пациент.

В данном случае разница между двумя формами будет заключаться прежде всего в том, что при острой фазе необходимо прежде всего восстановить нормальное снабжение кислородом, в то время как при хронической форме необходимо начать комплексное лечение того недуга, который спровоцировал недостаточность. При острой форме первопричину также нужно будет лечить, но подобная терапия назначается уже позже, когда нет опасений за жизнь пациента.

При острой форме недостаточности лечение заключается в следующих основных действиях:

  • введение препаратов тромболизиса. Особенно эффективны они, если недостаточность возникла из-за закупорки легочного ствола тромбом;
  • папаверин. Способствует расслаблению стенок сосудов и тем самым улучшению кровотока;
  • антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов и застою крови за счет разжижения;
  • атропин. Расслабляет мускулатуру бронхов и таким образом облегчает дыхательную функцию.

В случае с хронической формой недостаточности лечение всегда должно быть комплексным и состоять из следующих основных пунктов:

  • лечение основного провоцирующего недуга;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • лекарства для разжижения крови;
  • расслабляющие мускулатуру и способствующие расширению бронхов;
  • различные гормональные препараты.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что для улучшения качества жизни пациентов и обеспечения более благоприятного прогноза очень важно своевременно диагностировать данную патологию и как можно быстрее начать лечение не только основных симптомов, но и первопричины. Без устранения провоцирующих факторов достигнуть качественного и длительного результата не удастся. Чем быстрее будет начато лечение – тем больше шансов на избавление от недуга и тем более длительной может быть жизнь больных с такой патологией.

Но даже если терапия и дала положительные результаты, то в любом случае необходимо будет регулярно проходить обследование, а также применять поддерживающую терапию.

Видео

Cердечно легочная недостаточность

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/serdtse/osobennosti-razvitija-serdechno-legochnoj-nedostatochnosti.html

Симптомы и лечение сердечно-легочной недостаточности

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Сердечно-легочная недостаточность — патология, которая провоцирует нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. Появляется по причине развития гипертензии в малом круге кровообращения. Данное явление провоцирует выброс крови в легочную артерию, из-за чего наступает гипертрофия миокарда.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Сердечно-легочная недостаточность: что это?

В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.

Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:

  1. Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
  2. Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
  3. Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.
Читайте также:  Какие признаки инфаркта у мужчин

Появляются следующие симптомы:

  1. Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
  2. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  3. Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
  4. Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:

  1. Астма в период обострения.
  2. Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
  3. Воспаление легких.
  4. Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
  5. Травма в области грудины.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. Васкулиты в легких.
  2. Образования опухолевой природы в области средостения.
  3. Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.

Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:

  1. Пневмония, лечение.
  2. Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
  3. Эмфизема в области легких.
  4. Бронхит с астматическим компонентом.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Симптомы

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

Периодически пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
  2. При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
  3. Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
  4. Учащенный ритм сердца.
  5. Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
  6. Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
  7. Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
  8. Вздутие вен шеи.
  9. Снижение давления, развитие тахикардии.
  10. Синеватый оттенок кожи.
  11. Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
  12. Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.

В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Лечение

Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.

Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:

  1. Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
  2. Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
  3. Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
  4. Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
  5. Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:

  1. Переместите больного в сидячее положение.
  2. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
  3. Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления. Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.
  4. Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
  5. В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
  6. Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.

Чтобы не навредить человеку, желательно при вызове бригады «Скорой помощи» проконсультироваться со специалистом о том, какие мероприятия можно производить при конкретных состояниях пациента.

Последствия

В случае купирования острой стадии сердечно-легочной недостаточности, при наступлении ремиссии хронической формы заболевания остается риск развития осложнений:

  1. Инфицирование. Если у больного наблюдается отек легких, возможно образование их воспаления, бронхита. При снижении функций иммунной системы лечение данных заболеваний осложняется.
  2. Хроническая гипоксия органов. Кислородное голодание проявляется в жизненно важных органах, в частности, мозга и сердца. Необходимо своевременно начать прием медицинских препаратов, чтобы не допустить необратимых нарушений.
  3. Ишемическое повреждение тканей при недостаточно быстром снятии симптомов гипоксии.
  4. Атеросклероз легких. Образование участка, функционирование которого нарушено по причине воздействия жидкости.

Чтобы вылечить сердечно-легочную недостаточность, необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Постоянное наблюдение за пациентом, проведение регулярных курсов терапии поможет избежать опасных осложнений, снизить вероятность образования необратимых нарушений, что положительно влияет на прогноз, способствует повышению продолжительности жизни.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Источник: https://cardiogid.ru/serdechnaya-nedostatochnost/legochnaya.html

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечно-легочной недостаточностью называют отклонение, при котором нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причиной этого явления выступает гипертензия, появляющаяся в малом круге кровообращения. Она провоцирует заброс крови в легочную артерию, из-за чего со временем развивается гипертрофия миокарда.

Общие положения

Легочно сердечная недостаточность что это такое

В хронической форме данное заболевание нередко развивается как легочно-сердечная недостаточность. Сначала возникает патология органов дыхания, к которой со временем присоединяются отклонения кардиологического характера. Речь идет о «легочном сердце», отклонении, возникающем у пациентов, страдающих хроническими легочными недугами.

Отклонения в работе сердца способны вызвать развитие следующих патологий:

  1. Гипоксия. Болезнь может затрагивать различные органы, провоцируясь сниженным уровнем кислорода в крови.
  2. Возникновение застойных явлений в легких. Это приводит к невозможности больного использовать полный объем органа для дыхания.
  3. Возникновение сердечной недостаточности на фоне застойных явлений в легких.

Причины развития заболевания

Сердечно-легочная недостаточность в острой форме может иметь различную природу своего развития. Со стороны легких причиной становится один из следующих факторов:

  • хроническая астма в период обострения;
  • воспаление легких;
  • тромбоз легочной артерии и возникающие при этом спазмы;
  • ранее перенесенная травма, полученная в районе груди;
  • образованные при скоплении жидкости или воздуха застои в грудной клетке.

Также патология может быть спровоцирована рядом сердечно-сосудистых заболеваний:

  • развитие опухоли в районе средостения;
  • развитие васкулитов;
  • аневризмы, сдавливающие сердце.

Кроме того, причиной данного заболевания может стать и патология бронхов:

  • неправильно пролеченная пневмония;
  • бронхит, имеющий астматическую природу;
  • хронические инфекции, включая туберкулез;
  • легочная эмфизема.

Основные признаки

Легочно сердечная недостаточность что это такое

  1. Одышка даже при небольшой нагрузке. Возникает на первых же стадиях болезни. Большинство пациентов жалуются на то, что не способны сделать полный вдох, прикладывая для этого значительные усилия. Возможны приступы сердечного кашля.
  2. Следующим этапом возникает посинение губ или цианоз. Причиной этого является недостаточное количество кислорода в артериальной крови.
  3. После этого возникают симптомы компенсаторной реакции. Нехватка кислорода приводит к тому, что организм начинает усиленную выработку эритроцитов. По этой причине анализы крови пациентов с данным заболеванием показывают повышение этого показателя, а также гемоглобина.
  4. Развивается асцит. Эта патология характеризуется скоплением в области брюшины жидкости. Ее возникновение свидетельствует о запущенности состояния больного.
  5. В районе правого подреберья могут ощущаться боли и тяжесть, что свидетельствует о наличии сбоев в работе органа.
  6. Гипотония. Возникает внезапно, сопровождаясь приступами мигрени, слабости, головокружения.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о развитии данной патологии. Иногда причина кроется в совершенно другом недуге. Даже опытный врач при первичном осмотре пациента может спутать сердечно-легочную недостаточность с признаками бронхиальной астмы или рядом кардиологических заболеваний. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести ряд аппаратных исследований.

Особенности диагностики

При развитии данного заболевания, пациенту следует наблюдаться у двух специалистов: кардиолога и пульмонолога. Постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза, когда больной рассказывает о своих жалобах, наличии вредных привычек, ранее перенесенных недугах, условиях работы и образе жизни и т. д.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

После этого назначается инструментальная диагностика, целью которой является точное определение характера патологии:

  1. Рентген органов грудины. Позволяет определить возможные патологии легочной ткани при разрастании средостения вправо.
  2. Эхокардиография. Один из основных методов диагностики, посредством которого определяются функциональные отклонения в работе клапанного аппарата. Также в ходе исследования специалист может выявить изменения сердечного выброса и оценить корректность сокращений миокарда.
  3. КТ. Данная процедура используется для углубленного изучения тех участков легких и сердца, которые подверглись изменению.
  4. Ангиография. Необходима для визуализации просвета сосуда, его формы, выявления тромбов и различных изменений атеросклеротического характера.
  5. Электрокардиография. Позволяет определить показатели проводимости и возбудимости органа. Таким образом выявляются участки гипертрофии сердечной мышцы, сбои ритма и ишемические очаги. Если при этом возникают сомнения, специалисты дополнительно проводят исследование с применением аппарата Холтера.
  6. Катетеризация с манометром. Необходима для определения давления в крупных сосудах и полостях сердца. Процедура очень важна при лечении тромбоза, поскольку таким образом в сосуды вводятся средства, способствующие расщеплению тромбов.
  7. Спирометрия, посредством которой удается выявить степень дыхательной недостаточности.
Читайте также:  Гипертензия 1 степени: что это такое и как лечить болезнь, общие клинические проявления

Проведение диагностики является целесообразным на ранних этапах заболевания.

При своевременном выявлении патологии удается предотвратить развитие в миокарде, почках, печени, легких и головном мозге необратимых изменений.

Если у больного развиваются сопутствующие болезни, приводящие к нарушениям сердечно-легочно характера, то обследование должно быть проведено еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

При остром проявлении болезни необходима реанимация пациента. При этом нередко требуется использование технологии искусственного дыхания, когда посредством носового катетера больному вводится кислородная смесь. Эта процедура позволяет поддерживать жизнедеятельность важных систем организма.

Терапевтические процедуры в первую очередь предполагают введение следующих лекарств при сердечно-легочной недостаточности:

  • «Тромболизис», который снижает симптомы тробоэмболии и способствует уничтожению тромба.
  • «Папаверин» – препарат, применяемый для снижения тонуса сосудов посредством расширения их стенок. При этом уровень давления падает.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

  • «Атропин», способствующий расслаблению мускулатуры бронхов, благодаря чему пациенту возвращается возможность самостоятельного дыхания.
  • «Эуфиллин». Средство способствует нормализации функции миокарда, а также позволяет стабилизировать дыхание.
  • Антикоагулянты. Препятствуют тромбозу, обеспечивая сердцу защиту от рисков заболевания крови.

Первая помощь при отеке легких

Поскольку при любом промедлении данный процесс может привести к необратимым последствиям, то действовать нужно как можно быстрее. Сначала следует вызвать «скорую», после чего больному проводятся такие мероприятия:

  1. Придать сидячее положение.
  2. Открыть форточку, чтобы помещение хорошо проветривалось.
  3. Дать таблетку «Нитроглицерина», которая снизит давление. Больной должен положить ее под язык.
  4. Для снятия отечности можно дать пациенту мочегонное средство.
  5. Если давление сильно повышено, то следует отвести кровь от легких, чтобы не допустить ее скопления. Для этого берется тазик с подогретой водой, в которую больной должен опустить ноги.
  6. Для снижения негативной симптоматики можно смочить марлю в спирте и периодически подносить ее к носу пациента.

Сердечная легочная недостаточность – это опасное заболевание, которое затрагивает сразу два важных отдела человеческого организма. Поэтому при первых же симптомах данной патологии следует немедленно обратиться к специалисту. На ранних стадиях лечение не представляет особых сложностей, и лучше не затягивать с походом к врачу, поскольку болезнь может давать серьезные осложнения.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/serdechno-legochnaya-nedostatochnost.html

Неотложная помощь и методы лечения легочного сердца

Сердечно-легочная недостаточность, или легочное сердце, — заболевание, при котором увеличивается правый желудочек и правое предсердие в результате повышенного давления в малом круге кровообращения. Данный недуг протекает в острой и хронической форме и приводит к значительному ухудшению качества жизни человека.

Причины и симптомы

Острые нарушения происходят вследствие тромбоэмболии в системе легочных артерий, спадении легких при пневмотораксе, обширной пневмонии и затяжного приступа астмы.

В свою очередь, тромбоэмболию в системе легочных артерий вызывают тромбы, мигрирующие из вен нижних конечностей при варикозе.

Другая причина — наличие постоянной формы мерцательной аритмии, приводящей к образованию внутрипредсердных тромбов, которые тоже могут проникать в кровеносное русло.

Легочно сердечная недостаточность что это такое

Причиной развития хронической легочно-сердечной недостаточности являются хронические болезни легких с поражением бронхов, альвеол, бронхиол.

Это может быть бронхиальная астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониоз.

Также причиной могут быть хронические патологии легочных сосудов, такие как сдавливание легочных артерий различными опухолями, аневризмой аорты, волчаночные васкулиты, атеросклероз легочных артерий.

Заболевание протекает с ярко выраженными признаками, которые трудно не заметить:

  1. Уже на начальной стадии болезни при любой физической нагрузке появляется одышка. Пациент жалуется на невозможность полноценно вдохнуть воздух, несмотря на то, что полностью задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
  2. Почти сразу у больных наблюдается цианоз губ (синюшный окрас слизистых оболочек и кожи). Это происходит вследствие нехватки кислорода в артериальной крови.
  3. После появления цианоза развиваются симптомы компенсаторной реакции. Из-за недостатка кислорода начинают усиленно вырабатываться эритроциты. Поэтому в анализах этот показатель, а также гемоглобин часто повышены.
  4. Асцит является одним из признаков заболевания на тяжелой стадии (патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).
  5. Болезненные ощущения в области правого подреберья свидетельствуют о нарушении работы правых отделов сердца.
  6. Еще один характерный признак — внезапная гипотония. У больного возникает приступ мигрени, головокружение, резкая слабость, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, рассмотренные выше, могут быть признаком других заболеваний. Часто этот недуг путают с сердечно-сосудистой недостаточностью, бронхиальной астмой и т. д. Для точной постановки диагноза необходимо тщательное обследование и консультация специалиста.

Как диагностируют болезнь?

Диагностируется легочно-сердечная недостаточность с помощью нескольких видов аппаратного исследования. Данные исследования доступны каждому пациенту и проводятся в медицинском учреждении.

Если имеются подозрения на заболевание, проводится:

  1. Рентгенография. С ее помощью можно определить изменения формы и размеров тени сердца, а также сердечных желудочков. Есть характерные рентгенологические симптомы сердечно-легочной недостаточности. Помимо этого, при обследовании видно наличие жидкости в плевре и изменение теней легочных вен. При их расширении и наличии отека диагноз подтверждается.
  2. Эхокардиография является важным ультразвуковым методом. С его помощью исследуются все сердечные отделы, клапанный аппарат, определяется сократительная способность миокарда, объем и скорость крови, выбрасывающиеся из предсердий сердца в желудочки и дальше в легочную артерию, аорту.
  3. Электрокардиография. При неправильной работе любого отдела сердца, ишемии и гипертрофии проводится электрокардиография. Сердечно-легочная недостаточность нередко развивается по причине нарушения сердечного ритма, поэтому проведение данного вида исследования для диагностики болезни актуально.
  4. Электрокимография определяет изменения в сердечно-сосудистой системе, а именно нарушения сердечных движений.
  5. Катетеризация полостей сердца. С помощью катетеризации правых полостей сердца и легочной артерии возможно определить кровяное давление в этих структурах и тем самым диагностировать болезнь.

После подтверждения диагноза лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на лечение основной болезни: тромбоэмболии, пневмоторакса, бронхиальной астмы. Затем следуют меры, направленные на полное устранение проявлений дыхательной недостаточности.

Квалифицированная помощь

При острых формах заболевания использование стандартных препаратов для лечения сердечной недостаточности нецелесообразно, поскольку в первую очередь больному нужно восстановить дыхательную функцию. С этой целью в условиях реанимации проводится искусственная вентиляция легких с использованием более концентрированной кислородной газовой смеси.

Если пациента беспокоит кашель с пенистой мокротой белого или розоватого оттенка, ингаляционно подают пеногаситель. В качестве такового обычно применяют пары 70 % этилового спирта или Этамзилат.

Иногда проводится хирургическое лечение заболевания. Наиболее распространены такие виды оперативного вмешательства, как предсердная септомия, тромбэндартерэктомия, реже — трансплантация органов. Предсердная септомия нужна, чтобы снизить давление в легочной артерии и правом предсердии.

Для удаления тромбов из легких применяется тромбэндартерэктомия. Благодаря операции восстанавливается проходимость сосудов.

Если вылечить заболевание другими способами не удается, приходится прибегать к трансплантации органов. Такую операцию проводят очень редко, исключительно в осложненных случаях.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии используют:

  1. Инотропные препараты, которые помогают сокращаться сердцу и увеличивают силу сокращения. Это Адреналин и Допамин. Допамин поддерживает работу сердца и вводится внутривенно. При остановке сердца может понадобиться внутрисердечное введение Адреналина.
  2. Мочегонные средства, необходимые для снижения нагрузки на сердце. Оптимальный вариант — выбрать подходящую комбинацию, которая будет состоять из Верошпирона, Фуросемида и Гидрохлортиазида. Мочегонные препараты отлично выводят лишнюю жидкость и стабилизируют давление. Недорогие и в то же время эффективные — Гидрохлортиазид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Благодаря такой терапии поддерживается электролитный баланс калия и из организма выводится лишняя жидкость.
  3. Сердечные гликозиды строго в назначенной дозировке — Строфантин, Дигиталис. Такие препараты обладают кардиотоническим и антиаритмическим действием. Их использование значительно улучшает жизнь пациентов с заболеваниями сердца и легких.
  4. Бета-блокаторы (принимают очень осторожно, поскольку они ухудшают течение патологии легких за счет уменьшения диаметра просвета бронхов). Эффект таких препаратов заключается в том, что они блокируют бета-адренорецепторы в сердце, в результате чего происходит нейтрализация эффектов адреналина на данные рецепторы. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться реже, и артериальное давление понижается. Такое медикаментозное лечение эффективно при легочно-сердечной недостаточности.
  5. Заключительным этапом лечебных мероприятий является реабилитация и поддерживающая терапия. С этой целью показана диета с ограничением жирных продуктов и включением в рацион небольшого количества белков. Это слегка подсоленная нежирная пища, для переваривания которой не понадобятся большие затраты энергии со стороны пораженного организма. При этом жидкость нужно ограничить, поскольку может развиться очередной приступ сердечно-легочной недостаточности.

В последнее время для терапии легочного сердца стали применять длительные ингаляции кислорода (по 7–10 часов каждый день на протяжении нескольких месяцев). Продолжительное кислородное лечение приводит регрессии структурных изменений легочных артериол, падению давления в легочной артерии и уменьшению нагрузки на правый желудочек.

Читайте также:  Йога при гипотонии давления

Профилактика

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей и постоянной формой мерцательной аритмии, с профилактической целью назначают непрямые антикоагулянты (Варфарин под регулярным контролем показателя МНО).

При наличии тромбов в венах нижних конечностей устанавливают кава-фильтр — специальную ловушку, которая не пропускает оторвавшиеся тромбы в кровеносное русло и далее — в систему легочной артерии. Основная профилактика развития болезни — грамотное лечение пациентов, страдающих хроническими легочными патологиями.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Наверх

Источник: https://asosudy.ru/serdce/serdechno-legochnaya-nedostatochnost

Лёгочно-сердечная недостаточность

Лёгочно-сердечная недостаточность (синоним: кардио-пульмональная недостаточность, декомпенсированное легочное сердце) — это недостаточность кровообращения, обусловленная повышением давления в легочном стволе в результате патологических изменений в легких и сосудах малого круга кровообращения. Различают острую лёгочно-сердечную недостаточность (развивается в течение часов, дней) и хроническую (для ее развития требуются годы).

Острая легочно-сердечная недостаточность — остро наступающая недостаточность правого сердца в результате быстро развивающегося повышения давления в легочном стволе. Причины: эмболия или тромбоз сосудов малого круга, пневмоторакс, тяжелый приступ бронхиальной астмы, распространенная пневмония. Встречается редко.

Характерно внезапное появление одышки, удушья, острой загрудинной боли, цианоза, холодного пота, часто коллапса (см.).

При обследовании на фоне патологических изменений в органах дыхания определяют учащенный пульс, расширение    границ    сердца    вправо и вверх, систолический шум и акцент второго тона над легочным стволом.

Лечение острой лёгочно-сердечной недостаточности — полный покой, вдыхание кислорода, назначение папаверина (1—2 мл 2% раствора под кожу), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), атропина (1 мл 0,1% раствора под кожу), а при эмболии антикоагулянтов, при болях (только по назначению врача) препараты морфина (1 мл 1—2% раствора пантопона под кожу). Оперативное извлечение эмбола далеко не часто ведет к выздоровлению.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность возникает в результате постепенного повышения давления в легочном стволе.

Причины: первичная гипертония малого круга, развивающаяся при заболеваниях легочных сосудов (атеросклероз легочного ствола, эндартериит, повторные эмболии); заболевания легких, бронхов, плевры, ведущие к развитию эмфиземы легких и пневмосклероза и к повышению давления в малом круге кровообращения.

При этом повышенное давление в легочном стволе вначале компенсируется гипертрофией правого желудочка; в дальнейшем при физических нагрузках начинают постепенно появляться симптомы недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу, сочетаясь с нарастающей легочной недостаточностью.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность  развивается, как правило, на фоне легочной недостаточности и всегда утяжеляет течение основного (легочного) заболевания. Характерно появление одышки сначала при физической нагрузке, а затем и в покое, общей слабости, иногда болей в области сердца, сердцебиений, а в дальнейшем цианоза губи щек, набухания вен шеи.

При исследовании на фоне патологических изменений в органах дыхания определяют нерезко выраженную тахикардию, увеличение границ сердца вправо (рентгенологически), глухие тоны, иногда систолический шум на верхушке, акцент второго тона над легочным стволом, увеличение печени, иногда пастозность в области голеней. Рентгенологически обнаруживают расширение легочного ствола, правого предсердия и правого желудочка.

Лечение сводится прежде всего к лечению основного заболевания, обусловившего развитие хронической легочно-сердечной недостаточности (например, при обострении воспалительных процессов в легких — сульфаниламидные препараты, антибиотики, бронхорасширяющие средства).

При лечении легочно-сердечной недостаточности должны проводиться все мероприятия, которые применяют в лечении недостаточности кровообращения (см.) всякого другого происхождения. Эффективна ингаляционная кислородная терапия.

Целесообразно назначение эуфиллина, оказывающего расширяющее действие на сосуды малого круга кровообращения.

Нередко наблюдающееся у таких больных низкое артериальное давление и возможность развития у них сосудистой недостаточности обязывают к применению сосудистых средств — 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия под кожу, 2 мл 20% масляного раствора камфоры под кожу и др.

При угнетении дыхательного центра следует проявлять особую осторожность к наркотикам (морфин, пантопон, большие дозы барбитуратов и т. п.). Назначать их может только врач. Большое значение имеет правильное дыхание больного, для чего следует применять дыхательную гимнастику, особенно в  ранних фазах  легочно-сердечной недостаточности.

Легочно-сердечная недостаточность (синоним: кардиопульмональный синдром, кардиопульмональная недостаточность) — острая или хроническая недостаточность кровообращения по правожелудочковому типу, возникающая в результате острой или хронической гипертензии малого круга кровообращения.

Источник: http://www.medical-enc.ru/11/pulmonary_heart.shtml

Легочно-сердечная недостаточность («легочное сердце» (лс))


  • cor pulmonale –
    Грин и Витте в 1935 г. (при описании легочной
    эмболии)
  • Сейчас – ЛС –
    гипертрофия и дилятация правого
    желудочка, возникшая в результате
    гипертонии в МКК, развившейся вследствие
    заболеваний бронхов и легких, деформации
    грудной клетки или поражения легочных
    сосудов.
  • (не
    учитывается вторичная легочная
    гипертензия из-за поражения левого
    серда или врожденных пороков)

  • наиболее частая причина — хронические
    неспецифические заболевания легких
    (ХНЗЛ) (эмфизема, БА, ХОБ)
  • Выделяют: —
    острое ЛС

  • подострое

  • хроническое
  • П
  1. обструкция рестрикция
  2. альвеолярная гипоксия внутригрудного давления (дыхател. поверхности
  3. или сосудистого ложа)
  4. артериальная гипоксемия, гипоксия, гиперкапния — пульмонэктомия
  5. — лобэктомия
  6. гипертония МКК — кисты, абсцессы
  7. — повторные ТЭЛА
  8. гипертрофия ПЖ
  9.  кровотока по легочным шунтам
  10. дистрофия миокарда правого сердца
  11. полицитемия, вязкости крови
  12. правожелудочковая СН
  13. замедление кровотока
  14.  ОЦК
  15.  МОК

атогенез:

  • Легочная
    гипертензия
    – ведущий фактор в формировании ЛС
  • к
    ней ведут: — альвеолярная гипоксия


  • кровотока в легких


  • вязкости крови
  • 3
    стадии 1.
    транзиторная
  • 2.
    стабильная
  • 3.
    стабильная с НК
Признаки I стадия II стадия III стадия
1. клиника отсутствует
  1. а) одышка при привычной нагрузке
  2. б) акроцианоз
  3. в) усиление верхушечного толчка
  4. г) расширение границ сердца вправо
  5. д) акцент II тона на легочной артерии
  • то же
  • +
  • е) диффузный цианоз
  • ж) набухание шейных вен
  • з)  печени
  • и) отеки
2. рентгенологические признаки отсутствуют
  1. а) выбухание ствола легочная артерии
  2. б) расширение корней
  3. в) может быть гипертрофия правого желудочка
  • то же
  • +
  • г) обязательная гипертрофия правого желудочка + возможна дилятация
3. ЭКГ-изменения отсутствуют или транзиторные признаки перегрузки правого отдела — признаки перегрузки или гипертрофии правых отделов (чаще всего) то же(всегда)
4. вентиляционные нарушения умеренные или значительные значительные или резкие резкие
5. недостаточность внешнего дыхания (ДН) 0-I степень(гипоксии и гиперкапнии нет) II-III степени (умеренная артериальная гипоксемия) III степень (умеренная артериальная гипоксемия и возможен метаболический ацидоз)
  1. Классификация: 1.
    характер течения: — острое

  2. подострое

  3. хроническое
  4. 2.
    компенсация: — декомпенсированное

  5. компенсированное
  6. 3.
    преимущественный патогенез: —
    бронхо-легочный

  7. васкулярный

  8. торако-диафрагмальный
  9. 4.
    особенности клинической картины:
  10. а)
    острое: — массивные ТЭЛА

  11. клапанный пневмоторакс

  12. затяжной приступ БА

  13. сливная пневмония
  14. б)
    подострое: — васкулярный тип: — повторные
    мелкие ТЭЛА

  15. бронхо-легочный: — повторные затяжные
    приступы БА

  16. торако-диафрагмальный: — миастения,
    полиомиелит
  17. в)
    хроническое: — васкулярный тип: — резекция
    легкого

  18. повторные ТЭЛА
  19. — бронхо-легочный: —
    хронический обструктивный бронхит
  20. — БА
  21. — эмфизема и др.
  22. — торако-диафрагмальный: —
    плевральные шварты
  23. — кифосколиозы
  24. — ожирение (синдром
    Пиквика)
  25. Клиника: 1.
    одышка (разная)
  26. 2.
    боли в области сердца (могут быть из-за
    коронаротромбоза (вследствие полицитемии,

    вязкости крови))
  27. 3.

    пульса из-за артериальной гипоксемии
    + 
    ЧДД
  28. 4. цианоз – облигатный
    симптом ЛСН
  29. — чаще всего
    диффузный теплый

  30. если не проходит с подачей кислорода 
    плохо
  31. 5. коробочный
    перкуторный звук
  32. 6.

    размеров правого сердца (но может быть
    капельным за счет эмфиземы)
  33. 7.
    акцент II
    тона на легочной артерии
  34. 8. набухание шейных
    вен на вдохе, в положении лежа
  35. 9.

    печени (также может выступать из-за
    эмфиземы)
  36. 10. эпигастральная
    пульсация
  37. 11. отеки
  38. Признаки
    декомпенсации: 1.

    печени
  39. 2.
    отеки
  40. 3.
    симптом Плеша (при надавливании на
    увеличенную печень 
    болезненность и набухание шейных вен)
  41. Диагностика: —
    клиника ДН

  42. ЭКГ (но только у 60%) — R
    – тип: —
    Р-pulmonale


  43. RV1-3

  44. S-тип (при
    дилятации полостей сердца):

  45. глубокий SV1-3
    (правые грудные
    отведения)

  46. чаще всего при гнойных обструктивных
    бронхитах

  47. Ro: —
    горизонтальное положение ребер


  48. воздушности

  49. сглаженность талии 
    затем conus
    pulmonalis
    выбухает

  50. шватры

  51. УЗИ: — 
    размеров правого сердца (гипертрофия
    и дилятация)


измерения давления в ЛА – ранняя
диагностика!!!

  • методы: —
    инвазивные (катетеризация)

  • неинвазивные (косвенные):
  • — экокардиоскопия
    (по спектрограмме)
  • — кинетокардиография
  • — югулография
    (датчик на шейные вены + ЭКГ) (метод по
    Бурстинг)
  • в
    норме давление в ЛА: систолическое –
    25 мм Hg
  • диастолическое
    – 15 и ниже мм Hg

среднее
= систол.
– диастол. = 10-12 мм Hg
(для прогноза)

  1. Лечение: 1.
    лечение основного заболевания: —
    подавление инфекции


  2. альвеолярной вентиляции и бронхиальной
    проходимости: — бронхолитики
  3. — муколитики
  4. — отхаркивающие
  5. — ГКС
  6. 2.
    лечение патологии сердца:
  7. а)

    объема крови в легких:
  8. б)

    вазоконстрикции:
  9. в)

    вязкости крови:
  10. — кровопускания
  11. — дезагреганты
  12. — антикоагулянты
  13. г)

    притока крови к ПЖ — периферические
    вазодилятаторы
  14. д)

    давления в легочной артерии (ЛА): —
    метилксантины
  15. — нитраты

  16. антагонисты Са2+
  17. — ганглиоблокаторы
    (редко)
  18. — мочегонные
  19. е) улучшение работы
    сердца: — сердечные гликозиды
  20. — рибоксин
  21. ж)

    гипоксии: — оксигенотерапия
  22. Прогноз: —
    в среднем 8-10 лет от начала легочной
    гипертензии

Источник: https://studfile.net/preview/1624679/page:4/

Ссылка на основную публикацию