Порок сердца сколько стоит операция

Приобретенные/врожденные дефекты строения и структуры сердца требуют лечения с минимально возможным вмешательством. Такой подход исключает/минимизирует возможные осложнения.

 Кардиохирургия Израиля известна, в первую очередь, своими высококвалифицированными специалистами и уникальными операциями на сердце. В помощь им – великолепная диагностическая и лечебная инфраструктура клиник, новейшие препараты и инструментарий.

Лечение порока сердца в Израиле – лучший выбор для людей, заинтересованных навсегда избавиться от этой болезни.

Диагностика порока сердца

Диагностика пороков сердца в Израиле предполагает выявление всех возможных нарушений сосудистой деятельности организма и их возможных последствий.

В сложных случаях заболеваний и выявлении порока сердца у новорожденных требуется консилиум врачей. Исследования в израильских кардиоцентрах проходят в оснащенных лабораториях с использованием современных аппаратов.

Комплекс обследования при подозрении на врожденный/приобретенный порок сердца и его основных сосудов включает:

Порок сердца сколько стоит операция

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • УЗИ, доплер;
  • рентгеновское исследование (обзорная рентгенограмма, ангиография/вентрикулография с контрастным веществом);
  • диагностическую катетеризацию;
  • МРТ.

Получить консультацию

Виды пороков сердца

В кардиохирургических клиниках успешно излечиваются следующие формы сердечных дефектов и сосудистых аномалий как у детей, так и у взрослых:

  • приобретенный/врожденный стеноз аорты и клапанные аномалии;
  • дефекты перегородок сердца, незаращение Боталлова протока;
  • редкие врожденные аномалии (декстрокардии, порок Эбштейна);
  • удвоение выходных отверстий правого/левого желудочков;
  • сочетанные пороки (тетрады Фалло, пентады Кантрелла, аномалии Шона);
  • гипоплазия правых/левых отделов сердца;
  • коарктации и артезии аорты/легочной артерии, частичные/тотальные аномалии соединения лёгочных вен;
  • критических (синих) пороков (dextro-, levo-транспозиции магистральных сосудов, персистирующего артериального ствола).

Основные методики лечения сердца

Современное оперативное лечение пороков сердца в Израиле проводится открытым, эндоскопическим (включая роботизированные операции) или эндоваскулярным (чрескатетерным) доступом.

Что представляет собой катетеризация

  • Эндоваскулярные операции — новейшее направление в устранении сердечных дефектов.
  • Дефект (врожденный) межпредсердной перегородки — через паховую вену к сердцу продвигается тонкий стент с «зонтиком», который в нужном месте раскрывается и образует «заплату» в перегородке, восстанавливая кровообращение по физиологическому пути
  • Незаращение Боталлова протока, патологически измененные кровеносные сосуды — израильские кардиохирурги с помощью катетера устанавливают устройство, напоминающее заклепку или небольшую спираль, что приводит к быстрой облитерации Боталлова протока/просвета сосуда.

Сужение сердечных клапанов — чрескатетерная доставка баллончика, который на месте наполняется рентгеноконтрастным веществом и расширяет просвет. Подобным образом проводится расширение и магистральных сосудов.

Порок сердца сколько стоит операция

Эндоваскулярное протезирование клапанов (метод TAVI) — новое слово в кардиохирургии. Вживление складного клапанного протеза, доставленного с помощью катетера дает минимальную травматизацию и достаточно перспективно. Однако отсутствие данных о работе складных протезов на протяжении длительного времени вынуждает оперирующих врачей отдавать предпочтение другим методикам.

Эндоваскулярные операции на сердце проводятся под контролем рентгенаппаратуры. Фактически катетеризация минимизирует вероятность возникновения осложнений, легче переносится и значительно сокращает восстановительный период.

Спустя сутки после оперативной коррекции порока сердца чрескатетерным способом пациент выписывается из стационара, поддерживающую медикаментозную терапию (соответствующие препараты назначает кардиолог) проводит уже дома, соблюдая врачебные рекомендации по режиму питания и физической активности.

Эндоскопические операции

Эндоскопическое вмешательство — золотой стандарт хирургической коррекции сердечных дефектов, проводится под цифровым контролем.

Малая травматичность, отсутствие необходимости использования аппарата искусственного кровообращения снижает риск постоперационных осложнений и гарантирует быстрое восстановление. Израильские кардиоцентры оснащены высокоточным оборудованием, позволяющим проводить подобные вмешательства.

Ультрасовременная разработка — роботизированная хирургическая система Da Vinci — обеспечивает максимальную точность манипуляций и исключает человеческий фактор (например естественное дрожание рук).

Традиционная операция

Открытый оперативный способ применяется для устранения тяжелых синих и комбинированных врожденных аномалий развития сердца.

В этом случае на грудной клетке создается большой разрез, оперируемый подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения. Продолжительность вмешательства – около 7 часов.

Послеоперационное наблюдение у высококлассных кардиологов предупреждает нежелательные последствия (тромбоз и т. д.).

Этапы организации лечения в Израиле

Поездке в Израиль предшествует ответственный выбор доктора соответствующей заболеванию специализации и клиники, подходящей в финансовом плане и имеющей все необходимое диагностическое/лечебное оборудование. На Doctors-in-israel.ru вы сможете выбрать оптимальное лечение в соответствии со своими желаниями и финансовыми возможностями:

  1. 1

    Консультация специалиста Свяжитесь с нами через предложенную форму и получите начальный план лечения, включая цены.

  2. 2

    Выбор доктора Мы подберем опытного врача узкого профиля с учетом всех ваших особенностей и диагноза.

  3. 3

    Кому доверить лечение Doctors-in-israel.ru — это оптимизация процесса лечения и экономия ваших денег, средств и сил.

Подробнее

Отзывы пациентов

Высокий уровень проведения кардиологических операций в Израиле подтверждается статистикой успешного выздоровления и массой положительных отзывов пациентов.

« К 3 месяцам моему малышу диагностировали тяжелейший порок сердца (тетрада Фалло). Серьезность диагноза заставила обратиться к продвинутой медицине Израиля.

В первый приезд нам провели шунтирование, а через 4 месяца моему мальчику сделали открытую операцию. Потери сознания не случалось уже после первой операции, одышки и синюшности больше нет.

Главное — ребенок — жив. Благодарю бесконечно! »

Еремян Л. Л.

« Возил своего отца на лечение в Израиль по поводу порока митрального клапана. Искусственный клапан установили с помощью катетера. Операция прошла успешно. Отец (65 лет) чувствует себя хорошо, соблюдает некоторые ограничения в физическом плане и питании. »

Соболев Г. А.

« Стеноз аорты сначала лечила на родине. Однако дорогущие препараты и постоянные хождения по врачам не давали улучшения, постепенно становилось хуже. Выражаю неизмеримую благодарность израильским кардиохирургам за оказанную помощь. Эндоскопическую операцию перенесла легко, самочувствие улучшилось сразу, маленькие рубчики практически незаметны. »

Вишневская. Е. Я.

Для получения актуальной информации о возможностях лечения вашего заболевания в Израиле необходимо заполнить представленную форму и переслать данные медицинских исследований и справки от врачей. Наши консультанты ответят вам в течение 24 часов.

Лечение сердца: преимущества Израиля

  1. Опыт и талант кардиохирургов

    Израильские кардиохирурги — одни из лучших в мировой медицине. Их достоинства: образование в лучших ВУЗах мира, профессиональное чутье и совершенное владение современными техниками операций.

  2. Высокоточные операции

    Клиники Израиля оснащены ультрасовременным оборудованием, позволяющим точно диагностировать форму сердечного порока и ювелирно выполнить его хирургическую коррекцию.

  3. Высокие шансы на излечение

    Процент пациентов с пороками сердца, проходивших лечение в израильских больницах и больше не нуждающихся в радикальной медицинской помощи, – самый высокий среди ведущих мировых медицинских центров.

  4. Демократичные цены

    Израиль — самая привлекательная страна в плане стоимости медицинской помощи. Вмешательства с использованием дорогостоящей аппаратуры, значительно дешевле подобных операций в других странах с развитой медициной.

Уточнить цену

Сколько стоит лечение порока сердца

Основная часть финансовых затрат на лечение в Израиле определяется квалификацией доктора, типом хирургического вмешательства и необходимостью внедрения различных имплантатов (клапанных протезов/заплат/спиралей).

Также больной оплачивает диагностическое обследование, консультацию других узкопрофильных специалистов и дни госпитализации.

Общая цена лечения пороков сердца в израильских медцентрах оговаривается до поездки за границу и может незначительно измениться после проведения диагностики.

Процедура Цена, $
Лабораторная диагностика 490
Стресс эхо-КГ 620
Прием кардиолога/кардиохирурга 520 — 620
Диагностическая коронарография 7120
Предоперационная подготовка 240
Хирургическое вмешательство на сердце (включая 7 дней госпитализации) 33950
Расходные материалы и имплантаты 10970

Подробнее о лечении порока сердца

На сайте doctors-in-israel.ru собраны резюме ведущих докторов Израиля различных специальностей. Здесь Вы можете выбрать лечащего врача еще до приезда в страну. Для этого заполните форму, представленную ниже, и, в течение суток, с Вами свяжутся консультанты. Они бесплатно проинформируют Вас по необходимым вопросам и помогут Вам с выбором врача.

Источник: http://doctors-in-israel.ru/procedures/lechenie-poroka-serdca-v-izraile

Лечение порока сердца в Израиле — опытные врачи и новейшие методики

Пороки сердца представляют собой большую группу патологий, связанных с врожденными или приобретенными структурными аномалиями сердца.

Врожденные пороки возникают еще на этапе развития плода и могут как носить угрожающий для жизни характер, так и вовсе не проявляться симптоматически. Приобретенные возникают в результате патологических изменений в сердце на протяжении длительного времени.

В подавляющем большинстве случаев врачи центра Ассута Комплекс имеют дело с приобретенными пороками, представляющими собой дефекты сердечных клапанов.

Анатомически сердечные клапаны представляют собой часть плотной соединительной ткани, отвечающую за регулирование потока крови, поступающего в сердце и крупные кровеносные сосуды. Дисфункция одного из сердечных клапанов приводит к выраженной в той или иной степени сердечной недостаточности.

Методы лечения порока сердца в Израиле заключаются в вальвулопластике (реконструкции) и замене клапанов на искусственные, также применяется медикаментозная терапия. В целом, лечение сердечных заболеваний обычно включает:

  1. Изменение образа жизни. К ним относятся употребление обезжиренной и низкокалорийной диеты, 30 минут умеренных упражнений большую часть дней недели, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
  2. Лекарственные препараты. Врач также может назначить лекарства для борьбы с сердечными заболеваниями. Тип лекарства будет зависеть от типа сердечных заболеваний.
  3. Медицинские процедуры или операции. В некоторых случаях могут быть рекомендованы конкретные процедуры или операции. Тип процедуры/операции будет зависеть от типа сердечной болезни и степени повреждения сердца.

Стеноз митрального клапана

Патологическое сужение (стеноз) просвета митрального клапана при наличии симптоматических проявлений лечится с помощью баллонной пластики или замены клапана.

Наиболее часто проводится баллонная митральная вальвулопластика — малоинвазивная операция, при которой просвет клапана увеличивается за счет вводимого в него при помощи катетера надувного баллона. Процедура проводится в условиях местной анестезии.

Катетер с баллоном вводится через одну из вен и доводится до правого предсердия. Далее катетер через межпредсердную перегородку вводится в левое предсердие. Затем надуваются передняя и задняя часть баллона, надежно фиксируя его центральную часть в районе клапана.

После этого на короткое время надувается средняя часть баллона, в результате чего просвет клапана восстанавливается до естественных размеров.

Процедура легко переносится и в 70-75% случаев обеспечивает купирование стеноза и длительный терапевтический эффект (отсутствие повторного сужения просвета клапана на протяжении 10 лет и более).

Стеноз аортального клапана

В случае умеренной симптоматики при стенозе клапана, обеспечивающего выход крови из левого желудочка в аорту, пациент может просто периодически наблюдаться у врача. При выраженной клинической картине могут назначаться лекарственные средства из группы бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Наиболее эффективные методы лечения заключаются в хирургических вмешательствах. Реконструкция клапана обычно показана при лечении врожденного стеноза.

Традиционными техниками реконструкции являются баллонная вальвулопластика и комиссуротомия (разделение спаек, обеспечивающее увеличение просвета клапана).

Баллонная вальвулопластика в основе своей напоминает такую же процедуру, которая применяется для лечения стеноза митрального клапана и чаще всего проводится маленьким пациентам.

Замена клапана — процедура, которая применяется для терапии стеноза аортального клапана у взрослых пациентов.

Раньше стандартной техникой выполнения данной операции было открытое вмешательство, сегодня специалисты центра Ассута Комплекс широко применяют малоинвазивные эндоскопические методы и транскатетерную чрескожную замену клапана. Все виды операций имеют выраженный терапевтический эффект и хороший многолетний прогноз.

Недостаточность митрального клапана

Порок сердца сколько стоит операцияПредпочтительным методом лечения данной патологии является реконструктивная операция, на втором месте по популярности — замена клапана. Основные доводы в пользу выбора пластики по сравнению с заменой клапана — ограниченный срок службы искусственных клапанов, выполненных из биоматериалов (через 10-15 лет понадобится провести повторную операцию) и необходимость постоянно принимать разжижающие кровь средства при имплантации клапанов из синтетических материалов.

При проведении реконструктивной операции ткани, приводящие к пролапсу, подвергаются резекции, а структуры сердца в данной области укрепляются и сшиваются при помощи полимерных материалов (часто применяется Gore-Tex, как наиболее прочный).

Недостаточность аортального клапана

Лекарственная терапия данной патологии заключается в применении сосудорасширяющих препаратов. В случае выраженной клинической картины рекомендуется операция по замене клапана, она проводится открытым способом.

Полный курс диагностики в центре Ассута Комплекс составляет порядка трех дней.

Первый день — консультация

Из аэропорта пациент в сопровождении встретившего его представителя клиники (куратора-переводчика) направляется в Ассута Комплекс, где проходит первая консультация у ведущего специалиста (кардиолога, кардиохирурга).

Второй день — исследования

Следующий день пациент проводит за диагностическими процедурами.

  • Рентгенография грудной клетки может показать увеличение размера предсердий и желудочков, кальцификацию клапана и прочие аномалии.
  • ЭКГ дает возможность сделать предварительные выводы о наличии того или иного порока сердца.
  • Эхокардиография — основная процедура, позволяющая поставить точный диагноз.
  • Катетеризация сердца — инвазивная диагностическая процедура, при которой в сердце вводится катетер. Процедура позволяет сделать окончательные выводы о наличии стеноза или недостаточности аортального клапана.

Третий день — консилиум

Завершает программу диагностики консилиум. Комиссия во главе с ведущим специалистом оценивает данные диагностики и подбирает наиболее эффективные виды лечения.

  • Рентгенография
  • Основные виды функциональной диагностики- электрокардиография и допплерография
  1. Кардиологи и кардиохирурги с большим клиническим опытом.
  2. Быстрая и точная диагностика с использованием всех современных методик.
  3. Самый широкий набор методов терапии — начиная от новейших лекарственных препаратов и заканчивая малоинвазивными и открытыми операциями по реконструкции или замене клапана.
  4. Каждый пациент получает индивидуальную программу терапии, проживает в комфортных условиях и пользуется услугами бесплатного персонального куратора-переводчика (координация врачей, перевод медицинской документации, решение бытовых вопросов).

(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/porok-serdtsa/

Лечение Порока сердца в клиниках Японии

Пороки сердца – тяжелые патологические состояния, подвергающие человека смертельно опасным рискам. Чаще всего они диагностируются в раннем детском возрасте, и составляют 10-30% от всех врожденных аномалий.

Однако встречаются и приобретенные формы дефекта – при этом больной может не подозревать об их наличии до дебюта явных критических проявлений.

Лечение порока сердца в Японии проводится грамотными кардиологами и кардиохирургами, клинический опыт которых признан далеко за пределами родной страны.

При подозрении на порок сердца, врачи местных клиник проводят полное или частичное обследование для постановки или уточнения диагноза.

В диагностическую программу входят такие мероприятия:

  • Тщательный анализ семейного и клинического анамнеза (включая уточнение характера протекания беременности у матери ребенка)
  • Визуальный осмотр с физикальными обследованиями
  • Снятие ЭКГ и стресс-ЭКГ
  • Фонокардиография
  • Пульсоксиметрия
  • ЭхоКГ в 3D- и 4D-проекциях
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • Допплерография магистральных сосудов
  • Чрескожная диагностическая катетеризация сердечной мышцы
  • Ангиокардиография
  • Коронарография
  • Зондирование полостей сердца
  • МРТ сердца и аорты
  • МСКТ органов грудной клетки и средостения

Лечение порока сердца в Японии осуществляется преимущественно оперативно, однако консервативная терапия обязательно предшествует или сопутствует операции. При этом применяют новейшие антикоагулянты, ангиопротекторы, сердечные гликозиды, простагландины, вазодилляторы и антиаритмические средства.

Среди операций при пороках сердца в местных клиниках востребованы:

  • Рентген-контролируемая эндоваскулярная окклюзия дефекта
  • Ушивание и реконструкция сердечных перегородок
  • Баллонная дилатация аорты (при коарктациях и других дефектах)
  • Пластика аорты при стенозе
  • Открытая и закрытая (минимально инвазивная внутрисосудистая) вальвулопластика
  • Хирургические вмешательства по Сеннингу, Мастарду и Фонтену
  • Восстановление корня аорты по Давиду и Якубу
  • Прямое восстановление аортального клапана по Россу
  • Установка искусственного клапана
  • Коррекция дефектов митрального клапана

В самых тяжелых случаях пациентам назначают трансплантацию сердца или комплекса «сердце + легкие». При многих клиниках страны действуют крупные донорские банки, позволяющие избежать длительного ожидания очереди.

Послеоперационная реабилитация желательна в любом случае, даже если вмешательство проводилось малоинвазивно или микрохирургически.

Усилия врачей сосредоточиваются на оптимизации работы сердечной мышцы и профилактику осложнений хирургического лечения.

Источник: https://hospitals-travel.ru/countries/japan/diseases/heart-defect

Центр сердечно-сосудистой хирургии Бакулева Москва

Официальное название: ГБУЗ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН»

Руководитель: Бокерия Лео Антонович

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Москвы начинает свою историю с 1956 года, когда на базе клиники факультетской хирургии 2-го Московского мединститута был создан по инициативе академика А. Н. Бакулева – Институт грудной хирургии.

В 1961 году его переименовали в Институт сердечно-сосудистой хирургии, а в 1967 году после смерти академика было присвоено его имя институту. В 1992 году по инициативе директора института академика В. И. Бураковского институт переименовали в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.

Бакулева, а после смерти директора в 1994 году его имя дали Институту кардиохирургии.

Структура НЦССХ им. А. Н. Бакулева состоит из: Института коронарной и сосудистой хирургии, Института кардиохирургии им. В. И. Бураковского и филиала центра – Пермского института сердца. В то же время центр является крупнейшей кардиохирургической клиникой страны и обладает широким спектром лечебных и диагностических возможностей.

В Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева высококвалифицированные специалисты осуществляют лечение: различных форм ишемической болезни сердца; приобретенных и врожденных пороков сердца; аритмии; сердечной недостаточности; патологии сосудов; поражений аорты, брахиоцефальных артерий, почечных артерий, сосудов нижних конечностей; патологий висцеральных артерий; патологий сердца; миокардитов, перикардитов; опухолей сердца; кардиомиопатий и многих других заболеваний.

Для лечения пациентов в НЦССХ применяются различные методы: терапевтические, включающие психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение; эндоваскулярные методы (стентирование, ангиопластика); хирургические (реконструкция и протезирование клапанов сердца, аорто-коронарное шунтирование, коррекция пороков сердца, протезирование аорты и артерий, микрохирургические операции на венах) и тароскопическая кардиохирургия.

НЦССХ им. А. Н.

Бакулева обладает широкими диагностическими возможностями: коронография, электрокардиография, прекардиальное картирование сердца, суточный мониторинг артериального давления, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия), эхокардиография, ультразвуковая и транскраниальная допплерография, магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, инвазивные электрофизиологические исследования, спирометрия, радионуклидное исследование, все типы лабораторных исследований.

Проезд

До научного центра сердечно-сосудистой хирургии можно доехать на метро до станции «Молодежная», а далее на автобусе или маршрутке №127, 626 до остановки «Черепково» или автобусом №660 до остановки «Институт им. Бакулева».

Источник: https://ProDoctorov.ru/moskva/lpu/21070-centr-bakuleva/

«Мы не стесняемся цифр смертности пациентов»

Немецкий хирург – об этике и принципах европейской клиники

– Как вам удалось нарастить российскую пациентскую аудиторию?

– Родители из России стали привозить своих детей с врожденными пороками сердца к Владимиру Алекси-Месхишвили в начале 90-х. Еще тогда наша клиника сотрудничала с российскими кардиоцентрами и принимала взрослых пациентов из России на лечение.

А в 2000-х мы создали целую инфраструктуру для русскоговорящих пациентов – сейчас мы обеспечиваем им проживание, переводчиков, гостевой дом и все необходимое. У русскоговорящих пациентов всегда есть возможность связаться с русскоговорящим врачом для получения предварительной консультации.

Есть секретариат с тремя сотрудницами, которые общаются с пациентами на русском, отдельно для детского и для взрослого отделения. В каждом отделении есть переводчик, и все общение в процессе лечения проходит на русском языке, также на русский мы переводим эпикризы и другую необходимую документацию.

То есть мы стараемся создать для русскоязычных пациентов максимально комфортные условия.

– На каких вмешательствах специализируется ваш центр и за какими манипуляциями к вам едут российские пациенты?

– Безусловно, у нас очень большой опыт в проведении стандартных операций, а кардиохирургия – это на 90% стандартные операции, включая минимально инвазивные. Ежегодно мы проводим около 4 тысяч операций на сердце у детей и взрослых и дополнительно около 3 500 катетерных вмешательств.

Кроме того, мы занимаем лидирующие позиции в Европе по многим инновационным операциям. Например, мы сделали в общей сложности более 2 тысяч эндоваскулярных операций по имплантации аортального клапана (TAVI), в частности, 290 таких операций в 2013 году и уже 400 вмешательств в 2015-м. В этом году их будет еще больше.

Важное направление – малоинвазивная реконструкция митрального клапана, оно стало особенно развиваться с приходом нового шефа – профессора Фалька. Вообще, значительная часть наших операций – эндоваскулярные и малоинвазивные вмешательства.

У нас есть широкая экспертиза в области малоинвазивного или эндоваскулярного лечения заболеваний аорты, сердечной недостаточности, клапанов и сосудов сердца, и наши пациенты – немецкие или русскоговорящие – настаивают именно на таких операциях.

– Какова стоимость операций в Германии?

– Стандартная операция аортокоронарного шунтирования стоит у нас 19 тысяч евро и включает в себя две недели пребывания в клинике; закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью катетерного окклюдера стоит 12 тысяч евро.

Должен заметить, что высокотехнологичные эндоваскулярные операции, которые являются более щадящими для пациентов, в Германии пока дороже открытых полостных процедур. Например, замена аортального клапана с искусственным кровообращением стоит 23 тысячи евро, а эндоваскулярными методиками – в два с половиной раза дороже.

Мы иногда вынуждены вести дискуссии с больничными кассами о том, чтобы пациенту выделили финансирование на более щадящую процедуру. Для поиска решения в таких дискуссиях всегда учитывается комплекс факторов: стоимость операции, уровень выживаемости пациентов после каждой из методик и многое другое.

Но со временем, думаю, стоимость высокотехнологичных полостных операций будет снижаться, как это произошло, например, с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами – если раньше они стоили до 30 тысяч евро, то сейчас уже в два раза дешевле.

– Хирурги в России во многих случаях оценивают эндоваскулярные операции ниже по стоимости, чем операции на открытом сердце. Например, операция «Лабиринт» на открытом сердце оценивается гораздо дороже, чем радиочастотная аблация при мерцательной аритмии. Откуда такая разница между Германией и Россией?

– Я в данном случае имел в виду не стандартные эндоваскулярные процедуры, а такие высокотехнологичные операции, как, например, TAVI.

Если пациенту по всем показаниям может быть проведена стандартная эндоваскулярная процедура, например, стентирование коронарных сосудов, ему никто не будет назначать операцию аорто-коронарного шунтирования с ИК – в противном случае хирург просто лишится лицензии.

Речь идет о операциях, которые, как правило, проводятся с применением искусственного кровообращения, но уже существуют инновационные эндоваскулярные или минимально инвазивные методики лечения, правда, более дорогие.

Что касается операции «Лабиринт» с применением искусственного кровообращения, то как отдельное вмешательство мы ее не проводим уже лет 15, а только в сочетании с другими операциями, например, при замене или пластике митрального клапана.

При изолированной мерцательной аритмии мы делаем эндоваскулярный аналог «Лабиринта», и сейчас перед нами стоит другая дилемма – делать эту операцию эндоваскулярным методом стоимостью 9,5 тысячи евро или более эффективным эндоскопическим методом, но в полтора раза дороже. Успешное восстановление ритма сердца и возможность одновременного закрытия ушка левого предсердия делают эндоскопическую операцию предпочтительнее, но первый метод все-таки более щадящий для больного и дешевле.

– Какова смертность в вашем центре?

– Зависит от типа операции. Но вы можете зайти на наш сайт и посмотреть, например, смертность по всем видам операций у детей. Могу сказать, что она значительно ниже, чем в среднем по Европе, несмотря на то что мы оперируем самых тяжелых детей.

Одно дело проводить рутинные вмешательства, другое – оперировать пациентов с высоким риском, у которых не так уж много шансов, например, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, умирающих больных.

Недавно была опубликована федеральная статистика выживаемости после имплантации долгосрочной механической поддержки кровообращения (искусственного желудочка сердца).

Почти 80% наших пациентов после имплантации искусственного желудочка сердца выписываются домой – это один из лучших показателей по всей Германии, а по некоторым параметрам мы на первом месте. Тем не менее смертность у таких пациентов еще высокая, но мы не стесняемся этих цифр, поскольку осознаем, что спасаем тяжелобольных людей.

– В России в этом году разразился скандал вокруг самой крупной в стране кардиологической клиники – Бакулевского центра. В феврале этого года анонимные авторы опубликовали исследование смертности после операций в этом центре, а в июне один из ведущих сотрудников Бакулевки – академик Баграт Алекян – обвинил руководство в пренебрежении современными эндоваскулярными методами в пользу операций на открытом сердце. Что вы думаете об этих событиях?

– Что касается анонимного исследования, то да, мы с ним знакомы, но приняли решение его не комментировать. Комментировать письмо академика Баграта Алекяна также довольно сложно, особенно из Германии, где нет системы квот и лечение оплачивается больничными кассами на основании совершенно других расчетов.

Часто руководителю одного из направлений, даже движимому благим стремлением быть на острие науки и помочь конкретному больному самым эффективным и самым щадящим способом, сложно понять логику директора центра, который должен помочь как можно большему количеству пациентов при часто ограниченных финансовых возможностях.

Вы сотрудничаете с российскими медицинскими центрами и компаниями?

– Мы активно сотрудничаем с Европейским медицинским центром, с коллегами из других российских клиник, в частности, с клиникой МЧС в Санкт Петербурге, московским Институтом педиатрии и многими другими. Они приезжают к нам, и мы обмениваемся опытом.

К примеру, есть один опытный кардиохирург из Пензы, который регулярно приезжает в Берлин, чтобы посмотреть, как мы оперируем, набраться опыта, советуется по телефону. Отделение детской кардиологии и врожденных пороков сердца активно и продуктивно сотрудничает с большинством федеральных центров кардиохирургии ВПС.

Старший врач отделения Станислав Овруцкий, входящий в научный комитет Всероссийского конгресса детской кардиологии, в очередной раз принял участие в организации конгресса в Москве 8-9 июля 2016 года.

– Ощущаете конкуренцию с российскими клиниками за пациентов?

– Говорить о нашей конкуренции с российскими клиниками довольно странно.

Если в России ежегодно проводятся десятки тысяч операций и эндоваскулярных вмешательств, то в нашем центре –  около 200–250 операций и эндоваскулярных вмешательстввзрослым пациентам из России и примерно столько же детям с врожденными пороками сердца, а мы – одна из самых крупных кардиохирургических клиник в Европе. В других европейских кардиоцентрах количество больных из России намного меньше. Кроме того, к нам очень часто обращаются взрослые пациенты и родители детей с ВПС в поиске оптимального лечения в сложных случаях.

бокерия, нцссх им. а.н. бакулева, потапов, кардиохирургия, сердечно-сосудистые заболевания

Поделиться в соц.сетях

Источник: https://vademec.ru/article/evgeniy_potapov/

Ссылка на основную публикацию