Приступ пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами. Во время приступов сердце может биться с частотой до 220 уд./мин. При этом ритм не нарушается.

Частота биения сердца у детей и вовсе может достигать 300 ударов. Длятся пароксизмы несколько секунд или даже часов, могут быть и более длительными. Такое заболевание встречается довольно часто, может возникать у всех возрастных групп населения.

Приступ пароксизмальной тахикардииПароксизмальная тахикардия может осложнится кардиогенным шоком.

Разновидности

Пароксизмальная тахикардия может быть разных видов, зависит это от области проводящей системы, в которой возникает проблема. Выделяют следующие разновидности этого заболевания:

  1. Суправентрикулярная или наджелудочковая может быть предсердной или атриовентрикулярной (проблема локализуется в предсердно-желудочковом соединении).
  2. Желудочковая тахикардия возникает в тканях желудочков, может быть нестойкой и стойкой (длится более 30 сек).

Также существует классификация заболевания по характеру протекания:

  • острая;
  • постоянно возвратная;
  • непрерывно рецидивирующая.

Последние две разновидности вызывают изнашивание сердца, что, в свою очередь, влечёт за собой развитие сердечной недостаточности. По опасности желудочковая форма занимает первое место. Именно такое заболевание может вызвать остановку сердца.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии

Пусть пароксизмальная тахикардия не является следствием органических заболеваний сердечной мышцы, но поисками причины, которая повлекла такие проблемы, заниматься нужно. Причин возникновения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии может быть несколько:

  1. Дополнительные пути проведения нервного импульса — это врождённая проблема, которая может дать о себе знать на любом этапе жизни. Есть несколько разновидностей этой патологии, среди которых наиболее значимыми являются пучок Кента и пучок Джеймса. Дополнительные пучки вызывают заблаговременный сброс импульса, что ведёт к преждевременному возбуждению желудочков. Чаще всего сигнал отправляется в обратном направлении, циркулируя между двумя пучками (основным и дополнительным). Такое состояние и вызывает наджелудочковую пароксизмальную тахикардию.
  2. Сердечные гликозиды могут оказывать токсическое действие на организм, сердце в частности, если была допущена передозировка. Антиаритмические препараты способны оказывать аритмогенное действие.
  3. Проблемы неврогенного характера, стрессы и нервные потрясения.
  4. Алкоголь и наркотики.
  5. Чрезмерное количество кардиотропных гормонов.
  6. Проблемы с желудком, почками, печенью.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Желудочковая пароксизмальная тахикардия вызывается проблемами другого рода, здесь уже на первый план выходят поражения сердца органического типа:

  1. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, который сопровождается рубцовым замещением мышечной ткани.
  2. Миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии и врожденные пороки сердца.
  3. Синдром Бругада, при котором белки мутируют на генетическом уровне. При этом нарушается процесс транспортировки натрия внутрь из клетки миокарда, уменьшается сократимость и снижается эффективность проведения импульса.

Пароксизм может возникать из-за следующих факторов:

  • стресс, сильное эмоциональное волнение, нагрузка на организм физического характера;
  • приём алкоголя, наркотиков или курение;
  • гипертонический криз;
  • очередной приём гликозида или антиаритмика.

Чем опасна пароксизмальная тахикардия

Приступ пароксизмальной тахикардии является опасным, если он продолжительный. В такой ситуации может развиться кардиогенный шок, он влечёт за собой нарушение сознания и выводит из нормального состояния кровообращение в тканях организма. Также могут возникнуть острая сердечная недостаточность и лёгочный отёк.

Последняя проблема возникает из-за застойного явления в лёгких. Ситуация усугубляется сниженной величиной сердечного выброса. Такая ситуация может повлечь за собой снижение коронарного кровотока, который отвечает за снабжение сердечной мышцы кровью.

В результате этого развивается стенокардия, она проявляется острыми, но непродолжительными болезненными ощущениями в области сердечной мышцы.

Симптомы и диагностика заболевания

Пароксизмальная тахикардия имеет по МКБ 10 – I47. Российская система не противоречит этому. О наличии пароксизмальной тахикардии говорит выраженная симптоматика. В некоторых случаях даже без специальной диагностики всё становится понятно. Из разговора с больным врач может выявить следующие симптомы, характерные для данной патологии:

  • неожиданный толчок в сердце, после которого следует возрастание ЧСС;
  • отёк лёгких при наличии у человека сердечной недостаточности;
  • общая слабость, недомогание и озноб;
  • дрожь в теле и головные боли;
  • ком в горле и изменения в показателях давления;
  • обморок встречается редко;
  • боль в груди, как при стенокардии, появляется при поражениях сердечной мышцы органического характера;
  • обильное мочеиспускание (выделения светлые, удельный вес низкий) свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.

Одного лишь опроса и анализа симптомов недостаточно для установления окончательного диагноза. Обязательно проводится электрокардиограмма.

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ не всегда может отображаться. В состоянии покоя аппарат может не зарегистрировать отклонений от нормы. В этом случае будет назначено исследование с нагрузками, которые должны будут спровоцировать приступ.

По результатам ЭКГ можно судить о форме заболевания. Во внимание берутся характеристики зубца Р:

  • если он располагается перед комплексом QRS, то очаг имеет предсердное расположение;
  • при отрицательном значении зубца соединение носит предсердно-желудочковый характер;
  • расширенный QRS деформированной формы и неизменённый зубец — это желудочковая форма.

Если проблема не была зафиксирована на ЭКГ и даже физические нагрузки не помогли в диагностике, то врач может назначить суточный мониторинг ЭКГ. В этом случае аппарат будет фиксировать короткие приступы, которые сам больной может не брать во внимание. Реже проводятся запись эндокардиальной ЭКГ, УЗИ, МРТ и МСКТ.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Лечение недуга

Нет единственно верного подхода к лечению пароксизмальной тахикардии. Всё зависит от её разновидности и присутствующих осложнений. Разберём все имеющиеся случаи:

  1. Желудочковая форма требует госпитализации и прохождения лечения в стационаре. Лишь идиопатии без осложнений не требуют столь радикальных мер. В больнице назначают введение антиаритмического препарата или электроимпульсное лечение, если первый вариант был безуспешен.
  2. Пароксизмальная тахикардия требует амбулаторного наблюдения у кардиолога. Назначение препаратов осуществляется под ЭКГ-контролем. Для предотвращения развития мерцания желудочков назначаются β-адреноблокаторы.
  3. Операция при пароксизмальной тахикардии проводится лишь в тяжёлых случаях, которые невозможно устранить медикаментозными средствами. Суть хирургического лечения заключается в деструкции дополнительных путей, которые используются для проведения импульса. Также может проводиться радиочастотная абляция, установка стимуляторов/дефибрилляторов.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

Если у ваших близких имеется подобная проблема, то обязательно нужно знать, как снять приступ пароксизмальной тахикардии. Грамотные действия помогут избежать печальных последствий и не допустят развития осложнений.

  1. Больного нужно успокоить и позволить ему принять горизонтальное положение при наличии слабости в теле и головокружении.
  2. Должен быть обеспечен доступ свежего воздуха, для этого расстёгивают воротник и снимают тесную одежду.
  3. Собираются вагусные пробы.
  4. При отсутствии улучшений или при ухудшении состояния незамедлительно обращаются в скорую помощь.

Осложнения пароксизмальной тахикардии

Опасно это заболевание наличием осложнений. Их список приведён ниже:

  • мерцание желудочков — опасная проблема, которая может вызывать сердечную смерть;
  • острая сердечная недостаточность может сопровождаться возникновением кардиогенного шока и лёгочной отёчностью;
  • инфаркт миокарда и стенокардия также могут быть спровоцированы пароксизмальной тахикардией;
  • имеющаяся сердечная недостаточность хронического типа может прогрессировать и развиваться.

Состояние сердца и наличие негативных изменений в системе кровообращения — факторы, которые определяют вероятность развития сердечной недостаточности. Особенно опасными являются длительные приступы, которые длятся около недели.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Можно ли оградить себя от такого диагноза и отвести вероятность развития осложнений? Конечно, да. Для этого требуется соблюдать несложные правила, которые будут определять образ жизни:

  1. Эмоциональную возбудимость необходимо снижать успокоительными препаратами.
  2. Приступы исключаются за счёт лекарственной терапии, которая отличается в зависимости от типа тахикардии.
  3. Здоровый образ жизни — главное правило, которое лежит в основе профилактики заболеваний сердца. Имеется в виду полноценное, здоровое, комплексное питание без вредной пищи, спиртных напитков, кофе и табака.
  4. Лишний вес — проблема, с которой нужно бороться обязательно. В противном случае проблем с сердцем не удастся избежать.
  5. Холестерин и артериальное давление — показатели, которые должны находиться в норме. Их нужно держать под контролем.
  6. При возникновении приступов и наличии высокой вероятности сердечной летальности потребуется принимать ряд лекарств. К ним относятся β-блокаторы, антиаритмики, антиагреганты. Будет приём пожизненным или краткосрочным — решит ваш лечащий врач.

Приступ пароксизмальной тахикардии

При установлении такого диагноза многие начинают переживать о том, как живут с пароксизмальной тахикардией. Если придерживаться описанных выше рекомендаций, то жизнь не будет ничем омрачена. Опять-таки, всё зависит от формы и степени запущенности заболевания.

Как решается вопрос с инвалидностью?

В этом же разделе мы решили рассмотреть вопрос с инвалидностью. Критериями инвалидности являются следующие моменты:

  • ХСН 1-2Аст. и выше;
  • приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии, которые сопровождаются органическим поражением сердечной мышцы
  • пароксизмальные тахикардии суправентрикулярного и желудочкового типа.

При наличии описанных выше факторов людям с пароксизмальной тахикардией положена инвалидность.

Как быть призывникам?

Это ещё один актуальный вопрос, который волнует молодых людей и их родителей. Берут ли в армию при наличии приступообразной пароксизмальной тахикардии? Такой диагноз позволяет признать молодого человека негодным для прохождения армейской службы, но с некоторыми поправками:

  • плохое самочувствие служит поводом для отсрочки, которая даётся для прохождения диагностики и лечения;
  • быстрое исчезновение симптомов тахикардии после принятия успокоительных средств не даёт права причислять молодого человека к числу негодных для прохождения службы в армии;
  • сопровождение тахикардии тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет получить освобождение;
  • наличие серьёзных нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы, одним из симптомов которых является пароксизмальная тахикардия, также является поводом для отстранения от службы.

Подводя итоги, можно сказать, что приступообразная тахикардия, не отягощённая другими заболеваниями и осложнениями, не является поводом для отклонения от прохождения службы в армии.

Читайте также:  Артериальное давление у подростков 13 лет норма

Приступ пароксизмальной тахикардии

Прогноз

Если говорить о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, то в 85% случаях протекание заболевания носит благоприятный характер. Такой результат возможен за счёт коррекции образа жизни, приёма лекарственных препаратов, выписанных врачом, регулярном наблюдении у кардиолога.

Если не предпринимать таких действий, то заболевание будет усугубляться и провоцировать развитие осложнений. Не так радужно обстоят дела с желудочковой формой заболевания. Уровень опасности возрастает при наличии инфаркта миокарда. В этом случае 40 – 50% больных умирают на протяжении года.

Чтобы повысить вероятность благоприятного протекания заболевания, необходимо применение хирургического метода лечения.

Своевременное обращение к врачу, прохождение комплексной диагностики, чёткое соблюдение рекомендаций кардиолога и здоровый образ жизни — всё это поможет справиться с проблемой и прожить долгие годы полноценной жизнью.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пароксизмальная тахикардия является расстройством ритма, связанным с повышенной возбудимостью сердечной мышцы.

При этом частота сокращений сердца увеличивается до 140 ударов в связи с генерацией неправильных импульсов. Данные приступы называют пароксизмами. Они внезапно начинаются и также резко прекращаются.

Проблема приводит к неэффективному сокращению миокарда, что вызывает нарушения гемодинамики и сбои в процессе кровообращения.

Особенности патологии

Развитие пароксизмальной тахикардии происходит, когда эктопический очаг вырабатывает неправильные импульсы. Он может возникать в любом участке сердца, в зависимости от которого и классифицируют тахикардию на предсердную, желудочковую и узловую.

Приступ пароксизмальной тахикардииПриступы при этом могут отличаться разной продолжительностью от нескольких секунд до двух или трех дней. Наибольший дискомфорт человеку причиняет приступ, так как от него страдает не только сердце, но и другие органы. Поэтому каждому с такой проблемой назначают лечение.

Патология наблюдается у людей любого возраста. У детей частота сокращений сердца достигает двухсот ударов. Причинами проблемы у ребенка являются болезни сердца, нарушения баланса электролитов, чрезмерные психоэмоциональные или физические нагрузки.

Почему возникает

Развитие тахикардии происходит под влиянием многих факторов. Все причины, провоцирующие нарушение, бывают функциональными и органическими.

К ним относят:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Предсердные формы часто встречают у людей, перенесших сильные стрессы. Нарушение биения сердца происходит и при расстройствах функций вегетативной нервной системы в виде неврозов.

Приступ пароксизмальной тахикардииРазвитие пароксизмальной тахикардии происходит под влиянием нарушений работы органов дыхательной, мочевыводящей, пищеварительной систем.

К предпосылкам заболевания относятся патологические изменения в сердечной мышце. Это может быть связано с образованием ишемических, дистрофических, некротических процессов.

Поэтому под влиянием травм, инфекционных болезней происходит нарушение сердечного ритма, именуемое пароксизмальной тахикардией.

Проблему диагностируют у большей части людей, перенесших инфаркт миокарда.

Эктопические очаги и пароксизмы формируются в результате:

  1. Стенокардии.
  2. Гипертонической болезни.
  3. Ревматизма с поражением клапанов сердца.
  4. Сердечной недостаточности в острой и хронической форме.

Вероятность развития пароксизмов повышается под влиянием провоцирующих факторов вроде:

  • быстрых и резких движений;
  • усиленного физического напряжения;
  • несбалансированного питания и переедания;
  • перегрева или переохлаждения;
  • стрессов и сильных переживаний.

В некоторых случаях развитие пароксизмальной тахикардии происходит при тиреотоксикозе, обширных аллергических реакциях, после оперативных вмешательств на сердце.

Какие различают виды

Патологический очаг, вырабатывающий неправильные импульсы, может располагаться в атриовентрикулярном узле, внутри желудочков или над ними. В зависимости от этого выделяют наджелудочковую, желудочковую и атриовентрикулярную тахикардию.

Болезнь может протекать в острой, хронической, возвратной и непрерывно рецидивирующей форме.

Исходя из механизма развития, выделяют очаговую тахикардию, многофокусную, реципрокную, которая образуется во время круговой передачи импульса.

Наджелудочковая

Этот вид называют еще суправентрикулярной или предсердной тахикардией. Она развивается в процессе поступления электрических импульсов из предсердий по пучкам Гиса в желудочки.

Если есть дополнительные пути передачи импульса, то он передается по кругу.

Атриовентрикулярная

Ее также называют узловой, так как развитие патологического процесса начинается в атриовентрикулярном узле. После выработки импульса, он через пучки Гиса поступает в миокард, а оттуда в предсердия. Иногда при этом одновременно возбуждаются оба органа.

Приступ пароксизмальной тахикардииПроблема обычно беспокоит людей молодого возраста, преимущественно у женщин. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола больше подвержены эмоциональным воздействиям.

Пароксизмы могут быть связаны с аномалией, возникшей во внутриутробном развитии. Атриовентрикулярный узел состоит из нескольких частей, вместо одной. В дальнейшем из-за этого появляются пароксизмы.

Тахикардия часто возникает у женщин во время беременности в результате гормональных изменений в организме и повышении нагрузки на сердце.

Желудочковой

Желудочковая тахикардия считается самой опасной проблемой. Она постепенно может вызвать фибрилляцию желудочков. Под влиянием эктопического очага координируется работа желудочков, и частота их сокращений возрастает в несколько раз.

Но предсердия при этом контролирует синусовый узел, поэтому они сокращаются медленнее. По причине такого разнобоя в работе отделов сердца развивается тяжелая клиническая картина и опасные последствия.

Проблема наблюдается у людей с патологиями сердца, в большинстве случаев при ишемической болезни у мужчин.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Главным проявлением пароксизма является чувство сильного сердцебиения. Частота сокращений сердца при этом может достигать трехсот ударов. К дополнительным признакам болезни относят наличие:

  • дискомфорта в грудной клетке слева;
  • приливов;
  • повышенного потоотделения;
  • раздражительности и беспокойства;
  • слабости и повышенной утомляемости.

Развитие подобной симптоматики связано с увеличением активности симпатического отдела нервной системы.

При разных формах признаки могут отличаться. При желудочковой тахикардии не повышается потоотделение, больной не становится раздражительным, и не возникают другие симптомы.

Если пароксизмы связаны с дистрофическими изменениями сердечной мышцы, то возникает также одышка, чувство нехватки воздуха, болезненные ощущения в области сердца, повышается артериальное давление, отекают нижние конечности.

Приступ пароксизмальной тахикардииО начале приступа могут сигнализировать изменения во внешнем виде больного. Он становится бледным, беспокойным, раздражительным, начинает часто дышать. Приложив руку к крупным сосудам, можно ощутить сильную пульсацию.

Происходят изменения показателей артериального давления. Диастолические показатели остаются в пределах нормы, а систолические снижаются, что связано с нарушением кровоснабжения.

Если гипотония протекает в выраженной форме, это говорит о кардиосклерозе, недостаточности клапанов, обширном инфаркте.

Существуют также предвестники пароксизма. Они проявляются головокружениями, шумом в ушах, дискомфортом в области сердца.

Как оказать первую помощь при приступе

Методы неотложной помощи зависят от разновидности приступа, вероятности развития сердечной недостаточности.

Также читают:  Какой пульс должен быть у беременной женщины

При первых проявлениях приступа нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда освободить больного от сдавливающей одежды, что облегчит ему дыхание. Пострадавший должен глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Такая дыхательная гимнастика позволяет замедлить частоту сокращений сердца.

В качестве мер неотложной помощи во время приступа необходимо:

  1. Сменить положение тела.
  2. Выполнить пробу Ашнера, которая заключается в надавливании на глазные яблоки. При пароксизме у ребенка этим методом пользоваться нельзя.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс.

Из медикаментозных средств можно использовать успокоительные препараты растительного происхождения. Разрешено применение валокордина, валерианы, пустырника по 40-50 капель.

Без помощи медиков не обойтись, если подручные средства не помогли прекратить приступ. Врач вводит противоаритмический препарат и сердечные гликозиды в вену. В тяжелых случаях, если желудочковая пароксизмальная тахикардия вызвала фибрилляцию, необходима электроимпульсная терапия.

У новорожденных детей приступ может быть вызван пневмонией, острой респираторной инфекцией и другими причинами.

Диагностические методы

В процессе диагностики в первую очередь учитывают наличие клинических проявлений. При внешнем осмотре во время аускультации слышно сначала хлопающий тон, а второй определить сложно, ритм сердца ускоряется.

Измерение артериального давления показывает снижение систолического уровня или определение гипотонии.

При наличии показаний назначают инструментальные исследования. Главным диагностическим методом считается электрокардиография. В зависимости от вида тахикардии проявления могут быть разными.

На ЭКГ желудочковая тахикардия проявляется наличием широкого комплекса QRS.

Помимо стандартной электрокардиографии может возникнуть необходимость в:

  1. Суточном мониторинге по Холтеру.
  2. Ультразвуковом исследовании сердца.
  3. Электрофизиологическом чрезпищеводном исследовании.
  4. Магнитно-резонансной томографии.
  5. Коронарографии.

Эти методы позволят точно определить наличие нарушений в работе сердца, форму тахикардии, местоположение эктопического очага.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Устранение любого вида тахикардии в первую очередь осуществляют с применением вагусных проб. С помощью этого метода воздействуют на активность сердца через блуждающий нерв. Для этого нужно несколько раз вдохнуть, резко выдохнуть, наклониться или присесть.

Приступ пароксизмальной тахикардииЕсли не удалось устранить резких приступ такими манипуляциями, применяют медикаментозное лечение. В большинстве случаев облегчение наступает после приема аденозинтрифосфорной кислоты и антагонистов кальция.

У некоторых больных после подобного лечения возникает тошнота, головная боль, покраснение лица. Но эти побочные явления быстро проходят.

Антиаритмические препараты назначают в разных комбинациях. Большего эффекта такими средствами добиваются в случае предсердной тахикардии. Обычно лечение проводят:

  1. АТФ.
  2. Верапамилом.
  3. Новокаинамидом и его аналогами.
  4. Кордароном.

Чтобы приступ прекратился, применяют бета-адреноблокаторы. Чаще всего практикуют назначение Анаприлина. Его вводят в вену. Также могут назначить Окспренолол в таблетках или в качестве раствора для инъекций. Облегчение быстрее наступит при внутривенном применении лекарств.

Если пациенту запрещено употребление Новокаинамида, Хинидина и бета-адреноблокаторов, то назначают Аймалин. Он эффективен в 80% случаев. Лекарство вводят внутривенно, но перед этим разводят в физиологическом растворе. Чтобы избежать повторного развития приступа, препарат назначают в виде таблеток по одной 4 раза в день.

Высокоэффективным средством в процессе лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии, которая была вызвана инфарктом миокарда, считают Мекситил. Его разводят с глюкозой и вводят в вену. Таблетированные формы применяют для профилактики рецидивов.

  • Если приступ не получается устранить другими способами, назначают магния сульфат, который вводят в вену или мышцу в дозировке 10 мл.
  • Применение солей кальция более эффективно для лечения предсердных форм, а солей магния для желудочковых.
  • При желудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо обязательно остановить приступ и восстановить ритм синусового узла, так как может возникнуть фибрилляция желудочков.
Читайте также:  Сердечная недостаточность и давление низкое: причины состояния и особенности лечения патологии

Сначала проводят электрокардиографию, которая необходима для выявления патологического очага. Если это сделать не удалось, то в вену вводят лидокаин, аденозинтрифосфат, Новокаинамид и Кордарон.

После нормализации состояния назначают лечение для предотвращения приступов.

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. С его помощью устраняют эктопический очаг и восстанавливают нормальный синусовый ритм. Этого добиваются с использование лазера, криодеструктора, электрического тока.

Практикуют инвазивные методики. Они назначаются, если медикаментозное лечение не принесло результатов. Эктопический очаг устраняют способом радиочастотной абляции. Также могут установить кардиостимулятор.

Если приступ возник при гипертонии и ишемических нарушениях, то его купировать легче, чем пароксизмы при тиреотоксикозе, сердечных пороках ревматизме.

Возможные осложнения и прогноз

Пароксизмальная тахикардия – это серьезная проблема, которая требует лечения.

Более благоприятными считаются наджелудочковые формы. При них человек сохраняет трудоспособность. В редких случаях наблюдается спонтанное излечение.

С желудочковой тахикардией ситуация гораздо серьезнее. Пациент с таким диагнозом может прожить годы и десятилетия. Но существует вероятность развития фибрилляции желудочков и мерцательной аритмии. Умирают от этого обычно люди с пороком сердца, которые перенесли ранее реанимацию или клиническую смерть.

На хороший исход и отсутствие осложнений можно рассчитывать, если регулярно проходить противорецидивную терапию или провести хирургическую коррекцию ритма.

Профилактика

Специфических мер, которые помогли бы предотвратить приступ, не существует. Всем больным рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы избежать скрытой пароксизмальной тахикардии. Кроме этого, советуют:

  1. Соблюдать диету и составить правильный рацион.
  2. Своевременно употреблять назначенные врачом противоаритмические средства.
  3. Проводить лечение заболеваний сердца.
  4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. Если произошла стрессовая ситуация, то лучше употребить успокоительное средство.
  5. Не употреблять спиртные напитки в неумеренных количествах, бросить курить.
  6. Нормализовать физическую активность. Чрезмерные нагрузки также негативно могут повлиять на состояние человека, как и малоподвижный образ жизни.
  7. Чтобы пароксизмы не возникали необходимо больше внимания уделить лечению основного заболевания.

При пароксизмальной тахикардии нельзя игнорировать проявления проблемы. Если возник приступ, нужно срочно вызывать скорую помощь. Некоторые формы тахикардии опасны для жизни, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/paroksizmalnaya-tahikardiya/

Пароксизмальная тахикардия (учащенное сердцебиение)

Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия — это внезапные приступы увеличения частоты сердечных сокращений, обычно больше 140 ударов в минуту.

Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др.

Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это случается редко.

Обычно приступ тахикардии очень короткий и легко останавливается человеком самостоятельно, с помощью специальной техники — вагусных проб, например, задержки дыхания или надавливания на глазные яблоки.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше.

Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы). Экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей.

Их количество увеличивается при употреблении большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.

Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно.

Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным. Если удары сердца кажутся аритмичными, возможно произошло другое нарушение ритма — мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии возможно появление дополнительных признаков:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение нехватки воздуха (одышка);
  • резкая слабость.

В редких случаях возможен обморок из-за резкого снижения кровяного давления.

Приступ (пароксизм) тахикардии продолжается несколько секунд или минут. В очень редких случаях симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов или дольше. Приступы учащенного сердцебиения могут повторяться по несколько раз в день или 1-2 раза в год. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

При возникновении сильной боли в груди, нарушении дыхания и слабости необходимо вызвать скорую помощь по номеру 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Приступы тахикардии происходят из-за нарушения передачи электрических импульсов в сердце. За его равномерную работу отвечает небольшая группа клеток, расположенных в верхней части сердца — в синусном узле. Он генерирует электрические сигналы, которые распространяются по проводящим путям на предсердия, из-за чего они сокращаются и толкают кровь дальше — в желудочки.

После этого сигнал попадает в другую группу клеток, расположенную в средней части сердца, — предсердно-желудочковый узел. Оттуда сигнал проходит по проводящим путям желудочков, из-за чего они сокращаются и выталкивают кровь из сердца в кровеносные сосуды организма.

При нарушении работы этой системы и происходят приступы тахикардии, во время которых по сердцу проходят более быстрые сигналы, что повышает частоту сердцебиения. В большинстве случаев это проходит в течение нескольких секунд, минут или часов.

Существуют различные нарушения электрической активности сердца. Одним из распространенных является синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW-синдром).

У людей с WPW-синдромом с рождения между предсердиями и желудочками есть дополнительный путь проведения (пучок Кента), из-за которого в сердце периодически происходят «короткие замыкания».

Нервный импульс бегает по короткому кругу, в обход естественных путей, вызывая приступ тахикардии.

Однако пароксизмальная тахикардия может возникать и без дополнительных проводящих путей, а иногда это случается из-за того, что электрический сигнал из другой части сердца оказывается сильнее, чем сигнал из синусного узла.

Факторы риска пароксизмальной тахикардии

Пароксизмы тахикардии обычно происходят после экстрасистолы — внеочередного сокращения сердца. Изредка экстрасистолы бывают и у здоровых людей. Однако их вероятность повышают следующие факторы:

  • некоторые медикаменты, например, лекарства от бронхиальной астмы, биодобавки и противопростудные препараты;
  • чрезмерное употребление кофеина или алкоголя;
  • усталость, стресс или нервное потрясение;
  • курение.

Если вас беспокоят приступы учащенного сердцебиения, обратитесь к кардиологу. Для диагностики заболевания вас, прежде всего, направят на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает сердечный ритм и электрическую активность сердца. Данная процедура проводится в поликлинике, длится несколько минут, не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненна.

В ходе ЭКГ на руки, ноги и грудь наклеиваются электроды, от которых идут провода к электрокардиографу. При каждом сокращении сердца оно генерирует слабый электрический сигнал.

Электрокардиограф регистрирует эти сигналы на бумажной ленте.

Обычно во время приступа пароксизмальной тахикардии сердце бьется с частотой 140–250 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений здорового человека составляет 60–100 ударов в минуту.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Если получится провести обследование во время приступа, аппарат ЭКГ зарегистрирует нарушения сердечного ритма. Это подтверждает диагноз и исключает вероятность других заболеваний.

Вместе с тем бывает сложно «поймать» приступ, поэтому врач может попросить обследуемого человека носить небольшой портативный электрокардиограф в течение суток. Такое исследование называется суточное мониторирование ЭКГ или холтеровское мониторирование.

Если рассматривается возможность хирургического лечения тахикардии, могут потребоваться дополнительные обследования для того, чтобы точно определить, в каком участке сердца находится проблемная зона.

Например, врач может назначить электрофизиологическое исследование, во время которого через вену на ноге в сердце вводятся мягкие гибкие электроды. Человек при этом находится под действием успокоительного средства.

Эти провода измеряют электрические сигналы сердца и позволяют врачам определить, где возникает внеочередной электрический импульс, вызывающий приступ учащенного сердцебиения.

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется.

Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем.

В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

  • Проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание на вдохе на 20-30 секунд и потужиться: напрячь мышцы брюшного пресса и грудной клетки, а затем с усилием выдохнуть.
  • Холодовая проба. При появлении тахикардии нужно опустить лицо в емкость с холодной водой.
  • Проба Ашнера. Во время учащенного сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и аккуратно надавить на глазные яблоки.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Вагусные пробы эффективны только при самом распространенном типе пароксизмальных тахикардий — наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардиях.

Лекарственные препараты при пароксизме тахикардии. Если не удается остановить приступ с помощью вагусных проб, необходимо обратиться к врачу.

Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и помогают быстро восстановить нормальный сердечный ритм.

Чаще всего назначаются такие препараты, как аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия).

При продолжительном приступе тахикардии, который не реагирует на стимуляцию блуждающего нерва и лекарственные препараты, или при невозможности использования данных методов ритм восстанавливают с помощью дефибриллятора.

Читайте также:  Гипертензия легочной артерии: причины патологии и каким бывает заболевание?

Это относительно простая процедура, в ходе которой через специальный аппарат в грудную клетку подается электрический ток. Сердце получает разряд электричества и начинает сокращаться в нормальном ритме. Обычно кардиоверсия проводится под общим обезболиванием.

Кардиоверсия — это очень эффективная процедура, тяжелые осложнения при её проведении редки, однако после нее мышцы груди могут болеть, а на участках кожи, контактировавших с электричеством, еще несколько дней может сохраняться покраснение и раздражение.

Если есть возможность, вместо кардиоверсии используют чреспищеводную кардиостимуляцию. В этом случае наркоз не требуется. Электрод вводят в пищевод и, когда он оказывается на уровне сердца, подают небольшой разряд тока, который восстанавливает нормальный ритм. Это более щадящая процедура, но она требует специальной подготовки от врача.

Существуют также различные методы профилактики приступов учащенного сердцебиения. Если приступы вызваны усталостью, употреблением большого количества алкоголя или кофеина, интенсивным курением, рекомендуется избегать этих причин.

При необходимости для профилактики приступов тахикардии врач назначит лекарственное средство, которое будет замедлять электрические импульсы в сердце. Такие препараты нужно принимать ежедневно в форме таблеток. Это может быть дигоксин, верапамил и бета-блокаторы.

Побочные эффекты: головокружение, понос и нечеткость зрения. Прием бета-блокаторов может вызывать хроническую усталость, а у мужчин — нарушение эрекции. Менее распространенные побочные эффекты — бессонница и депрессия.

Если назначенное лекарство не помогает или вызывает неприятные побочные эффекты, врач может назначить другое средство.

Радиочастотная абляция (РЧА) — назначается в редких случаях, когда приступы тахикардии очень тяжелые или часто повторяются. Цель лечения — удалить дополнительные пути проведения электрического импульса в сердце, которые вызывают нарушение ритма. Это безопасный и очень эффективный метод лечения, после которого больше не потребуется принимать лекарства.

В ходе операции в вену на бедре или в паху вводится катетер (тонкий провод), а потом проводится к сердцу. Там он измеряет его электрическую активность, чтобы определить точное место, вызывающее нарушения. После этого, дополнительный путь проведения импульсов разрушается с помощью радиоволн высокой частоты, и на этом месте остается небольшой шрам.

Во время процедуры человек находится в сознании, но под действием успокоительного. Место введения венозного катетера обезболивается. РЧА обычно длится полтора часа и после нее можно сразу идти домой, однако в некоторых случаях требуется остаться на ночь в больнице (например, если абляция проводилась поздно вечером).

Данная процедура очень эффективна в предотвращении будущих приступов тахикардии (в 19 из 20 случаев достигается полное излечение), но как и при любых операциях, существует риск осложнений. Например, кровотечение и образование синяков в месте введения катетера, однако даже большие синяки не требуют лечения и проходят через две недели.

Есть также небольшой риск (менее 1%) повреждения электрической системы сердца (блокада сердца). В этом случае может потребоваться постоянно носить кардиостимулятор для регулирования сердечного ритма. Потенциальные риски и преимущества радиочастотной абляции следует обсудить с хирургом перед операцией.

Заболевание лишь изредка представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Углубленной диагностикой и лечением нарушений ритма сердца занимается врач кардиолог, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

Если вам рекомендована плановая госпитализация в больницу, чтобы провести более детальное обследование или радиочастотную абляцию, с помощью нашего сайта можно найти надежную кардиологическую клинику.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник: https://lib.napopravku.ru/diseases/paroksizmalnaya-takhikardiya-uchashchennoe-serdtsebienie/

Причины и лечение пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмий сердца у человека. Определением причин данного нарушения и подбором адекватного комплексного лечения занимается специалист-кардиолог.

При развитии такого заболевания у больного периодически возникают внезапные приступы очень частого сердцебиения, при этом количество сердечных сокращений в такие моменты может достигать 250 ударов за 1 минуту.

Подобное изменение нормального ритма сердца доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт, а в некоторых ситуациях даже может нести угрозу жизни. Недомогание, вызванное приступом пароксизмальной тахикардии, может продолжаться буквально несколько секунд, но случается, что оно длится часами и даже сутками.

Врачи пришли к выводу, что неожиданные приступы сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии объясняются возникновением очага возбуждения в структурах сердца — в отделах проводящей системы.

Подобный очаг продуцирует электрические импульсы, которые отличаются большой частотой. Он может возникнуть в предсердиях, атриовентрикулярном узле либо сердечных желудочках.

Соответственно, врачи выделяют 3 основных типа пароксизмальной тахикардии.

Эта аритмия сердца характеризуется правильным ритмом. Провокатором предсердной пароксизмальной тахикардии может стать периодическое кислородное голодание миокарда.

Также ее возникновению могут способствовать сбои в работе эндокринной системы и серьезный дисбаланс в количестве электролитов (кальция, хлора и калия) в организме.

Приступы подобного нарушения могут носить весьма кратковременный характер, так что рассмотреть их на обыкновенной электрокардиограмме (ЭКГ) просто не представляется возможным.

  • Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая).

Среди возможных провокаторов развития такой тахикардии находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) либо пролапс митрального клапана. Однако органические недуги сердца все-таки довольно редко вызывают подобное нарушение.

Куда чаще оно проявляется на фоне определенных пороков развития.

Среди факторов, способных спровоцировать недуг, находятся перенесенные операции на сердце, существенные электролитные нарушения и интоксикация сердечными гликозидами.

Такая тахикардия сердца может провоцироваться различными видами ИБС. Кроме того, ее возникновению могут способствовать кардиомиопатия, воспалительные недуги миокарда и некоторые пороки сердца.

В ряде ситуаций проявление желудочковой пароксизмальной тахикардии коррелируется с употреблением сердечных гликозидов и вполне может быть признаком их передозировки.

Случается, что медикам так и не удается выявить факторы, приведшие к появлению такого нарушения.

Считается, что развитие желудочковой тахикардии является более опасным, нежели предсердной. Ведь если очаг возбуждения локализуется в сердечных желудочках, он может привести к их фибрилляции. В подобной ситуации происходит сокращение не всей мышцы, а лишь отдельных ее волокон. И этот процесс является беспорядочным.

Когда развивается фибрилляция желудочков, сердце теряет способность к выполнению своих основных функций. Такая ситуация приводит к развитию серьезнейших нарушений кровообращения, может стать причиной шока, отека легких и даже летального исхода.

Лечение тахикардии такого типа должно носить комплексный и обязательный характер.

Спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии способны физические либо эмоциональные нагрузки. Иногда недомогание возникает на фоне курения, употребления алкогольных напитков, острых блюд, крепкого кофе либо чая.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Аномальное сердцебиение при пароксизмальной тахикардии возникает на фоне, казалось бы, полного благополучия. В самом начале приступа больной может ощутить специфический толчок в области грудины (в проекции сердца). Врачи называют подобное явление начальной экстрасистолой. Затем начинается сильное сердцебиение. Среди возможных признаков недуга:

  • дискомфорт в груди;
  • трепетание сердца;
  • существенная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • возбуждение;
  • выраженные боли;
  • бледность слизистых оболочек;
  • увеличение объема яремных вен (они частенько пульсируют в ритме пульса);
  • более частое дыхание.

Случается, что приступ тахикардии сердца становится причиной активации перистальтики кишечника. Некоторые больные жалуются на метеоризм, их может беспокоить тошнота и даже рвота. Весьма редко приступ дополняется гемипарезом (слабостью в половине тела) и афазией (расстройством речевой функции).

После окончания приступа больной ощущает выраженное облегчение, однако его беспокоит аномально частое и весьма обильное мочеиспускание, которое периодически повторяется на протяжении нескольких часов.

Развитие такой симптоматики объясняется расслаблением сфинктера мочевого пузыря, который был спазмирован при приступе. У небольшого процента людей сильное сердцебиение не сопровождается возникновением неприятных ощущений.

Встречаются ситуации, когда приступу предшествует аура в виде несущественного головокружения, чувства шума в голове и сжатия в области грудины.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Выбор метода лечения тахикардии является прерогативой опытного врача-кардиолога и зависит от ряда факторов:

  • типа нарушения;
  • причин развития недуга;
  • продолжительности и регулярности приступов;
  • наличия/отсутствия всевозможных осложнений.

Первичное возникновение приступа пароксизмальной тахикардии — это показание для госпитализации. Купировать аномальное сердцебиение иногда удается вполне доступными и несложными нелекарственными методами:

  • натуживанием;
  • пробой Ашнера (при таком воздействии проводится умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний уголок глазного яблока);
  • пробой Вальсальвы (этот метод подразумевает проведение энергичного выдоха с закрытым ртом и носом);
  • вызовом рвотного рефлекса путем раздражения корня языка;
  • пробой Чермака-Геринга (этот метод подразумевает равномерное надавливание на определенные участки сонной артерии).

При отсутствии результата от перечисленных действий для купирования тахикардии сердца применяют медикаментозные средства. В дальнейшем пациента подробно обследуют и на основании полученных данных подбирают оптимальную терапию. Пароксизмальная тахикардия часто требует непрерывного мониторинга сердцебиения.

С этой целью может использоваться специальный метод — «Холтер ЭКГ», или суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также для повседневного контроля за работой сердца можно применять современные наручные устройства.

В 2019 году корейские медики (University of Ulsan College of Medicine, Сеул, Южная Корея) провели исследование, которое показало, что такие приспособления отличаются высокой точностью, поэтому могут использоваться в диагностике.

Для дальнейшего лечения тахикардии медики могут назначить:

  • антиаритмическую медикаментозную терапию;
  • радиочастотную катетерную абляцию (это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором врач прижигает очаг возбуждения в сердце);
  • вживление кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора.

Параллельно с лечением нарушений ритма при пароксизмальной тахикардии может проводиться коррекция причин, вызвавших развитие данного нарушения.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/paroksizmalnaya_takhikardiya_prichiny_i_lechenie/

Ссылка на основную публикацию