Алгоритм измерения артериального давления

Главная → Домашнее лечение → Неотложные состояния → Артериальное давление

Способы измерения артериального давления

Существует 2 способа измерения данного показателя у человека. Давайте рассмотрим подробно каждый.

Измерение по методу Короткова

Суть такого способа заключается в наложении специальной манжеты на плечо и передавливании плечевой артерии. При этом следует медленно выводить воздух из манжеты, выслушивая пульс на локтевой артерии фонендоскопом. Данный способ требует наличия таких приборов: фонендоскоп и тонометр, состоящий из грушевидного баллона с воздухом, манометра и манжеты.

Данным способом пользуются в больницах, а также, при наличии прибора, и в домашних условиях. Результаты такого измерения являются стандартом. Преимуществом метода Короткова является корректный результат даже при движении руки. Что касается недостатков, то таковыми являются:

  • высокая чувствительность к шуму;
  • правильность результатов проведенной процедуры напрямую зависит от квалификации специалиста;
  • требуется прямой контакт кожи с манжетой;
  • по техническим признакам данный прибор достаточно сложный, поэтому результат не всегда корректный;
  • правильно измерить данный показатель может только специально обученный медицинский персонал.

Для того чтобы провести процедуру в домашних условиях следует некоторый период времени обучаться этому процессу. Как называется прибор для измерения давления у человека по методу Короткова? Он носит название тонометр.

Алгоритм измерения артериального давления

Осциллометрический метод измерения

Данный метод представляет собой измерение артериального давления при помощи специального медицинского прибора – электронного тонометра. Данный аппарат автоматически просчитывает пульсации в манжете через сдавленную часть сосуда. Существует множество преимуществ использования данного прибора:

  • проведение процедуры не требует специальных навыков и знаний;
  • индивидуальные особенности человека, который проводит процедуру, не влияют на результат;
  • шум в помещении в момент проведения процедуры не воздействует на результат.

Приобрести электронный тонометр можно в аптеке или специализированном магазине медицинской техники. После чего можно легко измерять артериальное давление в домашних условиях. Особенно это актуально для людей, страдающих гипертонией или гипотензией. Контроль данного показателя дома поможет избежать частых походов в больницу для измерения давления.

Алгоритм измерения артериального давления

Правила измерения артериального давления по методу Короткова

Очень важно измерять давление правильно. Алгоритм действий измерения по методу Короткова заключается в проведении таких манипуляций:

  1. Пациенту следует принять спокойное положение. Можно сидеть или лежать, в зависимости от самочувствия больного.
  2. Освободить часть руки выше локтя от одежды. Расположить ее следует на уровне сердца.
  3. Наложить манжету на руку, на пару сантиметров выше локтя. Зажимать плотно не следует. Между манжетой и рукой должен помещаться палец.
  4. Подложить мягкий предмет под локоть больного. Идеальным вариантом будет небольшая подушка.
  5. Прощупать пульс на внутренней стороне локтевого сгиба, приложить мембрану фонендоскопа.
  6. Наполнять манжету воздухом при помощи баллона до исчезновения тонов плюс еще 40 мм рт. ст. после этого момента.
  7. Слегка открутить вентиль, это требуется для того чтобы постепенно стравливать воздух из манжеты. Выпускать его нужно очень медленно – 2-3 мм рт. ст. на один удар сердца. Это необходимо для того, чтобы как можно точнее определить показатели давления.
  8. Отмечают начало и окончание тонов. Появление первого тона указывает на систолическое давление. Последний громкий тон с последующей нормализацией пульса – это диастолическое давление.
  9. Откручивают вентиль и выпускают оставшийся воздух из манжеты.

Данную манипуляцию лучше проводить дважды с расчетом среднего значения из двух.

Важно помнить! Первое исследование артериального давления при помощи метода Короткова лучше провести многократно! Это поможет получить более точный результат.

Алгоритм измерения артериального давления

Как правильно измерить давление при помощи электронного тонометра

Для проведения процедуры измерения данного показателя при помощи электронного тонометра особых навыков и знаний не требуется. Так как аппарат автоматически фиксирует систолическое и диастолическое давление. Все остальные манипуляции имеют схожесть с измерением данного показателя при помощи метода Короткова.

Как выбрать аппарат для измерения артериального давления

Для того чтобы проводить процедуру в домашних условиях, требуется правильно выбрать прибор для измерения, учитывая индивидуальные особенности человека, который будет пользоваться устройством. При покупке тонометра следует обращать особое внимание на такие моменты:

  • размер манжеты должен соответствовать окружности руки;
  • материал манжет должен быть из натуральной ткани, наиболее подходящим будет бесшовный нейлон;
  • если приобретается механический тонометр, то следует выбирать циферблат с четкими делениями и металлическим корпусом;
  • баллон лучше выбирать с металлическим винтом для спускания воздуха;
  • для использования пожилыми людьми электронный тонометр должен иметь большой дисплей.

Важно знать! Для домашнего использования лучше приобрести электронный тонометр! Он не требует особых навыков и знаний и очень прост в использовании.

Алгоритм измерения артериального давления

Исследование артериального давления на нижних конечностях

Измерение на ногах данного показателя проводится если по каким-либо причинам провести измерение на верхней конечности невозможно (ожоги, различные поражения кожи, ампутация верхних конечностей). Стандартной точкой для наложения манжета является нижняя треть бедра. Тоны выслушивают, прикладывая фонендоскоп к подколенной ямке в месте пульсации артерии.

Важно! При измерении артериального давления на ноге следует помнить, что систолическое давление в этом случае будет выше на 10-40 мм рт. ст., а диастолическое таким же, как на руке.

Подготовительный процесс

Для того чтобы получить максимально точный результат, больному перед измерением артериального давления требуется придерживаться таких правил:

  • не употреблять кофе и продукты, содержащие кофеин, за час до проведения процедуры;
  • если у пациента имеется такая вредная привычка, как курение, то следует воздержаться от нее за 30 минут до исследования;
  • не пользоваться сосудосуживающими каплями для глаз и носа;
  • за час до измерения человек не должен подвергаться воздействию холода, так как пониженная температура вызывает спазм периферических сосудов, что вызовет повышенные значения давления;
  • за 5 минут до проведения процедуры следует находиться в состоянии полного покоя.

Важно помнить! Строгое выполнение вышеуказанных правил поможет выявить скачки артериального давления!

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение у детей

Для того чтобы измерить у детей данный показатель, обязательно требуется согласие одного из родителей. Также специалист, который проводит исследование, должен объяснить его необходимость маме или папе. Тонометры для измерения данного показателя у детей должны иметь более узкие манжетки, чем у взрослых.

Специалист накладывает манжетку на периферических артериях у ребенка и дает побыть в состоянии полного покоя в течение нескольких минут. После чего начинает накачивать манжетку воздухом до полной остановки тока крови.

Затем при помощи выпускания воздуха постепенно снижается давление на артерию. В этот самый момент следует ожидать первого появления пульсации, прослушивая фонендоскопом. Это систолическое давление.

Исчезновение окончательного тона показывает диастолическое давление.

Особенности артериального давления

Данный показатель является индивидуальным для каждого человека. У некоторых людей пониженное или повышенное давление – рабочее состояние, при котором ухудшения самочувствия не наблюдается. Это зависит от множества факторов. Наиболее распространенными особенностями являются:

  • у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, данный показатель выше, чем у работников, занимающихся умственным трудом;
  • у мужчин давление всегда выше, чем у женщин в том же возрасте;
  • в утреннее время показатель незначительно снижается.

Также у людей с легко возбудимой нервной системой происходят частые эпизоды повышения давления в течение дня.

Источник: https://lechim-prosto.ru/algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya.html

Алгоритм измерения артериального давления при использовании тонометров разного типа

В современной жизни, когда все делается на бегу, многим некогда следить за состоянием здоровья. О нем вспоминается лишь в моменты ухудшения состояния до такой степени, что хочется принять таблетку и лечь.

И вот тут возникает вопрос — а какую таблетку нужно выпить? И хотя самолечением заниматься не стоит, в некоторых случаях пригодится навык выполнения несложных медицинских манипуляций, например, знание технологии измерения артериального давления (АД).

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Категории Показатели, мм рт. ст.
систолическое диастолическое
Оптимальное > 120 > 80
Нормальное > 130 > 85
Повышенное 130–139 85–89
Мягкая гипертония (I степень) 140–159 90–99
Умеренная гипертония (II степень) 160–179 100–109
Тяжелая гипертония (III степень) < 180 < 110

Давление 120/80 — идеальный показатель, но эта цифра не для всех. Кто-то чувствует себя прекрасно при слегка пониженном давлении, в таком случае для него нормой будет именно тот показатель, при котором ничего не беспокоит.

Иногда АД изменяется непропорционально:

Верхнее давление Нижнее давление Возможные причины
повышено норма увеличение объема сердечного выброса
повышено понижено недостаточность аортального клапана
норма повышено снижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Алгоритм измерения артериального давленияМеханический вариант состоит из:

  • манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
  • стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;
  • Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.
  • Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.
  • Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.
  • Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:
  • результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
  • если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
  • как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
  • после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
  • после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
  • переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
  • недосыпания и запоры также искажают результаты.
Читайте также:  Иван чай и гипертония

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

  1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
  2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
  3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
  4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
  5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
  6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
  7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Если невозможно провести замеры на руке, специальную манжету располагают на средней трети бедра, а стетоскоп прикладывают к подколенной ямке, в месте пульсации артерии. При этом нижнее АД будет равным показателям на руке, а верхнее на 10–40 единиц выше.

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

  • для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
  • автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

  1. В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:
  2. А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Алгоритм измерения артериального давленияЕсли лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

Алгоритм измерения артериального давления

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ad/algoritm-izmereniya.html

Манипуляция № 39 «Измерение артериального давления (ад)»

  • Цель:оценить
    состояние сердечно – сосудистой системы,
    общее состояние пациента, определить
    показатели артериального давления и
    оценить результаты исследования.
  • Показания:заболевания сердечно – сосудистой
    системы, почек, обследование пациента.
  • Противопоказания:нет.
  • Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным
    стержнем, температурный лист, (амбулаторная
    карта, сестринская история болезни),
    валик, салфетки, 70% этиловый спирт или
    дезинфицирующий раствор, разрешенный
    к применению в данном ЛПО.
  • Алгоритм:
Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре:1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение). Достижение эффективного про­ведения процедуры.
2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться. Установление контакта с паци­ентом.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие. Право пациента на ин­формацию.
4. Вымыть руки и осушить их. Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки. Достоверность показаний.
6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут. Обеспечение достоверности результата.
7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик). Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.
8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Удостовериться в исправности аппарата.
9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа. Обеспечивается достоверность результата.
11. Спросить пациента о показа­телях его давления. Для сравнения показаний.
12. Свободной рукой закрыть вентиль на «груше», повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии). Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.
13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента. Получение более достоверного результата,
14. Сообщить пациенту результат измерения. Право пациента на информацию.
15. Повторить процедуру через 2-3 минуты.Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью. Достоверность результата.
III. Окончание процедуры: 16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до «О» или «5») в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе — сис­толическое давление, в зна­менателе — диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние. Документирование результатов измерения АД.
Читайте также:  Гипертония стадии и степени

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/6187629/page:31/

Измерение артериального давления: метод, прошедший испытание временем | Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Пироженко А.А

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Показатели нормы и отклонений

Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови.

Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы.

Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

1. Оптимальное значение АД
2. Норма АД 120-129 80-84
3. Высокое нормальное АД 130 – 139 85-89
4. Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая) 140-159 90-99
5. Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная) 160-179 100-109
6. Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая) ≥180 ≥110
7. Изолированная систолическая гипертония ≤140 ≤90

Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Все о тонометрах » Применение тонометров

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

  Диагностика и лечение инфаркта четырехглавой мышцы бедра

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Порционник

    1. Индивидуальное добавочное питание
Наименование палат(отделений) Фамилии больных Продукты питания

Инвалиды Великой Отечественной войны (ВОВ) — Ф.И.О. и № удостоверения

  • Заведующий отделением
  • Старшая мед. сестра
  • Составлением меню, контроль качества продуктов и их закладкой занимается врач-диетолог и диетсестра.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Читайте также:  Норма артериального давления для детей 12 лет

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Распространенные ошибки

Многие люди допускают при оценке давления целый ряд ошибок. К ним относят следующее:

  • недостаточный период адаптации к больничным условиям;
  • неверное расположение руки;
  • применение манжеты, которая не соответствует размеру плеча;
  • высокие темпы спускания воздуха из манжеты;
  • отсутствие оценки асимметрии показателей.

Существует довольно много методов измерения давления. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки. Чтобы подобрать оптимальную процедуру, нужно учитывать состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/izmerenie-ad-algoritm-dejstviya.html

Стандарт «Измерение артериального давления»

  • Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
  • Показания:наблюдение за состоянием пациента.
  • Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
  • Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
  • Алгоритм действия:
  1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.

  2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
  2. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
  3. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
  4. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
  5. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
  6. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
  7. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
  8. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
  9. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
  10. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
  11. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

  1. Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
  2. Цель:оценка состояния пациента.
  3. Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.
  4. Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
  5. Алгоритм действия:
  1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
  3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
  4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
  5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
  6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
  7. Оцените частоту дыхательных движений.
  8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
  9. Вымойте и осушите руки.
  10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
  • Примечание:
  • — подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
  • — число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);
  • — у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
  1. — ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
  2. — при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
  3. — брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
  4. — тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
  5. Стандарт «Определение и учет водного баланса»
  6. Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
  2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
  3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
  4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
  5. Объясните пациенту, что в 6ºº часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
  6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6ºº часов утра следующего дня включительно.
  7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
  8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:
  1. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкости Количество выпитой и введенной жидкости
Всего:
  1. В 6ºº часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.
  • Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.
  • Медсестра должна:
  • — Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.
  • — Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
  • — Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.
  • — Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
  • — Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
  • — Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
  • — Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.
  • — Определяется процент выведения жидкости (80% — нормальное количество выведения жидкости).
  • количество выведенной мочи х 100 количество введенной жидкости
  • Процент выведения =
  • — Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
  • — Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.
  • — Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.
  • — Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
  • — Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
  • Оценка результата:
  • 80% — 5-10% — норма выведения (-10-15% — в жаркое время года; +10-15% — в холодное время;
  • — положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);
  • — отрицательный водный баланс (

Источник: https://infopedia.su/3x3c14.html

Ссылка на основную публикацию