Гестационная гипертензия при беременности: причины и описание патологии у будущих мам

Тысячи женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным диагнозом, как гестационная артериальная гипертензия.

В некоторых случаях повышение давления у будущих мамочек не угрожает здоровью и жизни ни роженицы, ни ее малыша. Однако не исключаются ситуации, когда такое состояние приводит к серьезным осложнениям, которые могут спровоцировать выкидыш или смерть пациентки.Гестационная гипертензия при беременности

Причины

У большей половины женщин гипертензия гестационного типа диагностируется на сроках, которые не превышают 20 недель. При этом отмечается, что у них ранее случались подобные приступы. В данном случае речь идет о промежутке времени до наступления беременности.

Лишь 20% будущих мамочек впервые сталкиваются с заболеванием во время вынашивания ребенка. Специалисты нашли объяснение такому явлению. Все дело в том, что в последнее время чаще встречаются беременные в возрасте от 35 до 40 лет.

К этому моменту у них имеется немало хронических заболеваний, которые отражаются на общем самочувствии.

Если повышенное давление наблюдается после 20 недели беременности, то врачи диагностируют поздний гестоз, который они рассматривают в качестве осложнения. Он считается самым опасным и непредсказуемым.

Артериальная гипертензия у беременных может иметь различную природу

Медики выделяют множество причин, из-за которых у беременных проявляется гипертоническая болезнь:

  • Болезни сердца и сосудов. Подразумеваются такие патологические отклонения, как артериовенозные свищи, артериосклероз, атеросклероз, а также сердечная недостаточность;
  • Заболевания щитовидной железы. К гестозу приводят различные эндокринопатии, к примеру, первичный гиперальдостеронизм и тиреотоксикоз;
  • Инфекционные болезни в тяжелой форме;
  • Патологии внутренних органов. Негативное влияние на артериальное давление имеет стеноз сосудов почек, пиелонефрит, нефропатия, опухоли и поликистоз;
  • Психические расстройства. Повышенное давление наблюдается у женщин, страдающих от гипоталамического синдрома, психогенной гипертонии и вегетативной дисфункции;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Сахарный диабет.

Самой часто встречаемой причиной развития гестационного синдрома называют гипертоническую болезнь. Она выявляется у беременной женщины еще до момента зачатия ребенка. В последующем заболевание время от времени проявляет себя в виде скачков артериального давления. Его обострения обычно выпадают на период вынашивания ребенка.

Гестационной гипертензии не удастся избежать беременным, на организм которых воздействуют следующие факторы:

  1. Несбалансированное питание с большим количеством соли;
  2. Хроническая усталость и недосыпание;
  3. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
  4. Прием алкогольных напитков;
  5. Курение;
  6. Перегрузка организма, как физическая, так и эмоциональная.

Гестационная гипертензия при беременности

Злоупотребление кофе увеличивает риск повышения давления

Постоянные переживания и проблемы со здоровьем будут лишь усугублять положение будущей роженицы. Не исключено, что в таком состоянии ей потребуется срочная госпитализация.

Код по МКБ 10

Для гипертензии отведено место в международной классификации болезней. По МКБ гестационная форма заболевания имеет код О13.

Симптомы

Если гестационная гипертензия выдает себя выраженной симптоматикой, то она находится на одной из последних стадий своего развития.

Клиническая картина патологического процесса зависит от наличия сопутствующих заболеваний и степени его запущенности. Первое, на что обратят внимание медики, так это на скачки давления у беременной женщины.

В редких случаях при таком отклонении АД наоборот снижается. Также оно может оставаться неизменным, не давая специалисту обнаружить рецидив болезни.

При гестационной гипертонии женщина будет жаловаться на такие признаки недомогания:

  • Упадок сил;
  • Снижение работоспособности;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Бессонница;
  • Шум в ушах;
  • Учащение сердцебиения;
  • Тошнота;
  • Боли в груди;
  • Одышка.

Гестационная гипертензия при беременности

Среди симптомов – слабость и головокружение

В редких случаях появляются носовые кровотечения, которые считаются привычным явлением для гипертоников. Также иногда наблюдаются кровяные примеси в моче.

У беременной обязательно будут фиксироваться повышенные значения артериального давления во время его измерения тонометром.

Стадии

Гестационная гипертензия, информацию о которой можно найти в МКБ 10, имеет несколько стадий развития. Она может протекать в степени:

  1. Легкой;
  2. Средней;
  3. Тяжелой.

Тяжесть гипертонического заболевания у будущих мамочек принято определять по уровню артериального давления и количества белка, присутствующего в моче. Дополнительно медики включают в классификацию патологии два опасных для жизни состояния:

  • Эклампсия. Характеризуется потерей создания и судорогами. При таком осложнении вероятность выживания пациенток очень низкая;
  • Преэклампсия. Наблюдается при высоких значениях АД на тонометре, а также судорожной готовностью. У пациентки появляются сильные головные боли и постоянно ощущается сухость в ротовой полости. Дополняется картина болезни потемнением в глазах и возникновением мелькающих мурашек.

В некоторых странах оба состояния включены в описание средней и тяжелой степени развития гестоза.

Диагностика

Наблюдая лишь признаки заболевания, сложно сказать, насколько тяжелым является состояние пациентки. Для диагностики гестационной гипертензии требуется проведение ряда исследований.

В первую очередь необходимо делать регулярные измерения артериального давление. Все данные требуется записывать в специальный журнал.

Эти записи помогут специалисту проследить за тенденцией повышения и понижения показателей АД.

Все измерения артериального давления должны проводиться, когда женщина находится в положении сидя. Важно проследить за правильностью подбора манжета. Если его размер подобран неправильно, то врач получит искаженные результаты. Ошибки не избежать, если в момент обследования пациента лежит или если перед замерами она не смогла нормально отдохнуть после физической нагрузки.

Гестационная гипертензия при беременности

Измерять давление необходимо сидя

Мониторинг артериального давления и общего состояния беременной женщины необходимо проводить даже при однократном выявлении роста показателей АД.

Также врач попытается выяснить анамнез патологического процесса.

При ознакомлении с жалобами пациентки специалист обратит внимание на наличие у нее вредных привычек, склонностей к ожирению и сопутствующих заболеваний, которые отражаются на состоянии сосудистой системы.

Если врачу не хватает информации для окончательной постановки диагноза, он предложит пациентке пройти такие методы диагностики:

  • Пальпация живота;
  • Прослушивание легких;
  • Пальпация сонных артерий;
  • Поиск отеков на теле;
  • Пальпация щитовидной железы;
  • Аускультация сердца.

Могут потребоваться лабораторные методы обследования состояния здоровья пациентки. Беременной придется сдать на анализ образец крови и мочи.

По усмотрению врача женщине будут назначены инструментальные методы обследования. Они включат в себя прохождение УЗИ почек, щитовидной железы и сердца, ЭКГ, изучение глазного дна.

Лечение

Лечить гипертонию у женщины, которая проходит весь период гестации, не так уж просто. Главная сложность заключается в том, что беременным разрешены не все медикаментозные средства, которые прописываются при таких диагнозах.

В большинстве случаев гестационная гипертензия, которая возникает при беременности, проходит после родов или позднего выкидыша.

Но это не значит, что женщине следует дожидаться окончания срока и просто терпеть болезненное состояние. Своим бездействием она нанесет существенный вред собственному здоровью и малышу.

Поэтому необходимо лечить высокое давление, чтобы предупредить осложнения, которые вызывает данное заболевание.

Гипертоническую болезнь, которая проявилась во время вынашивания ребенка, следует лечить такими группами медикаментозных средств:

  1. Седативные препараты растительного происхождения. Привести в норму состояние сосудов помогут мята, пустырник и валериана. Беременным также стоит пропить курс «Персена», «Седавита» или «Релаксина»;
  2. Витаминные комплексы с антиоксидантным действием. Их стоит дополнить жирными кислотами омега-3;
  3. Альфа-агонисты. Пациентам можно предложить «Допанол» и «Допегит». Они предназначены для снижения артериального давления у женщин в период беременности;
  4. Спазмолитики. При беременности разрешен прием таких лекарств, как «Дротаверин», «Папаверин» и «Но-шпа»;
  5. Бета-адреноблокаторы. Подойдет «Атенолол» и «Метопролол». Они назначаются лишь в том случае, если другие препараты не дают желаемого результата.

При лечении высокого давления потребуется прием нескольких видов медикаментозных средств, которые помогают нормализовать уровень АД. Применение прописанных препаратов должно осуществляться под полным контролем лечащего врача. При выявлении малейшего недомогания нужно прекратить прием лекарства и подыскать ему более безопасную для беременной женщины замену.

Гестационная гипертензия при беременности

Лечение гипертонии никогда не ограничивается только одним препаратом

Народное лечение

К помощи народной медицины беременные женщины могут прибегать при условии, если это решение было одобрено специалистом. Все потому, что некоторые средства могут навредить плоду, а также уменьшить эффективность медикаментозных препаратов.

При высоких значениях АД беременным женщинам стоит принимать такие средства:

  1. Лимонный сок, мед, морковь и хрен необходимо перемешать между собой. Полученный состав рекомендуют пить по 2 ч. л. 2 раза в день примерно за 1 час до приема пищи;
  2. В 150 мл горячей воды нужно заварить 1 ст. л. черноплодной рябины. Готовую смесь оставляют настаиваться ближайшие 2 часа. Перед употреблением рекомендуют тщательно размять ягоды. В таком виде лекарство принимают 1 раз в день. Чтобы ощутить положительный эффект, следует выпить всю порцию;
  3. Беременным стоит делать примочки из уксуса, которые прикладывают к пяткам на полчаса.

Нужно помнить о том, что народные средства выполняют роль вспомогательной терапии, так как полноценно заменить аптечные препараты они не способны.

Диета

Беременные женщины, которые имеют проблемы с артериальным давлением, должны соблюдать специальную диету. В сутки им следует потреблять от 2800 до 3500 калорий. Их необходимо получить из здоровой пищи.

Гестационная гипертензия при беременности

Важно обеспечить полноценное меню

Голодание при беременности является недопустимым. Питание пациентки должно быть максимально разнообразным. Необходимо проследить за тем, чтобы съеденные продукты содержали в себе оптимальную дозу полезных веществ, которые нужны организму.

Желательно включать в рацион продукты питания, которые помогают урегулировать значения артериального давления. Для беременной женщины и ее малыша будут полезны орехи, курага, морковь, свекла и болгарский перец.

Все особенности питания в период вынашивания ребенка женщинам стоит обсуждать с наблюдающими за их состоянием врачами.

Прогнозы

Если в течение беременности женщину тревожило высокое давление, то оно будет наблюдаться у нее в течение 14 дней после родов. Это нормальное явление для такого состояния. Но оно требует специального лечения, которое значительно облегчает самочувствие роженицы.

После того, как женщина родит, ей следует пройти полное обследование у разных врачей. Обязательным является посещение кардиолога, терапевта и окулиста. Также следует сделать биохимию, электрокардиограмму, анализ крови и мочи. Если результаты обследования покажут отклонения, женщине придется продолжить лечение. В этом случае она может рассчитывать на полное выздоровление.

Если же по ряду причин роженица была вынуждена забросить терапию, в будущем она столкнется с резкими скачками давления, которые плохо отразятся на состоянии жизненно важных систем организма.

Читайте также:  Капли от гипертонии

Источник: https://gipertoniya.guru/info/gestatsionnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Гестационная гипертензия: давление у беременных

Гестационная гипертензия при беременности

Гестационная гипертензия появляется у женщин с 20 недели беременности. Данное состояние сопровождается стойким повышением артериального давления без каких-либо других симптомов гестоза.

Данный диагноз ставят, если раньше у женщины артериальное давление было в норме. Редко, но причиной появления этого недуга может быть хроническая не диагностированная артериальная гипертония.

В любом случае при обнаружении этого заболевания женщина должна пройти полное обследование, чтобы исключить угрозу выкидыша.

Причины развития этого вида гипертонии

Гестационная артериальная гипертензия является аномальным состоянием изначально. В норме на ранних сроках у женщин давление будет пониженным. Связано это с тем, что происходит активное развитие плода. Высоким давление считается, если показатели превышают 140/90. Диагностируют гипертензию вне зависимости от того систола или диастола являются повышенными одновременно или по отдельности.

Главная проблема заключается в том, что женщина чувствует себя абсолютно нормально. Чаще всего она не испытывает характерных повышенному давлению признаков, что затрудняет диагностику.

Перед постановкой окончательного диагноза врач должен будет измерить у беременной давление несколько раз. Первостепенным является исключение гестоза из списка возможных недугов. Примерно 7% беременных страдают от повышенного давления.

Причины развития этого состояния следующие:

Гестационная гипертензия при беременности

  • первая беременность;
  • хронический сахарный диабет;
  • беременность после 30 лет;
  • лишний вес;
  • вынашивание двух и более плодов;
  • наличие врождённых отклонений мочеполовой системы;
  • в анамнезе у родственников женского пола были гестозы.

Женщины, у которых диагностирована гипертензия, состоят на особом учёте. Им придётся чаще сдавать на анализ мочу и проходить УЗИ, т.к. стабильное повышение давления может привести к выкидышу или внутриутробной смерти ребёнка.

Гипертензия и беременность

Гестационная гипертензия оказывает разное влияние на процесс вынашивания плода. Наиболее критичным считается раннее появление повышенного давления.

Это говорит о том, что в организме происходят какие-то аномальные процессы. Но не всегда повышенное давление переходит в гестоз. Многие женщины отлично переносят гипертензию до 37 недели.

Далее показатели давления приходят в норму у всех женщин.

В отдельных случаях высокие показатели давления до самого родоразрешения не несут какой-либо угрозы плоду и организму матери. Обычно заболевание в таких случаях протекает в начальной форме и отсутствуют какие-либо серьёзные функциональные нарушения. Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек и другими заболеваниями, то повышенное давление считается потенциально опасным.

Всем пациентам с гипертензией на поздних сроках вне зависимости от состояния здоровья назначают кесарево сечение. Это связано с тем, что у таких женщин высок риск развития гипертонического криза в процессе родоразрешения. Что касается гестоза, то он встречается только у одной пациентки из четырёх с повышенным давлением. Появиться он может как во время беременности, так и после.

Гестационная гипертензия при беременности

В послеродовой период гестоз проявляется не только повышенным давлением, но и тоническими судорогами. Это состояние является крайне опасным, т.к. может привести к эклампсической коме.

Поэтому женщины должны наблюдаться у специалиста до родов. Во время припадков у беременных и молодых матерей может проявляться асфиксия конечностей, почечная недостаточность.

Больная может случайно травмироваться, поэтому важно наблюдаться во время и после беременности.

Симптомы повышения давления при беременности

Недуг проявляется достаточно стандартно. Женщина страдает от отёков, протеинурии.

Главная проблема заключается в том, что у многих беременных вплоть до развития конкретных симптомов гестоза болезнь не проявляется. Давление не подымается выше 90 мм. рт. ст.

, но другие системы организма продолжают страдать. Чаще всего врачи могут диагностировать нарушения кровоснабжения почек, печени, головного мозга.

Как лечат гипертонию до родов?

Гестационная гипертензия специализированными медикаментами не лечится. В лёгкой форме заболевание не требует какой-либо коррекции образа жизни, но гинеколог может назначить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить переход недуга в более серьёзную форму. Доктор может предпринять следующие действия:

  1. Назначить дополнительные УЗИ. Это нужно для того, чтобы исключить угрозу жизни для ребёнка. Проверяется уровень околоплодных вод, общее развитие плода, уровень кровоснабжения плаценты.
  2. Составление биофизического профиля плода.
  3. Направление на допплерографию. Данная процедура нужна для того, чтобы понять скорость кровотока в сосудах и плаценте.
  4. ОАК и ОАМ с изучением уровня белка.

Настоящие исследования помогут определить степень прогрессирования заболевания и вероятность развития гестоза. Если показатели будут в норме, то в стационар женщину класть не будут. Беременная может пребывать дома, слегка ограничить физическую нагрузку, нормализовать режим питания и отслеживать уровень давления. Но всё равно придётся регулярно посещать доктора и сдавать мочу на анализ.

Гестационная гипертензия при беременности

Встречаться с врачом женщине придётся 1-2 раза в неделю. Будущая мать должна рассчитывать количество толчков плода за день. Тест на составление биофизического профиля плода придётся проходить один раз в 14 дней.

УЗИ будут делать один раз в 14-21 день.

Обратиться в скорую следует, если артериальное давление внезапно увеличилось, появились очень заметные и мешающие передвижению отёки вместе со существенной прибавкой в весе за короткий срок.

При отслойке плаценты женщина жалуется на нестерпимую боль внизу живота. Чаще всего этот симптом сопровождается кровотечением. Больную с такими признаками срочно увозят в клинику.

В зависимости от состояния пациентки и конкретного недели беременности врачи могут стимулировать родовую деятельность с помощью препаратов или принять меры по сохранению плода. Если срок меньше 34 недель, но давление не критическое, её также направят в больницу.

Там ей выпишут препараты, расширяющие сосуды, и гормональные средства, ускоряющие развитие ребёнка.

Некоторые женщины отказываются принимать гормоны, чем ухудшают собственное состояние и уменьшают шансы плода на выживание.

Гормональные препараты прописывают для раскрытия лёгких ребёнка, чтобы в случае преждевременного появления на свет он смог дышать самостоятельно, а не быть на аппарате искусственного дыхания.

Разумеется, доктора будут предпринимать все меры, чтобы продолжительность беременности была нормальной, но исключать экстренные ситуации нельзя.

Повышенное давление после родов: норма или патология?

При гестационном типе гипертензии нормализация давления происходит спустя 14-20 дней после родов. Всё это время женщина будет находиться под наблюдением, т.к. гестоз может проявиться после завершения беременности.

Если спустя 90 дней после родов давление всё ещё остаётся повышенным, женщине диагностируют хроническую гипертензию.

В такой ситуации молодой матери настоятельно рекомендуют встать на учёт в местную больницу и периодически посещать там кардиолога с терапевтом.

Даже абсолютно здоровые представительницы прекрасного пола не могут быть уверены на 100%, что у них не появится гипертензия гестационного типа. Осложнения можно купировать, если постоянно наблюдать за собственным здоровьем.

Необходимо контролировать собственный вес. В идеале следует опираться не на формулы расчёта соотношения веса и роста, а проходить раз в год тестирование на определение уровня ИМТ с помощью специального аппарата.

Если показатель превышает 19, то необходимо сбалансировать питание.

Специи в большом количестве провоцируют повышение давления, поэтому их следует исключить. Также нужно воздержаться от потенциально вредных продуктов, т.е. зажарки, майонеза, кетчупа, колбасы.

Физические упражнения играют важную роль в нормализации давления. Необходимо больше гулять на свежем воздухе.

Перед беременностью желательно не пренебрегать лёгкой атлетикой и другими кардиотренировками.

Что будет, если не лечить гипертензию при беременности?

Многие будущие матери боятся принимать таблетки и не хотят лишний раз посещать врача. Такое пренебрежение здоровьем ребёнка и собственным организмом может привести к выкидышу и коме.

При развитии гестоза женщина во время приступов практически не контролирует свои телодвижения. Она может откусить себе язык или случайно сломать руку. Также во время приступа кровоснабжение в организме нарушается.

Плод может погибнуть или получить травму, которая навредит его нормальному развитию.

Самым худшим исходом гипертензии и гестоза считается кома. Прогноз относительно выживания пациентки напрямую зависит от того, когда она поступила в госпиталь. Летальный исход встречается в 20% случаев.

Некоторые люди путаются эклампсическую кому с обычными припадками, т.к. больная приходит в себя каждые 30-40 минут.

В таких случаях госпитализация крайне важна, потому что без лечения могут полностью отказать почки и другие органы.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/gestatsionnaya-gipertenziya

Гестационная гипертензия при беременности: симптомы и лечение

Под артериальной гипертензией подразумевается повышенное давление. У беременных эту патологию называют гестационной, если она развилась на сроке более 20 недель. Такое нарушение опасно, потому требует своевременной диагностики и правильного лечения. Терапия нужна и после родов.

Общая характеристика заболевания, причины его возникновения

Диагноз гипертензия или гипертония означает рост давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагностируют патологию также, если давление не больше этого параметра, но превысило показания до беременности или на I триместре. Превышение по систоле в этом случае должно составлять от 25 мм рт. ст., по диастоле – от 15 мм рт. ст.

Гестационная гипертензия встречается у каждой восьмой беременной женщины. Если при повышенном давлении анализ мочи выявляет белок, то диагностируют серьезное осложнение беременности, называемое преэклампсия.

Еще одна возможная форма заболевания – эклампсия. Она характеризуется появлением судорог. Такое осложнение опасно летальным исходом как для плода, так и для матери.

Гестационная гипертензия при беременности

Причины гестационной гипертензии кроются в переменах в женском организме и повышении нагрузки на него. Это проявляется в следующих изменениях:

  • усиление процессов обмена веществ;
  • увеличение объема крови;
  • рост массы тела;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение гормонального фона;
  • образование дополнительно плацентарной системы кровообращения;
  • увеличение размеров матки и последующая скованность движений матки;
  • изменение положения сердца в грудной клетке.

Существует определенная группа риска для развития патологии. В нее входят женщины со следующими факторами:

  • первой беременностью;
  • многоплодной беременностью;
  • ожирением;
  • нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • возрастом после 30 лет;
  • серьезными патологиями почек и мочевыводящих путей;
  • сахарным диабетом;
  • наследственным фактором (у родственниц была гипертензия или преэклампсия).
Читайте также:  Бессолевая диета при гипертонии

Необязательно относиться к группе риска для развития гипертонии. Если своевременно вставать на учет по беременности и не игнорировать посещение врача, это поможет своевременно выявить имеющиеся в организме нарушения.

Основная опасность патологии – осложнения в виде эклампсии и преэклампсии. Это означает, что здоровье ребенка находится под угрозой.

Гипертензия при беременности повышает риск развития ряда заболеваний:

  • нефросклероза и последующей почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта;
  • тромбоза сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • офтальмологических патологий.

Некоторые осложнения могут вызвать задержку внутриутробного роста плода и даже его гибель. Высок риск нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы, диагностика

Выявляют артериальную гипертензию путем измерения давления. Замеры нужно выполнять несколько раз, соблюдая интервал в несколько часов. Рост артериального давления может сопровождаться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • отеками;
  • рябью в глазах.

Гестационная гипертензия при беременности

Диагностика гестационной гипертензии обязательно должна быть комплексной. Специалист должен принять следующие меры:

  • собрать анамнез;
  • прослушать сердечные шумы;
  • измерить давление;
  • рассмотреть результаты общего анализа крови и мочи;
  • провести ЭКГ и ЭхоКГ;
  • направить пациентку на УЗИ сосудов, почек и надпочечников;
  • направить к офтальмологу.

Все эти меры необходимы не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений.

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность.

С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться.

Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Антагонисты кальция блокируют медленные кальциевые каналы. В число таких препаратов входит Нифедипин. Его принимают раз в сутки не более 120 мг (обычно по 30-60 мг). Возможны побочные эффекты, в их числе отечность лодыжек и головная боль. Прибегают к антагонистам кальция только в крайних случаях, когда терапия β-блокаторами не помогла.

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Гестационная гипертензия при беременности

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Если внутриутробное развитие останавливается либо состояние матери ухудшается, прибегают к стимуляции родов либо кесаревому сечению – выбирают подходящий вариант по обстоятельствам.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония.

При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры.

Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

При тяжелой форме гипертензии измерять давление надо минимум 4 раза в сутки, а контролировать наличие белка каждый день. Остальные исследования проводят раз в 1-2 недели.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Лечение после родов

После родов необходимо продолжать контролировать давление. Важно не пропустить ухудшение состояния либо развитие преэклампсии – такое состояние возможно и после родов.

Обычно после появления малыша на свет гестационная гипертензия проходит за несколько недель. Роды можно считать естественным лечением такой патологии. Если состояние не меняется более 3 месяцев, то ставят диагноз хроническая гипертония. В таком случае женщину ставят на учет у кардиолога и регулярно проверяют.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о высоком давлении после родов.

Список препаратов для лечения гипертонии после родов довольно скуден. Большая часть антигипертензивных средств попадают в грудное молоко. Высокая концентрация препарата может вызвать гипотонию (понижение давления) у ребенка.

Грудное вскармливание совместимо с лечением, если оно не включает такие препараты, как Пропранолол и Нифедипин. Важно учитывать время, когда средство концентрируется в крови максимально. Обычно кормление рекомендуют сразу после приема препарата, когда он еще не распространился по кровотоку.

После родов для нормализации давления надо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • никакого переедания;
  • запрет на курение и алкоголь;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа);
  • полноценный сон и промежуточный отдых;
  • в пище должно быть минимум холестерина, много витамина C, достаточно калия и магния;
  • умеренные физические нагрузки, никакого перенапряжения.

Женщинам с гестационной гипертензией нельзя принимать препараты для снижения лактации. Такие средства только повысят давление.

В случае тяжелой гестационной гипертензии такое состояние обычно сохраняется еще 2 недели после родов. Важно не прекращать назначенный курс терапии, соблюдая дозировки и время приема.

Даже после излечения необходимо продолжать контроль артериального давления. Следует также посетить некоторых специалистов и пройти исследования.

По статистике осложнения во время беременности (гестоз), включая и гестационную гипертензию, в 8 раз повышает риск ишемии и гипертонии. Такие данные действительны при 15-летнем прогнозе.

О видах, симптомах и терапии артериальной гипертензии у беременных рассказывает акушер-гинеколог Лела Джохадзе:

Гестационная гипертензия диагностируется легко, но вылечить ее удается не всегда. Важно не пренебрегать визитами к врачу, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить нужные исследования. В лечении гипертонии должен быть комплексный подход.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gestacionnaya-gipertenziya-pri-beremennosti.html

Гипертензия при беременности: запись к гинекологу, прием лекарств

Повышение давления является распространенной проблемой во время беременности. Также известное как гипертензия, это состояние возникает, когда кровь в кровеносных сосудах движется под более высоким давлением, чем обычно.

При определении высокого давления в покое важна немедленная запись к гинекологу и обследование будущей матери, чтобы исключить начальные стадии гестоза, серьезного осложнения при гестации.

При нем страдают почки, сердце и головной мозг, что грозит без своевременного оказания помощи гибелью как плода, так и самой матери.

Симптомы гестационной гипертензии крайне опасны. Поэтому, если женщина, измеряя давление дома, в покое, обнаруживает высокие цифры, необходима запись к гинекологу​. Стоит немедленно связаться с врачом по телефону​ при наличии систолического (или верхнего) артериального давления более 140, а нижнего (или диастолического) АД более 90.

Поводом для внеочередной записи к гинекологу должны стать внезапное увеличение веса на 2-3 кг и более боль в груди или животе, часто возникающие головные боли.

Кроме того, нужна безотлагательная запись к гинекологу и, возможно, госпитализация, при наличии изменений зрения с двоением в глазах или размытым зрением, чрезмерное потоотделение ладоней и подошв, головокружение с жужжанием в ушах, учащение сердцебиения с сонливостью и недомоганием.

Гестационная гипертензия при беременности

Гипертонические расстройства бывают разных типов, а гестационная гипертензия, вызванная развитием беременности, является одной из форм, которая поражает от 5 до 8% будущих матерей. Высокое артериальное давление во время беременности проявляется по-разному. Состояние различается по степени тяжести и влиянию, которое оно может оказать на организм. Возможны:

  • Хроническая гипертензия. Это повышенное давление, которое возникает до 20-й недели, или присутствует до зачатия, а затем продолжается даже после родов. В некоторых случаях, будущая мать даже не будет знать, что у нее высокое давление до первого обследования у врача.
  • Гестационная гипертензия. Она формируется после 20-й недели, и давление нормализуется после родов.

Как хроническая, так и гестационная гипертензия, если ее не лечить, может привести к преэклампсии. Это осложнение беременности, поражающее почки, внутренние органы, формирующее гипертонию,  белок в моче и отеки. Преэклампсия может привести к осложнениям для матери и ребенка, которые могут быть летальными.

Гестационная гипертензия — это форма гипертонии, которая возникает преимущественно во второй половине беременности. Если патологию не лечить, она может привести к преэклампсии или токсемии.

Преимущественно давление повышается после 20-й недели беременности, провоцируя осложнения в здоровье матери и развитии плода. Основные характеристики этого типа гипертензии:

  • Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
  • В моче много белка;
  • Возникает задержка жидкости и отеки;
  • Состояние нормализуется в течение шести недель после родов.

Гестационная гипертензия может возникнуть в любую беременность, но определенные факторы риска увеличивают шансы на ее развитие.

Хотя причина гестационной гипертонии доподлинно неизвестна, риск выше у пациенток со следующими факторами:

  • Первая беременность;
  • Семейная история гестационной гипертонии;
  • Многоводие или многоплодная беременность;
  • Мать младше 20 лет или старше 40;
  • Гипертония или заболевание почек до беременности;
  • Сахарный диабет, в том числе серьезно поражающий почки и сосуды.

Если у женщины есть один из этих рисков или она подозревает, что уровень давления колеблется, то важно обратиться к врачу для обследования.

Читайте также:  Вазоспастическая стенокардия: прогноз патологии и особенности лечения болезни

Гестационная гипертензия при беременности

С повышением артериального давления также увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Это может предотвратить приток крови к различным органам, включая мозг, почки, печень, матку и плаценту. Когда плацента не получает достаточно крови, плод получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к снижению массы тела при рождении и другим проблемам развития.

Другие осложнения включают в себя:

  • Развитие у матери эклампсии с высоким АД, сопровождаемым судорогами;
  • Отслойку плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки с кровотечением);
  • Задержку внутриутробного развития (плохой рост плода);
  • Мертворождение;
  • Преждевременные роды.

При такой ситуации от осложнений могут погибнуть и плод, и будущая мать.

Давление проверяется при каждом посещении врача во время беременности. Аномальный рост показателей может свидетельствовать о гестационной гипертензии.

Если в двух или трех последовательных ежемесячных проверках установлено, что у будущей матери высокое АД, врач назначает анализ мочи, чтобы определить содержание белка. Во время посещений врач будет контролировать и записывать в таблицу АД, прибавку в весе и белок мочи для дальнейшего анализа.

Если мать продолжает чувствовать чрезмерную усталость или у нее выявляются другие симптомы гипертензии, врач назначит дополнительные анализы, в том числе:

  • Осмотр офтальмолога для проверки изменений сетчатки;
  • Анализ свертывания крови, развернутую биохимию крови;
  • УЗИ почек и печени.

Также необходимо проведение УЗИ плода, матки и плаценты, а после 34-ой недели — еще и КТГ плода. Врачи обычно используют ультразвуковой датчик для записи частоты сердечных сокращений ребенка, а также датчик для записи активности матки. Когда ваш ребенок активен, ЧСС плода имеет тенденцию к увеличению. Эти исследования помогают понять, хорошо ли растет ребенок.

Лечение гестационной гипертензии зависит от срока беременности, истории болезни и общего состояния здоровья. Основной целью лечения является предотвращение ухудшения состояния и возникновения осложнений. Поэтому назначается комбинация следующих вариантов лечения:

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/gipertenziya_pri_beremennosti_riski_dlya_materi_i_ploda/

Гестационная гипертензия (гипертония, вызванная беременностью)!

Если у вас развивается высокое кровяное давление после 20 недель беременности, но в моче нет белка или других ключевых симптомов преэклампсии, у вас будет диагностирована гестационная гипертензия, иногда называемая гипертонией, вызванной беременностью.

Преэклампсия является серьезным состоянием, при котором у женщин развивается высокое кровяное давление после второго триместра беременности, наблюдаются аномалии печени, головные боли или изменениях зрения, в моче и крови наблюдается белок. Женщины, у которых было высокое кровяное давление до беременности – или у которых диагностировано это до 20 недель – имеют хроническую гипертонию.

Высокое кровяное давление обычно определяется как значение 140/90 или выше, даже если повышено только одно из значений. Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов, если только артериальное давление не очень высокое.

Верхнее число вашего измерения кровяного давления – это ваше систолическое число, которое измеряет давление вашей крови на стенки артерий, когда ваше сердце качает кровь. Нижнее число – это ваше диастолическое давление, измерение давления, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Ваш врач, вероятно, будет измерять ваше кровяное давление несколько раз, чтобы определить, действительно ли оно повышено.

Как гестационная гипертензия может повлиять на мое здоровье и здоровье моего ребенка?

Это зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, когда у вас развивается гестационная гипертензия, и насколько повышается ваше кровяное давление. Чем тяжелее ваша артериальная гипертензия и чем раньше она появляется, тем выше риск возникновения проблем.

Хорошей новостью является то, что у большинства женщин, страдающих гестационной гипертензией, наблюдается только легкая форма заболевания, и она не развивается до ближайшего срока (37 недель или позже).

Если вы относитесь к этой категории, у вас все еще есть несколько более высокий риск или иметь кесарево сечение, но кроме этого вы и ваш ребенок, скорее всего, будете делать то же самое, что и если бы у вас было нормальное артериальное давление.

Однако примерно у 1 из 4 женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия во время беременности или родов, или вскоре после родов. И у вас есть 50-процентный шанс заболеть преэклампсией, если у вас развивается гестационная гипертензия до 30 недель.

Наличие гестационной гипертонии также повышает риск возникновения ряда других осложнений беременности, включая ограничение внутриутробного развития, преждевременные роды, отслойку плаценты и мертворождение. Из-за этих рисков ваш врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Каковы мои шансы получить гестационную гипертонию?

Ваш риск выше, если:

  • Это ваша первая беременность.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вам больше 40 лет.
  • У вас есть личная или семейная история гестационной гипертонии или преэклампсии.
  • У вас хроническая почечная недостаточность или сахарный диабет.
  • Вы вынашиваете близнецов или более.

Как лечится гестационная гипертензия?

Поскольку высокое кровяное давление может влиять на кровоток через плаценту, если у вас диагностирована гестационная гипертензия, ваш лечащий врач назначит УЗИ, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо растет, и посмотреть, есть ли у вас нормальное количество амниотической жидкости. Вы также можете сделать биофизический профиль (BPP), чтобы проверить состояние вашего ребенка. И в некоторых случаях (например, если у вашего ребенка плохой рост), у вас будет допплерография для проверки кровотока у вашего ребенка.

Ваш врач может также заказать анализ крови и попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы проверить белок (это более чувствительный тест, чем анализ мочи, проводимый при каждом дородовом визите).

Вам также может понадобиться проверять артериальное давление два раза в неделю и еженедельно сдавать анализы крови. Эти тесты помогут определить, есть ли у вас преэклампсия, и позволят вашему врачу оценить любые последующие изменения вашего состояния.

Наконец, у вас будут периодические биофизические профили или не стресс-тесты для проверки здоровья вашего ребенка.

Помимо этих начальных мер, то, как ваш врач будет управлять вашим состоянием, зависит от того, какое у вас высокое кровяное давление, как у вашего ребенка, и как долго у вас это состояние во время беременности. Она может попросить вас сократить активность и направить вас к перинатологу, врачу, который специализируется на беременностях с высоким риском.

Если вы еще не достигли 37 недель, и ваше кровяное давление не сильно повышено, вы можете быть госпитализированы на несколько дней наблюдения. После этого, если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вас могут отправить домой, чтобы успокоиться или, возможно, снизить уровень активности.

Вам нужно будет часто посещать вашего врача, чтобы она могла контролировать ваше артериальное давление, проверять вашу мочу на белок и следить за изменениями в вашем состоянии. (Ваш врач может также попросить вас проверить и отследить ваше артериальное давление дома. Она сообщит вам, когда ехать в больницу, исходя из этих цифр.)

Ваш ребенок будет также тщательно контролироваться с помощью еженедельных или раз в две недели BPP и не стрессовых тестов (NST). Вы также будете проходить УЗИ каждые три недели или около того, чтобы следить за ростом вашего ребенка.

Кроме того, ваш врач может попросить вас следить за движениями вашего ребенка, выполняя ежедневные «подсчеты ударов плода». Это хороший способ следить за состоянием здоровья вашего ребенка между пренатальными приемами. Независимо от того, выполняете ли вы реальные подсчеты ударов или нет, немедленно позвоните своему врач, если заметите, что ваш ребенок двигается меньше, чем раньше.

Вам нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы преэклампсии (такие как отек, внезапное увеличение веса, постоянные или сильные головные боли, изменения в вашем зрении, боль или болезненность в верхней части живота, тошнота и рвота) или признаки отслойки плаценты (такие как в*гинальные пятна или кровотечение или боль). Если есть какие-либо признаки проблем с вами или вашим ребенком, вы, вероятно, будете госпитализированы, и вам, возможно, придется родить ребенка.

Если ваше кровяное давление сильно повышено (показание артериального давления 160/110 или выше), вам дадут лекарство для снижения кровяного давления, и вы будете госпитализированы до рождения ребенка. Если вы еще не достигли 34 недель, вам будут давать кортикостероиды для ускорения развития легких и других органов вашего ребенка.

Если ваше состояние ухудшается, если ваш ребенок не развивается в утробе матери, или если вы на 37 неделе или больше, у вас будут вызывать роды или проведут кесарево сечение (в зависимости от ситуации), даже если ваш ребенок еще недоношенный.

Вернется ли мое кровяное давление к норме после родов?

После того, как вы родите, ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться, и ваш врач будет наблюдать за вашими признаками ухудшения гипертонии и преэклампсии.

(Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если вы заметите какие-либо симптомы преэклампсии, находитесь ли вы в больнице или дома.

) Скорее всего, ваше кровяное давление вернется к нормальному уровню через несколько недель после рождения ребенка.

Однако у некоторых женщин оно остается повышенным. Если ваше артериальное давление все еще остается высоким через три месяца после родов, вам будет поставлен диагноз хроническая гипертония. Это означает, что у вас, вероятно, была хроническая гипертония, и вы просто не знали об этом.

Беременность обычно приводит к снижению артериального давления в конце первого триместра и в течение большей части второго триместра, что может временно скрыть хроническую гипертонию.

(Оно возвращается к вашему нормальному уровню в конце второго триместра.

) Если у вас не было измерено артериальное давление до зачатия, а ваше первое дородовое посещение состоялось только в конце первого триместра или около того, возможно, ваша гипертония станет очевидной позже в вашей беременности.

Источник: https://www.vospitaj.com/blog/gestacionnaya-gipertenziya-gipertoniya-vyzvannaya-beremennostyu/

Ссылка на основную публикацию