Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Комбинации лекарств от гипертонии активно применяются в медицинской практике. Болезнь стала беспокоить молодых пациентов, а старая монотерапия часто не снижает показатели до целевого уровня. По назначению врача можно принимать несколько отдельных средств или один комбинированный препарат.

У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в анамнезе терапевты и кардиологи хотят достичь целевых показателей отметок на тонометре. Целевыми считаются значения до 139/89 мм рт. ст.

Монотерапия только при мягкой форме ГБ может снизить показатели АД до отметок. Средства не повышают риска развития сердечно-сосудистой патологии, если принимаются по отдельности.

Если один препарат подошел больной и снизил давление до требуемых показателей, то смысла в назначении комбинации нет.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

При выявлении гипертонической болезни сразу приступают к ее лечению

Комбинированное лечение гипертонии может назначаться в таких ситуациях:

  • степень гипертонической болезни вторая или третья;
  • в анамнезе есть сахарный диабет второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе;
  • нарушение функции почек;
  • гипертрофия левого желудочка сердца, сердечная недостаточность;
  • вредные привычки пациента, ожирение, апноэ во сне.

Чай каркаде повышает давление или понижает? Ответ специалиста

Комбинированная терапия при заболевании разрешает не повышать дозу монопрепарата, а добавить еще одно средство с хорошей переносимостью для потенцирования эффекта.

Статистика свидетельствует об эффективности монотерапии только в половине случаев пациентов с АГ.

Это объясняется тем, что один препарат не может остановить все механизмы повышения давления, а влияет только на одну систему или блокирует один фермент.

Группы антигипертензивных препаратов

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Препараты при гипертонии делятся по механизму и точке прикладывания на такие разновидности, как:

  • мочегонные или диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты ионов кальция;
  • АРА 2 (антагонисты рецепторов ангиотензина 2).

Диуретики влияют на объем циркулирующей крови и выводят жидкость из организма, вследствие чего понижается давление.

Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающее вещество и блокируют его выработку, предотвращают спазм сосудов под действием ангиотензина. АРА 2 не дают возможности подействовать ангиотензину и спазмировать сосуды.

Бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют его работу. Антагонисты ионов кальция влияют на проникновение стенки сосудов.

Дополнительные препараты, которые редко используются для лечения ГБ:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • вазодилятаторы;
  • ингибиторы ренина.

Эти средства не используются в комплексном лечении заболевания. Применяются в неотложных случаях или при неэффективности всех комбинаций.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями

Полезные эффекты от комбинационного лечения АГ

Недостатков в комбинированной терапии меньше, чем преимуществ. К числу плюсов относятся:

  • быстрое достижение результатов и стойкий эффект;
  • потенцирование действующих веществ разных препаратов;
  • употребление средств в меньших терапевтических дозах;
  • отсутствие эффекта ускользания показаний давления;
  • риск развития побочных действий уменьшается в комплексном лечении.

Комбинированные препараты от гипертонии стоят дороже, но их проще принимать, поскольку в одной таблетке находится сразу несколько действующих веществ. Пациент не забывает принять суточную дозу.

Основные требования к подбору препаратов

При подборе терапии важно учитывать не только стоимость препаратов, но и удобство приема.

Комбинированные таблетки от гипертонии – наиболее удобная форма, позволяющая пациенту не забыть об употреблении лекарства на протяжении дня.

В одной таблетке содержится два или три действующих вещества в оптимальной дозе с учетом совместимости. Пить препарат необходимо по схеме лечения и под контролем АД.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента

Лекарства назначаются по методике титрирования. Изначально пациент принимает половинную дозу, после чего измеряется показатель давления. Если эффект не наступает в течение 30 минут, то необходимо выпить полную дозу средства. Отсутствие результата свидетельствует о неэффективности и необходимости смены лекарства. Появление побочных эффектов также является причиной отказа и замены таблеток.

Эффективные комплексные вариации

Действенные комбинации лекарств от гипертонии:

  • диуретики и ингибиторы АПФ или АРА 2 – применяются пациентами с развитой сердечной недостаточностью и сахарным диабетом в анамнезе;
  • бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция – целесообразны при ишемической болезни сердца;
  • АРА 2 и антагонисты кальция – назначаются людям с метаболическими нарушениями, атеросклерозом.

Нельзя назначать АРА 2 и ингибиторы АПФ пациентам с почечной недостаточностью. Антагонисты ионов кальция не применяются при аритмии.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы

Передозировка средствами может вызвать ряд побочных эффектов:

  • гипотонию;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмии и перебои в работе сердца;
  • печеночная недостаточность.

Правильный подбор средств и дозы устранит риск проявления эти патологий.

Лекарственные средства

Принимаются таблетки один раз в день, дозировка определяется специалистом. В качестве примеров комбинации ингибитора АПФ и диуретика можно представить:

  • «Энзикс» (эналаприл с индапамидом);
  • «Аккузид» (хинаприл и гидрохлортиазид);
  • «Хартил Д» (диуретик и рамиприл);
  • «Капозид» (каптоприл и гидрохлортиазидный диуретик).

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов

Торговые названия могут отличаться, сами препараты незначительно повышают риск развития инфаркта миокарда. В качестве диуретика чаще всего встречается гидрохлортиазид, поскольку он не выводить калий из организма. Ингибиторы АПФ – препараты с минимальным количеством побочных эффектов, но иногда на фоне их приема может развиться кашель.

Поэтому компонент можно заменить препаратами из группы АРА 2. Торговые названия следующие:

  • «Вальсакор» или «Ко-диован»;
  • «Кандесар Н» с кандесартаном и гидрохлортиазидом;
  • «Лозап» и «Вазотенз» на основе лозартана и гидрохлортиазида.

Комбинированные лекарства из группы диуретиков и бета-адреноблокаторов такие:

  • «Бисостад» или «Лодоз»
  • «Дальнева» (периндоприл и амлодипин), «Триапин», «Экватор».

Если прием комбинированных средств не дал требуемый эффект, можно назначить пациенту «Коэксфорж». В составе он содержит диуретик и две группы гипотензивных средств (блокатор кальциевых каналов, АРА 2).

Запрещенные комбинации

Некоторые средства нельзя принимать при гипертонии одновременно. Они могут спровоцировать риск развития острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Среди неправильных схем лечения:

  • антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов с дигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Комбинированные лекарства от гипертонии появились в 2009–2010 году. Их преимущества были оценены терапевтами, а результативность позволяла принимать большинству пациентов. Сегодня такое лечение является приоритетным. Самостоятельно подбирать дозировку нельзя, важно, чтобы врач назначил оптимальную схему с учетом сопутствующих патологий.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/kombinirovannye-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonii

Комбинированные препараты от гипертонии: состав, показания, как выбрать

Чтобы понизить кровяное давление не всегда бывает достаточно одного медикамента. Иногда приходится применять сразу два или даже три лекарственных средства. Комбинированные препараты от гипертонии ценятся тем, что, как правило, хватает всего лишь одной таблетки, чтобы снизить АД на 20—30% и устранить симптоматику.

Основные препараты от гипертонии

К основным лекарственным средствам относятся:

  • Диуретики (мочегонные средства) — практически все назначения основываются на мочегонных препаратах, так как они способствуют выводу излишков жидкости из организма, улучшению работы почек и надпочечников. Это помогает снять повышенную нагрузку с сердца, сосудистых стенок, а также привести АД в норму. Чаще всего диуретические препараты назначаются в сочетании с другими лекарственными группами. Как самостоятельный медикамент от гипертонии они не подходят;
    Комбинированные препараты для лечения гипертонииПри повышенном давлении появляется отечность, чтоб предотвратить это состояние назначают диуретики
  • Ингибиторы АПФ — препараты данной группы являются одними из наиболее важных при лечении артериальной гипертензии. Их воздействие направлено непосредственно на стимуляцию гормонов, отвечающих за тонус сосудистых стенок. Кроме того, ингибиторы АПФ угнетают деятельность ферментов, способствующих сужению сосудов;
  • Альфа и бета-адреноблокаторы — действие блокаторов направлено непосредственно на адренорецепторы, располагающиеся на сосудистых стеках. При блокировке этих рецепторов предотвращается негативное влияние адреналина на сердечную мышцу и сосудистую систему;
  • Антагонисты кальция — эти лекарства воздействуют на все обменные процессы в сосудистой системе. Они способны расслаблять сосудистые стенки и снимать с них спазм. Препараты данной группы считаются достаточно эффективными и отличаются быстродействием. Основная задача антагонистов кальция — расширение сосудов;
    Комбинированные препараты для лечения гипертонииВо время спазма сосуда кровь не может полноценно циркулировать, повышается давление. Если это состояние не предотвратить то произойдет разрыв сосуда
  • Антагонисты ангиотензина 2 — лекарства этой фармакологической группы назначаются пациентом в том случае, если ингибиторы АПФ бессильны и не дают нужного лечебного эффекта. Несмотря на то что антагонисты ангиотензина имеют выраженное гипотензивное воздействие, назначают их реже, чем все остальные медикаменты. Объясняется это тем, что в некоторых случаях они могут ухудшить состояние заболевшего.

Все эти препараты чаще всего выписываются при гипертонии высокой степени риска и комбинируются между собой. Приём какого-либо одного медикамента никакой пользы не принесёт, поэтому их применяют в комплексной терапии. Это не всегда очень удобно, так как между употреблением таблеток должно пройти определённое количество времени, все сразу принимать нельзя.

Читайте также:  Заключение экг синусовая аритмия

Примечание. Из-за неудобного применения большого количества таблеток многие пациенты бросают курс терапии, не долечившись до конца. Это чаще всего становится причиной ухудшения самочувствия и развития серьёзных патологий сердца и других важных органов человека. В этом плане комбинированные препараты имеют огромное преимущество.

Комбинированная терапия: за или против?

В настоящее время врачи чаще всего назначают комбинированные препараты нового поколения. Обусловлено это тем, что комбинированные средства, сочетающие в себе несколько активных компонентов, способны комплексно воздействовать на организм пациента. Это, несомненно, является очень удобным.

Комбинированные препараты сочетают в себе несколько активных веществ разного воздействия на организм. Теперь нет необходимости пить по несколько таблеток за день и высчитывать временной промежуток между приёмами медикаментов разных групп.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Вместо трех таблеток с временным промежутком можно выпить одну – это очень удобно

Кроме этого, во время терапии медикаментами комбинированной группы значительно снижается риск возникновения различных побочных явлений. Преимуществ у комбинированных препаратов достаточно. К некоторым из них относятся:

  1. Снижается риск того, что пациент прекратит рекомендуемый курс терапии из-за неудобства приёма лекарств.
  2. Ввиду того, что принимать нужно один препарат, а не большое количество сразу, экономятся денежные средства.
  3. Компоненты лекарств воздействуют сразу на несколько органов и укрепляют весь организм в целом.

Все эти преимущества можно ощутить только в том случае, если принимать лекарства регулярно и не пропускать приёмы. При неправильном употреблении никакого результата не будет.

Сочетания препаратов

Комбинированные лекарственные средства от артериальной гипертензии, в составе которых несколько активных веществ, подразделяются на группы:

  • Бета-блокаторы и антагонисты кальция — при таком сочетании АД очень быстро приходит в норму, а пролонгированное действие медикаментов позволяют предотвращать внезапные скачки кровяного давления;
  • Ингибиторы АПФ с диуретиками — наиболее удачное сочетание. При приёме этих медикаментов повышается устойчивость сердца к каким-либо нагрузкам, снимается отёчность, улучшается состояние сосудистых стенок и понижается кровяное давление;
  • Диуретики с блокаторами рецепторов к ангиотензину — применяются не так часто, как другие сочетания, но имеют не меньшую результативность. Во время лечения улучшается тонус сосудистых стенок, снимается отёчность, восстанавливается сердечный ритм (если есть нарушения) и понижается кровяное давление.

Препараты комбинированной группы назначаются для систематического лечения гипертонической болезни. Для купирования гипертонического приступа они, как правило, не применяются.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Комбинированные препараты подходят для тех, кто сознательно относится к своему здоровью и проходят плановую терапию

Обзор комбинированных препаратов: состав и показания к применению

Данные лекарственные средства отличаются тем, что они способны защищать от возникновения осложнений не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Составляющие препаратов скомбинированы таким образом, что воздействие на организм получается комплексное.

В то время, когда однокомпонентный медикамент борется с одной проблемой, двух — трёх компонентный устраняет негативные воздействия с сердца, сосудов, почек, печени, а также с головного мозга. Основные показания к употреблению комбинированных средств:

  • Нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
  • Восстановление кровообращения;
  • Улучшение состояния сосудистых стенок;
  • Предотвращение внезапных скачков кровяного давления;
  • Стимуляция работы клеток головного мозга;
  • Понижение артериального давления.

Комбинированные лекарства от гипертонии имеют различные дозировки активных компонентов. Это позволяет подобрать наиболее подходящее средство для любой формы течения заболевания.

Примечание. Активные компоненты лекарственных средств действуют синхронно, усиливают эффект друг друга, а также совместно нейтрализуют побочные явления. Это ещё одно из преимуществ комбинированных препаратов.

Ингибитор АПФ с диуретиком

Все препараты данной группы имеют два основных компонента. Первый с гипотензивным действием, второй имеет мочегонное свойство и усиливает эффективность первого.

Чаще всего в качестве диуретика выступает гидрохлоротиазид, но может быть использован и другой мочегонный компонент. В таблице представлены наиболее популярные и результативные лекарственные средства.

ПрепаратДействующие веществаОписание
«Берлиприл»
«Эналаприл»
Эналаприл
Гидрохлоротиазид
Препараты имеют одно и то же активное вещество. Выпускаются в разных лекарственных формах, но применяются при одних и тех же болезнях — артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Дозировки зависят от стадии болезни, но чаще всего назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Нередко врачи рекомендуют эти медикаменты не только для лечения, но и для профилактики сердечной недостаточности.
«Вазолонг»
«Амприлан»
Рамиприл
Гидрохлоротиазид
Препараты аналогичны и имеют одинаковые действующие компоненты. Применяются 1—2 раза в сутки при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Кроме того, эти лекарства значительно снижают риск развития инсульта, инфаркта и ишемии.
«Капотиазид»
«Капозид»
Каптоприл
Гидрохлоротиазид
Антигипертензивные лекарства, предназначенные для лечения артериальной гипертензии любой формы. Дозировка для взрослых чаще всего составляет 1 таблетка в сутки.
«Аккузид» Хинаприл
Гидрохлоротиазид
Назначается при артериальной гипертензии по 1—2 таблетки в сутки (утром). Дозировка зависит от сложности заболевания. Преимущество медикамента заключается в том, что он не выводит калий из организма пациента. Выпускается с разной дозировкой активных веществ, которые подбираются индивидуально.

Бета-блокаторы с антагонистами кальция

Эти препараты хорошо подходят при гипертонии, сопровождающейся сахарным диабетом. Основное показание — артериальная гипертензия. Также в комплексной терапии некоторые медикаменты могут быть назначены для лечения стенокардии.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Бета-блокаторы с антагонистами кальция – забота о сердце и нормализация артериального давления

В составе лекарств одни и те же действующие вещества, но разные дополнительные компоненты. Подбор медикаментов осуществляет кардиолог, исходя из результатов анализов. В таблице наиболее действенные препараты данной группы.

ПрепаратДействующие веществаОписание
«Амлонг-А» Атенолол
Амлодипин
Начальная дозировка полтаблетки 1 раз в сутки, далее доза увеличивается до 1 таблетки в сутки. Если болезнь протекает в тяжёлой форме, то выписывают по 2 таблетки. Наиболее приближённым аналоговым средством является «Амлодак-АТ».
«Амлодак-АТ» Атенолол
Амлодипин
Форма выпуска — таблетки. Чаще всего врачи рекомендуют употреблять по одной таблетке в сутки, но при недостаточной результативности доза может быть увеличена до двух таблеток. Приём таблеток должен осуществляться в одно и то же время за 30—40 минут до еды.
«Теночек» Атенолол
Амлодипин
Лекарственная форма выпуска — таблетки на блистере. Кроме гипотензивного воздействия, препарат обладает антиангинальным свойством и восстанавливает частоту сердечных сокращений. Рекомендованные дозировки 1 таблетка 1 раз в сутки.
«Неокард-АТН» Атенолол
Амлодипин
Расширяет сосудистые стенки, снижает АД, помогает устранить тахикардию, а также показывает хорошие результаты в лечении стабильной стенокардии. Принимается, как правило, по одной таблетке в сутки (утром).

Диуретик + блокатор рецепторов к ангиотензину

В составе препаратов этой группы одно и то же мочегонное вещество, но различные блокаторы. Приём этих лекарств должен осуществляться строго под контролем лечащего врача, так как они имеют ряд серьёзных противопоказаний и способны вызвать гипокалиемию.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Гипокалиемия – пониженная концентрация ионов калия в крови

С наиболее распространёнными лекарствами этой группы можно ознакомиться ниже в таблице.

ПрепаратДействующее веществоОписание
«Микардис плюс» Телмисартан
Гидрохлоротиазид
Применяется при артериальной гипертензии, а также для профилактики сердечно-сосудистых патологий (если есть генетическая предрасположенность к этим болезням). Рекомендуемая доза — 1 табл/сут.
«Гизаар» Лозартан
Гидрохлоротиазид
Выпускается с разной дозировкой активного компонента. Принимается 1 или 2 р/сут. Препарат хорошо помогает при артериальной гипертензии и снижает риск возникновение инфаркта. Наиболее дешёвый аналог препарата — «Вазотенз Н».
«Теветен плюс» Эпросортан
Гидрохлоротиазид
Выпускается в таблетированной форме, принимается в зависимости от заболевания (1 или 2 табл/сут). Не выписывается пациентам с острой почечной и/или печёночной недостаточностью. С осторожностью принимается при сердечной недостаточности хронической или тяжёлой формы. Наиболее доступные аналоги — «Лозап», «Ко-Сентор».
«Кандесар Н» Кандесартан цилексетил
Гидрохлоротиазид
Принимается чаще всего по одной таблетке 1 раз в 24 часа. Употребление таблетки не зависит от приёма пищи, но лучше употреблять в одно и то же время в утренние часы.

Важно! Прежде чем принимать комбинированные таблетки от гипертонии, нужна консультация врача. Любое из представленных выше лекарств имеет очень серьёзные противопоказания и побочные эффекты.

Как выбрать препарат?

При выборе медикамента стоит учитывать несколько особенностей:

  1. Если гипертония сопровождается сахарным диабетом любой степени риска, то лучше всего подойдут любые комбинации с ингибиторами АПФ. При употреблении таких лекарств понижается кровяное давление, не влияя при этом на уровень сахара, находящегося в крови пациента.
  2. Сочетание диуретиков с ингибиторами АПФ подходит практически всем пациентам, однако, стоит учитывать степень тяжести болезни. Лучше всего такие лекарства подходят для лечения гипертонии второй и третьей степени. В редких случаях назначаются при начальной стадии.
  3. Средства с бета-блокаторами и антагонистами кальция наиболее результативны для пациентов с частыми скачками давления до очень высоких показателей, так как эти препараты быстро приводят АД в норму. Медикаменты эффективные, но их приём должен осуществляться с осторожностью, так как АД может упасть очень сильно. Также при неправильном употреблении существует риск развития гипокалиемии.

Подбор того или иного средства должен осуществляться только лечащим врачом. Неправильное самолечение может привести к ряду опасных последствий, в том числе к летальному исходу. Кроме того, важно учитывать — лечение должно быть продолжительным, в соответствии с рекомендациями кардиолога. При разовом приёме лекарств данной группы никаких изменений не будет.



Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/kombinirovannye-preparaty-ot-gipertonii/

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

При высоком уровне АД, который тяжело стабилизировать, рекомендуют использовать комбинированные препараты для лечения гипертонии.

Читайте также:  Острая ишемия конечностей

При гипертонической болезни 2—3 стадии приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно, увеличивая риск развития побочных эффектов.

Одна таблетка комплексного лекарства способна обеспечить снижение поддержание давления в нормальных пределах.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Показания к использованию комбинированных антигипертензивных медикаментов

При прогрессировании гипертонической болезни, наличии у пациента риска развития инфаркта и инсульта, хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, атеросклероза, нефропатии, ИБС и других опасных состояний желательным является назначение комплексных препаратов от давления. Прописывать несколько в этом случае нецелесообразно, поскольку больной может запутаться, пропустить прием или дважды принять одну и ту же таблетку. Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни имеют ряд преимуществ.

Лекарственные средства комбинированного состава быстро проявляют выраженный эффект и минимизируют риск осложнений.

Классификация и варианты сочетаний

При лечении артериальной гипертензии используют медикаменты, влияющие на механизмы развития проблемы. Это средства из таких фармгрупп, как:

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

  • Диуретики. Назначают в качестве вспомогательных средств. Понижают АД, выводя из организма лишнюю жидкость.
  • Ингибиторы АПФ. Уменьшают выделение ангиотензивного гормона.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют сосуды, регулируют их тонус.
  • Бета-адреноблокаторы. Препятствуют взаимодействию адреналина и других гормональных веществ с адренорецепторами.
  • Антагонисты ангиотензина. Минимизируют чувствительность рецепторов сосудистой стенки к действию гормона.

Существует дополнительная классификация каждой из этих групп по поколениям и механизму действия. Для удобства пациента и достижения максимально быстрого эффекта лучше принимать уже готовые лекарственные формы, которые содержат сочетание 2 или более компонентов, например:

  • ингибитор АПФ + антагонист кальция или диуретик;
  • мочегонное вещество с бета-блокатором или АК;
  • альфа- и бета-адреноблокаторы.

Источник: https://amt-market.ru/infarkt/kombinirovannye-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonicheskoj-bolezni.html

Комбинированные препараты при гипертонии

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше.

Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ.

Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

https://www.youtube.com/watch?v=V5Gz94dCMpU

Таблетки и капсулы для лечения гипертонии

Классификация за этиологией

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

  • Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
  • Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

Возможные степени гипертонии человека

В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

Зачем применяются комбинированные препараты

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам.

Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил.

Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

Таблетки Но-шпа

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

  • взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
  • использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
  • нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
  • влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
  • эффективная защита органов-мишеней;
  • комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается.

Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно.

Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

Различные лечебные таблетки

Характеристика антигипертензивных средств

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

  • Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
  • Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.

Препарат Каптоприл

  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
  • Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

Комбинированная антигипертензивная терапия

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

  • тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
  • антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонист кальция и тиазидный диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

  • «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
  • «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
  • «Энап-Н». «Эналаприл» + «Гидрохлортиазид».
  • «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
  • «Андипал-В». «Анальгин» + «Бендазол» + «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
  • «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» + «Дигидралазин» + «Гидрохлортиазид».

В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам.

Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом.

Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Источник: https://kurganads.ru/lekarstva/kombinirovannye-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonii.html

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни — от давления

Атенолол (ормидол, принорм, атенол) оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие, является избирательным (кардиоселективным) β-адреноблокатором. Этот препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии, отличается длительностью действия.

Показания к применению и основные противопоказания такие же, как и для других β-адреноблокаторов. Назначают в дозе 1-4мг/(кг•сут).

  • Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой.
  • Верапамил оказывает сосудорасширяющее действие.
  • Применяют внутривенно или внутрь (1-3 мг/кг в сутки).
  • Побочные явления и противопоказания к применению этого препарата от внутричерепной гипертензии такие же, как и у нифедипина.
  • Формы выпуска: 0,25 % раствор в ампулах по 2 мл (5 мг); таблетки по 0,04 г, 0,08 г.

Гидралазин (апрессин) оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее действие, угнетает транспорт кальция в клетках миофибрилл артериол и/или высвобождает внутриклеточные ионы. Этот препарат для медикаментозного лечения артериальной гипертензии действует непосредственно на гладкую мускулатуру артерий и артериол.

Наиболее эффективен в комбинации с диуретиками или другими средствами для внутривенного введения (лабеталол, диазоксид, антагонисты кальция). Применяют при ГК, АГ, ЗСН с высокой постнагрузкой.

Назначают внутримышечно и внутривенно в дозе 0,15-0,2 мг/кг. При внутримышечном введении действие начинается через 15-30 мин, при внутривенном — немедленно. Дозу можно увеличивать каждые 2-6 ч до максимальной — 1,5 мг/кг. Можно назначать внутрь после еды в дозе от 0,5 до 2 мг/(кг•сут).

Побочные явления: головная боль, головокружение, гипотензия, тахикардия, кардиалгия, тошнота, рвота.

Причины и классификация

Эссенциальная гипертония появляется на фоне таких рисков:

  • курение;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • стрессы.

В отличие от первичной, не возникает самостоятельно. Ее этиология зависит от имеющихся патологий.

К причинам вторичной гипертонии относят:

  • стеноз почечной артерии;
  • пиелонефрит;
  • диабетическую нефропатию;
  • феохромоцитому;
  • гиперпаратиреоз коарктация аорты;
  • открытый артериальный проток;
  • гломерулонефрит;
  • эритремию;
  • беременность;
  • алкоголь и так далее.

В 1999 г ВОЗ предложила новую в зависимости от числовых показателей тонометра. Так, нормальным считается АД с цифрами 120/80 мм рт. ст, первая степень заболевания констатируется при постоянных показателях в диапазоне 140-159/ 90-99 мм рт. ст, вторая – 160-179/100-109 мм рт. ст, третья устанавливается, когда давление регулярно повышается более 180/110 мм рт. ст.

На начальном этапе болезни симптомы практически отсутствуют. При дальнейшем прогрессировании патологии иногда возникает головная боль, шум, головокружение, шум, «мушки в глазах».

Значительные признаки недуга наблюдаются после изменения функций органов-мишеней.

В этих случаях человек отмечает ухудшение памяти (поражение полушарий головного мозга), появление никтурии или полиурии (поражение почек), понижение зрительных способностей.

Диагностика и терапия патологии заключается в сборе анамнеза, клинических анализов, выявлении пораженных органов. , чаще всего, носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные способы.

Препараты для лечения гипертонии бета-блокаторы и их побочные действия

Какие ещё лекарства принимают гипертонии для эффективного лечения? Препараты из фармакологической группы бета-блокаторов применяются для блокировки бета-адренорецепторов сердца. Регулирование с их помощью симпатической нервной системы улучшает работу сердца и снижает артериальное давление.

Препараты бета-блокаторы от гипертонии применяются уже больше полувека и показывают неплохую эффективность.

Имея довольно широкий спектр применения в отношении заболеваний сердца, эти медикаментозные средства, тем не менее, не лишены недостатков. У этих лекарств от гипертонии выявлены побочные эффекты, и их достаточно много, причем даже у тех препаратов, которые разработаны в последнее время.

У принимающих тот или иной препарат этой группы могут проявляться чувство постоянной усталости, слабость, снижение ритма сердца. Прием препаратов может повлечь сердечную блокаду или сердечный приступ. У астматиков, страдающих гипертонией, бета-блокатор может вызвать ухудшение состояния

Есть ряд и других побочных действий у данных препаратов, поэтому несмотря на то, что относительно новые лекарства из этой группы (бисопролол, карведилол, небиволол и другие) более эффективны для гипертоников, принимать их нужно с большой осторожностью

Людям, имеющим бронхиальную астму, сахарный диабет, обструктивную патологию легких, нарушения периферических артерий, дислипидемию (нарушение липидного обмена) или бессимптомную дисфункцию синусового узла, эти препараты принимать крайне нежелательно. Также не рекомендовано лечение гипертонии этими лекарствами во время депрессивных состояний.

Постепенная отмена бета-блокаторов и переход на другие эффективные препараты при гипертонии должна производиться при постоянном мониторинге состояния пациента со стороны лечащего врача.

Бета-адреноблокаторы БАБ

Назначают данные таблетки от гипертонии, чтобы снизить негативное воздействие на сердце избытка гормонов.

В результате ритм главного органа значительно замедляется, что приводит к нормализации давления.

Запрещено принимать данные препараты особам, у которых диагностируется бронхиальная астма, блокада проводящей системы, редкий пульс, гипотония. Противопоказаны беременным и кормящим грудью.

Как правило, назначают лекарства, входящие в данную группу, молодым людям. Срок приема варьируется от 2 недель до 4. А далее доктор подбирает комбинированную терапию.

Наиболее распространены следующие препараты:

«Целипролол». Ощутим эффект после 2-4 часов. Благодаря длительному воздействию (24 часа) лекарство назначается однократно в сутки.

«Бисопролол» («Арител», «Биол», «Бипрол» , «Бидоп», «Бисогамма» , «Бисомор», «Бисокард», «Корбис», «Конкор», «Кординорм», «Нипертен», «Коронал», «Тирез»). Положительного эффекта можно ожидать через 3 часа. Воздействие на организм оказывает в течение суток. Препарат зарекомендовал себя как эффективное корректирующее лекарство от гипертонии.

Прием таких препаратов могут сопровождать побочные эффекты:

  • брадикардия;
  • слабость;
  • замедление пульса;
  • сыпь;
  • нарушение пищеварения.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

  1. Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией», можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

  2. Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить, начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

    Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление

  3. Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Отказ от курения

Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

При отказе от курения риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Соблюдение диеты

Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст.

Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска.

Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле.

Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови.

Физические нагрузки

Стоит отметить, что у пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений лечение гипертонической болезни начинается с назначения на несколько недель или даже месяцев (при низком риске) немедикаментозной терапии, целью которой является уменьшение объема живота (у мужчин менее 102, у женщин менее 88 см), а также устранение факторов риска. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты.

У пациентов с высоким и очень высоким риском по таблице стратификации риска лекарственная терапия должна быть назначена уже в тот момент, когда впервые диагностирована гипертоническая болезнь.

Лечение

При назначении медикаментозного лечения учитываются не только цифры артериального давления, но и сердечно-сосудистая система в целом, которая включает в себя факторы риска, поражение органов-мишеней без клинических проявлений и ассоциированные заболевания.

Основная задача терапии: снижение давления до целевого уровня (до 140/90 мм рт.ст.), снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений, увеличение продолжительности жизни пациента.

Общие правила при назначении лечения АГ:

  1. Лекарственная терапия должна быть регулярной и постоянной.
  2. Начинается лечение с назначения одного гипотензивного препарата.
  3. Если эффекта нет или недостаточно: либо увеличивают дозу назначенного препарата, либо назначают новый препарат.

Основные группы препаратов:

  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.
Группа препаратов Показания Противопоказания
  • Диуретики:
  • антагонисты альдостерона;
  • петлевые.
 

  • изолированное повышенное давления у пожилых;
  • заболевание сосудов головного мозга.
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность.
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • сердечная недостаточность.
 

  • поражение почек;
  • повышенное количество калия в крови.
  • аритмии;
  • беременность;
  • кормление грудью.
Бета-блокаторы
  • стенокардия;
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • глаукома;
  • сердечная недостаточность.
  • бронхиальная астма;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • физически активные больные.
Антагонисты кальция
  • изолированная гипертензия у пожилых людей;
  • атеросклероз;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
  • атриовентрикулярная блокада;
  • сердечная недостаточность.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • поражение почек;
  • белок в моче.
  • беременность;
  • повышенное количество калия в крови.
Блокаторы рецепторов ангиотензина
  • сердечная недостаточность;
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет.
  • беременность;
  • повышенное количество калия в крови;
  • двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.

Категории и комбинации антигипертензивных препаратов

  1. Наиболее оптимальная комбинация:
  • диуретик + бета-блокатор;
  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • бета-адреноблокатор + антагонист кальция;
  • антагонист кальция + ингибитор АПФ.
  1. Возможные рациональные комбинации:

антагонист кальция + блокаторы рецепторов ангиотензина.

  1. Возможные, но менее рациональные комбинации:
  • антагонист кальция + диуретик;
  • бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ.
  1. Нерациональные комбинации:
  • бета-адреноблокатор + верапамил (антагонист кальция);
  • ингибитор АПФ + антагонисты альдостерона.

Специфическое назначение гипотензивной терапии проводится спортсменам, так как здесь существуют свои особенности, которые следует соблюдать:

  1. Исключать препараты, входящие в список допингов.
  2. Терапия не должна снижать спортивную производительность.
  3. Комбинация с другими веществами, которые часто принимаю спортсмены, снижает эффект гипотензивных препаратов (пример: нестероидные противовоспалительные препараты).

Группа препаратов Особенности назначения Диуретики всех групп Считаются допингом (Всемирное антидопинговое агентство, 2012г.). Бета-блокаторы Применение нецелесообразно, т.к. снижают спортивную производительность. Являются допингом для таких видов спорта: стрельба, кёрлинг, бридж, гольф, мотоспорт, катерный спорт. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Не влияют на соревновательный процесс

Источник: https://medic-help.ru/sosudy/gruppy-preparatov-dla-lecenia-gipertoniceskoj-bolezni/

Ссылка на основную публикацию