Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия — вид нарушения сердечного ритма, проявляющийся неритмичной работой сердца. Слово «пароксизмальная», означает, что аритмия возникает и исчезает спонтанно, даже без лечения. Другими словами, болезнь протекает в виде приступов, (пароксизмов) которые обычно длятся от нескольких минут до недели. Если нарушение ритма сохраняется по истечению 7 дней, то речь идет не о пароксизме, а — персистирующей форме мерцательной аритмии.

Подобно другим типам мерцательной аритмии, пароксизмальная форма сопровождается высоким риском развития инсульта!

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Данная аритмия может протекать абсолютно бессимптомно, особенно когда приступ длится всего несколько минут и сопровождается невысоким пульсом. Но обычно пропустить пароксизм невозможно:

  • неритмичное сердцебиение,
  • стук в ушах,
  • одышка,
  • слабость,
  • головокружение,
  • дискомфорт в груди.

Не обязательно наличие всех симптомов одновременно, их сочетание может быть различным.

Сердце при этой аритмии работает хаотично: короткие паузы сменяются залпами из быстрых ударов. Трудно отрицать, что пульс может вести себя подобным образом при других аритмиях, но важно не игнорировать подобный симптом и обратиться к врачу для проверки.

Диагностика

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Если холтер не зарегистрировал приступ, то пациенту может быть выдан специальный прибор, который он будет использовать для регистрации ЭКГ дома самостоятельно при наличии каких-либо подозрительных симптомов.

Если пароксизм удается выявить в течение первых 48 часов, то можно сразу восстановить ритм при помощи медикаментов или электрической кардиоверсии. Если прошло более двух суток, человек не ведал о своей аритмии и не принимал препараты для разжижения крови, то с восстановлением ритма придется подождать.

21 день, ровно столько необходимо лечиться антикоагулянтами чтобы растворить все тромбы в сердце и минимизировать риск инсульта во время процедуры восстановления ритма. По истечению трех недель можно сделать плановую электрическую кардиоверсию.

В случаях когда состояние больного не позволяет ждать кардиоверсия может быть выполнена после чреспищеводного УЗИ сердца, если больница располагает соответствующим оборудованием.

С целью профилактики пароксизмов пациенту могут назначаться антиаритмические препараты: Кордарон, Флекаинид, Соталол, и пр.

Если срывы приступов редки и врач не считает нужным назначать антиаритмические препараты длительно, то он может обучить пациента справляться с аритмией самостоятельно. Например, при помощи однократного приема таблетки Флекаинида или Кордарона во время пароксизма.

Такое лечение может оказаться эффективным в 40-50% случаев. Но если использовать эти препараты без должного инструктажа, не приняв во внимание противопоказания, можно непоправимо навредить своему здоровью.

Проконсультируйтесь со специалистом прежде чем притронуться к вышеупомянутым медикаментам.

Народные средства не эффективны

Пароксизмальная мерцательная аритмия не реагирует на задержку дыхания, рвотный рефлекс и прочие манипуляции. Она проходит самостоятельно либо под воздействием соответствующего лечения.

Настоятельно не рекомендуем экспериментировать с народными средствами. Их использование допустимо оправдать только в безнадежных ситуациях, когда врачи разводят руками. Пароксизмальная мерцательная аритмия не является таким случаем. Сегодня есть множество надежных, проверенных способов решить эту проблему.

Не верьте в отзывы о чудодейственных, нетрадиционных средствах которые помогли кому-то справиться с аритмией. Ведь, вполне возможно, что во всех этих случаях аритмия проходила сама по себе или речь шла о другом, но похожем, нарушении ритма.

Люди которым эти средства не помогли, редко пишут отзывы, боясь оказаться осмеянными.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии: пароксизмы и их лечение

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия — что это такое? Патология с характерными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Достаточно распространена, но как самостоятельное явление диагностируется редко, в основном выступая косвенным признаком болезней сердца, сосудистой и дыхательной систем.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических сбоях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий колеблются в хаотичном порядке (частота доходит до 400 сокр./мин). То есть из 4 сердечных камер свои функции продолжают выполнять только желудочки, что отрицательно сказывается на работе всей системы кровотока.

Причины появления пароксизмальной формы

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) — код по МКБ 10:

  • I00-I99 класс IX (болезни системы кровообращения),
  • I30-I52 (другие заболевания сердца),
  • I48 (фибрилляция и трепетание предсердий).

Основная причина ПМА одна — это болезни сердца и сосудов:

  • ишемия сердца;
  • гипертония;
  • все формы сердечной недостаточности;
  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты и прочие нарушения работы сердца, спровоцированные воспалением;
  • приобретенный и врожденный порок сердца (при расширении камер);
  • генетические кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационные).

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Расшифровка кардиограммы при пароксизмальной артмии

Предрасполагающие факторы

К сторонним провоцирующим факторам относятся:

  • злоупотребление табаком и алкоголем, стимулирующими наркотиками;
  • нарушения электролитного баланса с магние-калиевым дефицитом;
  • структурные патологии органов и тканей дыхательной системы.
  • инфекционная инвазия в острой форме;
  • послеоперационные состояния;
  • патологии эндокринной системы;
  • терапия адреномиметиками, сердечными гликозидами;
  • хронические стрессы.

Формы и виды пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии — нарушение работы сердечной мышцы, длящееся максимум неделю. Если измененное состояние длится дольше, кардиологи диагностируют хроническую форму.

В зависимости от частоты сокращений предсердий

  • Типичное мерцание при частоте более 300 сокр./мин.
  • Показательное трепетание при частоте не выше 200 сокр./мин.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Формы пароксизмальной аритмии

От частоты сокращения желудочков

Независимо от того, насколько правильно работают предсердия, к желудочкам доходит не каждый проводящий импульс. По частоте сокращения желудочков ПМА можно классифицировать на:

  • брадисистолическую форму: частота менее 60 сокр./мин;
  • тахисистолическую: частота более 90 сокр/мин;
  • нормосистолическую или промежуточную, с вариативной частотой.

По локализации

Относительно локализации очагов повышенного формирования импульса различается 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  • аритмия предсердий — импульсы формируются в предсердном узле;
  • аритмия желудочков — импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
  • смешанная аритмия — с несколькими патологическими очагами.

По клиническому течению

Симптомы и проявления болезни

Тяжесть симптоматики напрямую зависима от частоты желудочковых сокращений. Незначительные отклонения от нормы (90-100 сокр./мин) не проявляются наглядно.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

  • чувство «замирания» сердца, ощутимые перебои;
  • частое сердцебиение;
  • неравномерный пульс;
  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • поверхностное дыхание, задержка вдоха при горизонтальном положении, головокружение;
  • боли за грудиной;
  • обморочные состояния, мышечная атония;
  • испарина, гипергидроз;
  • панические атаки.

Критическое снижение частоты сокращений приводит к гипоксии и ухудшению мозгового кровоснабжения. Больной получает обморок, иногда он сопровождается остановкой дыхания. Это неотложное состояние, требующее срочных реанимационных мероприятий.

Методы диагностики

Пароксизмальная мерцательная аритмия

В такой ситуации признают правильную форму МА и назначают пациенту ЭКГ. Кардиограмма — метод выбора при диагностике патологичных изменений ритма.

Как дополнительный диагностический метод применяют УЗИ сердца с ЭХО-КГ. Дифференциально важные параметры: размер предсердий, степень износа клапанов. От полученных результатов зависит выбор тактики лечения.

Основы лечения болезни

Мерцательная пароксизмальная аритмия, лечение которой возможно только в условиях стационара, опасна изменчивой картиной течения. Выбор методик основывается на сроке давности приступа:

  • если он был менее 2 суток назад, то стараются восстановить ритм (синусовый);
  • если прошло более 2 суток, то увеличивается риск эмболии, вызванной восстановлением ритма.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Для контроля состояния пациента применяют чрезпищеводное УЗИ, в ходе которого устанавливают факт наличия/отсутствия сгустков в предсердии. Больные с отрицательным результатом переводятся на интенсивный цикл лечения без ожидания предписанных 3 недель. При таком подходе риск эмболии минимизирован.

Медикаментозное лечение

Фармацевтика предлагает несколько основных средств для купирования приступов ПМА:

  • на основе новокаина — снижает давление;
  • на основе дигоксинов — с целью контроля частоты сокращений;
  • «Кордарон», «Пропаном» — для приема в домашних условиях.

Препараты для внутривенных инъекций вводятся только под контролем врача. Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии купируют приступ с вероятностью в 95%.

Электроимпульсная терапия

Пароксизмальная мерцательная аритмияЕсли медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то больной направляется на курс терапии с использованием электрического разряда.

Электроимпульсная терапия назначается также при наличии осложнений, ставших последствиями приступов пароксизма.

Что это дает пациенту? Происходит перезапуск проводящей системы, ритм стабилизируется благодаря возбуждению синусового узла.

Хирургическое лечение

При рецидивирующей мерцательной аритмии пациент направляется на хирургическую операцию. Используют лазер, прижигая патологический очаг возбуждения в миокарде.

Для выполнения процедуры при помощи нескольких катетеров делается артериальный прокол. Результативность операции по методу радиочастотной абляции (РЧА) составляет около 85%. Если первая операция не была успешной — процедуру проводят повторно.

Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь при мерцании предсердий:

  • внутривенное введение «Аймалина» и/или «Новокаинамида», «Ритмилена». Противопоказания — нарушения гемодинамики, отек легких, резкое снижение АД;
  • если введение вышеуказанных препаратов невозможно, прибегают к электроимпульсному воздействию;
  • снижают частоту желудочкового ритма средствами на основе дигоксина или используют «Изоптин», «Верапамил», «Финотипин». Противопоказания — артериальная гипотония.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь трепетании предсердий:

  • Гемодинамика при трепетании практически неизменна в сравнении с нарушениями при мерцании. Пациент может вовсе не ощущать симптомов аритмии. Экстренная помощь не предусмотрена и переходят к плановому лечению;
  • Если гемодинамические нарушения все же проявились, что выражается в тупой боли в грудине, используют препараты, снижающие частоту ритма, например, «Верапамил» или «Пропранолол». Противопоказания — артериальная гипертония и острая сердечная недостаточность;
  • В 10% случаев купировать трепетание предсердий можно только при помощи электроимпульсного воздействия.

Возможные осложнения

Пароксизмальная мерцательная аритмия, неотложная помощь при которой была проигнорирована или оказана не в полной мере, приводит к изменениям интенсивности кровотока. Что, в свою очередь, становится причиной эмболии в полости предсердий. Кроме того, отказ от врачебной помощи спровоцирует:

  • отек легких на фоне острой сердечной недостаточности. Усугубляет нарушения ритма;
  • гипоксический шок с характерным снижением давления и нарушениями транспортировки кислорода к внутренним органам. Развивается как следствие критически высокой (более 150 сокр./мин) или критически низкой (меньше 40 сокр./мин) частоты желудочкового трепетания;
  • остановку сердца;
  • обморок;
  • патологическое изменение коронарного кровотока, с риском возникновения стенокардии и развития инфаркта.

Пароксизм мерцательной аритмии: что это такое — тромбоэмболические осложнения?

Опасность тромбоэмболии становится серьезней, если с момента приступа прошло более двух суток.

За это время в предсердии образуются сгустки внушительного размера. Тромбы попадают в головной мозг, конечности и сердце, что приводит к инфаркту, инсульту или гангрене.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз жизни при этой болезни достаточно благоприятен. Важнее всего контролировать частоту сокращений, поддерживая ее в рамках возрастной нормы. Не менее действенна и профилактика тромбоэмболии.

Купирование частых приступов требует профилактики образования тромбов посредством приема «Варфарина», являющегося дополнением к антиаритмическому лечению и антагонистом витамина К.

Рекомендуемые профилактические мероприятия:

  1. Лечение патологий, приведших к аритмии.
  2. Восполнение дефицита магния и калия.
  3. При патологии нервной системы, на фоне которой развивается пароксизмальная мерцательная аритмия:
  • физическая нагрузка снижается до минимума, назначается диета, лечение запоров и ожирения, подавляется активность блуждающего нерва (вагусный тип вовлечения нервной системы);
  • предупреждается эмоциональное напряжение, назначаются успокоительные, увеличивается продолжительность отдыха, вводятся ограничения на употребление кофеиносодержащих напитков, табака, полезны щадящие занятия ЛФК (гиперадренэргический тип вовлечения нервной системы).
Читайте также:  Сестринский уход при инфаркте миокарда

Источник: https://healthislife.ru/davlenie/paroksizm-mertsatelnoj-aritmii-chto-eto-takoe.html

Пароксизмальная мерцательная аритмия: неотложная помощь и лечение пароксизмa

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия — что это такое? Патология с характерными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Достаточно распространена, но как самостоятельное явление диагностируется редко, в основном выступая косвенным признаком болезней сердца, сосудистой и дыхательной систем.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических сбоях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий колеблются в хаотичном порядке (частота доходит до 400 сокр./мин). То есть из 4 сердечных камер свои функции продолжают выполнять только желудочки, что отрицательно сказывается на работе всей системы кровотока.

Причины появления пароксизмальной формы

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) — код по МКБ 10:

  • I00-I99 класс IX (болезни системы кровообращения),
  • I30-I52 (другие заболевания сердца),
  • I48 (фибрилляция и трепетание предсердий).

Основная причина ПМА одна — это болезни сердца и сосудов:

  • ишемия сердца;
  • гипертония;
  • все формы сердечной недостаточности;
  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты и прочие нарушения работы сердца, спровоцированные воспалением;
  • приобретенный и врожденный порок сердца (при расширении камер);
  • генетические кардиомиопатии (гипертрофическая и дилатационные).

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Расшифровка кардиограммы при пароксизмальной артмии

Предрасполагающие факторы

К сторонним провоцирующим факторам относятся:

  • злоупотребление табаком и алкоголем, стимулирующими наркотиками;
  • нарушения электролитного баланса с магние-калиевым дефицитом;
  • структурные патологии органов и тканей дыхательной системы.
  • инфекционная инвазия в острой форме;
  • послеоперационные состояния;
  • патологии эндокринной системы;
  • терапия адреномиметиками, сердечными гликозидами;
  • хронические стрессы.

Пароксизм мерцательной аритмии, проявившийся при неустановленных причинах, называется идиопатическим.

Формы и виды пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии — нарушение работы сердечной мышцы, длящееся максимум неделю. Если измененное состояние длится дольше, кардиологи диагностируют хроническую форму.

В зависимости от частоты сокращений предсердий

  • Типичное мерцание при частоте более 300 сокр./мин.
  • Показательное трепетание при частоте не выше 200 сокр./мин.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Формы пароксизмальной аритмии

От частоты сокращения желудочков

Независимо от того, насколько правильно работают предсердия, к желудочкам доходит не каждый проводящий импульс. По частоте сокращения желудочков ПМА можно классифицировать на:

  • брадисистолическую форму: частота менее 60 сокр./мин;
  • тахисистолическую: частота более 90 сокр/мин;
  • нормосистолическую или промежуточную, с вариативной частотой.

По локализации

Относительно локализации очагов повышенного формирования импульса различается 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  • аритмия предсердий — импульсы формируются в предсердном узле;
  • аритмия желудочков — импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
  • смешанная аритмия — с несколькими патологическими очагами.

По клиническому течению

Самая распространенная — промежуточная форма нарушений ритма. Повторяющиеся ПМА приступы расцениваются как рецидивирующая аритмия.

Симптомы и проявления болезни

Тяжесть симптоматики напрямую зависима от частоты желудочковых сокращений. Незначительные отклонения от нормы (90-100 сокр./мин) не проявляются наглядно.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

  • чувство «замирания» сердца, ощутимые перебои;
  • частое сердцебиение;
  • неравномерный пульс;
  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • поверхностное дыхание, задержка вдоха при горизонтальном положении, головокружение;
  • боли за грудиной;
  • обморочные состояния, мышечная атония;
  • испарина, гипергидроз;
  • панические атаки.

Критическое снижение частоты сокращений приводит к гипоксии и ухудшению мозгового кровоснабжения. Больной получает обморок, иногда он сопровождается остановкой дыхания. Это неотложное состояние, требующее срочных реанимационных мероприятий.

Методы диагностики

Пароксизмальная мерцательная аритмия

В такой ситуации признают правильную форму МА и назначают пациенту ЭКГ. Кардиограмма — метод выбора при диагностике патологичных изменений ритма.

Как дополнительный диагностический метод применяют УЗИ сердца с ЭХО-КГ. Дифференциально важные параметры: размер предсердий, степень износа клапанов. От полученных результатов зависит выбор тактики лечения.

Основы лечения болезни

Мерцательная пароксизмальная аритмия, лечение которой возможно только в условиях стационара, опасна изменчивой картиной течения. Выбор методик основывается на сроке давности приступа:

  • если он был менее 2 суток назад, то стараются восстановить ритм (синусовый);
  • если прошло более 2 суток, то увеличивается риск эмболии, вызванной восстановлением ритма.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Для контроля состояния пациента применяют чрезпищеводное УЗИ, в ходе которого устанавливают факт наличия/отсутствия сгустков в предсердии. Больные с отрицательным результатом переводятся на интенсивный цикл лечения без ожидания предписанных 3 недель. При таком подходе риск эмболии минимизирован.

Медикаментозное лечение

Фармацевтика предлагает несколько основных средств для купирования приступов ПМА:

  • на основе новокаина — снижает давление;
  • на основе дигоксинов — с целью контроля частоты сокращений;
  • «Кордарон», «Пропаном» — для приема в домашних условиях.

Препараты для внутривенных инъекций вводятся только под контролем врача. Неотложные мероприятия при пароксизме мерцательной аритмии купируют приступ с вероятностью в 95%.

Электроимпульсная терапия

Пароксизмальная мерцательная аритмияЕсли медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то больной направляется на курс терапии с использованием электрического разряда.

Электроимпульсная терапия назначается также при наличии осложнений, ставших последствиями приступов пароксизма.

Что это дает пациенту? Происходит перезапуск проводящей системы, ритм стабилизируется благодаря возбуждению синусового узла.

Хирургическое лечение

При рецидивирующей мерцательной аритмии пациент направляется на хирургическую операцию. Используют лазер, прижигая патологический очаг возбуждения в миокарде.

Для выполнения процедуры при помощи нескольких катетеров делается артериальный прокол. Результативность операции по методу радиочастотной абляции (РЧА) составляет около 85%. Если первая операция не была успешной — процедуру проводят повторно.

Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь при мерцании предсердий:

  • внутривенное введение «Аймалина» и/или «Новокаинамида», «Ритмилена». Противопоказания — нарушения гемодинамики, отек легких, резкое снижение АД;
  • если введение вышеуказанных препаратов невозможно, прибегают к электроимпульсному воздействию;
  • снижают частоту желудочкового ритма средствами на основе дигоксина или используют «Изоптин», «Верапамил», «Финотипин». Противопоказания — артериальная гипотония.

Пароксизмальная мерцательная аритмияДогоспитальный этап не предполагает купирования длительных приступов пароксизма, больной госпитализируется. При невысокой частоте желудочковых сокращений тактика неотложной помощи должна быть активной, с назначением пероральных препаратов «Пропранолол» и/или «Хинидин».

Пароксизм мерцательной аритмии — неотложная помощь трепетании предсердий:

  • Гемодинамика при трепетании практически неизменна в сравнении с нарушениями при мерцании. Пациент может вовсе не ощущать симптомов аритмии. Экстренная помощь не предусмотрена и переходят к плановому лечению;
  • Если гемодинамические нарушения все же проявились, что выражается в тупой боли в грудине, используют препараты, снижающие частоту ритма, например, «Верапамил» или «Пропранолол». Противопоказания — артериальная гипертония и острая сердечная недостаточность;
  • В 10% случаев купировать трепетание предсердий можно только при помощи электроимпульсного воздействия.

Возможные осложнения

Пароксизмальная мерцательная аритмия, неотложная помощь при которой была проигнорирована или оказана не в полной мере, приводит к изменениям интенсивности кровотока. Что, в свою очередь, становится причиной эмболии в полости предсердий. Кроме того, отказ от врачебной помощи спровоцирует:

  • отек легких на фоне острой сердечной недостаточности. Усугубляет нарушения ритма;
  • гипоксический шок с характерным снижением давления и нарушениями транспортировки кислорода к внутренним органам. Развивается как следствие критически высокой (более 150 сокр./мин) или критически низкой (меньше 40 сокр./мин) частоты желудочкового трепетания;
  • остановку сердца;
  • обморок;
  • патологическое изменение коронарного кровотока, с риском возникновения стенокардии и развития инфаркта.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Опасность тромбоэмболии становится серьезней, если с момента приступа прошло более двух суток.

За это время в предсердии образуются сгустки внушительного размера. Тромбы попадают в головной мозг, конечности и сердце, что приводит к инфаркту, инсульту или гангрене.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз жизни при этой болезни достаточно благоприятен. Важнее всего контролировать частоту сокращений, поддерживая ее в рамках возрастной нормы. Не менее действенна и профилактика тромбоэмболии.

Купирование частых приступов требует профилактики образования тромбов посредством приема «Варфарина», являющегося дополнением к антиаритмическому лечению и антагонистом витамина К.

Контрольный анализ крови сдается пациентом раз в месяц, показателем успешности терапии выступает МНО (международное нормализованное отношение), поддерживаемое на уровне 2,5-3,5.

Рекомендуемые профилактические мероприятия:

  1. Лечение патологий, приведших к аритмии.
  2. Восполнение дефицита магния и калия.
  3. При патологии нервной системы, на фоне которой развивается пароксизмальная мерцательная аритмия:
  • физическая нагрузка снижается до минимума, назначается диета, лечение запоров и ожирения, подавляется активность блуждающего нерва (вагусный тип вовлечения нервной системы);
  • предупреждается эмоциональное напряжение, назначаются успокоительные, увеличивается продолжительность отдыха, вводятся ограничения на употребление кофеиносодержащих напитков, табака, полезны щадящие занятия ЛФК (гиперадренэргический тип вовлечения нервной системы).

Источник: https://cardiolog.online/serdce/aritmii/mercatelnaya/paroksizmalnaya.html

Пароксизм мерцательной аритмии: что это такое

Одно из наиболее частых нарушений в работе сердца — пароксизмальная мерцательная аритмия. При такой патологии кардиомиоциты вырабатывают сотни электрических сигналов. Патология характеризуется приступообразным проявлением (пароксизмами).

Заболевание чаще всего поражает людей старшего и пожилого возраста. Процент пациентов резко возрастает среди населения старше 60 лет. В группу риска также попадают люди с наследственными патологиями сердечно-сосудистой системы. Повышает вероятность возникновения пароксизмов вредные привычки, лишний вес и пассивный образ жизни.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Этиология

Аритмия чаще всего возникает как осложнение какого-либо заболевания. Основная патология преимущественно связана с работой сердца или сосудистой системы. В отдельных случаях возможно появления мерцательной аритмии как самостоятельного заболевания (идиопатическая аритмия).

Основные причины пароксизмальной аритмии:

  • пороки митрального клапана;
  • ишемическая болезнь;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • миокардиодистрофия, вызванная острым или хроническим алкогольным отравлением;
  • гипертония;
  • синдром слабости синусового узла;
  • недостаток калия, магния и другие электролитные нарушения;
  • тиреотоксикоз;
  • физическое и эмоциональное истощение;
  • переедание;
  • чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков.

Патогенез

Пароксизм мерцательной аритмии подразумевает под собой чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами. Последние могут возникать часто, а возможны только единичные проявления патологии.

Пароксизм характеризуется тем, что сердце сокращается часто и неритмично. Мышца перестает работать полноценно, потому перекачивает меньший объем крови. Это вызывает недостаточное кровоснабжение всех внутренних органов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Классификация

Выделяют два типа нарушений сердечного ритма. В зависимости от того, звено какой нервной системы провоцирует приступ, диагностируют:

  1. Вагусный тип:
    1. провоцируется парасимпатическим отделом нервной системы;
    2. встречается в основном среди мужчин;
    3. приступы начинаются ночью или в процессе приема пищи;
    4. пароксизмы появляются в состоянии покоя, в горизонтальном положении, при переедании и вздутии живота, если есть тугая горловина на одежде;
    5. не зависит от физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Гиперадрэнергический тип:
    1. провоцируется симпатической нервной системой;
    2. встречается чаще среди женщин;
    3. приступы начинаются чаще всего утром и могут повторяться в течение дня;
    4. горизонтальное положение и отдых улучшают состояние;
    5. стрессы и переутомления являются провоцирующим фактором.

В зависимости от локализации выделяют три формы:

  • желудочковую;
  • предсердную;
  • смешанную.

Также проводят классификацию по частоте сердечных сокращений. Аритмия может быть:

  • нормосистолической;
  • брадисистолической;
  • тахисистолической.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Симптомы

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии в зависимости от степени тяжести может сопровождаться различными симптомами. Отдельные пациенты не наблюдают у себя никаких признаков болезни и узнают о ней случайно, во время диагностических мероприятий.

Наиболее часто обнаруживаемые проявления пароксизмальной аритмии:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • паническое состояние;
  • ощущение хаотичного сердечного ритма;
  • слабость;
  • тремор;
  • полиурия;
  • нарушение дыхание;
  • бледность;
  • судороги.

При восстановлении правильного ритма симптомы проходят.

Диагностика

Врач может определить нарушения сердечного ритма во время прослушивания сердца — аускультации. При этом тона сердца слышны с разной громкостью. Пульс не имеет ритма. Наблюдается разная амплитуда пульсовой волны. Не каждое сокращение сердца сопровождается приливом крови к аорте, потому может наблюдаться дефицит пульса.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Из инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет электрокардиография. Показательным является отсутствие зубца Р в каждом из основных отведений. При желудочковой форме обнаруживается деформация QRST-комплекса.

Нарушается изоэлектрическая линия. В течение нескольких дней после приступа можно обнаружить смещенный ST-комплекс и зубец T с отрицательным значением. При предсердной форма аритмии нарушается проводимость пучка Гисса.

Читайте также:  Врожденный порок сердца открытое овальное окно: суть диагноза и способы лечения патологии

На ЭКГ это отображается деформированным зубцом R.

Возможен вариант суточного мониторирования показателей ЭКГ в условиях, привычных для пациента (Холтеровское мониторирование). Пароксизмы могут быть записаны в реальном времени. В случае приступа поступает сигнал на телефон с целью обеспечить первую помощь пациенту.

Терапия

Пациенты, у которых мерцательная аритмия возникает не в первый раз, купирование пароксизма проводят самостоятельно. Для этого нужно задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и надавить на глазные яблоки.

При этом в помещение должно быть достаточно свежего воздуха. Одежда, особенно в районе горла, должна быть свободна и не сдавливать тело. Без назначения врача не стоит употреблять противоаритмические средства.

Из лекарственных препаратов возможен самостоятельный прием успокоительных, например, корвалола.

В случае неэффективности принятых мер, вызывают неотложную помощь. Лечение приступа проводится с помощью внутривенных капельниц. Внутривенно медленно вводят новокаинамид, аймалин, в отдельных случаях — ритмилен.

Снижают желудочковый ритм дигоксн и верапамил. Обязателен контроль артериального давления. Эти препараты противопоказаны при гипотонии. В более тяжелых случаях пациента госпитализируют в кардиологический диспансер.

При невысокой частоте сердечных сокращений, достаточно применения менее сильных лекарственных средств, таких как пропранолол или хинидин.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Медикаментозное лечение направлено на устранения заболевания, которое вызывает сбои сердечного ритма. Также используются препараты, которые нормализуют сократительную функцию и снижают проявления патологии. К ним относятся:

  • бета-блокаторы в профилактических дозах:
  • аминохинолиновые препараты:
    • пелаквенил;
    • хлорохин;
    • делагил;
  • препараты наперстянки:
    • дигоксин;
    • изоланид;
    • кордигит;
  • препараты калия и магния.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может понадобиться помощь кардиохирурга и оперативное вмешательство. Врач при помощи физических методов разрушает патологические очаги возбуждения. Благодаря этому ритм нормализуется. Такой метод носит название радиочастотной сердечной абляции.

Осложнения

Если патология возникла на фоне митрального стеноза, то следствием может стать тромбоэмболия. Внутрипредсердный тромб закупоривает левое отверстие, что приводит к остановке сердца и летальному исходу. Тромбоэмболия различных внутренних органов чаще всего является последствием мерцательной аритмии.

У больных с пороками сердца или нарушением желудочковой сократимости осложнением становится сердечная недостаточность. В наиболее тяжелом варианте недостаточность проявляется аритмогенным шоком.

Хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями сократимости миокарда, способна развиваться до состояния кардиомиопатии. Такая патология характеризуется тяжелыми нарушениями ритма и расширением камер сердца.

Профилактика

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии предупреждается при помощи несложных профилактических мероприятий:

  • своевременное лечение заболеваний, которые способны осложниться аритмией;
  • достаточное получение кальция и магния организмом;
  • предупреждения запоров и метеоризма;
  • контроль за объемом съедаемой пищи;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • умеренная физическая активность, без резких движений;
  • отказ от вредных привычек.

При возникновении симптомов, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни, нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов категорически запрещено.

Многие из них помогают при одной форме мерцательной аритмии, но строго противопоказаны при другой. Потому без полного обследования и до определения окончательного диагноза не назначают средства для лечения патологии. Часто заболевание проходит самостоятельно.

Это происходит после того, как устранена причина, которая его вызывает.

Источник: https://sosude.ru/aritmiya/paroksizmalnaya-mertsatelnaya-lechenie.html

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

При сердечной аритмии происходит нарушение согласованности сокращений мышечных волокон миокарда. Заболевание это довольно распространенное и служит проявлением большого количества патологий, в том числе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Пароксизмальная мерцательная аритмия является одной из наиболее частых разновидностей нарушения сокращения предсердия. Она заключается в том, что синусовый узел перестает работать, а миоциты предсердия сокращаются хаотично с частотой 300-500 в минуту. По сути, из четырех камер сердца нормально функционируют лишь два желудочка. Это негативно сказывается на системе кровообращения в целом.

Классификация

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии подразумевает под собой приступ нарушения работы сердца продолжительностью не более 7 суток. При большем временном промежутке речь идет о постоянной форме.

В зависимости от частоты сокращений предсердий выделяют:

  • собственно мерцание, если частота более 300 в минуту;
  • трепетание, когда частота не превышает 200 в минуту.

Вне зависимости от интенсивности работы предсердий, на желудочки проводятся далеко не все импульсы. Если положить в основу классификации частоту сокращения желудочков, то получится:

  • тахисистолическая форма, при которой желудочки сокращаются с частотой более 90 в минуту;
  • брадисистолическая — менее 60 в минуту;
  • нормосистолическая, или промежуточная.

По клиническому течению наиболее оптимальной является последняя форма нарушения ритма.

Приступы пароксизмальной мерцательной аритмии могут повторяться, и тогда она называется рецидивирующей.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Причины

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию мерцательной аритмии приводят:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные изменения (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • врожденные и приобретенные пороки, которые сопровождаются расширением камер;
  • гипертоническая болезнь с увеличением массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • генетическая кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая).

К внесердечным причинам относят:

  • употребление алкоголя;
  • электролитные нарушения, сопровождающиеся недостатком калия и магния;
  • патология легких, при которой происходит компенсаторное изменение строения сердца;
  • тяжелые инфекционные заболеваний;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • эндокринные нарушения, например тиреотоксикоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, адреномиметики);
  • стресс и нервное истощение.

Если причина не установлена, пароксизм мерцательной аритмии называют идиопатическим. Такое состояние более характерно для лиц молодого возраста.

Проявления и диагностика

А еще советуем прочитать:

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Признаки ишемии миокарда

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
  • одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
  • нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в области сердца;
  • внезапно появившаяся слабость и головокружение;
  • потливость;
  • чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа.

Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение.

В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

Пароксизмальная мерцательная аритмия Эхокардиография

Осложнения

Осложнения пароксизма мерцательной аритмии могут быть связаны непосредственно с нарушением кровообращения, либо с образованием тромбов в полости предсердий.

Основными среди них являются:

  1. Шок, при котором резко снижается давление и нарушается доставка кислорода к жизненно важным органам. Он может развиваться в результате очень низкой (менее 40 в минуту) или очень высокой (более 150 в минуту) частоты сокращений желудочков.
  2. Отек легких, как проявление острой сердечной недостаточности, осложняет течение нарушения ритма, протекающего на фоне патологии миокарда.
  3. Коллапс и потеря сознания, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.
  4. Остановка сердца.
  5. Нарушение коронарного кровотока, сопровождающееся развитием приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Риск тромбоэмболических осложнений возрастает через 48 часов после начала пароксизма. Именно столько времени требуется для того, чтобы в полости неработающего предсердия образовались тромбы достаточного размера.

Чаще всего органами-мишенями для эмболов являются мозг, сердце и конечности. Тогда развивается инсульт, инфаркт или гангрена.

В ряде случаев, при наличии врожденных дефектов в области сердечной перегородки, тромботические массы могут попадать в легкие. Это сопровождается ТЭЛА.

Лечение

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит, прежде всего, от его сроков. При давности приступа менее 48 часов стараются всеми возможными способами восстановить синусовый ритм.

Если же прошло больше двух суток, риск эмболических осложнений перевешивает пользу от восстановления ритма.

В этом случае лечение направлено на контроль частоты сокращений желудочков, дополнительно назначают антикоагулянты (варфарин) для разжижения крови и препятствия образованию тромбов. К вопросу о восстановлении ритма возвращаются через три недели.

В хорошо обеспеченных оборудованием медицинских учреждениях можно провести исследование, которое называется чреспищеводное УЗИ сердца.

Во время него врач может более точно оценить наличие или отсутствие тромбов в полости предсердия.

Если результат оказался отрицательным, то можно активно назначать лечение, не дожидаясь трехнедельного срока. Риск эмболических осложнений в этом случае минимален.

Терапевтические методы

Пароксизмальная мерцательная аритмия

  • кордарон – наиболее эффективное лекарство с минимальным количеством побочных эффектов;
  • новокаинамид при быстром введении может вызывать резкое снижение давления;
  • дигоксин чаще используют для контроля частоты желудочковых сокращений;
  • пропаном удобен тем, что выпускается в форме таблеток и подходит для самостоятельного приема.

Первые три препарата необходимо вводить внутривенно под контролем врача стационара или скорой помощи. Эффективность лечения впервые возникшего пароксизмального приступа приближается к 95%, а при повторных снижается.

Электроимпульсная терапия

Если медикаментозная кардиоверсия не увенчалась успехом, то пациенту предлагают выполнить электрический разряд. Кроме того, показанием к электроимпульсной терапии служат любые осложнения, возникшие во время приступа пароксизмальной аритмии.

Процедура заключается в следующем:

  • вводят пациента в наркоз;
  • на грудь накладывают два электрода (под правую ключицу и на область верхушки сердца);
  • выставляют режим синхронизации, который обеспечит соответствие разряда сокращению желудочков;
  • устанавливают необходимую величину тока (от 100 до 360 Дж);
  • проводят разряд.

При этом проводящая система сердца как бы перезапускается, и начинает работать в правильном режиме, то есть с возбуждением синусового узла. Эффективность этого метода лечения составляет практически 100%.

Хирургические методы

В некоторых случаях частых рецидивов мерцательной аритмии возможно проведение хирургического лечения. Оно заключается в лазерном прижигании очагов патологического возбуждения миокарда.

Манипуляцию эту выполняют через прокол в артерии с помощью специальных катетеров. Эффективность радиочастотной абляции не превышает 80%.

При необходимости процедуру можно повторить через некоторое время.

Не последнее место в лечении мерцания предсердий занимает коррекция основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этом заболевании довольно благоприятный и определяется, главным образом, частотой рецидивов и причиной их возникновения. Самое важное поддерживать частоту сердечных сокращений на приемлемом уровне и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

При частых приступах для профилактики образования сгустков крови дополнительно к антиаритмической терапии назначают варфарин, являющийся антагонистом витамина К.

Читайте также:  Что выпить при брадикардии

Принимать его необходимо ежедневно под контролем свертывающей системы. Главным показателем является МНО (международное нормализованное отношение), которое нужно поддерживать в пределах 2,5-3,5.

Анализ крови следует сдавать один раз в месяц.

Мерцание предсердий может развиться практически у любого. Самое главное, что нужно делать при появлении первых симптомов, незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Крайне желательно восстановить синусовый ритм в первые 48 часов. В противном случае резко возрастает риск эмболических осложнений.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/paroksizmalnaya-forma-mercatelnoy-aritmii

Пароксизмальная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пароксизмальная аритмия характеризуется нарушением сокращений в предсердии. При этом в синусовом отделе ритмы исчезают, а миоциты начинают сокращаться хаотично. Их частота составляет от 300-от до 500-от ударов в минуту. Таким образом, вместо 4-х сердечных камер работает всего 2 желудочка.

Классификация пароксизмальной аритмии

Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток.

Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

  • трепетание до 200-от ударов в минуту;
  • мерцание свыше 300-от.

В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

  • при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
  • если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
  • от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

Если приступы пароксизмальной аритмии часто повторяются, тогда заболевание имеет рецидивирующую форму.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

  1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
  2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
  3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
  4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

Причины возникновения

Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенный порок сердца;
  • гипертония и гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • ИБС (ишемия).

Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • стрессовые ситуации;
  • истощение нервной системы;
  • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
  • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
  • инфицирование организма;
  • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство.

Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Симптомы

Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

  • учащение сердцебиения;
  • перебои в функционировании сердца;
  • неравномерность пульса;
  • болевой синдром в области груди слева;
  • недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • чувство слабости и усталости;
  • страх.

Если частота сердечных сокращений сильно снижается, у больного может не прощупываться пульс. Он не дышит и теряет сознание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Пароксизмальная аритмия приводит к нарушению кровоснабжения, образованию тромбов, на фоне чего развиваются такие осложнения:

  • чрезмерное снижение артериального давления, из-за чего возникает шок;
  • отёчность легких;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • утрата сознания;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца;
  • инсульт;
  • гангрена конечностей.

Тромбы способны образоваться в предсердиях уже через двое суток после начала приступа пароксизмальной аритмии, что приводит к стремительному поражению рук и ног, головного мозга и сердца.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Диагностика

Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализов крови.
  2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
  4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
  5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
  6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
  7. Аускультация сердца.
  8. Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

Следовательно, придется использовать дополнительные терапевтические мероприятия.

Первая помощь при приступах

Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

  1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
  2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
  3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
  4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
  2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
  3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту вводят анестезию;
  • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
  • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
  • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
  • проводится разряд.

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

  1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
  2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

  1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
  2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Меры профилактики и прогноз

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

  • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
  • своевременно проводите лечение хронических патологий;
  • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
  • насыщайте организм магнием и калием;
  • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Ссылка на основную публикацию