Порок сердца зондирование

При диагностировании сердечных заболеваний лечащий врач выбирает наиболее оптимальные методики для сбора данных о прогрессирующей патологии. Инструментальным диагностическим методикам предшествуют данные лабораторных анализов и анамнеза. На выбор методики оказывает влияние предварительный диагноз врача, нуждающийся в подтверждении результатов аппаратного обследования.

Каждый метод имеет ряд особенностей применения, а инвазивные методы отличаются свои перечнем противопоказаний. Один из инвазивных методов, применяющийся при диагностике сердечных болезней – катетеризация (зондирование) сосудов, полостей сердца, его правых и левых отделов.

Что такое катетеризация сердца

Катетером в медицине принято называть полый сосуд, изготовленный из гибкого материала. В медицине целями использования катетера являются введение лекарственных веществ в полость, извлечения из полости жидкости, промывание содержимого полости. При катетеризации сердца преследуется диагностическая или лечебная цель.

Изобретение метода катетеризации сердца стало настоящим прорывом. Впервые методика была апробирована врачом немецкой клиники Форсманом в 1929 году, за что ученый совместно с американским и французским коллегами был награжден премией Нобеля.

Современные катетеры для зондирования сердца отличаются от форсмановских как материалом и технологичностью изготовления, так и большей функциональностью и областями применения. Катетеризацию нередко подменяют термином «зондирование».

Более подробно о катетеризации сердца и стентировании поведает видео ниже:

Кому ее назначают

Перед проведением катетеризации определяется ее целесообразность. Если возникает потребность подробного сбора данных для установки диагноза или выяснения текущего состояния развития патологии в сердце, то перечень подозреваемая патология подтверждается при:

В лечебных целях процедуру введения катетера проводят в случае:

  • стеноза сердечных клапанов с раскрытием сужения;
  • артериальных нарушениях с целью стенирования сосудов;
  • регуляции лечебных мероприятий при лечении врожденного порока сердца.

Для чего и как часто проводят

Порок сердца зондирование

  • оценку состояния структуры и функциональности работы сердца;
  • оценку состояния работы и структуры миокарда;
  • оценку возможности проведения радикальных мероприятий в области сердца.

Нередко диагностическая часть катетеризации заканчивается интервенцией в сосуды с применением баллонной ангиопластики и прочих процедур сосудистого лечения. Катетеризация может проводиться вне зависимости от интервалов времени. После диагностических целей катетеризация может проводиться в лечебных целях с промежутком, определяемым врачом и независящим от временного фактора.

Виды процедуры

В медицинских клиниках проводится 2 разновидности катетеризации сердца.

  1. Большая, получившая свое название из-за большого круга кровообращения, начало которого стартует в левом желудочке и аорте. Катетер проникает через аорту в левый желудочек, после чего осуществляется возможность регуляции просвета венечных артерий сердца.
  2. Малая, называющаяся по месту проникновения катетера – правый желудочек и легочные артерии, служащие начальными звеньями малого круга кровообращения у человека.
  • При обеих разновидностях исследуется давление в полостях желудочков, объем кровяного выброса и другие параметры.
  • Про виды зондирования сердца и его особенности расскажет это видео:

Кому не рекомендуется проходить

Сердечные и другие соматические патологии не являются препятствием для введения катетера в левую или правую часть сердца. Хотя некоторые состояния организма нежелательны для инвазивной процедуры в сердце.

Если пациенты знают об этих состояниях, они, в целях избегания опасных последствий, должны предупредить медицинский персонал.

В таких случаях проблема решается с повышенной долей осторожности или отклоняется до устранения причин.

Проблемами, позволяющими приостановить подготовку к процедуре, являются:

  • внешняя или внутренняя аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
  • индивидуальная непереносимость йода или вводимого вещества;
  • состояние беременности;
  • употребление пациентом Виагры и ее аналогов для повышения мужской потенции;
  • непереносимость морепродуктов.

Про осложнения электрофизиологической и иных типов катетеризации сердца расскажем ниже.

Возможные осложнения

Порок сердца зондирование

  • При малой катетеризация не исключается возникновение легочной отечности, сбои сердечных ритмов.
  • Когда проводится большая катетеризация, имеется опасность последующего за процедурой накопления просочившейся крови и воздуха в грудной полости. Не исключаются поражения околосердечной сумки.

К другим осложнениям относят:

Поражения могут сказываться более длительно на состоянии места введения катетера (обсеменение инфекцией), нарушение почечной деятельности при имеющихся почечных нарушениях и гипергликемии, возникновении тромба в сосуде с катетером, длительное кровотечение в месте введения катетера.

Ко времени назначенной процедуры пациент направляется на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, проведение рентгена грудной области и электрокардиограммы. В клинику не берут с собой ценные вещи, ювелирные украшения. Перед процедурой больной облачается в белый халат. Очки, часы (если на этой руке не проводится катетеризация), слуховой аппарат не повлияют на ход процедуры.

  • Лечащему врачу пациент обязан сообщить о приеме лекарственных препаратов, биологических добавок, гомеопатических средств. При наличии инструкции по подготовке к катетеризации, выдаваемой медицинским персоналом в отношении приема пищи, питьевого режима и организации быта в клинике, она нуждается в соблюдении.
  • Больные сахарным диабетом должны осведомиться о режиме приема препаратов для снижения концентрации глюкозы в крови в день обследования. Врач может назначить прием лекарственных средств для снижения вязкости крови в день обследования или за несколько дней до катетеризации.
  • При благоприятном исходе процедуры пациент может вернуться в домашние условия сразу после ее окончания. Поэтому следует договориться с родственниками о возможной помощи в передвижении домой. Если после окончания процедуры врач предложит госпитализацию, пациент должен иметь с собой предметы личной гигиены и удобную чистую одежду.

Про алгоритм проведения катетеризации сердца (зондирования) у женщин, мужчин, ребенка расскажем ниже.

Проведение зондирования сердца и ощущения пациента

  1. При малой катетеризации игла с трубкой вводится через одну из вен («царскую» или бедренную). Из правого предсердия катетер можно направить в легочную артерию. При малой разновидности процедуры возможно даже через небольшой прокол в межпредсердной перегородке катетер может достигнуть левой стороны.

  2. Обычно большая катетеризация проводится через артерии в бедренной области по направлению к левой части сердца. Эта разновидность более сложная по технологии проведения. Обычное время проведения процедуры не превышает 30-40 минут. При наличии дополнительных процедур (баллонная ангиопластика и др.

    ) время катетеризации удлиняется. С пациентом доктора в течение процедуры разговаривают, чтобы отслеживать его внутреннее самочувствие.

После процедуры место введения катетера подлежит наложению бандажа.

Обычно сильных болей и прочих неприятных ощущений не чувствуются, но наличие кашля, задержка дыхания для врача служит ориентирующим и тревожным симптомом.

О том, как происходит катетеризация центральной вены, расскажет данное видео:

Расшифровка результатов

В зависимости от технических возможностей катетера отслеживаются разные параметры работы сердца в виде снимков. Для каждого параметра производится отдельный снимок. Расшифровка результатов находится исключительно в ведении очень опытного кардиолога.

Про цену катетеризации сердца по отзывам расскажем ниже.

Стоимость процедуры

Средняя цена в России процедуры обследования катетером варьирует в пределах 15 000 рублей, но дополнительные лечебные процедуры в эту стоимость не входят, равно как и госпитализационный период после зондирования сердца.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/kateterizatsiya-serdtsa.html

Зондирование полостей сердца

Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название — катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.

Катетер — это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация — это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).

Порок сердца зондирование

В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца.

В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров.

С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций. 

  • Когда применяют катетеризацию?
  • • Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.
  • • Кардиологические операции.
  • • Введение кардиостимуляторов.
  • • Рентгеноконтрастные снимки сердца.
  • • Расширение суженных кровеносных сосудов.
  • • Удаление тромбов. 

С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п.

Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.

Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов.

После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы.

 

Выполнение процедуры

При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию.

При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке.

Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови.

На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.

Возможные осложнения

При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких.

При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард.

Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.

Источник: https://cardio31.ru/service/rentgenokhirurgicheskie-metody-lecheniya-i-diagnostiki/angiograficheskie-issledovaniya/zondirovanie-polostey-serdtsa/

Зондирование сердца ребенку

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию сердца и состояние коронарных артерий.
  • Пациенту следует воздержаться от еды и питья в течение 6 ч до исследования, не прекращая прием назначенных ему препаратов.
  • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали согласие на исследование.
  • Следует объяснить пациенту, что если он испытывает страх, ему дадут седативные препараты, но во время исследования он будет находиться в полном сознании; он будет лежать на столе, а рентгеновская камера будет вращаться вокруг него, записывая изображение сердца под разными углами.
  • Следует предупредить пациента, что бригада рентгенологов будет одета в стерильные халаты, перчатки, маски для профилактики инфекционных осложнений после исследования.
  • Следует предупредить пациента, что ему будет налажена система для внутривенных вливаний, а ЭКГ-электроды, прикрепленные в коже груди, не будут причинять ему неудобство.
  • Следует объяснить пациенту, что катетер будут вводить через вену или артерию на руке или ноге после предварительной обработки кожи раствором антисептика, при выраженном волосяном покрове в месте введения катетера волосы будут сбриты.
  • Следует предупредить пациента, что при введении раствора местного анестетика он почувствует лишь укол, а при продвижении катетера по сосудам возможно появление чувства давления; бояться этих ощущений не следует.
  • Следует предупредить пациента, что при введении контрастного вещества могут появиться быстро проходящие чувство жара, прилива, тошнота и что он должен быть готов по команде покашлять или дышать глубоко.
  • Следует объяснить пациенту, что при появлении боли в груди ему дадут лекарства и что он может время от времени принимать нитроглицерин для расширения коронарных артерий и лучшей их визуализации. Следует заверить пациента, что такие осложнения, как инфаркт миокарда и тромбоэмболии, наблюдаются редко.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости морепродуктов, йода или контрастных веществ, если ему в прошлом выполняли рентгено-контрастное исследование, а также аллергии к другим препаратам.
  • Перед исследованием пациент должен помочиться и надеть больничный халат.
  • Пациента укладывают на спину и фиксируют к столу ремнями, прикрепляют электроды для длительной регистрации ЭКГ, налаживают систему для внутривенных вливаний и начинают медленно капельно вводить физиологический раствор глюкозы (5%) или хлорида натрия.
  • После инфильтрации места введения катетера раствором местного анестетика кожу надсекают скальпелем и катетер вводят в сосуд и продвигают к сердцу под контролем рентгеновского экрана.
  • После установления катетера в нужном месте вводят контрастное вещество для визуализации структур сердца и коронарных артерий.
  • При необходимости пациента просят покашлять или глубоко дышать. Покашливание позволяет устранить тошноту или ощущение дурноты, вызванные введением контрастного вещества, а также аритмию, возникшую вследствие угнетающего действия контрастного вещества на миокард. Глубокое дыхание может облегчить установление катетера в легочную артерию или ее ветви, а смещение диафрагмы вниз при вдохе облегчает визуализацию сердца.
  • Во время исследования пациенту при необходимости дают нитроглицерин для устранения спазма, вызванного катетером, или для оценки его действия на коронарные артерии.
  • Во время исследования необходим частый регулярный контроль ЧСС, ритма сердца, АД и ЧД.
  • После завершения исследования катетер удаляют и место введения придавливают на 30 мин рукой или тугой повязкой. После этого накладывают стерильную наклейку и наблюдают за пациентом в связи с возможностью кровотечения и образования гематомы.
  • Определяют основные физиологические показатели каждые 15 мин в течение 2 ч, затем каждые 30 мин в течение 2 ч, после чего ежечасно в течение 2 ч. Если за это время гематома и другие осложнения не отмечены, эти показатели в дальнейшем определяют каждые 4 ч. При нестабильном состоянии пациента основные физиологические показатели определяют каждые 5 мин. ” Следует периодически осматривать место введения катетера, при продолжающемся кровотечении осуществляют дополнительную компрессию.
  • Следует проверять цвет кожи, ее температуру и пульс на периферических артериях дистальнее места введения катетера. При доступе через плечевую артерию вазоспазм наблюдается чаще. Он проявляется холодными на ощупь кистями и слабым пульсом на стороне исследования и обычно разрешается в течение 24 ч.
  • Пациенту назначают строгий постельный режим в течение 8 ч. Если катетер был введен через бедренную артерию, ногу пациента удерживают в вытянутом положении 6-8 ч, если для введения катетера была выбрана плечевая артерия, руку удерживают в вытянутом положении в течение 3 ч.
  • Если перед исследованием препараты, принимаемые пациентом, были отменены, после исследования следует обсудить необходимость продолжения их приема.
  • Для устранения болей назначают анальгетики.
  • Если пациент не готовится к операции, рекомендуют пить больше жидкостей, содержащих калий (например, апельсиновый сок), для компенсации потерь его в результате усиленного диуреза после введения контрастного вещества.
  • Следует записать ЭКГ после исследования для исключения повреждения миокарда.
  • Нарушение свертывания крови, почечная недостаточность, истощение являются противопоказанием к зондированию как правых, так и левых отделов сердца. Пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса зондирование правых отделов сердца противопоказано, если им не налажен электрокардиостимулятор для временной стимуляции сердца в случае асистолии.
  • Если у пациента клапанный порок, для профилактики инфекционного эндокардита вводят антибактериальные препараты.

В норме при зондировании сердца каких-либо отклонений в размерах камер, их конфигурации, толщине стенки и ее движении, направлении кровотока, движении клапанов не выявляют, коронарные артерии проходимы и имеют гладкие контуры. Зондирование сердца позволяет измерить давление в камерах сердца и сосудах.

Отклонение от нормы

К наиболее частым отклонениям, выявляемым при зондировании сердца, относятся ИБС, нарушение функции миокарда, поражение клапанов и дефекты перегородки сердца.

При ИБС на коронароартериограммах выявляют стеноз коронарных артерий. Стеноз более 70% просвета считается гемодинамически значимым, особенно если он локализуется в проксимальном отделе артерии.

Стеноз левой коронарной артерии и окклюзия или стеноз передней межжелудочковой ветви часто бывают основанием для реваскуляризации миокарда (наиболее благоприятные результаты шунтирования наблюдаются при данной локализации поражения).

Нарушение движения стенки сердца свидетельствует о нарушении функции миокарда, обусловленном ИБС, аневризмой, кардиомиопатией или врожденными пороками. Сравнивая размеры левого желудочка в систолу и диастолу, можно судить об эффективности сокращений сердца, фракции выброса, сокращении сегментов стенки.

При фракции выброса менее 35% вероятность успешный результатов операции низкая, а риск осложнений после операции высокий. Для поражения клапанов сердца характерен градиент давления на клапане. Так, определение систолического давления над стенозированным аортальным клапаном и под ним обнаруживает градиент давления на клапане.

Чем больше градиент, тем более выражен стеноз. Если систолическое давление в левом желудочке равно 200 мм рт. ст., а в аорте – 120 мм рт.ст., то градиент давления на клапане составляет 80 мм рт. ст. В связи с тем что в норме эти показатели давления при открытом аортальном клапане равны, наличие градиента указывает на необходимость хирургической коррекции.

Недостаточность митрального клапана проявляется во время вентрикулографии в виде ретроградного заброса контрастного вещества.

Дефект перегородки сердца (как межпредсердной, так и межжелудочковой) можно подтвердить, определив содержание кислорода в крови по обе стороны перегородки.

Повышение уровня кислорода в крови правых отделов сердца свидетельствует о сбросе крови слева направо, т.е.

о дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Снижение уровня кислорода в крови левых отделов сердца указывает на сброс крови справа налево. Сердечный выброс можно определить по уровню кислорода в камерах сердца либо вводя внутривенно контрастное вещество и определяя его концентрацию в момент прохождения мимо термодилюционного катетера.

Источник: https://bonbonufa.ru/zabolevaniya-serdtsa/zondirovanie-serdtsa-rebenku/

Зондирование сердца ребенку

tata

Результаты зондирования

24 декабря моему мальчику сделали эту процедуру, о чем я совсем не жалею.
Итак, подробнее….. Читать далее →

Ольга

Как сердечко стало здоровым (большой пост про нашу поездку в DHZB, 1 часть)

Начну, пожалуй, по порядку. Во-первых, прошу прощения, что я такая черепаха и никак не собралась написать этот пост раньше. Ну а теперь…
Итак. Мы наблюдались в НЦССХ им. Бакулева в Москве практически с рождения с диагнозом тетрада Фалло.

Помимо порока сердца, у сына были горловые хрипы неясного происхождения. Мы объездили кучу лоров и провели кучу исследований, но причины не нашли, равно как и патологии или инфекции. Сначала в Бакулевке не обращали на это внимание. Но как-то раз мы приехали туда…

Читать далее →

Что такое врожденный порок сердца

«Врожденный» значит «уже существующий при рождении». Термины «врожденный порок сердца» (ВПС) и «врожденное заболевание сердца» используются для обозначения одного и того же. Порок сердца — это дефект, ненормальность, но не заболевание. Читать далее →

Юленька

Выписались из Морозовской.. ЯВШОКЕ!!!

ой, мамочки!!! У меня дикий стресс… нет, я знала, что у нас в медицине плохо.. но что НАСТОЛЬКО! Может конечно мне просто очень «подвезло»…Но блин выписаться из больницы здоровым человеком по моему просто нереальная задача. Уж извините за блины, слов нет.
Короче. Рассказываю.

Вчера  я с Сашей ложились на день на зондирование в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу.Госпитализация с 10 до 12. Представляет из себя странный процесс, где дети с как минимум двумя взрослыми каждый, ютятся дружно в комнатке метров…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

AeJIupA

Всем , кто отозвался — ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!! Деньги собраны!!!

Уважаемые форумчане и форумчанки!!! ВСЕМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!! Деньги для Сонечки собраны. Родители оформляют визу. Счета закрыты.Крошка Сонечка Гридина из города Щекино Тульской области нуждается СРОЧНО в нашей помощи!!! Соне всего 4 месяца, у нее порок сердца. Нужна дорогостоящая операция.

 
  Вот письмо ее папы: » Мы живем в Щекино. Дочку зовут София. Она родилась 27 мая 2010г. с пороком сердца, диагноз: Общий Артериальный Ствол 1-го типа, дефект межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно, недостаточность трункального клапана 2-ой степени, право лежащая дуга аорты…

Читать далее →

Ольга

Как сердечко стало здоровым (большой пост про нашу поездку в DHZB, 2 часть)

В общем, зондирование нам не делали, и до девятого числа мы гуляли себе спокойно по Берлину.

Надо сказать, что погода была чудесная, мы успели много где побывать, съездили в Тиргартен, залезли на телебашню, преодолели много-много ступенек, чтобы забраться на галереи Berliner Dom (не знаю, как это будет по-русски, но это очень красивый собор).

В одни из выходных к нам приезжал друг из Франции, мы погуляли по центру, поели мороженку и повалялись на траве в Трептов-парке.
Но вот восьмого числа вечером… Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

грёбаная наша медицина..

сегодня соизволил явиться заведующий, посмотрел Костю и диск с записью прошлого зондирования. теперь только в понедельник сделают эхо кс и точно все решат, но скорей всего ничего делать не будут..

короче мой ребенок просто так пролежал нелелю в этом дурдоме, еще и антибиотиком его поили скорей всего зря..выходит так, что либо меня раньше вводили в заблуждение, либо сейчас любыми способами хотят от нас отвертеться, в любом случае, не понятно, чего они добиваются..

исходя из того, что они говорили раньше, я считала… Читать далее →

Наташа

Врожденный порок сердца ТМС — не приговор!!!

Хотела этот пост написать в год доци, но со временем из памяти все стирается, поэтому пишу, так сказать, «по свежим следам»)))
В 2015 году случилось самое страшное в нашей семье — умер наш первенец, наше солнышко, наш Кирюшенька. Умер от онкологии — ОГМ, совершенно без симптомов, только на фоне рвоты, наша медицина не дала нам за него побороться…
Наверное, чтоб я совсем в ней не разочаровалась и родилась Катёнок…) Читать далее →

Фея

…И снова о зондировании…

Вчера мы сделали зондирование носо-слезного канальца левого глазика!Это было что-то!!!Он кричал тааак,что уши закладывало,хотя я ждала его в коридоре!Ходили мы с мамой и моим старшим сыном!Наревелись там все!!!Потом вынесли Вадюшу нам заплаканного,напуганного…

Ой,жуть!Вспоминать не охота!!!Зато сегодня утром мы впервые проснулись с чистыми глазками!!!Это такое счастье!!!   Надеюсь теперь все у нас будет хорошо!!!  Ты спишь,мой маленький дружок,Невинно сердце ангелочка.К кроватке тихо подойдуИ поцелую тебя в щечку.Я осторожно,чуть дышаТебя прикрою одеялом.В тебе живет моя душа,В ребенке маленьком усталом.

Ты повернешься на бочок,Во сне беспечно улыбнувшись.Спи… Читать далее →

Шомастонов Фардин лечение

17.06.2014 Фардин поступил в отделение НХ ДРВ НЦССХ им. Бакулева. 18. 06. 2014 было сделано зондирование. Объективное обследование: Общее состояние больного тяжелое. Окраска кожи цианоз. Степень гипотрофии 1. Симптом «барабанных палочек», симптом «часовых стекол»На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов.  Читать далее →

Катюша

Как мы победили дакриоцистит!

Девочки решила поделиться нашей историей, пишу в особенности для мамочек, которые столкнулись как и я с дакриоциститом. Начну сначала, с первым ребенком я не знала, что такое непроходимость слезного канала.

Более того мои знакомые и друзья тоже этой бякой не страдали. Потому драгоценное время с роддома было потеряно. Лечение я начала только в 1,5 месяца.

Вот фото ДО выздоровления (крупного нет, так как я вытирала глазик перед тем как делать фото) Читать далее →

Шомастонов Фардин лечение

первоисточник17.06.2014 Фардин поступил в отделение НХ ДРВ НЦССХ им. Бакулева. 18. 06. 2014 было сделано зондирование. Объективное обследование: Общее состояние больного тяжелое. Окраска кожи цианоз. Степень гипотрофии 1. Симптом «барабанных палочек», симптом «часовых стекол»На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов.  Читать далее →

мамуля

худшие 4 минуты в моей жизни(((

Ой, девочки, что вчера мы с сыном пережили… это ужас. Везде читала про зондирование слезного канальца, было жутко. Но когда вчера его сделали моему малышу — думала я сейчас потеряю сознание, это даже не преувеличение. Мне вспоминать страшно.

Как мой малыш визжал и орал, он охрип((( Я сидела в корридоре и ревела от этого звука. Муж сказал 4 минуты была процедура, но мне реально казалось что прошло полчаса, я сидела и сквозь слезы постоянно спрашивала мужа — почему так долго?!Не…

Читать далее →

lubava

Второй пошел!

Вот уже и второй месяц подобрался незаметно!
До сих пор, если честно, нет четкого понимания, что я мама… видимо оно придет, когда меня так будет называть мой ребенок. А пока, я — это еда и сон))) а папа, это купаться и целоваться))
Если кому интересно, прошу! Читать далее →

Natasha

Закисают глазки

Приветик всем! Моему сладкому мальчику был 1 мес. и столкнулись мы с проблемой закисания глазок. Читать далее →

УЗИ сердца, ортопед, окулист

Были сегодня у всех врачей. На УЗИ сердца обнаружили дополнительную хорду, но это вариант нормы. Слава Богу!!!В кабинете ортопеда врач поставил Диму голенького на коврик, чтобы посмотреть, как ребенок первые шаги будет делать.

А Димка узрел в углу комнаты аппаратуру с проводами и бегом к ней. Провода — это ж наше всё. Вот врач удивился: он ожидал пару шажков с поддержкой. Все хорошо у нас!!! В процессе одевания Димка уписал все вокруг: одежду, пеленку, папу. А с собой я взяла…

Читать далее →

Кристина

Все таки сделали зондирование.

Сегодня с неохотой, но поехали. Сначала заехали в поликлиннику за анализом и справкой, затем в Морозовскую больницу.

Пока ждали очередь с мужем изнервничались, и тут перед нами прошла пара с маленькой девочкой, ей тоже зондирование делали, она так кричала, а мама с папой вели себя, ну как будто это нормально и каждый день они так делают, даже улыбались.

Мне так ребеночка жалко было, я аж чуть не расплакалась и еще сильнее прижала своего крохотулечку. А когда вышла врач и попросила ребенка… Читать далее →

Ленок

Как это было…

Девочки, как и обещала, пишу более подробно все как было!
Когда это все происходило — для меня казалось, чтоя просто сплю и мне сниться страшный сон.

И казалось, что я проснусь и в реальности все будет хорошо! Просто не верилось, что такой крошечке столько всего наделено вынести! Сколько были в больнице старалась вообще не плакать, быть бодрой.

Ведь именно это нужно было моей малышке, только так я ей могла помочь. А распускать сопли я просто не имела права. Не выдержала… Читать далее →

Уважаемые мамы, будьте бдительны!

По просьбе одноклассника пишу пост о трагедии, сложившейся в их семье.Страничка Максима в контакте http://vk.com/olkhovyy Читать далее →

Пугающее всех ЗОНДИРОВАНИЕ

Да!И нас не обошла эта беда…((((Столкнулись мы с ней через 2 недели после рождения….По незнанию списывала на его возраст, на небольшие проблемы при родах…

Но, при первом же приеме у окулиста нам посоветовали делать ЗОНДИРОВАНИЕ! О,Боже! Что это?! Какое зондирование?Да ему всего 2 недели!!!Начала просить (умолять!) помочь обойтись без зондирования?Предложили только непонятный на тот момент массаж внутреннего уголка глаза…

Предложили нажимать безымянный пальцем несколько раз и якобы гной выйдет слезный канал откроется, промывать фурацилином…В месяц пришли снова на прием…Врач с ухмылкой так… Читать далее →

Максинямсик

зондирование и прочие ужасы

наконец добралась написать.. событий куча..писать буду долго и нудно.. постараюсь в картинках Читать далее →

Мери

Журнал → Пожалуйста мамочки, очень прошу помочь моей малышке выжить!до операции осталось совсем мало

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/zondirovanie-serdca-rebenku

Зондирование сердца

Это исследование позволяет измерять кровяное давление и изучать газовый состав крови в отдельных полостях сердца и магистральных сосудах, выявлять аномальные сообщения между ними при врожденных пороках сердца, регистрировать ЭКГ и ФКГ непосредственно в полостях сердца, проводить ангиокардиографию.

Зондирование сердца проводят в условиях строгой асептики, в специальных операционных, оборудованных рентгеновскими установками. Чаще производят зондирование правых отделов сердца и легочного ствола.

Для этого делают секцию одной из периферических вен (наиболее часто — основной вены левого плеча) и в ее просвет вводят специальный катетер.

Под рентгеновским контролем катетер осторожно проводят в полость правого предсердия, правый желудочек, легочный ствол и далее в одну из ветвей легочной артерии. Во всех отделах измеряют давление и берут пробы крови для газового анализа.

Левые отделы сердца чаще зондируют путем транссептальной пункции левого предсердия, т. е. зонд из правого предсердия проводят через межпредсерд-ную перегородку в левое предсердие.

Другой путь катетеризации левых отделов сердца — введение зонда в периферическую артерию (например, бедренную) и продвижение его в аорту и далее через аортальный клапан в полость левого желудочка; проникнуть через левое предсердно-желудочковое (митральное) отверстие в левое предсердие таким путем не удается.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы величина давления в полостях сердца и магистральных сосудах может изменяться.

Например, при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия затрудняется ток крови во время диастолы из левого предсердия в левый желудочек, поэтому диастоличе-ское давление в левом предсердии повышается, а в желудочке падает.

Эта разница в диастолическом давлении будет тем выше, чем больше степень стеноза. При сужении устья легочного ствола будет возрастать систолическое давление в правом желудочке, в то же время систолическое давление в легочной артерии будет оставаться нормальным.

Исследование газового состава крови, взятой из разных отделов сердца,

Рис. 63. Расположение отделов сердца в прямой проекции (а), в первом косом (б) и во втором косом (в) положениях при рентгенологическом исследовании.

1 — аорта; 2—легочный ствол; 3—правое предсердие; 4—правый желудочек; 5—левый желудочек; 6 — левое предсердие.

имеет большое значение в диагностике врожденных пороков сердца, выявлении патологических сообщений между полостями и крупными сосудами.

Так, при наличии сообщения между желудочками и сбросе крови из левого желудочка в правый насыщение крови кислородом в правом желудочке будет выше, чем в правом предсердии.

Если же нет разницы в насыщении кислородом крови в правом предсердии и правом желудочке и в то же время повышено содержание кислорода в крови, взятой из легочной артерии, следует думать об открытом артериальном протоке, по которому артериальная кровь из аорты поступает в легочный ствол.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_54226_zondirovanie-serdtsa.html

Зондирование сердца в Испании

Данный текст продолжает цикл статей «Лечение ВПС (врожденный порок сердца) в Испании»

Для родителей совершенно нормально нервничать перед зондированием, которое проводится внутри сердца ребенка. Зондирование сердца в Испании– это процедура, которую врачи проводят очень часто детям, подросткам и взрослым. Поэтому риск возникновения осложнений очень низок.

Обычно зондирование сердца занимает не более 30 минут. Врачи Испании обычно выписывают детей в тот же день, либо на следующий, при существовании угрозы кровотечения. И уже через несколько недель ребенок вновь может пойти в школу и заниматься спортом.

Что такое зондирование или катетеризации сердца?

Зондирование сердца в Испании помогает врачам выполнять диагностическое исследование сердца и кровеносных сосудов, а также  позволяет лечить некоторые врожденные пороки сердца (например, ДМПП, ООО).

Во время процедуры, врачи Испании вводят длинную и тонкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд и доводят его до сердца через кровеносные сосуды.

Как только катетер попадает в нужное место, врачи Испании могут видеть сердце с его камерами, клапанным аппаратом изнутри и выполнять необходимые процедуры.

Часто зондирование исключает необходимость проведение открытой операции на сердце. Хотя, если существуют серьезные врожденные пороки сердца или другие заболевания сердечно-сосудистой системы, зондирование проводят как метод исследования перед операционным вмешательством.

Зондирование сердца в Испании — это инвазивная процедура, что означает необходимость «попадания» в организм через кожу.

Тем не менее, это минимально инвазивная процедура, которая не является открытой хирургической операцией, так как производится без больших разрезов.

Единственный признак того, что человек был подвергнут этой процедуре  — это небольшой разрез в месте, где был введен катетер. Как правило, катетер вводят через вену или артерию паховой области, реже в руку или шею.

Для чего служит зондирование сердца?

  • При выполнении зондирования сердца для диагностических целей врачи Испании могут сделать следующее:
  • ·         взять образец ткани сердца (биопсия)
  • ·         оценить врожденные пороки сердца — ВПС (пороки, присутствующие при рождении)
  • ·         измерить давление крови в сердце
  • ·         измерить количество кислорода в сердце
  • ·         оценить, существуют ли проблемы с сердечными клапанами
  • ·         установить точную локализацию суженных или закупоренных кровеносных сосудов
  • ·         оценить необходимость дальнейшего лечения или хирургического вмешательства
  • Некоторые из методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний могут быть выполнены во время зондирования сердца. К ним относятся:
  • ·         закрытие некоторых отверстий, которые относятся к врожденным порокам сердца
  • ·         коррекция стеноза или недостаточности сердечных клапанов
  • ·         лечение нерегулярного сердечного ритма (аритмии) через абляцию аномальных тканей сердца, которые вызывают сбой

·         удаление сгустков крови. В Испании широко используется крио-абляция.

·         раздувание маленьких баллонов в сердечных клапанах или в суженных кровеносных сосудах, чтобы увеличить кровоток (вальвулопластика или ангиопластика)

·         установка  стентов  в суженные кровеносные сосуды, чтобы помочь их расширить

Какие осложнения могут возникнуть при зондировании сердца?

Зондирование сердца в Испании является достаточно безопасной процедурой. Особенно, если сравнивать с открытой операцией на сердце. Однако, как и любое обследование, связанное с кровеносными сосудами и сердцем, у зондирования существуют возможные осложнения:

·         кровоподтеки или кровотечение в месте, где был введен катетер

·         аллергическая реакция на лекарства или контрастное вещество, которое используют во время зондирования. Контрастное вещество — это специальный краситель, который вводят в кровеносные сосуды, чтобы помочь врачам Испании увидеть сосуды, клапаны и камеры сердца более четко.

  1. ·         похожие на солнечные ожоги кожные реакции от воздействия рентгеновских лучей
  2. ·         инфекции
  3. ·         боль в груди
  4. ·         сгустки крови (коаголы)
  5. ·         инфаркт, инсульт или повреждение почек
  6. В клиниках Испании перед проведением зондирования врачи объясняют все возможные риски и осложнения.

Существует ли специальная подготовка к зондированию сердца в Испании?

  • Перед процедурой зондирования сердца врачи Испании проводят ряд диагностических исследований, которые включают:
  • ·         Анализ крови на свертываемость
  • ·         Эхокардиограмму (узи сердца)
  • ·         Электрокардиограмму (ЭКГ) для записи электрической активности сердца.
  • ·         В исключительных случаях, при наличии врожденных пороках сердца или других серьезных болезней сердца, врачи Испании могут сделать МРТ или КТ сердца.

Продолжение читайте http://www.medicalservicebcn.com/zondirovanie-serdca-v-ispanii-2/

Зондирование сердца в Испании — Medical Service BCN организует лечение в Испании, подберет лучшие клиники, специалистов, сопроводит на прием.
+7 499 703-06-75 (Россия) / +34 662 365 565 (Испания), info@medicalservicebcn.com

Источник: http://medicalservicebcn.com/zondirovanie-serdca-v-ispanii/

Как устанавливается диагноз? Методы детской диагностики

Опытному врачу внешний вид ребенка и подробные сведения от вас, ваши наблюдения и мысли о его состоянии, результат осмотра, выслушивание сердца уже многое скажут. На этом этапе поставить точный диагноз трудно, чаще – невозможно, но заподозрить «есть порок сердца – или нет» вполне реально, и следующим этапом обследования должны стать уже специальные методы детской кардиологии.

Их можно разделить на две категории: неинвазивные и инвазивные. Первые – это способы, при которых ребенок изучается как бы «снаружи». Ему не делают никаких уколов, не усыпляют. Его надо только успокоить, чтобы он – не испугался и не плакал. А это ваша, совместная с врачом, задача. Успокойтесь сами и успокойте его.

Вам предстоит период тревожного терпения, которого, к сожалению, избежать нельзя.

К неинвазивным методам относятся электрокардиография, рентгенологическое обследование, ультразвуковое исследование. Каждый из них необходим, и каждый — дополняет другой.

Скажем сразу, что не всегда, не при всех пороках и далеко не всем детям необходим весь перечисленный набор диагностических процедур. Часто можно установить диагноз на основании некоторых из них. Но информация должна быть полной и исчерпывающей прежде, чем будет поставлен вопрос об операции.

Электрокардиография (ЭКГ)– наиболее традиционный и «старый» метод обследования. Он очень информативен, но недостаточен для точного диагноза: ЭКГ дает возможность сказать, какие отделы сердца перегружены и насколько, точно определяет нарушения ритма сердца и их происхождение, но почему это происходит – не скажет.

Рентгеноскопия и рентгенография также традиционный метод исследования. Информация тоже обширная, но тоже – косвенная. Зато это метод, который дает возможность видеть и оценить не только размеры сердца, его камер, положение его в грудной клетке, но и состояние сосудов легких (переполнены они или обеднены, увеличены или нет).

Обследование проводят в совершенно темном кабинете, где ребенку может стать очень страшно, поэтому, если речь идет не о совсем маленьком, его надо хорошо подготовить: успокоить, постараться объяснить, что его ожидает и о чем его будут просить, а главное, убедить, что ему не будет больно. Это задача и медицинского работника, и ваша.

К сожалению, широко бытует мнение, что исследование опасно из-за «облучения».На современном оборудовании дозы радиации, которые получает ребенок, настолько малы, что никогда и никак не могут сказаться на его развитии и последующей жизни.

А утверждения, что это не так – ложны и могут исходить только от людей, совершенно ничего не понимающих ни в физике, ни в медицине.

Эхокадиография (УЗИ) – сегодня самый важный и информативный метод исследования, который позволяет поставить точный диагноз и не только дополнить, но и, подчас, заменить другие, более травматичные для ребенка методы исследования. Эхокардиография стала отдельной наукой, и она может дать огромный поток нужной, необходимой информации – важно лишь правильно разбираться в этом потоке.

Благодаря УЗИ впервые в истории появилась прямая возможность увидеть сердце ребенка до родов, и современные методы позволяют диагностировать врожденный порок сердца при беременности и «возрасте плода» всего несколько недель. Прежде всего заметны (и это особенно важно) пороки, при которых строение сердца резко нарушено, т.е. очень тяжелые и сложные для исправления в последующем. И тогда семья может быть поставлена перед выбором – оставить или прервать беременность.

У родившегося ребенка УЗИ позволяет определить очень много: наличие и размер дефектов, сужение или расширение отделов сердца и его клапанов, т.е. наличие или отсутствие структурных изменений.

Но, кроме того, оно дает возможность определить давление в полостях сердца, разницу давления между камерами, установить величину и направление сброса крови, если он есть, толщину стенок предсердий и желудочков. Словом – узнатьвсе или почти все. УЗИ дает возможность наблюдать за течением порока в динамике – т.е.

видеть, что происходит с сердцем, как оно реагирует на случившиеся, в каком направлении идут эти изменения – к улучшению или, напротив, к ухудшению. Иными словами, оно может дать сигнал – надо ли активно вмешиваться, чтобы помочь, и когда, чтобы не было слишком поздно.

И, если учесть, что метод этот — неинвазивен, абсолютно безопасен и может быть повторен неоднократно и безболезненно – то понятно, что он стал основой сегодняшней диагностики. Эхокардиографом должен быть оборудован каждый кардиологический кабинет в каждой поликлинике. И, если этого нет, надо идти туда, где – есть.

Правильный диагноз – это и есть квинтэссенция будущего результата лечения. Чем тяжелее болезнь, тем более значима диагностика. Сегодняшние возможности диагностики нередко позволяют до операции увидеть больше, чем внутри операционного поля. Именно поэтому стало возможным развитие альтернативных методов лечения, каковыми являются миниинвазивные пособия, эндоваскулярная хирургия и другое. Врачи много бьются над тем, чтобы свести воедино данные разных методов исследования и получить полное представление о заболевании сердца. Огромное значение при диагностике сложных врожденных пороков сердца, а также различных сочетанных патологий, которые, к сожалению, не редки, приобрели в последние годы такие методы как компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс с трехмерной реконструкцией изображения, радионуклидные методы исследования – позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия миокарда и легких. Все эти методы дают врачам возможность уже при неинвазивном исследовании рассмотреть полностью межпредсердную или межжелудочковую перегородки, папиллярные мышцы желудочков, как выглядят створки клапанов в ту или иную фазу сердечного сокращения и многое, многое другое.

Не каждый из перечисленных методов – обязателен, однако каждый из них имеет свои недостатки, даже такой, как УЗИ. Но у него может быть недостаток неожиданного характера.

Это – гипердиагностика, или находка какого-то изменения в нормальном строении или функциях сердца, которые, кроме, как на экране аппарата, никак себя не проявляют: ребенок нормально растет и развивается, и совершенно не производит впечатления больного. Врач, который обратил внимание на такого рода отклонения, ни в коем случае не хочет вас запугать.

Просто проверьте еще несколько раз, обоснованы ли возникшиеопасения. Надо убедиться в том, что сейчас нет никакой непосредственной угрозы, и тогда – наблюдать и обследоваться чаще, чем это советуют детям, у которых ничего необычного в сердце нет.

Инвазивные методы: зондирование сердца и ангиокардиография

В отличие от неинвазивных, при этих методах необходимо ввести тонкую длинную трубочку-катетер в полости сердца ребенка, чтобы измерить давление в них «прямым» путем, а затем ввести в них контрастное вещество.

Не так давно зондирование и ангиокардиография были единственными, последними и решающими методами диагностики врожденных пороков. Сегодня это не так. Эхокардиография во многом уже вытеснила их, хотя и полностью не заменила.

С другой стороны, инвазивные методы во многих ситуациях стали из чисто диагностических – лечебными, и позволяют иногда избежать значительно более травматичного хирургического вмешательства. О таких возможностях мы еще расскажем.

А сейчас остановимся на некоторых важных моментах.

Зондирование будут происходить в специальном отдельном кабинете, где помещается рентгеноустановка. Вам туда заходить не разрешат, потому что условия процедуры предусматривают стерильность.

В первый раз на всем протяжении обследования ребенок окажется без вас. Заранее, в палате, ему введут мягкое снотворное, чтобы он дремал. Сама процедура – катетеризация сердца – безболезненна, но введение катетеров требует пункции (т.е.

прокола) сосудов, а иногда – и небольших разрезов.

Что же будут делать с ребенком? Через артерию и вену бедра ему введут в сердце катетеры, которые измерят давление в полостях сердца и возьмут пробы кровииз камер, чтобы определить ее насыщение кислородом, а потом точно рассчитать величину сброса.

После этого через установленные в сердце катетеры введут контрастное вещество и заснимут этот момент на пленку. Просмотр и анализ пленки позволит установить точный диагноз и составить план дальнейших действий. Процедура занимает около часа.

Накануне вечером к вам, вероятно, подойдет специалист, который будет ее производить, и анестезиолог. В обязанность этих врачей входит объяснить вам, что будет сделано вашему ребенку, для чего и в какой последовательности. Они ответят на все ваши вопросы, поэтому не стесняйтесь их задавать.

Поскольку не только этот момент, но и вообще любой визит с ребенком к врачам может быть для вас стрессом (а в стрессовой ситуации трудно оставаться собранным и разумным), то мы советуем заранее записывать не только ваши наблюдения и замечания, касающееся состояния ребенка, но и все возможные ваши вопросы: тогда вы не будете чувствовать себя растерянными, а после сожалеть о том, что от волнения забыли спросить или сказать что-то важное.

Результаты исследования будут обработаны, как правило, на следующий день и о них вам расскажет уже лечащий врач, который ведет ребенка.

Источник: https://bakulev.ru/patients/articles/operatsii-na-serdtse/363501/

Ссылка на основную публикацию