Реноваскулярная гипертензия что это такое

17.08.2017

Реноваскулярная или вазоренальная гипертензия – повышение артериального давления вследствие ухудшения почечного кровотока. Сужение почечной артерии может быть вызвано разными причинами, по статистике такой гипертонией страдают 5 из 100 пациентов.

Сужением называют состояние, когда почечная артерия сужена по сравнению с нормальным просветом на 75% и более. Иногда у пациентов выявлено 50% расширение сосуда после суженного участка.

Такой стеноз может наблюдаться, как в одной артерии, так и в обеих сразу.

Если поражены обе артерии либо речь идет о кровеносном сосуде в единственной почке, возникает не только реноваскулярная гипертензия, но и почечная недостаточность.

Причины сужения артерий в почках

Реноваскулярная гипертензия что это такоеАтеросклероз кровеносных сосудов почек становится одной из главных причин гипертензии у 2/3 пациентов, перешагнувших 50-летний возраст

Причиной патологии может быть одно из нескольких заболевании. Всего их около 20, и каждая болезнь может привести к сужению сосудов в почках. Ниже приведены наиболее распространенные заболевания, из-за которых может развиваться реноваскулярная артериальная гипертензия.

Атеросклероз кровеносных сосудов почек становится одной из главных причин гипертензии у 2/3 пациентов, перешагнувших 50-летний возраст. Мужчины страдают такой патологией в 3 раза чаще, чем женщины. Клиническая картина станет проявляться только при сужении просвета сосудов на 50% и более.

Обычно холестериновые бляшки перекрывают сосуд около входа в почку. Атеросклероз обычно выявляется в одной почке, если поражены обе артерии, прогноз неблагоприятный, течение болезни чаще злокачественное.

Осложнением атеросклероза будет образование тромбов, которое выявляется у каждого сотого пациента.

Другой частой причиной ухудшения кровотока в почках является фибромускулярная дисплазия. Патология встречается не реже, чем атеросклероз, но отличается тем, что выявляется у детей и молодых пациентов. Возрастная группа риска – от 12 до 45 лет. Реноваскулярная гипертензия по причине дисплазии чаще встречается у женщин.

Врачи считают, что фибромускулярная дисплазия провоцируется врожденным поражением оболочки сосудов, нарушению подвергаются и мышечные, и наружные слои артерий. В результате поражения мышечный слой артерии утолщается, возникают точечные зоны расширения сосудов, которые чередуются с узкими участками. Такой вид патологии напоминает бусы.

Обычно дисплазия поражает только одну почечную артерию.

Болезнь отсутствия пульса или Такаясу – патология, при которой все кровеносные сосуды поражены. Названа болезнь по имени своего первооткрывателя – впервые ее обнаружил и описал офтальмолог Такаясу еще в начале ХХ в.

Болезнь представляет собой панартериит печеночной аорты и ее ветвей, аллергическая реакция вызывает утолщение и повреждение соединительной ткани, что приводит к сужению или перекрытию просвета сосудистого русла.

Пульсация в этой зоне прекращается или ослаблена, поэтому второе название патологии – болезнь отсутствия пульса. Почему именно начинает развиваться такая болезнь, врачи не установили, но предполагают, что ее можно отнести к аутоиммунным заболеваниям.

Признаками болезни Такаясу будут: жар, повышение показателей СОЭ и лейкоцитов в анализе крови, наличие С-реактивного белка. Учитывая, что патология носит генерализованный характер, хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Реноваскулярная артериальная гипертензия встречается с такой причиной одинаково часто у обоих полов в возрасте 10-20 лет. Спустя 3 года от начала болезни клиническая картина повреждения почечных артерий становится заметной. Возможно поражение одной или обеих артерий, иногда развивается почечная недостаточность из-за закупорки артерии тромбом.

Другие причины, из-за которых развивается реноваскулярная гипертензия: сдавливание гематомой, кистой, расположенной рядом опухолью. Давление также повышается из-за аневризмы, тромбоэмболии почки. В редких случаях почечный кровоток нарушается из-за нефроптоза, врожденных пороков и недоразвития почек.

Симптомы реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия что это такоеХарактерным симптомом будет систолический шум

Пациенты, у которых развивается реноваскулярная гипертензия что это такое могут узнать по ряду признаков. Конкретные симптомы будут зависеть от причины, вызвавшей патологию. Общие признаки следующие:

  • повышение диастолического давления относительно систолического, вследствие чего возникает снижение пульсового давления. Примерные показатели АД при почечной гипертонии – 140/120, 170/140 и т.п.;
  • если пациент принимает таблетки от давления, они либо вовсе не понижают уровень АД, либо совсем мало. При реноваскулярной гипертензии традиционное лечение от повышенного давления не помогает. Исключение – современные гипотензивные лекарства, которые могут немного снизить диастолическое давление. Само по себе повышенное давление не может служить поводом для постановки диагноза, но вкупе с другими признаками поможет дифференцировать патологию;
  • если гипертония протекает на фоне генерализованного повреждения сосудов, врач может сразу заподозрить вазоренальную гипертензию;
  • характерным симптомом будет систолический шум. Он выявляется у 50% пациентов в области почечной артерии. Определить эту зону легко – место находится с обеих сторон от пупка. Систолический шум вызван турбулентным течением крови по суженному сосуду. Если шум сильный, это может говорить о фибромускулярной дисплазии, если шума нет или он незначительный, речь может идти об атеросклеротической причине сужения почечного сосуда;
  • результаты анализа мочи при реноваскулярной гипертензии не показывают симптомов мочевого синдрома. Цилиндры, белок и эритроциты в моче чаще наблюдаются при гломерулонефрите, пиелонефрите и других болезнях почек, вызывающих симптоматическую гипертензию. Исключением являются тяжелые формы вазоренальной гипертензии, когда в анализе мочи выявляется повышенное количество белка.

Гипертензия по причине болезней почечных артерий часто носит злокачественный характер. Согласно статистике, злокачественное течение болезни выявляется у каждого второго пациента с двумя пораженными артериями, и у каждого третьего, если поражена одна почечная артерия.

Обычная гипертония может носить злокачественный характер у одного из ста пациентов. При злокачественной форме давление подымается высоко и длительно удерживается на этом уровне.

Из-за гипертензии сосуды сетчатки повреждаются – возникает кровоизлияние в стекловидное тело и глазное дно, также это приводит к сердечной недостаточности и инфаркту, инсульту.

Диагностика

Реноваскулярная гипертензия что это такоеНаиболее информативным способом диагностики является селективная ангиография сосудов в почках, которую проводят в специализированных медицинских учреждениях

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов остановить прогрессирование заболевания. Для диагностики могут быть назначены следующие обследования:

  • селективная ангиография;
  • УЗИ почек;
  • МРТ;
  • экскреторная урография;
  • биопсия почки;
  • рентген;
  • радиоизотопная рентгенография.

Наиболее информативным способом диагностики является селективная ангиография сосудов в почках, которую проводят в специализированных медицинских учреждениях. Процедура позволяет врачу определить причину сужения артерии, локализацию и степень.

Помимо перечисленных выше исследований пациенту назначают лабораторные тесты. Это может быть исследование крови на ренин. Если его активность повышена, это говорит о реноваскулярной патологии.

Связь между активностью ренина и данной патологией доказана. Максимум активности происходит, если патологии до 3 лет.

Более высокие показатели выявляются в венозной крови, которая взята из сосуда почки со стороны повреждения.

Лечение вазоренальной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия что это такоеОдин из видов хирургического устранения вазоренальной гипертензии — это баллонная ангиопластика

Терапия будет нелегкой, если учесть, что зачастую патология носит злокачественный характер и не поддается лечению традиционными медикаментами. Наиболее эффективными считают оперативные виды вмешательства. Есть несколько методик, и выбор конкретной врач делает на основании возраста и пола пациента, характера болезни и причины, ее вызвавшей. Три вида хирургического устранения вазоренальной гипертензии будут следующими:

  • баллонная ангиопластика. Суть процедуры сводится к введению в суженную артерию катетера с микропротезом и расширяющимся участком. При расширении баллона хирург увеличивает сосудистый просвет, а установленный на этом участке микропротез не даст артерии снова сузиться;
  • устранение причины, вызвавшей сдавливание почечной артерии – кисты, опухоли, гематомы и т.д.;
  • нефрэктомия. Когда-то это был единственный способ устранить реноваскулярную гипертензию. Сегодня такая операция назначается при терминальном поражении органа, при одностороннем повреждении артерии. Операция по удалению почки показана только в самых тяжелых случаях, когда орган не может выполнять свои функции, а повреждения по большей части сконцентрированы в самой почке.

Чем точнее проведена диагностика, тем эффективнее будет результат лечения. И не всегда нужна операция.

В некоторых случаях врач назначает препараты от давления и этого становится достаточно для стабилизации состояния, в других случаях операция противопоказана, и тогда медикаменты остаются единственным вариантом.

Лекарственные препараты нацелены на основную причину, вызвавшую сужение сосудов и гипертензию, а также на блокировку ангиотензина, снижение выработки ренина.

Прогноз при своевременно начатом лечении – благоприятный. Если проведена операция и давление снижается, обычно, рецидивов не бывает. Неблагоприятный прогноз может ждать тех пациентов, у которых больными стали обе почки. На фоне такой патологии развивается сердечная и почечная недостаточность, инсульт.

Прогноз гипертензии реноваскулярного типа благоприятный при вовремя начатом лечении. Если после хирургического вмешательства артериальное давление уменьшается, то процесс, как правило, более не прогрессирует. Прогноз считается неблагоприятным, если поражаются обе почки. Такое состояние обычно сопровождается сердечной и почечной недостаточностью, инсультом.

Травы от реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия что это такоеЛекарственные растения нужно принимать только по назначению лечащего врача, если он не считает их опасными

Лекарственные растения нужно принимать только по назначению лечащего врача, если он не считает их опасными. Полезными будут фитопрепараты и лекарственные сборы, содержащие софору толстоплодную, раувольфию змеиную, барвинок малый. Травы есть в аптечных лекарствах – Раунатин, Резерпин, Девинкан и пр. Хороший эффект дают БАДы, поддерживающие функции почек, не позволяющие появляться тромбам благодаря улучшению циркуляции крови. БАДы выводят токсины, холестерин, понижают давление и успокаивают нервную систему. Самостоятельно решать, какие препараты принимать, сколько и как долго – опасно, поскольку при некоторых патологиях это чревато осложнениями.

Подводя итоги, можно отметить, что реноваскулярная гипертензия – серьезное заболевание, причина которого в большинстве случаев сводится к наличию других болезней. Значит, важной мерой профилактики будет здоровый образ жизни и правильное отношение к собственному здоровью.

Питание должно быть полезным, лучше исключить сало и мясо на период лечения, меньше употреблять животные жиры. Не разрешается сахар и спиртное, количество соли и калорийных продуктов нужно уменьшить. По возможности нужно избегать стрессов, а вот спортивные занятия обязательно нужно включить режим дня.

Независимо от спорта, обязательно показаны пешие прогулки, это снизит эмоциональное напряжение, заставит кровь двигаться.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Реноваскулярная гипертензия: лечение, патогенез, диагностика

  • Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
  • 21047
  • Дата обновления: Февраль 2020

Высокое артериальное давление может стать причиной возникновения различных патологических состояний.

Одним из них является реноваскулярная гипертензия. Она вызывается повышенным АД, которое спровоцировано сужением диаметра почечной артерии и уменьшением кровотока в этой части выделительного органа.

Данная форма болезни встречается в 5 из 100 случаев.

Сужение почечной артерии диагностируется, если сокращение просвета более 75% от показателя нормы. Иногда может наблюдаться расширение пораженного сосуда примерно на 50%. В этом случае диагностируется стеноз, которыйзахватывает 1 или 2 артерии. Двухстороннее поражение сосудов или единственной функционирующей почки практически всегда приводит к развитию почечной недостаточности.

Читайте также:  Облепиха при гипертонии

Патогенез болезни

Реноваскулярная гипертензия имеет определенный патогенез, который заключается в последовательном появлении патологических процессов. Из-за уменьшения просвета в сосудах одного или сразу двух выделительных органов происходит снижение интенсивности кровотока.

На этом фоне увеличивается выработка ренина и ангиотензина-II. Эти активные вещества появляются в процессе работы специальных клеток, которые заложены в паренхиме почек. Данный процесс является прямой реакцией на замедление кровотока.

Также влияние на его формирование оказывает повышение системного артериального давления.

Обычно сужение сосудов почек имеет морфологическую составляющую. Блок является механическим процессом. Это значит, что его невозможно устранить путем активизации физиологических реакций организма.

В такой ситуации высокое давление не воздействует на почечный кровоток.

Несмотря ни на какие действия, синтез ангиотензина-II и ренина будет и дальше поддерживаться в большом количестве, тем самым влияя на еще большее увеличение АД.

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Почему развивается реноваскулярная гипертензия?

Причины развития патологии

Развитию реноваскулярной артериальной гипертензииспособствуют различные факторы. Специалисты выявили более 20 болезней, которые провоцируют данное состояние. Больше всего рискуют столкнуться с такой проблемой пациенты с диагнозами, указанными ниже.

Атеросклеротическое повреждение системы артерий почек

Гипертензия у трети пациентов, которым уже исполнилось 50 лет, развивается на фоне атеросклеротического повреждения артерий. Данному состоянию обычно подвержены мужчины. Признаки патологического процесса дают о себе знать после того, как просвет сосуда сузится атеросклеротической бляшкой примерно на половину. Она в большинстве случаев формируется у самого входа в выделительный орган.

Обычно это нарушение затрагивает лишь одну почку. Двустороннее поражение сосудов не является исключением. Оно носит особенно тяжелый характер. При таком диагнозе существует высокая вероятность приобретениязлокачественного течения.

Фибромускулярная дисплазия

Медики сталкиваются в своей практике с этим диагнозом так же часто, как и с атеросклеротическим поражением сосудов. В отличие от второго заболевания, первое чаще встречается у детей и молодых пациентов. В группу риска попадают люди от 12 до 45 лет. Данная форма гипертензии обычно диагностируется у женщин.

Причиной развития патологии является врожденное поражение оболочек сосудов. Болезнь прогрессирует благодаря наличию дистрофических изменений в наружном и мышечном артериальных слоях. Они приводят к расширению и сужению участков. Из-за такого поражения артерия приобретает вид бус.

Болезнь Такаясу

Болезнь Такаясу еще называют синдромом отсутствия пульса. Она развивается при поражении практически всех сосудов. До сих пор точно не были выяснены причины, которые приводят к такой патологии. Существуют лишь предположения, что фактором развития болезни служат аутоиммунные нарушения.

Почечные сосуды вовлекаются в патологический процесс спустя 3 года после начала болезни. Поражение может наблюдаться лишь в структуре одного артериального столба органа или сразу двух. Если патология продолжит распространяться, больной рискует получить острую почечную недостаточность, спровоцированную закупоркой артерии.

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Острая почечная недостаточность

Клиническая картина

Реноваскулярная артериальная гипертензия может проявить себя в любом возрасте. Период ее манифестации ограничивается первопричиной болезни. Если она возникает у молодого пациента, то винить в ее развитии следует такой фактор, как дисплазия артерий. В более зрелом возрасте такие случаи связаны с наличием у больного атеросклероза.

Заболевание характеризуется рядом отличительных особенностей, по которым его удается распознать и выделить среди других диагнозов с похожей симптоматикой. Данная форма гипертензии имеет следующую клиническую картину:

  • Повышение диастолического артериального давления при небольшом снижении пульсового значения. Типичными для болезни являются такие показатели АД, как 240/160 или 130/110;
  • Отсутствие положительного результата после прохождения курса лечения гипотензивными медикаментами и их различными комбинациями. Стоит обратить внимание, что современные препараты являются более эффективными. Поэтому им удается справиться даже с реноваскулярной гипертензией. Так что данная клиническая особенность не всегда считается показателем;
  • Злокачественное течение патологического процесса. Злокачественность при таком диагнозе подразумевает высокий уровень артериального давления, который наблюдается постоянно. Такое проявление болезни редко поддается медикаментозной терапии;
  • Характерным признаком сосудистого поражения является инсульт мозга. Это осложнение серьезно влияет на протекание болезни. На фоне патологии у больного также может появиться отслоение сетчатки, кровоизлияния, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
  • Почечная недостаточность нарастающего характера указывает на многие нарушения выделительного органа.

Признаки заболевания достаточно специфичны. Они представлены в виде отдельных болезненных состояний, который развиваются на фоне гипертензии в качестве осложнения.

Методы диагностики

Ни один врач не способен подтвердить диагноз реноваскулярная гипертензия без предварительного обследования. В противном случае он рискует перепутать ее с другим заболеванием, которое связано с нарушением функционирования сосудистой системы. К примеру, с гипертонией. Также похожую симптоматику имеет вазоренальная форма гипертензии.

Специалист предложит больному пройти следующие диагностические исследования:

  1. Томография или УЗИ. Если у человека имеется односторонняя форма болезни, то во время обследования врач обнаружит уменьшение размеров органа, который подвержен патологическому процессу;

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Томография – часть процедуры диагностики реноваскулярной гипертензии

  1. Экскреторная урография. Метод исследования позволяет оценить параметры внутреннего органа и определить низкую экскреторную функцию почки;
  2. Радиоизотопная ренография. Без этой процедуры не обходится обследование пациента на предмет развития реноваскулярной гипертензии. С ее помощью можно оценить состояние обеих почек. Данный метод малоэффективен, если поражены сразу 2 органа, так как врачу в этом случае не удается выяснить масштаб поражения;
  3. Селективная ангиография. Один из самых достоверных вариантов обследования. Из-за особенности проведения процедуры ее можно пройти лишь в специализированных учреждениях медицинской направленности. Селективная ангиография дает возможность определить природу болезни, оценить ее степень и увидеть расположение сужения артерии;
  4. Анализ крови. Определить заболевание специалист сможет по высокому уровню активности ренина в крови. Он будет превышать показатель нормы в полтора раза.

Диагностика реноваскулярной формы гипертензии проводится с помощью современных методов. Однако даже они не всегда дают врачу полную информацию о протекании заболевания. На ранних стадиях диагностировать такое нарушение очень сложно.

Лечение реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная артериальная гипертензия с трудом поддается лечению, которое предусматривает прием медикаментозных препаратов. Более подходящим вариантом терапии при таком диагнозе является операция.

Хирургическое вмешательство

Операция при гипертензии этой формы состоит из нескольких последовательных этапов. Баллонная ангиопластика рекомендуется врачами пациентам, у которых имеется выраженное поражение почечных артерий.

Во время операции специалист вводит в поврежденную область специальный катетер. В нем есть расширяющийся участок и микропротез. Первый элемент прибора увеличивает просвет в артерии.

После этого устанавливается протез, который не позволит в будущем сосуду вновь сузиться.

Оперативное вмешательство в обязательном порядке проводится в том случае, если болезнь спровоцирована образованием кисты или гематомы. Если их удалить, то кровоток в поврежденном сосуде восстановится. Такая операция поможет нормализовать повышенное давление.

Нефрэктомия проводится при односторонней гипертензии реноваскулярной формы.

Этот вид хирургического вмешательства рекомендован, если во время диагностики у пациента обнаружилось большое скопление поврежденных сосудов в структуре органа.Нефрэктомия применяется в редких случаях.

Без удаления пораженной почки не обойтись, если патологический процесс невозможно остановить другими методами. Также данный вариант уместен при злокачественном течении болезни.

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Лапароскопическая нефрэктомия

Медикаментозная терапия

Если болезнь только начинает свое развитие, специалист предложит больному попробовать справиться с ней при помощи медикаментозного лечения. Оно включает в себя лекарственные препараты, которые способствуют снижению повышенного артериального давления.

Лечение реноваскулярной формы гипертензии проводят такими препаратами:

  • Блокаторы ангитензиновыхрецепторов. Эта группа лекарств помогает уменьшить риск развития инфаркта, почечной недостаточности и инсульта. Лучшими блокаторами считаются «Лозал», «Лориста» и «Козаар»;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Препараты уменьшают риск наступления смерти из-за инфаркта миокарда, спровоцированного гипертензией. Чаще всего врачи прописывают «Лизиноприл», «Капотен» и «Рамиприл»;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. Лекарства затормаживают процесс входа внутрь клеток кальциевых ионов. Наиболее популярными средствами этой группы медикаментов являются «Нимотоп» и «Амлодипин».

Если пациент соглашается на медикаментозную терапию, он должен каждые полгода проходить проверку на уровень содержания в организме кератина и калия.

Монотерапия реноваскулярной гипертензии обычно не приносит положительного результата. Поэтому врачи сразу прописывают около 4 препаратов разных действий и выбирают их максимально допустимую дозировку.

Реноваскулярной называют одну из самых тяжелых форм гипертензии. Сложность заболевания заключается в его тенденции к злокачественному течению. К тому же большинству пациентов с таким диагнозом приходится соглашаться на операцию.

А любое вмешательство в организм имеет непредсказуемые последствия для здоровья и жизни человека. Избежать операции удастся при условии раннего обращения к специалисту за медицинской помощью.

Если болезнь запущена, то процесс ее лечения может затянуться на долгое время.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/renovaskulyarnaya-gipertenziya/

Реноваскулярная гипертензия

  31.05.2017

Реноваскулярная гипертензия что это такоеГипертензия реноваскулярного вида — это одна из разновидностей симптоматических артериальных гипертензий.

Когда резко повышается артериальное давление при реноваскулярной гипертензии, это признак, указывающий на другую патологию.

Гипертензия — это стойкое повышенное давление. А что же значит реноваскулярная? Этот термин состоит из двух корней, которые с латинского перевода обозначают почечный и сосудистый.

Поэтому реноваскулярная гипертензия — это тесная связь между почками и сосудами.

Делаем вывод, что реноваскулярная гипертензия — это вторичная артериальная гипертензия, которая вызвана патологиями сосудов почек.

Напрашивается вопрос, какие патологии лежат в основе реноваскулярной гипертензии?

Причины гипертензии

Реноваскулярная и ренопривная гипертензия всегда возникает из-за почечных патологий, которые вызывают сужение просвета сосудов.

Может возникать из-за:

  • атеросклеротического поражения почечной артерии;
  • фибромускулярной дисплазии почечной артерии;
  • аортоартериита Такаясу (хроническое воспалительное заболевание аорт);
  • неспецифического аортоартериита;
  • панартериита аорт и их ветвей;
  • сдавливания почечных артерий, какими либо новообразованиями;
  • тромбоза или эмболии почечных артерий;
  • врожденного стенозирования почечной артерии;
  • врожденных аномалий почек.

Основной и распространенной причиной реноваскулярной гипертензии считается почечный атеросклероз (артериальное хроническое заболевание).

Патология начинает развиваться вследствие сужения просвета в пораженном сосуде практически наполовину.

Развиваться реноваскулярная гипертензия может не только при двусторонних, но и односторонних поражениях почечной артерии, вызванных патологическими процессами.

Механизм зарождения и развития болезни заключается в следующем:

  1. Местно снижается кровяное давление, что вызывает увеличение выделения ренина (фермент — регулятор артериального давления). Также выделяется ангиотензин 2 (биологически активное вещество, вырабатываемые с помощью специальных клеток).
  2. Уменьшается сосудистый просвет почек. Из-за чего локально снижается интенсивность кровотока.
  3. Повышается системное артериальное давление.

Суженный сосудистый просвет почек обладает морфологической основой. Поэтому, когда повышается артериальное давление, то это не сказывается на кровоток в почках.

Фермент-регулятор артериального давления и ангиотензин 2 вырабатываются по прежнему, тем самым поддерживается высокое артериальное давление.

Читайте также:  Гимнастика от гипертонии

Симптоматика

Симптоматика реноваскулярной гипертензии  зависят от факторов, которые спровоцировали этот недуг.

Заболевание диагностируется у пациентов молодого возраста и со временем приводит к стойкому повышенному артериальному давлению. Болезнь стремительно развивается у пациентов за 50.

Это объясняется тем, что в таком возрасте повреждены сосуда атеросклеротическими патологиями.

Основные симптомы реноваскулярной гипертензии:

  1. Повышается диастолическое (нижнее артериальное давление) по отношению к систолическому (верхнему). Уменьшается величина пульсового давления. Например, артериальное давление с показателями 132/112, 141/121, 175/143 свидетельствует о том, что началось поражение почечной артерии.
  2. Когда пациент принимает гипотензивные препараты (препараты для снижения артериального давления), то можно заметить, что они не дают эффективного результата. Тогда необходимо сделать упор на современные гипотензивные препараты, способные в таком случае понизить артериальное давление. Если брать этот признак отдельно, то он не является диагностическим показателем. А вот если он и гипертония вазоренальная сочетаются вместе, то это важный показатель.
  3. Если во время гипертензии происходит генерализованное поражение сосудов, то это говорит о развитии реноваскулярной гипертензии.
  4. Когда врач прослушивает проекцию почечных артерий, то он замечает шум систолического характера. Шум локализуется с правой стороны пупка. Это происходит из-за турбулентного кровяного тока, проходящего по стенозированным отрезкам сосуда. Громкий шум указывает на фибромускулярную дисплазию, а тихий на атеросклеротический стеноз.
  5. Когда у пациента развивается реноваскулярная гипертензия, то в анализе мочи не присутствует мочевой синдром. Показатели эритроцитов, белка и мочевого цилиндра могут указывать на симптоматическую гипертензию при почечных патологиях. Исключением считается гипертензия вазоренальная с тяжелым течением. В таком случае в моче увеличивается содержание белка.

Реноваскулярная гипертензия имеет злокачественное течение. Встречается у ⅓ пациентов с поражениями одной артерии, а вот ½ пациентов с двусторонним поражением.

Когда у пациента диагностируют гипертоническую болезнь, то злокачественный характер она может нести для одного пациента из ста.

Злокачественный характер  повышает артериальное давление, которое с трудом можно нормализовать. В результате может начаться повреждение сосуда сетчатки (может закончиться кровоизлиянием в глазное дно и стекловидное тело), сердечных мышц и головного мозга.

Диагностика гипертензии реноваскулярной

Реноваскулярная гипертензия что это такоеЧтобы не допустить серьезных осложнений, важно диагностировать гипертензию реноваскулярной формы на начальном этапе развития. Тем самым врач сможет определить и избавить пациента от причин заболевания и не допустить его прогрессирования.

Для начала врач назначает селективную ангиографию почечной артерии, которая определит основной фактор, способствующий развитию недуга.

По результатам исследования врач определяет, где локализуется поражение, какая его степень. Такое исследование считается самым достоверным.

Затем назначается исследование кровяной плазмы. Для этого врачи делают забор крови из почечных сосудов поврежденного органа.

Если в крови содержится высокий уровень фермента-регулятора кровяного давления, то это может указывать на сосудистую патологию.

Дополнительно врачи назначают:

  • ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и почечную биопсию;
  • обзорный рентген;
  • экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей). Это позволит определить выделяют ли почки контрастные вещества.
  • радиоизотопную ренографию (определение почечных функций).

Лечение гипертензии

Мы уже разобрались, реноваскулярная гипертензия что это такое? А теперь рассмотрим способы ее лечения.

Реноваскулярная, как и гипертензия артериальная ренопаренхиматозная (врожденное поражение почек) поддаются лечению тяжело.

Заболевание имеет злокачественное течение и устойчива к лекарственным препаратам. Когда симптоматика стремительно развивается, то в человеческом организме начинает неправильно функционировать печень, головной мозг и легкие. В таком случае, врачи назначают операцию.

С помощью радикального метода можно избавить пациента от тяжелых осложнений и последствий. Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда почки функционируют.

Тогда пациенту назначают баллонную ангиопластику. Для этого врачи вводят в просветы стенозированных артерий катетер. На конце катетера находится силиконовый баллон. Когда он доходит до суженного участка, то его начинают надувать.

При надувании раскрывается микропротез, находящийся на конце катетера.

У методики есть несколько преимуществ. Например, она считается малоинвазивной и пациент может обойтись без наркоза.

Чтобы диагностировать сосудистый стеноз, который находится в устьях почечных артерий или сильном сужении сосудистого просвета, такая методика не подходит.

В таких случаях проводится открытая операция. Если реноваскулярная гипертензия, следствие опухолей, кист или гематом, то врачи проводят операцию по удалению провоцирующего новообразования. Такая операция восстанавливает кровяной поток и возвращает органу его функциональность.

Когда патология имеет доброкачественное течение, то врачам удается снизить артериальное давление, устранить болевой синдром с помощью консервативного лечения.

Все виды, в том числе и ренопривная артериальная гипертензия лечатся под руководством лечащего врача. Он назначает комплекс лекарственных препаратов, которые улучшат состояние больного.

На начальном этапе развития заболевания пациенту назначают:

  • блокатор ангиотензинового рецептора. Они способны снизить риск инфарктов и инсультов;
  • ингибитор  ангиотензинпревращающего фермента, которые обладают цитопротекторным и вазодилатирующим эффектом;
  • блокатор кальциевого канала, способствующие стабилизации кальциевого уровня.
  • При лечении реноваскулярной гипертензии врачи могут назначить диуретики и препараты снижающие артериальное давление.
  • Дозировку лекарственного препарата назначает врач, изучив индивидуальные особенности организма пациента.
  • Когда врач назначает длительное лечение вышеперечисленными препаратами, то пациенту каждые 5-6 месяцев необходимо сдавать анализы на определение уровня калия в крови.
  • Чтобы достичь большего эффекта, нужно проводить комплексную терапию с максимальной дозировкой лекарственных препаратов.

Народная медицина

Реноваскулярная гипертензия что это такоеНародный вид медицины применяют, чтобы укрепить сосудистую систему, снизить показатели  артериального давления и устранить напряжение центральной нервной системы.

На начальном этапе развития реноваскулярной гипертензии можно воспользоваться настоем из пустырника, листьев почечного чая, соцветий боярышника, березовых листьев и перечной мяты.

Все травы берутся весом от 15 до 20 гр. Чтобы приготовить целебный отвар, нужно взять 0,005 гр травяной смеси и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться около часа. Перед приемом процедите его.

Пить отвар нужно до еды три раза в день.

Хорошо нормализует сосудистые функции свекольный сок. Он содержит кислоту органического происхождения, которая способна расщеплять холестериновые отложения, тромбообразования и известь, накопившуюся в сосудах.

Свекольный сок не рекомендуют пить в чистом виде. Из него делают лекарственную смесь. Для этого необходимо смешать свекольный сок и мед в равной пропорции, дать настояться три часа. Пью такой  напиток раз в день по 130 мл. Если у вас нет меда, то можно разбавить свекольный сок теплой водой.

Чтобы поддерживать артериальное давление в пределах нормы, бабушки использовали сырые семечки. Если быть точнее, то отвар из них. Для приготовления понадобится полтора литра холодной воды и 350 гр сырых неочищенных семечек.

Можно использовать тыквенные  семечки. Семечки заливаются водой и на протяжении двух часов томятся на маленьком огне. Перед употреблением процедите отвар. В день нужно выпивать по одному стакану, но только не за раз. Разделите его на 4, 5 приема.

Для очищения и укрепления сосудов можно приготовить лечебную смесь. Для этого вам нужно натереть лимон с кожурой (20 гр) добавить 20 гр клюквенного сока (свежевыжатого) и 7 гр, мелко нарезанного шиповника. В полученную смесь добавить 200 мл меда.

Принимать смесь необходимо два раза в день по 15 мл.

Разжижению крови, улучшению кровотока, предотвращению отложения холестерина в сосудах способствует настойка на чесноке. Возьмите два зубчика чеснока и мелко его нарежьте. Затем, залейте стаканом воды и дайте настояться полдня. Утром нужно выпить всю полученную настойку, и приготовить еще себе на вечер. Курс лечения составляет один месяц.

Важно помнить, что если вы прибегли к помощи народной медицины, то это не означает, что вы должны отказаться от лекарственных препаратов. Лечение должно быть комплексным. Перед употреблением какой-либо настойки, проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/renovaskulyarnaya-gipertenziya.html

Реноваскулярная гипертензия: симптомы, диагностика и лечение — Sosudiveny.ru

Реноваскулярная гипертензия (РВГ) что это такое? РВГ – болезнь, которая характеризуется увеличением артериального давления, возникающим вследствие сужения почечной артерии или одной из ее ветвей.

Данный недуг приводит к тому, что сжимается просвет в артериях почек.

Согласно данным медицинской статистики, это заболевание встречается в одном проценте от всех случаев артериальной гипертензии, а в тридцати процентах РВГ имеет стремительно прогрессирующую форму.

Реноваскулярная гипертензия может иметь хроническую или острую стадию, но обычно и в том, и в другом случае она поддается коррекции терапевтическими методами или путем хирургического вмешательства.

Чаще всего РВГ возникает в результате стеноза обеих или одной из главных вен артерии почек. Это происходит вследствие выделения клетками пораженной почки ферментов ренина. У мужчин в возрасте от 50 лет причиной появления болезни может стать атеросклероз, а у женщин, особенно в молодом возрасте, фиброзная дисплазия.

Также к факторам, влияющим на возникновение реноваскулярной артериальной гипертензии, относятся различные травмы, опухоли, а в некоторых случаях и последствия хирургического вмешательства. В зоне риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и те, кто в течение длительного времени применяет средства оральной контрацепции.

Существует также эссенциальная гипертензия (ЭГ), которая чаще всего имеет хроническую форму. Основным клиническим признаком этого недуга, который также называется гипертонией, является стойкое повышение артериального давления, которое держится на высоких показателях в течение длительного времени. Причин появления этой патологии множество. К основным из них относятся:

  • наличие постоянных стрессов и нервного перенапряжения;
  • напряженная трудовая, особенно интеллектуальная, деятельность, которая осуществляется в ночное время без перерыва на отдых и сон;
  • избыточный вес и ожирение;
  • наследственные факторы;
  • заболевания почек;
  • чрезмерное употребление соли;
  • ряд сопутствующих заболеваний, например, таких как сахарный диабет или атеросклероз;
  • период климакса у женщин;
  • курение и алкоголизм;
  • неправильный образ жизни и нарушение режима питания.

Прочтите!  Гипертония: что это такое

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия – серьезные заболевания, опасные своими последствиями. При отсутствии лечения эти недуги могут привести к множеству тяжелых патологий, таких как почечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.

Возможны также кровотечения и кровоизлияния, инфаркты, инсульты, отеки легких и мозга. А нарушение работы почек и повышенное давление в них приводит к гибели нефронов – важных структурных единиц, которые выводят из организма шлаки.

Поэтому, отвечая на вопрос о том, что это такое реноваскулярная гипертензия, можно с уверенностью сказать – это серьезная болезнь, чревата самыми негативными последствиями для пациента.

Внимание! Как и многие иные заболевания, РВГ легче всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Поэтому при появлении первых симптомов болезни, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Симптомы и диагностика недуга

К основным признакам РВГ относится в первую очередь стабильно высокое «нижнее» давление, а давление пульса при этом остается относительно небольшим. Также у пациента наблюдается уменьшение размеров одной из почек и сужение почечной артерии. Но данные симптомы реноваскулярной гипертензии могут быть выявлены только в результате проведенных обследований.

Читайте также:  Тахикардия и аритмия одновременно

Поэтому часто возникают ситуации, когда больной не ощущает практически никаких признаков, особенно на ранних стадиях болезни. Следовательно, основное, на что необходимо обращать внимание – это высокое артериальное давление. Когда оно стабильно держится на отметке 130 мм.рт.ст.

и выше, нужно обращаться к врачу, который назначит соответствующие анализы и исследования.

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Развернутый анализ крови применяется для диагностики заболевания

Одним из основных и самых популярных в течение многих лет методом диагностики РВГ является определение степени активности ренина в плазме крови.

Также используется ультразвуковое исследование, внутривенная урография и рентгено-контрастная ангиография. К самым современным методам диагностики относится применение МПА – трехмерной магниторезонансной ангиографии.

После проведения обследований, врач проводит анализ полученных результатов и, при наличии болезни, назначает необходимое лечение.

Лечение реноваскулярной гипертензии заключается в оптимизации показателей давления и улучшении функционирования почек.

К тому же терапия направлена на снижение вероятности развития различных сердечнососудистых заболеваний и предотвращение почечной недостаточности. Помимо этого, осуществляется корректировка возможных нарушений в обменных процессах.

Лечение проводится в условиях стационара с последующей амбулаторной терапией под наблюдением специалистов.

Прочтите!  Внутричерепная гипертензия

При начальных стадиях и легких формах гипертензии, применяются консервативные методы лечения. Чаще всего пациенту назначаются ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Но следует помнить, что лекарственные средства можно применять только по назначению врача.

Также большое значение имеет специальная диета, которая в первую очередь ограничивает употребление в пищу поваренной соли.

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Специальная диета с ограничением потребляемой соли поможет держать организм в тонусе

Когда болезнь находится в более тяжелой стадии, или консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, больному может быть показана операция. Оперативное вмешательство бывает двух видов.

Один из них – чрескожная баллонная ангиопластика той артерии, которая является пораженной болезнью. Другой метод – открытая операция.

Какой вид хирургического вмешательства будет применен, зависит от состояния пациента и степени развития РВГ.

Профилактика недуга

Общеизвестным фактом является то, что любую болезнь всегда легче предотвратить, чем потом лечить. Поэтому нужно уделять большое внимание профилактике реноваскулярной гипертензии.

Особенно это касается тех, кто уже находится в зоне риска — людям с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом и патологиями почек, а также тем, у кого в роду были эти болезни и РВГ.

Им следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, практически отказавшись от употребления соли, и соблюдать режим дня. Но в первую очередь необходимо заняться лечением недугов, которые могут спровоцировать появление РВГ.

Но и тем, кто не входит в зону риска, нужно не забывать о своем здоровье. Каждому из нас следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения, заниматься спортом и больше гулять на свежем воздухе.

Также важно правильно питаться и не забывать об отдыхе и полноценном сне. И, конечно же, стараться избегать волнений и стрессов, ведь именно они являются основной причиной возникновения многих заболеваний.

Источник: https://SosudiVeny.ru/gipertoniya/renovaskulyarnaya-gipertenziya.html

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия

Наиболее часто встречаются эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензии. Для того чтобы понимать, в чем разница между основными видами и подвидами гипертензий, ознакомьтесь с нижеизложенным.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальной гипертензией или гипертонией страдают около четверти всего взрослого населения планеты. Проявляется она в длительном и стойком повышении артериального давления. Генетики уверяют в наследственной форме передачи склонности к данному виду заболевания, поскольку в более, чем 50%, случаях имеют место наследственные генные мутации. Среди других факторов риска учеными названы:

  • Ожирение. Излишний вес «давит» на сосуды, вследствие чего давление повышается. Кроме того, люди с ожирением страдаю дисбалансом гормонов, что также негативно влияет на сосуды.
  • Вредные привычки. И курение, и алкоголь воздействуют на сосуды, сужая их. Помимо этого, злоупотребление вредными веществами влечет за собой необратимые изменения в мозге и сердечнососудистой системе.
  • Недостаток потребления калия и магния. Кроме проблем с сердечнососудистой системой, недостаток этих макроэлементов влечет за собой ощущение усталости, потерю аппетита, концентрации внимания, ощущения беспокойства.
  • Стрессы. Негативное влияние стрессов особенно сказывается на тех, кто уже имеет скрытые проблемы со здоровьем. При наличии стрессовых факторов особенно страдает сердце и сосуды.
  • Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок уменьшает поступление кислорода в органы и ткани, таким образом негативно влияя на организм в целом и на кровеносную систему.
  • Возраст (в основной массе случаев это болезнь людей старшего поколения).
  • Раса (европиоидные представители человечества болеют в 3-4 раза реже, чем негроидные).
  • Осложнения во время беременности (если в это время у будущей мамы были проявления повышенного давления, есть риск развития гипертонии).

Причины эссенциальной гипертензии кроются в нарушении работы основных систем организма, влияющих на тонус сосудов (ЦНС, эндокринная, сердечно-сосудистая и др.)

Симптоматика проявляется во время так называемых гипертонических кризов. У больного отмечается головная боль, головокружение, боли в области груди, иногда тошнота и рвота, отдышка, панические атаки.

Профилактическими мерами считается отказ от вредных привычек, умеренное увеличение физических нагрузок, снижение лишнего веса, постоянное измерение артериального давления.

Если заболевание диагностировано, помимо профилактических, применяются и медикаментозные способы лечения – назначения диуретиков (мочегонных средств), препаратов калия и магния, различного рода ингибиторов (лекарственных препаратов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов). Метод лечения избирается врачом.

В чем особенности реноваскулярной гипертензии?

Следующим рассматриваемым нами видом гипертензии является реноваскулярная гипертензия – нарушение кровотока в почках, сужение почечной артерии. Частота ее проявления – всего 1-5 % от гипертонических заболеваний и до 45% — от почечных.

Основными причинами возникновения недуга являются:

  • Тромбоз. Характеризуется образованием в сосудах сгустков крови, которые начинают препятствовать нормальному току крови.
  • Фибромышечная дисплазия (не воспалительное изменение артерий).
  • Атеросклероз. Образование бляшек из холестерина на внутренних стенках артерий. Из-за сужения артериального просвета ток крови нарушается.
  • Кисты и опухоли основных артериальных магистралей почек.

Факторами риска, так же как и у вышеупомянутого вида, являются ожирение, курение, пожилой возраст. Риск увеличивается, если у пациента наблюдается распространенный атеросклероз ветвей брюшной аорты. Вследствие нарушения просвета сосудов, почка утрачивает свою функциональность, развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы реноваскулярной гипертензии:

  • Стабильное повышение диастолического (нижнего) давления. Норму можно рассчитать по формуле 63+ вес*0,15+возраст*0,1.
  • Небольшое пульсовое давление.
  • При ультразвуковой диагностике – уменьшение размеров почки, запоздалое накопление контраста и увеличение его концентрации в пораженной почке, шумы в области почечных артерий.
  • Ассиметрия АД на конечностях.

Лечение в данном случае подразумевает либо оперативный либо консервативный путь.

На данном этапе развития медицины операции по устранению умеренно выраженной почечной недостаточности проводятся методом ангиопластики (черезкожное проникновение в пораженную артерию).

Медикаментозное лечение назначается при легких степенях заболевания и представляет собой комплекс из лечения как основной причины (гипертензии), так и улучшения функций почек.

В чем кроются отличия ренопаренхиматозной гипертензии?

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это вторичная артериальная гипертензия эпителия печени, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Головная боль.
  • Головокружения.
  • Отдышка.
  • Боли в грудной и загрудной областях.
  • Звон в ушах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отеки под глазами.
  • Тянущие, ноющие боли, ощущение тяжести в поясничной области.

Что указывает докторам на наличие ренопаренхиматозной артериальной гипертензии?

При предварительном осмотре наблюдаются:

  • Бледность кожных покровов;
  • Отеки нижних глазных век;
  • Жалобы на боли и дискомфорт в поясничной области.

При подозрении на данный вид заболевания врач обязательно назначит вам клинические анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, определение липидного (жирового) спектра, глюкозы, уровня содержания калия и натрия, мочевой кислоты в крови, ЭКГ, УЗД почек. В случае необходимости получения дополнительной (уточняющей) информации также могут быть применены следующие исследования:

    • Рентген.
    • Магнитно резонансная томография или компьютерная томография.
    • Биопсия почек.

Лечение преследует такие цели – замедление темпов проявления заболевания, предупреждение развития осложнений, снижение артериального давления.

Универсальной мерой профилактики любого заболевания является внимание к своему здоровью. Регулярно посещайте поликлинику, ведите здоровый и активный образ жизни, следите за давлением, весом, незначительными проявлениями недугов, и никакое заболевание не застанет вас врасплох.

Наблюдайте за своими близкими, при первых же подозрениях на серьезное заболевание обращайтесь к врачу, а если заподозрили гипертонический криз у себя или окружающих – вызывайте скорую помощь. «Болезнь проще предупредить, чем лечить!» — говорят медики.

Поверьте им на слово, не ставьте на себе экспериментов!

гипертензия реноваскулярная

См. также в других словарях:

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ — мед. Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология • Атеросклероз почечных артерий (составляет 60 70%… … Справочник по болезням

гипертензия вазоренальная — (h. vasorenalis; лат. vas сосуд + ren почка; син. Г. реноваскулярная) артериальная Г. вызванная нарушением кровоснабжения почек, как правило, в связи с сужением одной или обеих почечных артерий … Большой медицинский словарь

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ РЕНОПАРЕНХИМАТОЗНАЯ — мед. Ренопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек. Этиология • Двусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия,… … Справочник по болезням

  • Лёгочная гипертензия — Малый круг кровообращения … Википедия
  • Артериальная гипертензия — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия
  • Эссенциальная гипертензия — (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия)  форма артериальной гипертензии хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз… … Википедия
  • Эссенциальная артериальная гипертензия — Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) заболевание, вызываемое множеством разнородных факторов; в его основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов… … Википедия

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — характеризуется стойким повышением АД выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.). В подавляющем большинстве случаев причину повышения АД установить не удается, при этом говорят об эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Повышенное давление — Артериальная гипертензия Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография МКБ 10 I10. I … Википедия

Диагностика и лечение первичной эссенциальной и легочной гипертензии в лучших клиниках мира

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/04/13/jessencialnaja-i-renovaskuljarnaja-arterialnaja/

Ссылка на основную публикацию