Экстрасистолическая аритмия: лечение и описание патологии

Желудочковая аритмия сердца приводит к летальному исходу в 80% случаев ишемической болезни миокарда. Опасные эпизоды аритмии чаще возникают у больных после инфаркта миокарда.Экстрасистолическая аритмия лечение

Непосредственная причина смерти – фибрилляция желудочков сердца. Во время приступа человека спасает кардиологическая бригада скорой помощи. Стабильное долгосрочное состояние обеспечивает медикаментозная терапия или имплантация дефибриллятора, кардиостимулятора.

Что такое желудочковая экстрасистолия

На фоне правильного ритма сердца практически у 5% людей возникают преждевременные сокращения камер сердца, именуемые экстрасистолами. По месту происхождения они делятся на предсердные или наджелудочковые и те, что появляются в желудочках. Все они возникают внезапно без предшествующих клинических признаков или ощущений.

Очаг возбуждения желудочковой экстрасистолии находится в пучках Гиса и волокнах Пуркинье, расположенных в толще мышцы сердца.

Степени опасности экстрасистол

Желудочковая аритмия связана с высоким риском внезапной смерти. Для прогноза возникновения фибрилляции желудочков разработана классификация экстрасистол по B. Lown. Критерием является частота и вид желудочковых комплексов на электрокардиограмме (ЭКГ) при холтеровском мониторировании.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Существует 6 степеней градации экстрасистол, представленных в таблице.

Градация Характеристика
Внеочередных сокращений сердца нет
1 На протяжении любого часа возникает < 30 одинаковых экстрасистол
2 За час появляется > 30 внеочередных сокращений
3 Фиксируются экстрасистолы из различных участков желудочков
Регистрируются парные сокращения одинакового вида
Парные, но разные экстрасистолы
5 Отмечаются групповые сокращения из разных участков желудочка
6 На протяжении 30 секунд улавливаются групповые экстрасистолы различного вида
  • Оценка градации позволяет определить вероятность внезапной смерти.
  • Экстрасистолическая аритмия лечение
  • Аритмия 1 класса считается функциональной, потому что не влияет на кровообращение и не ощущается человеком.
  • Экстрасистолы всех остальных градаций связаны с риском внезапной смерти.

В плане прогноза опасные виды аритмии возникают при органических поражениях сердца – инфаркте, кардиомиопатии. При отсутствии тяжёлых поражений миокарда риск фибрилляции минимален.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Причины экстрасистолии желудочков

В единичных случаях аритмия сердца возникает у здоровых людей. С возрастом вероятность появления увеличивается. Частое нарушение желудочкового ритма возникает при ишемии сердца, инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана и хронической сердечной недостаточности – ХСН.

Провоцирующим фактором функциональных экстрасистол является курение, злоупотребление кофе и спиртными напитками. Это связано с активацией симпатических волокон.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Причиной желудочковой экстрасистолии является также остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония.

Нередко возникают аритмии от желудка, которые обусловлены рефлекторными влияниями внутренних органов на сердечную деятельность (висцерокардиальный синдром). Возникают экстрасистолы только после еды.

Чаще всего причиной является переедание. Увеличенный объём желудка давит на диафрагму и сердце. Раздражение волокон ножек Гиса, расположенных в миокарде, вызывает внеочередное сокращение левого желудочка.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Процесс переваривания пищи активирует блуждающий нерв, что и является причиной угнетения синусового узла – главного водителя ритма сердца. При этом появляются очаги возбуждения в нижних участках проводящей системы – ножках Гиса.

Кстати! При частом появлении сердцебиения после еды рекомендуется сделать ЭКГ. Не исключено какое-либо заболевание пищеварительной системы, которое рефлекторно влияет на ритм сердца.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Признаки экстрасистолии

Единичные выпадения пульса пациенты не чувствуют. Экстрасистолы 2–5 градации ощущаются в виде замирания сердца, толчков или перебоев. Функциональная аритмия при вегето-сосудистых расстройствах сочетается с головными болями, быстрой усталостью, эмоциональной лабильностью (неустойчивым настроением).

При частых экстрасистолах заметна пульсация вен шеи. Достоверным клиническим признаком экстрасистолии является электрокардиограмма (ЭКГ).

Экстрасистолическая аритмия лечение

Терапия аритмии сердца

Лечение неврогенной экстрасистолии проводят седативными препаратами – пустырником, валерьяной.

При аритмии, связанной с органическими заболеваниями сердца, назначают препараты:

  • β-адреностимуляторы – Обзидан, Анаприлин,
  • при брадикардии используют холинолитические средства – Эрготоксин с белладонной или фенобарбиталом,
  • при тахиаритмии применяют антиаритмические препараты – Амиодарон, Соталол, Прокаинамид.

При частых приступах экстрасистолии применяют метод радиочастотной катетерной абляции.

Пароксизмальная форма сердцебиения

Возвратная тахикардия желудочков проявляется в виде коротких приступов – пароксизмов. Этот вид аритмии характеризуется более активной работой сердца, чем обычно.

При пароксизмальной тахикардии на ЭКГ зафиксирован цикл из 15– 20 экстрасистол. Приступы наблюдаются при органической патологии, а провоцируют их возникновение физическое и эмоциональное перенапряжение, курение. Употребления алкоголя и кофе также вызывают активацию симпато-адреналовой системы с развитием пароксизма сердцебиения.

У здоровых людей тахикардия возникает внезапно, без видимой причины. При отсутствии патологии сердца лечение не требуется. Рекомендуется соблюдать режим дня, перейти на сбалансированную диету, избегать стрессов и физического перенапряжения. В рацион необходимо добавлять продукты, содержащие магний, калий и кальций.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Пируэтная желудочковая тахикардия

В классификации аритмий различают особого вида тахикардию типа пируэт, получившую название из-за особого рисунка кардиограммы. На ленте сердцебиение напоминает один из элементов балета – вращение вокруг своей оси на одной ноге. Так как источников импульсов несколько, желудочковые комплексы имеют различную высоту и форму.

Причиной патологии может быть снижение уровня магния и кальция в крови, применение психотропных и антиаритмических препаратов, брадикардия. Врождённая пируэтная тахикардия развивается при генетически обусловленном синдроме удлинённого интервала QT.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Патология проявляется сердцебиением с частотой 200–300 ударов в минуту. Приступ длится от 30 секунд до 1 минуты.

Признаки аритмии типа «пируэт»:

  • эпизоды сердцебиения,
  • обмороки:
  • сильное головокружение.

Во время приступа пульс частый, но ритмичный, давление снижено. Пируэтная тахикардия может самостоятельно прекратиться.

Лечить приступы аритмии удаётся внутривенным введением 20 мл 20%-го раствора сульфата магния и 5% глюкозы. Этот препарат вводится также капельным способом в 400 мл изотонического раствора. Если приступ не снимается, проводят электрическую кардиоверсию. При часто возникающих пароксизмах имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Что такое фибрилляция желудочков

Это самый опасный вид желудочкового нарушения ритма. При фибрилляции мышечные волокна сокращаются хаотично, с частотой до 300 неэффективных ударов. Приступ фактически означает остановку кровообращения. Без оказания экстренных мер через несколько минут наступает внезапная смерть.

Важно! Если фибрилляция случилась вне лечебного учреждения, вероятность выживания связана с тем, кто окажется рядом с больным, какую помощь может оказать.

Единственная эффективная мера до приезда шоковой или кардиологической бригады скорой помощи – непрямой массаж сердца с частотой 100–120 в 1 минуту. Если помощников двое, то на 2 вдоха делается 15 нажатий на грудную клетку в области грудины.

Даже без искусственного дыхания 4-минутный массаж обеспечит насыщение крови кислородом на 90%, что повысит шансы выживания при аппаратной дефибрилляции и лекарственной терапии.

Признаки фибрилляции желудочков

Приступы желудочковой фибрилляции смертельно опасны. Поскольку при этом состоянии может наступить остановка кровообращения, состояние человека критическое.

Симптомы приступа:

  • внезапная потеря сознания,
  • расширенные зрачки не реагируют на свет,
  • дыхание не определяется,
  • пульс не прощупывается,
  • посинение кожных покровов,
  • развитие судорог из-за гипоксии,
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Эти признаки укладываются в понятие клинической смерти. Если в течение 5 минут не будут оказаны меры для восстановления кровообращения, в мозге начнутся необратимые изменения. Клиническая смерть переходит в биологическую.

Экстренные меры при фибрилляции желудочков

Помимо клинических данных, необходимы достоверные признаки фибрилляции на электрокардиограмме. В начале приступа на ленте видна крупноволновая фибрилляция, при которой высота зубцов превышает 0,5 см или одну клетку.

Внимание! Человеку в таком состоянии немедленно проводятся реанимационные мероприятия – аппаратная дефибрилляция.

Параллельно внутривенно вводятся препараты антиаритмического действия – Амиодарон или Лидокаин, Адреналин, Атропин. Лекарственные вещества вводятся в вену сразу после электрической кардиоверсии.

При отрицательной динамике зубцы снижаются. Сердечный ритм может нормализоваться после первого разряда. Кардиологи проводят трёхкратную дефибрилляцию. После восстановления ритма пациента переводят в реанимационное отделение.

У выживших людей наблюдаются последствия – ожоги током, пневмония, переломы рёбер. Вследствие гипоксии мозга у некоторых больных развивается энцефалопатия.

Даже при эффективных мерах при желудочковой аритмии сердца может наступить асистолия – остановка кровообращения. При этом на ЭКГ определяется изолиния – прямая линия.

Редкие перебои в сердце случаются у здоровых людей. Нарушение ритма опасно, если возникает часто. Наибольший риск смерти представляют приступы сердцебиения с потерей сознания. При аритмии, возникающей после еды, необходимо посетить кардиолога и гастроэнтеролога для проведения полного обследования.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/zheludochkovye-narusheniya-ritma-serdtsa

Экстрасистолическая аритмия: лечение, отличия и причины

Экстрасистолическая аритмия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным возбуждением миокарда. Такой вид нарушения сердечного ритма встречается в любых возрастных группах. Различают несколько видов экстрасистолической аритмии, в зависимости от места формирования патологического очага возбуждения.

Постоянная экстрасистолическая аритмия

Экстрасистолическая аритмия лечение

Данная патология может возникнуть как следствие заболеваний сердца либо носить идиопатический характер

Суть нарушения сводится к формированию эктопического очага, из которого выходят внеочередные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Экстрасистолия различается по локализации.

Различают желудочковую, предсердную и предсердно-желудочковую экстрасистолию.

Разделение экстрасистолической аритмии на виды объясняет локализацию формирования патологического импульса, который вызывает внеочередное сокращение миокарда.

Самая распространенная — это желудочковая экстрасистолическая аритмия, встречающаяся в 65% случаев. По МКБ-10 она обозначается I49.4.

Предсердная аритмия развивается при нарушении формирования импульса в предсердиях. Предсердно-желудочковая характеризуется неправильным прохождением импульса из предсердий в желудочки.

Дисфункция проводящей системы желудочков приводит к развитию желудочковой экстрасистолии. Это нарушение делится, в свою очередь, на правожелудочковую и левожелудочковую экстрасистолию.

По наличию эктопических очагов выделяют одиночные (монотопные) и множественные (политопные) виды аритмии.

Важный критерий в оценке тяжести патологического процесса — это частота возникновения экстрасистол в минуту. Различают единичные и парные экстрасистолы, а также множественные и групповые.

Желудочковая экстрасистолическая аритмия — опасное нарушение. В зависимости от сопутствующих изменений выделяют:

  • доброкачественную аритмию (органических поражений миокарда нет);
  • потенциально злокачественную (наблюдаются нарушения гемодинамики);
  • злокачественную аритмию (наблюдается большое количество экстрасистол, органические поражения миокарда).
Читайте также:  Конкор при сердечной недостаточности: как действует на организм и правила употребления

Методы лечения и прогноз для жизни зависят от подвида аритмии. Доброкачественная экстрасистолия достаточно успешно лечится. Более того, медикаментозные меры требуются не всегда. Потенциально злокачественная аритмия требует повышенного внимания и регулярных обследований, а злокачественная опасна внезапной сердечной смертью.

Причины развития

Экстрасистолическая аритмия лечение

Вредные привычки и лишний вес могут стать причиной развития патологии

Причины экстрасистолической аритмии можно поделить на органические и функциональные. Органические причины — это любые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы. В их числе:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • пролапс митрального клапана;
  • артериальная гипертензия.

Существует такое понятие, как злокачественная артериальная гипертензия. Эта патология характеризуется устойчивым повышением артериального давления и неэффективностью консервативного лечения.

Опасность этого нарушения заключается в высоком риске развития вторичных осложнений. В первую очередь страдают показатели гемодинамики.

Тяжелая форма гипертонии может провоцировать развитие экстрасистолической аритмии.

Патологический процесс в желудочках и предсердиях может возникать на фоне сахарного диабета и нарушений выработки гормонов щитовидной железы.

К функциональным причинам развития болезни относят:

  • лишний вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • стрессы;
  • невроз;
  • ВСД;
  • длительный прием медикаментов.

Аритмия, вызванная функциональными, а не органическими, патологиями сердца, называется идиопатической экстрасистолической аритмией, так как все перечисленные состояния не являются именно причинами, а лишь предрасполагают к развитию нарушений сердечного ритма.

Симптомы и клиническая картина

Характерная особенность экстрасистолической аритмии — это повышение активности парасимпатической нервной системы, вследствие чего приступы нарушения ЧСС наблюдаются в состоянии покоя, но могут полностью отсутствовать при нагрузках.

Специфический симптом — ощущение толчка в груди либо замирания сердца. Такое состояние длится недолго, но может сопровождаться чувством тревоги и внезапным страхом смерти. Это объясняется тем, что человек боится остановки сердца.

Субъективные симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • страх за свою жизнь;
  • ухудшение качества сна;
  • частое головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами.

Эти симптомы у многих пациентов отсутствуют. Во время экстрасистол, когда кажется, что сердце остановилось, могут возникать кратковременные боли за грудиной. Как правило, приступы такой аритмии сопровождаются ощущением нехватки воздуха и сильной одышкой.

Один из важных вопросов, который задают пациенты, — в чем отличие экстрасистолии от аритмии? Отличий как таковых нет, так как аритмия — это собирательное понятие, описывающее любые нарушения ЧСС и ритмичности сокращений миокарда. Экстрасистолия входит в понятие аритмии.

Обратите внимание! Экстрасистолии, тахикардии, брадикардии — все это виды аритмии.

Если патология развивается на фоне нарушений коронарного или мозгового кровообращения, могут появляться симптомы гипоксии. Пациенты жалуются на внезапную бледность кожных покровов, нехватку воздуха, спутанность сознания. Аритмия может развиваться на фоне атеросклероза мозга, в этом случае приступы могут приводить к потере сознания.

Следует учесть, что клинические симптомы наблюдаются только при выраженной форме нарушения с частыми экстрасистолами. Легкая форма желудочковой экстрасистолической аритмии может протекать бессимптомно. Выявить нарушение, оценить риски и сделать дальнейший прогноз может только врач после комплексного обследования пациента.

Возможные осложнения

Экстрасистолическая аритмия лечение

Гипертоническая болезнь может спровоцировать возникновение экстрасистолической аритмии

Любая аритмия опасна развитием нарушения коронарного и мозгового кровообращения. Это повышает риск образования тромбов, подъема артериального давления, развития внезапного инсульта головного мозга или инфаркта миокарда.

Экстрасистолическая аритмия требует срочного лечения. Любые желудочковые аритмии потенциально опасны развитием левожелудочковой недостаточности миокарда.

К осложнениям также относят гипоксию, стенокардию, скачки артериального давления. Следует помнить, что этот тип аритмии может возникать на фоне гипертонической болезни.

Нередко такой тип нарушения сердечной деятельности развивается в ответ на длительный прием некоторых препаратов гипотензивного действия.

Такие случаи требуют предельного внимания и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих обследований:

  • физикальный осмотр;
  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование изменений сердечных сокращений;
  • УЗИ сердца.

Физикальный осмотр — это первичный осмотр, проводимый терапевтом. Он включает прослушивание сердца, измерение пульса и артериального давления.

Как правило, опытному врачу достаточно послушать тоны сердца пациента, чтобы предположить развитие аритмии. Тем не менее, точный тип нарушения можно определить только на электрокардиограмме.

ЭКГ позволяет не только диагностировать экстрасистолическую аритмию, но и установить ее тяжесть.

При подозрении на вторичные патологии сердца пациенту может быть рекомендовано УЗИ или ЭхоКГ. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру является еще одним эффективным диагностическим методом.

Принципы лечения

Экстрасистолическая аритмия лечение

Принимать препараты следует строго после назначения врача

При экстрасистолической аритмии лечение начинается с устранения факторов, которые могут привести к функциональным нарушениям в работе желудочков и предсердий. Это подразумевает полный отказ от курения и употребления алкоголя, изменение рациона, отказ от кофеина и ограничение соли.

Аритмия и экстрасистолия, лечение которых начинается с нормализации режима дня, достаточно быстро перестают беспокоить пациента. Тем не менее, этот вид нарушения требует обязательной медикаментозной терапии. Для этого применяют:

  • антиаритмические препараты 1 класса;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • блокаторы натриевых каналов;
  • седативные средства.

Лекарства от аритмии может назначать только лечащий врач. Самостоятельный прием препаратов запрещен. Более того, доктор также подбирает дозировки препаратов для экстренного купирования внезапно начавшегося приступа аритмии.

Внимание! Лечение народными средствами при аритмии не только неэффективно, но и опасно.

Лечение народными средствами экстрасистолической аритмии допустимо лишь в том случае, если речь идет о седативных препаратах. Так как врачи часто назначают успокоительные лекарства, заменить их можно растительными средствами.

С этой целью применяют боярышник (отвар или настойку), валериану, корни пиона уклоняющегося.

Настойки этих лекарственных растений можно легко приобрести в аптеке по очень доступной цене, поэтому самостоятельное приготовление нецелесообразно.

Лечить экстрасистолическую аритмию необходимо комплексно, в противном случае лечение окажется неэффективным. Помимо медикаментозных средств, человек должен научиться самостоятельно справляться со стрессом, правильно питаться и уделять должное внимание сну.

Что делать во время приступа?

Экстрасистолическая аритмия лечение

Если симптомы не проходят на протяжении длительного времени, следует вызвать скорую помощь

Приступ аритмии нельзя терпеть. В первую очередь следует успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Если такой нехитрый прием не привел сердечный ритм в норму, нужно принять таблетку препарата, рекомендованного врачом для таких случаев.

Если приступ экстрасистолической аритмии не проходит в течение суток, необходимо вызвать на дом “Скорую помощь”.

Прогноз

Несмотря на возможные осложнения, прогноз, в целом, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать сердечный ритм в течение месяца примерно в 90% случаев. Однако даже после купирования симптоматики пациент не может считать себя полностью здоровым, поэтому обязательным условием является прохождение ЭКГ как минимум дважды в год.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Что о вашем организме расскажет экстрасистолическая аритмия?

Экстрасистолическая аритмия лечение

Иногда нарушение не требует терапии, но в большинстве случаев требуется медицинское вмешательство, так как чаще всего аритмия свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается нарушениями ритма сердца на фоне дисфункций сокращений желудочков сердца и предсердий. Предотвратить осложнения поможет обращение за медицинской помощью.

Классификация

Экстрасистолическая аритмия часто возникает на фоне мерцательной аритмии, что приводит к развитию других осложнений.

Формы по этиологии возникновения:

  1. физиологическая форма – развивается вследствие эмоциональных, физических нагрузок, симптоматика исчезает после отдыха;
  2. патологическая форма – возникает на фоне патологических нарушений.

По месту локализации различают следующие типы аритмии:

  1. предсердная — самая легкая, сопровождается внеочередными сокращениями сердечной мышцы;
  2. атриовентрикулярная (узловая) — сопровождается сбоями в двух отделах сердечной мышцы, а также на участке атриовентрикулярного узла;
  3. желудочковая – считается безопасной при наличии одиночных импульсов, при множественных наблюдается риск трепетания.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Причины

Экстрасистолическая аритмия часто развивается при нервном или физическом перенапряжении, при стрессах, депрессиях, неврозах, частом употреблении кофеиносодержащих напитков, энергетиков. Причиной патологии может также быть нарушения гормонального баланса у женщин (в том числе беременность, менопауза), умственная отсталость.

К факторам риска можно отнести любые болезни сердца, врожденные пороки клапанов сердца, а также наращивание мышечной массы, злоупотребление вредными привычками. Аритмия возникает на фоне повышенной температуры, заболеваний органов внутренней секреции, а также в результате приема медикаментов (сердечных гликозидов).

Другие причины:

  • нарушение метаболических процессов;
  • интоксикации организма;
  • гормональные нарушения;
  • изменение водно-солевого баланса;
  • дефицит магния и калия;
  • патологии мозга;
  • избыточная масса тела;
  • последствия хирургических операций.

Симптомы

Экстрасистолическая аритмия лечениеСпецифическим симптомом считается ощущение замирания сердца или толчка в груди. Состояние продолжается не очень долго, может сопровождаться тревожностью, боязнью смерти, что связано со страхом остановки сердца. В момент остановки сердца может возникать боль за грудиной, состояние сопровождается одышкой, дефицитом воздуха.

Другие симптомы:

  • ослабление организма, повышенная утомляемость, сонное состояние, снижение умственной, физической активности;
  • страх смерти;
  • нарушения сна;
  • головокружения вплоть до обморочных состояний;
  • повышенное потоотделение, ощущение жара в теле.

При нарушениях кровообращения в мозгу, коронарного кровообращения возникают признаки гипоксии. Пациенты могут испытывать ощущения дефицита кислорода, существуют признаки спутанности сознания.

Аритмия может развиваться также при атеросклерозе головного мозга, после приступов пациенты могут терять сознание. Симптомы могут быть выраженными или протекать слабо, характер течения зависит от многих факторов.

Клиническая симптоматика проявляется только при выраженной форме, сопровождающейся частыми приступами. Легкая форма отличается бессимптомным протеканием.

Читайте также:  Капотен при сердечной недостаточности: общая информация о препарате и сфера применения

Лечение

При наличии патологической симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как в подавляющем большинстве случаев требуется медикаментозная терапия. Самолечение в данном случае строго противопоказано: все препараты, дозировку назначает врач.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения препарат заменяется аналогом, врач подбирает схему терапии до получения необходимого эффекта. Высокую эффективность показывает также использование травяных сборов, растений с успокаивающими свойствами (валериана, мелисса, пион). В качестве дополнительного способа терапии применяется физиотерапия.

Экстрасистолическая аритмия лечение

  1. бета-блокаторы (помогают при ишемии) — их действие направлено на снижение сокращений сердечной мышцы, в результате снижается количество сокращений;
  2. препараты магния и калия – назначаются в случаях, когда патология развивается на фоне дефицита указанных веществ.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство. Процедура показана при наличии серьезного риска для здоровья и жизни пациента. Чаще всего традиционная операция заменяется малоинвазивной абляцией, в рамках процедуры производится прижигания поврежденной зоны миокарда. После такой операции сердце начинает биться в нормальном ритме.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии может привести к развитию более серьезных заболеваний сердца. Болезнь может трансформироваться в мерцательную аритмию, существует риск возникновения трепетания предсердий, мерцания желудочков, тахикардии.

Патология сопровождается неконтролируемым сокращением разных структур сердца, частота сокращений в таких случаях достигает 340-600 ударов. На фоне нарушений кровообращения возникает сердечная недостаточность, тромбообразования, повышается риск смерти.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistolicheskaya-aritm.html

Симптомы и лечение экстрасистолической аритмии

Наиболее распространенным видом нарушений сердечного ритма считается экстрасистолическая аритмия. Развивается чаще у пожилых людей, но тенденция проявлений в молодом возрасте растет.

Отличительной чертой патологии является нарушение ритма в результате внезапных сокращений одного из структурных компонентов сердца. Симптоматика имеет яркие признаки и напоминает сердечный приступ.

Развивается заболевание стремительно, и часто становится причиной мерцательной аритмии.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Единичные приступы систолической аритмии наблюдаются практически у каждого человека. Лечение требуется, если такие проявления имеют системный характер.

Этиология и патогенез

Циркуляция крови происходит в результате перекачивания ее сердцем. Процесс происходит за счет передачи электрических импульсов.

Кровь в определенном ритме переходит с правого предсердия в левое, затем через клапаны в желудочки. Происходит ритмичное сокращение миокарда.

Если у человека развивается экстрасистолическая аритмия, импульсы возникают в двух местах одновременно, и сердечный ритм нарушается.

Аритмия и экстрасистолия развиваются внезапно. Они имеют 3 формы, отличие которых в локализации. Желудочковая экстрасистолия — наиболее распространенный тип патологии, когда внеочередной импульс возникает в этой части сердца. Еще распознают предсердную форму, которая встречается в 25% случаев. Самая редкая, но наиболее опасная патология, когда очаг локализуется в атриовентрикулярном узле.

Причины, из-за которых возникает патология, условно делятся на 3 группы, в зависимости от очага процесса.

Спровоцировать нарушения ритма могут токсины, которые попадают в кровь, в результате приема некоторых лекарственных препаратов и гиперфункции щитовидной железы. Негативное влияние на работу миокарда создает сильный стресс.

Наиболее распространенными считаются функциональные и органические факторы, к ним относятся такие патологические состояния:

Экстрасистолическая аритмия лечениеПатология может развиться у человека, если он длительно пребывает в невротическом состоянии.

  • воспаления в области шейного отдела позвоночника;
  • вегетососудистая дистония;
  • невроз;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаление оболочки сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • нарушения в процессе циркуляции крови.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/ekstrasistolicheskaya-aritmiya.html

Экстрасистолическая аритмия

Экстрасистолическая аритмия развивается по ряду причин.

В их числе:

  • сердечная недостаточность;
  • приобретенные или врожденные пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия.

Спровоцировать развитие патологии способны такие факторы, как:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов (гликозидов, диуретиков и симпатомиметиков). Так, диуретики способствуют выведению из организма калий, необходимый для правильной работы сердечной мышцы. Гликозиды способны спровоцировать тахикардию и мерцание предсердий. Симпатомиметики не только повышают артериальное давление, но и приводят к возбуждению центральной нервной системы.
  1. Злоупотребление никотином и алкоголем.
  1. Гиперфункция щитовидной железы.
  1. Перенапряжения и стрессы.

Нередко заболевание активно проявляется у беременных женщин. Это связано с тем, что на сердце и кровеносную систему оказывается двойная нагрузка. При этом происходит и гормональная перестройка. Аритмия не представляет опасности для мамы и ребенка. После родов она легко устраняется.

Виды аритмии

Выделяют следующие виды экстрасистолической аритмии:

  1. Доброкачественная. Для этой патологии характерно отсутствие органических поражений сердечной мышцы. Внезапная остановка сердца не грозит пациентам.
  1. Потенциально-злокачественная. Такая патология характеризуется начальными расстройствами гемодинамики. В сердце возникают некоторые органические изменения. Риск остановки сердца существует.
  1. Злокачественная. Такая патология характеризуется серьезными повреждениями сердечных тканей и выраженными расстройствами гемодинамики. Риск смертности является очень высоким.

В зависимости от расположения дополнительного очага возбуждения выделяют:

  1. Желудочковые экстрасистолии. Такая патология является самой распространенной.
  1. Предсердные экстрасистолии. Такая патология фиксируется у 25% пациентов.
  1. Предсердно-желудочковые экстрасистолии. Такая патология встречается в 10% случаев.

Экстрасистолическая аритмия лечение

Симптомы патологии

В некоторых случаях для экстрасистолической аритмии характерно бессимптомное течение.

К основным симптомам патологии относят:

  1. Перебои в работе сердца. Пациенты жалуются на резкие и сильные толчки за грудиной. Подобный симптом может вызвать сильный страх, который приведет к тахикардии и повышению давления, что усугубит состояние больного.
  1. Нарушения пульса. На лучевой артерии прощупать его не удается.

Клинические проявления патологии могут обостряться после:

  • приема пищи;
  • эмоционального всплеска;
  • полового акта;

Достаточно редко заболевание проявляется в состоянии покоя.

При наличии атеросклеротических изменений в сосудах мозга пациенты дополнительно жалуются на шум в ушах, потерю речи и сильные головокружения. В некоторых случаях больные даже теряют сознание.

При отсутствии адекватной терапии патология может вызвать опасные осложнения.

К ним относят:

  • фибрилляцию желудочков;
  • полную блокаду сердечной мышцы;
  • сердечную недостаточность и др.

Все эти состояния нуждаются в срочной терапии. Некоторые требуют госпитализации и длительного лечения.

Диагностика

При подозрении на патологию следует немедленно обратиться к врачу. Он может поставить точный диагноз.

Диагностика проводится комплексно и включает:

  1. Исследования показателей мочи и крови.
  1. Проведение иммунологических и ревматологических проб.
  1. ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг по Холтеру.
  1. Коронарное ангиографическое исследование.

Лечение

Основная терапия направлена на устранение основной патологии и сокращение риска повторения приступов.

Для снижения вероятности проявления экстрасистол рекомендуют:

  • нормализовать режим отдыха и работы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать специальную диету, ограничив количество продуктов с натрием и потребление соли;
  • отказаться от алкоголя и курения, снизить количество крепкого чая и кофе;
  • вести активный образ жизни с достаточным (но не чрезмерным) количеством физических нагрузок.

Для терапии ряда основных заболеваний назначают седативные препараты и транквилизаторы.

Также пациенту обязательно следует принимать:

  • лекарственные средства, улучшающие функциональность ионных каналов;
  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды.

Все препараты назначаются только врачом! Это связано с тем, что они могут как устранить причины экстрасистол, так и спровоцировать их появление. Как правило, курс терапии длится 1-2 месяца. Если патология приобрела злокачественную форму, длится более полугода, антиаритмические средства принимаются постоянно.

Что делать в случае неэффективности лекарственных средств? Провести повторную диагностику. Если она покажет сохранение патологии, должна проводиться операция. Как правило, вмешательство заключается в абляции (прижигании) эктопического очага. Обычно операция длится всего 30-60 минут.

В некоторых случаях (при наличии осложнений, блокадах и иных нарушениях сердечного ритма) пациентам устанавливают кардиостимуляторы.

Хотите пройти курс терапии у опытного специалиста? Обращайтесь в нашу клинику в Москве! Опытные врачи готовы помочь каждому пациенту. Цена услуг центра приятно удивит даже экономных клиентов. Вы не будете переплачивать за обследование и консультации специалистов. Оптимальные цены мы установили и на госпитализацию (если она потребуется). Уточнить все расценки вы можете прямо сейчас.

Профилактика

Профилактика как патологии, так и основных заболеваний сердечно-сосудистой системы основывается на ряде мероприятий.

К ним относят:

  1. Стабилизацию рациона питания. Он должен быть сбалансированным и насыщенным продуктами, которые полезны для сердца. Специалисты рекомендуют постоянно есть жирную красную рыбу, авокадо, яблоки, гранаты. Отказаться следует от животных жиров, жареных блюд, домашних солений.
  1. Умеренные физические нагрузки. Обязательно чередуйте их с отдыхом. Лучше всего заняться плаванием или популярной сегодня скандинавской ходьбой.
  1. Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом.
  1. Отказ от вредных привычек.
  1. Поддержание эмоциональной стабильности. Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций, побольше отдыхайте и расслабляйтесь в приятной обстановке.
  1. Укрепление сердечной мышцы физиопроцедурами.

Вторичную профилактику приступов следует проводить под постоянным контролем кардиолога. При необходимости вы можете обратиться за консультацией и к другим специалистам. Они также дадут собственные рекомендации по поддержанию эмоционального равновесия и предупреждению развития ряда патологий.

Преимущества клиники

Планируя лечение в нашей клинике, будьте уверены в:

  • терапии с использованием современных методик;
  • качественном и полном предварительном и повторном обследовании;
  • лояльной ценовой политике.

Мы всегда готовы оказать комплексную поддержку каждому клиенту. Обратившись к нам, вы будете окружены вниманием и заботой. Все специалисты работают единой командой. К терапии вашей патологии могут быть подключены терапевты, хирурги, неврологи, остеопаты и другие врачи.

Обращайтесь! Каждый пациент ценен нам, прежде всего, как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на терапию, вы инвестируете их в свое здоровье.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/kardiologiya/zabolevaniya/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Экстрасистолическая аритмия

Частота встречаемости заболевания составляет 60-70% среди возрастной группы от 50 лет. Большая часть пациентов не ощущают видимого дискомфорта от имеющейся патологии, но если поставили диагноз “экстрасистолическая аритмия сердца”, то что это такое? Ближе к норме или все же патология? Несет ли угрозу безобидное на первый взгляд расстройство ритма?

Читайте также:  Операция на сердце при аритмии прижигание

Современные методы диагностики, и в первую очередь электрокардиография, позволяют определить самые незначительные нарушения сердечного ритма.

Экстрасистолическая аритмия относится именно к этой группе заболеваний, когда между нормальными сокращениями сердца возникают внеочередные. Этому могут способствовать даже незначительные стрессы и переживания.

В детском возрасте подобных волнений огромное количество, поэтому экстрасистолия определяется не только у взрослых или в преклонном возрасте, но и у детей.

Эпизодические экстрасистолии часто встречаются у практически здоровых людей и при отсутствии субъективной непереносимости аритмии не требуют специфического лечения.

Тема экстрасистолии затрагивалась неоднократно многими учеными. Наблюдались различные группы пациентов и в ходе исследований было обнаружено возникновение у здоровых людей до 100 экстрасистол в сутки. Но есть тяжелые формы экстрасистолической аритмии, так что насколько опасно это заболевание будет рассказано ниже.

Описание экстрасистолической аритмии

В норме сердечная мышца сокращается через одинаковые промежутки времени. На электрокардиограмме это отображается как синусовый ритм с практически одинаковыми зубцами, разделенными изолинией При экстрасистолии происходит внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его камер, что отмечается на ЭКГ как зубец, непохожий на остальные.

Экстрасистола чаще всего является неэффективным сокращением сердца, поскольку в диастолу не происходит нормального наполнения кровью камер органа.

Различают несколько механизмов возникновения экстрасистол. Первым — это циклический, или reentry, когда электрический импульс передается по волокнам и натыкается на препятствие в виде рубца или ишемизированного участка. Сигнал возвращается назад и происходит повторное сокращение.

Существует второй механизм — формирование эктопического очага. Это происходит по различным причинам и образовавшийся участок начинает посылать второстепенные импульсы, которые регистрируются на ЭКГ как экстрасистолы.

Симптомы экстрасистолической аритмии

В большинстве случаев больные не предъявляют жалобы на возникновение экстрасистолии. Внеочередное сокращение может ощущаться как мимолетный толчок в сердце, который не вызывает существенного дискомфорта.

Экстрасистолия проявляется следующими общими симптомами:

  • ощутимые перебои в сердечной деятельности (“замирание”, “переворачивание” сердца);
  • чувство слабости и быстрой утомляемости;
  • появляется раздражительность и тревожность;
  • потливость повышается;
  • головные боли и головокружение;
  • становится трудно дышать.

Экстрасистолическая аритмия часто выступает маркером других заболеваний, поэтому перебои в сердце нередко сочетаются с признаками, свойственными для другой патологии:

  • при вегетососудистой дистонии — это тревожность, раздражительность, чувство страха, что связано с усиленной деятельностью парасимпатического отдела нервной системы;
  • при остеохондрозе — это болезненность в проблемной зоне позвоночника (чаще всего это шея, грудной отдел);
  • при переедании — это чувство дискомфорта в грудной клетке и тяжесть в животе, что обусловлено воздействием парасимпатической нервной системы на сердце, особенно, если человек много покушал и принял горизонтальное положение;

Во время беременности также может развиваться экстрасистолическая аритмия, особенно в тех случаях, когда до зачатия у женщины наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со щитовидной железой или дыхательной системой. При отсутствии субъективной непереносимости перебоев лечение экстрасистолии не требуется.

Причины появления экстрасистолической аритмии

Определение причины развития экстрасистолии необходимо для проведения эффективного лечения и составления прогноза заболевания. Особенно это важно в случае с тяжелыми формами заболевания, которые имеют большое влияние на общее состояние больного.

Функциональные причины развития экстрасистолической аритмии

Во многом зависят от внешних предрасполагающих факторов, когда, например, курение или употребление алкоголя приносит вред сердцу и другим системам и органам.

Стрессовые ситуации и частое переутомление также способствуют появлению экстрасистол. В таких случаях организм ищет дополнительные возможности, поэтому в сердечной мышце возникают участки, генерирующие электрический импульс.

Как результат, ощущаются перебои сердечной деятельности.

Гормональные расстройства, связанные с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной железы или климаксом, нередко провоцируют появление экстрасистол. При этом могут возникать не только перебои в сердечной деятельности, но также приливы, учащенное сердцебиение.

Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний очень часто способствует развитию экстрасистолической аритмии. Для таких случаев характерно образование эктопических очагов, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

Органические факторы появления экстрасистолической аритмии

Сбои сердечной деятельности в основном появляются на фоне ишемической болезни сердца. Это касается как инфаркта миокарда, кардиосклероза, так и стенокардии. При этих заболеваниях меняется структура миокарда, из-за чего электрический импульс не может нормально проходить по проводящим путям.

Сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего хронического течения, стоит на втором месте среди органических причин развития экстрасистолии. Сердечная мышца начинает плохо сокращаться при дилатации (растяжении) желудочков, поэтому возникает нарушение ритма.

Сердечные пороки и инфекционные болезни сердца также играют важную роль в появлении внеочередных сокращений. Эндокардиты и миокардиты характеризуются воспалительным процессом в тканях сердца. Недостаточность или стеноз некоторых клапанов ведет к расстройству гемодинамики. В результате развиваются компенсаторные механизмы в виде экстрасистолии.

Виды экстрасистолической аритмии

Различают несколько форм заболевания:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • желудочковая экстрасистолия.

Самой неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолическая аритмия. Чем опасна подобная патология? В первую очередь высокой вероятностью возникновения осложнений в виде фибрилляции желудочков. Поэтому пациенты с этим недугом наблюдаются у кардиолога и получают антиаритмическое лечение.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возникает по причине органических изменений в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. Характеризуются появлением эктопического очага, генерирующего внеочередные импульсы. Другое название патологического состояния — суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.

Выделяют следующие формы наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от.

  • локализации эктопического очага — предсердные и атриовентрикулярные;
  • количества очагов — монотопные (одиночные) и политопные (два и более очага);
  • времени появления — ранние (появляются на фазе сокращения предсердий), поздние (появляются в фазу сокращения желудочков или во время диастолы) и интерполированные (определяются в промежуточный период — между сокращениями предсердий и желудочков);
  • частоты возникновения за одну минуту — парные (две одновременно), единичные (не более пяти экстрасистол), множественные (от пяти экстрасистол и более), групповые (подряд образуется несколько экстрасистол).

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

  • правожелудочковую;
  • левожелудочковую.

Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:

Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.

Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

Подвиды аритмии

  • Доброкачественная, при которой отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. При ней такое опасное осложнение, как внезапная остановка сердца, не грозит.
  • Потенциально злокачественная экстрасистолия. Характеризуется наличием начальных расстройств гемодинамики из-за присутствия органических изменений в сердце различной степени выраженности. Риск остановки сердца в этом случае возрастает в несколько раз.
  • Злокачественно протекающая экстрасистолия. Является нарушением ритма, которое связано с возникновением большого числа экстрасистол. Имеются серьезные повреждения тканей сердца и стойкие расстройства гемодинамики. Вероятность смертности очень высокая.

Диагностика экстрасистолической аритмии

При любых формах нарушения сердечной деятельности пациент направляется на электрокардиографию. Этот метод исследования определяет различные виды экстрасистол.

Парные показываются на электрокардиограмме как несвоевременные, близко расположенные сокращения между равномерно идущими правильными зубцами. Аналогично видны групповые и множественные экстрасистолы, чередующиеся одна за другой между нормальными сокращениями.

Единичные экстрасистолы проблемно увидеть на небольшой ленте, снимаемой не более 5 минут, поэтому для их определения применяется холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ).

Суточный ЭКГ мониторинг — еще один способ определения экстрасистолической аритмии.

Подходит для более тщательной оценки состояния больного, а также для определения единичных внеочередных сокращений.

Способ проведения: на протяжении суток у больного снимается ЭКГ, при этом он двигается и проводит время как обычно. После врачом оценивается результат контроля на наличие патологии и степени ее тяжести.

Лечение экстрасистолической аритмии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы, или уменьшается их воздействие на больного. Далее тактика лечения зависит от формы и тяжести основного и дополнительных заболеваний.

  • Единичные экстрасистолы, не вызывающие у человека беспокойства, коррекции не требуют.
  • Нейрогенная экстрасистолия лечится с помощью организации правильного режима дня, психотерапии, седативных средств в виде диазепама и настойки валерианы.
  • Противоаритмические препараты назначаются при выраженных клинических признаках (сердечные перебои, одышка, боль в сердце), при появлении на ЭКГ ранних желудочковых экстрасистол, политопных и групповых экстрасистол, при наличии кардиосклероза после перенесенного инфаркта.
  • Экстрасистолическая аритмия IV и V классов может корректироваться с помощью установки дефибриллятора и кардиовертера.
  • Имплантация искусственного водителя ритма показана при неэффективности медикаментозной терапии.

Антиаритмические средства (бета-блокаторы) не назначаются при наличии у больного склонности к гипотонии или нечастого сердечного ритма.

Профилактика экстрасистолической аритмии

Основывается на ряде мероприятий, которые можно отнести практически ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

  • рацион питания должен быть сбалансированным и максимально насыщен полезными для сердца продуктами (яблоки, гранат, орехи, авокадо, семечки, лосось, семга, оливковое и льняное масло);
  • физические нагрузки должны быть умеренными, и чередующимися с отдыхом;
  • при необходимости нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
  • физиопроцедуры при рекомендации врача помогут укрепить сердечную мышцу;
  • стоит отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://arrhythmia.center/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Ссылка на основную публикацию