Реабилитация при гипертонии

Гипертоникам следует ответственно подойти к восстановлению своей сердечно-сосудистой системы. Реабилитация при гипертонии является важной составляющей антигипертензивного терапевтического подхода, содействуя быстрому восстановлению организма.

Рассмотрим виды и принципы реабилитационных методики в чем заключается их лечебная суть.

Принципы реабилитационных методик при артериальной гипертензии

Реабилитация при гипертонии

Врачи предлагают разнообразные оздоровительные процедуры, позволяющие пациентам не только за короткий срок улучшить свое пошатнувшееся здоровье и предотвратить повторное проявление недуга, но и адаптироваться к социальным, общественным, трудовым, экономическим и прочим условиям в социуме.

Выделяется три основных реабилитационных этапа:

  1. Амбулаторный.
  2. Стационарный.
  3. Санаторный.

Для каждого гипертоника составляется индивидуальный план оздоровления с учетом следующих факторов:

  • Степень тяжести ГБ.
  • Возраст пациента.
  • Насколько сильно поднимается АД.
  • Проявлялись ли гипертонические кризы.
  • Страдает ли человек ожирением.
  • Присутствуют ли другие хронические заболевания.

Реабилитация при гипертонии

Пограничная АГ и гипертония 1 стадии

Рекомендуются не медикаментозные методы:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Коррекция жизненных привычек (отказ от сигарет и алкоголя).
  3. Правильное питание.
  4. Аутогенные тренировки.
  5. Седативные фитосредства.

Если через 1-2 месяца оздоровительные меры оказались малоэффективны, назначается полноценная медикаментозная терапия.

Гипертония 2 и 3 степени

Вышеуказанные реабилитационные методики в совмещении с гипотензивными препаратами.

Дополнительно назначается физическая реабилитация с целью ускорения максимального восстановления организма с дальнейшей его адаптацией к понемногу повышающейся физической активности.

Виды реабилитации при гипертонической болезни

Практикуемые при гипертензии реабилитационные мероприятия состоят из трех видов.

Методика Особенности
Медицинская Медицинская реабилитация при гипертонической болезни – это обширный оздоровительный подход, вынуждающий болезнь перейти в стадию затухания либо вообще исчезнуть.
От лечебной терапии отличается тем, что проводится вне периода обострения гипертензии.
Гипертонику прописывается: лекарственная терапия, ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
Физическая Выступает как отдельный блок медицинской реабилитации: индивидуальные упражнения, мануальная терапия.
Проводится поэтапно с постепенным увеличением физических нагрузок.
Занятия проходят под наблюдением врача.
Психологическая Психокоррекция направлена на стабилизацию психоэмоционального фона больного человека.

Особенности физической реабилитации

Реабилитация при гипертонии

Систематические занятия благотворно влияют на здоровье пациента:

  1. Стабилизируется кровяной уровень.
  2. Уменьшается частотность сокращений миокарда.
  3. Улучшается работа депрессорной системы.
  4. Нормализуется согласованность между сердечным выбросом и сопротивлением сосудов кровотоку.
  5. Повышается выносливость и работоспособность сердца.
  6. Запускается функционирование резервных капилляров, что ведет к падению периферического напряжения. Тем самым облегчается работа сердечной мышце, что способствует дополнительному снижению АД.
  7. Повышается способность к труду.
  8. Снимается психоэмоциональное напряжение и повышенная раздражительность.
  9. Возрастает устойчивость к стрессовым ситуациям.
  10. Стабилизируется ночной сон.
  11. Исчезает головная боль и приступы головокружения.

Физиотерапевтические процедуры имеют противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Гипертония 3 степени.
  • Злокачественная опухоль.
  • Гипертензия 2 стадии с серьезными осложнениями.

Двигательные режим при гипертонической болезни на амбулаторном этапе имеет три степени нагрузки.

Режим Продолжительность курса Задачи
Щадящий Первые 5-7 дней после стационарной терапии. Стабилизация АД.
Увеличение работоспособности сердечно-сосудистой системы.
Тренировка сердечной мышцы к разнообразным нагрузкам.
Усиление мышцы сердца.
Повышение качества процессов метаболизма.
Щадяще-тренирующий Последующие14 дней. Укрепление и улучшение возможностей миокарда.
Тренирующе-двигательный Следующие30 дней. Дальнейшее улучшение выносливости организма с целью адаптации пациента к бытовым и трудовым нагрузкам.

Щадящий этап

При умеренном двигательном режиме рекомендуются физические нагрузки, позволяющие улучшить состояние миокарда. Для этого нужно провести в норму артериальный уровень и нормализовать процессы метаболизма.

ЛФК

Реабилитация при гипертонии

  • Не исключается проведение групповых занятий физкультурой группами длительностью по 20 минут.
  • Упражнения исполняются в медленном и среднем темпе, при которых осуществляется воздействие на средние и крупные группы мышц.
  • Дополнительно назначаются тренинги на расслабление, равновесие и координацию движений.

Длительность сеанса – 20-25 минут.

Массаж

Мануальные процедуры при реабилитации назначаются при всех стадиях ГБ, кроме острых фаз патологии.

Основные задачи лечебного массажа:

  1. Стабилизация рабочих функций ЦНС.
  2. Нормализация кровообращения.
  3. Улучшение работоспособности сердца.

При массаже оказывается воздействие на следующие области тела:

  • Голова.
  • Шея.
  • Воротниковая зона.
  • Паравертебральные сегменты D5-D1 и C7-C2.

Длительность мануальной манипуляции – 10-15 минут, курс состоит из 20 процедур.

Упражнения на тренажерах и медленная ходьба

Оптимальные варианты:

  • Бегущая дорожка в неспешном темпе.
  • Шагающий велотренажер.
  • Велотренажер.

Физиотерапевтические манипуляции

Используются следующие физиотерапевтические манипуляции:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электросон.
  • Ванны (радоновые, йодобромные и сероводородные).
  • Воздушные ванны проводятся при 18-19 градусов по 15-20 минут.

Щадяще-тренировочный режим

При щадяще-тренировочном реабилитационном режиме упражнения ЛГ носят более интенсивный характер, а длительность тренировок возрастает до 40 минут. Во время занятий задействованы все группы мышц.

Рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Наклоны и повороты головы и торса.
  • На координацию движений.
  • Дыхательная гимнастика общего развития.

Щадящий режим позволяет получить достаточно хорошие устойчивые результаты и плавно подготовить организм к более активным нагрузкам. При этом исключается вероятность такого нежелательного явления, как учащение пульса. Пульсовое давление сохраняется в пределах нормы.

Регулярное прохождение ЛФК позволяет:

  1. Улучшить липидный обмен.
  2. Повысить гемодинамику.
  3. Усилить восприимчивость к сахару.
  4. Уменьшить показатель глюкозы в крови.
  5. Нормализовать состояние ОДА.
  6. Снизить уровень холестерина.
  7. Усилить общую выносливость организма.

Физические нагрузки противопоказаны, если присутствует:

  • Чрезмерно высокое АД (выше 180/110 единиц).
  • Клиническая картина предынсультного состояния.
  • Тромбоз.
  • Тромбоэмболия.
  • После ГК прошло мало времени.
  • Опасность инфаркта.
  • Резкая слабость.
  • Тахикардия мерцательного или пароксизмального типа.
  • Выраженная одышка.
  • Экстрасистолия (больше 4-х экстрасистол на 40 сердечных сокращений).

Тренирующе-двигательный режим

Спустя несколько месяцев постоянных занятий пациенты:

Степень тяжести патологии Особенности тренировок
Пограничная или первая стадия ГБ при условии достижения стойкой нормализации давления Пациенты могут начать посещать групповые физические занятия (плавание, пробежки, спортивные игры), но забрасывать упражнения по расслаблению мышц нельзя.
Величина нагрузок должна быть такой, чтобы показатели ЧСС не превосходили 130-149 ударов в минуту, а уровень АД не поднимался выше 180/100 единиц.
Гипертензия второй стадии Характер дальнейших занятий зависит общего самочувствия здоровья, тяжести осложнений и насколько организм адаптировался к физическим нагрузкам. Обычно назначаются упражнения ЛГ на расслабление мышц, плавание, неспешная ходьба, аутогенная методика, а также массаж и самомассаж шейно-воротниковой области.
Гипертония третьей стадии и после ГК Реабилитационные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях.

Стационарная реабилитация

Реабилитация при гипертонии

  1. Строгий постельный.
  2. Постельный расширенный.
  3. Полупостельный стационарный (свободный).

Строгий постельный порядок

Любые энергичные движения противопоказаны. Пациент нуждается в постельном уходе.

Расширенный постельный порядок

Рекомендованы реабилитационные методики, которые помогают:

  1. Улучшить нервно-психический фон пациента.
  2. Ускорить адаптацию организма к различным нагрузкам.
  3. Понизить напряжение кровеносных сосудов.
  4. Повысить работу миокарда, сосудов.

Оздоровление ЛФК рекомендовано в виде:

  • Упражнений ЛГ.
  • Утренней гигиенической гимнастики.
  • Самостоятельных тренингов.

Упражнения выполняются лежа на спине, при этом изголовье должно быть приподнято, либо сидя, но в последнем случае время занятий обязательно ограничивается.

Используются упражнения для мускулов всех групп в неторопливом темпе. Допускаются расслабляющие тренинги, направленные на улучшение диафрагмы и вестибулярного аппарата.

Зачастую ЛГ совмещается с массажем шейно-воротниковой области, ног и стоп.

Свободный режим

Проводятся двигательные занятия, содействующие:

  1. Увеличению функциональных способностей ЦНС и ее регуляционных механизмов.
  2. Оздоровлению мышцы сердца.
  3. Подготовке миокарда, артерий и органов дыхания к активным нагрузкам.
  4. Повышению устойчивости организма.
  5. Улучшению процессов обмена.

При полупостельном распорядке позволяется:

  • Свободно прогуливаться по отделению.
  • Применять физиолечение.
  • Проводить массаж головы, шеи, паравертебральных зон.
  • Лечебное плавание.
  • Периодически прогуливаться по лестнице (не более трех этажей), делая перерыв для отдыха и дыхательной гимнастики.

Особенности психологической реабилитации

Реабилитация при гипертонии

Одной из основных причин гипертензии являются неосознанные отрицательные эмоциональные проявления, которые провоцируют сужение сосудов в головном мозге. Подобные систематически возникающие эмоции на фоне повышенной возбудимости ЦНС способствуют увеличению тонуса ВНС, что ведет к частым скачкам АД.

Методы психокоррекции Лечебный эффект Типы нагрузок
Аутотренинг Проявляет позитивное действие на ЦНС. Особенно аутогенные тренировки эффективны на ранних стадиях ГБ. Научившись вызывать силой воли ощущение покоя можно контролировать свое тело и регулировать уровень АД. Гипертоник осваивает технику расслабления.
Дыхательные упражнения Позволяют нормализовать цикл дыхания, содействуя лучшему усвоению кислорода тканями организма, циркуляции кровяной жидкости, тем самым уменьшая нагрузку на миокард.
Однако при критически повышенном АД дыхательная гимнастика противопоказана.
Достаточно нескольких дыхательных упражнений в течение нескольких минут, чтобы верхнее АД снизилось на 30 единиц, а верхнее на 10-15 единиц.
Словесное (вербальное) самовнушение При систематическом повторении слов в голос подсознание человека воспринимает их как безоговорочную истину, под которую следует подстраивать организм. Методика воздействия на подсознание посредством определенных фраз позитивного настроя, которые проговариваются не меньше 20 раз перед ночным отдыхом и после пробуждения.
Нервно-мышечная релаксация Позволяет снизить остроту раздражения и стресса. В ходе сеансов релаксации пациент учится корректировать свое состояние. Применяются специальные упражнения, позволяющие существенно снизить и устранить напряжение в отдельных мышечных группах в определенной последовательности.

Восстановление в санаторно-курортных условиях

Реабилитация при гипертонии

Получение санаторно-курортной реабилитации необходимо, если у гипертоника имеется:

  1. Устойчиво прогрессирующая АГ.
  2. ГБ без выраженных кризов.
  3. Сбой сердечного ритма и проводимости.
  4. Кардиозаболевания без почечных болезней и нарушений кровообращения.
  5. Перенесенный инсульт и инфаркт
  6. Отсутствие гипертонических кризов на фоне резкого склероза сосудов головного мозга.

Пациенту предлагаются следующие виды рекомендаций по реабилитации гипертонической болезни:

  • Диетическое питание.
  • Физиопроцедуры.
  • Медикаментозная терапия.
  • Помощь психолога.

Физиотерапия

Реабилитация при гипертонии

При этом стимуляция нервных рецепторов имеет разную степень:

Поверхностная Глубокая
Оказывается влияние на нервные окончания кожи. Активизируются рецепторы внутренних тканей, в том числе и сосудов некоторых органов, к примеру, почек.

Оздоровительные сеансы:

  1. УВЧ.
  2. Электросон.
  3. Контрастный душ.
  4. Гальваническая воронка.
  5. Обливание прохладной водой.
  6. Йодобромные, хвойные, хлоридо-натриевые и углекислые ванны.
Читайте также:  Снижает ли зеленый чай артериальное давление: польза и вред для здоровья

Массаж

Реабилитация при гипертонии

  • Шеи.
  • Волосистой и затылочной зоны головы.
  • Верхней области спины.
  • Передней части грудины.

Помимо традиционного массажа пользу принесут и другие виды мануальной терапии:

  • Точечный массаж.
  • Рефлекторно-сегментарный.

Диета

Реабилитация при гипертонии не будет полноценной, если пациент не отрегулирует рацион питания.

В данной ситуации назначаются следующие виды диет:

  1. Бессолевая.
  2. Низкоуглеводная.
  3. Средиземноморская.

Суточная доза соли не должна превышать 4-6 грамм.

Категорически отказаться от употребления:

  • Кофе.
  • Крепкого чая.
  • Сдобной выпечки.
  • Острых блюд.
  • Алкоголя.

Важно ограничить потребление мяса, особенно жирных сортов. Питание должно быть дробным и частым.

Рекомендуется отказаться от курения, так как никотин агрессивно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и зачастую вызывает повышение давления на целых 30 единиц.

Выводы

Реабилитация при гипертонии должна проходить в строгой последовательности. Особенно это относится к оздоровительным физическим нагрузкам. Постепенное увеличение их интенсивности позволяет избежать внезапного усугубления болезни и развития тяжелых осложнений.

Вследствие этого реабилитационные мероприятия проводятся в несколько этапов с применением различных видов восстановительных методик.

(1

Источник: https://pro-davlenie.ru/lechenie-i-diagnostika/reabilitatsiya-pri-gipertonii

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

Реабилитация при гипертонии

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Реабилитация при артериальной гипертензии включает психологическую помощь, диету, ЛФК, при необходимости медикаментозную терапию. Эти меры направлены на нивелирование обстоятельств, вызывающих прогресс заболевания.

Основы реабилитации

Диагноз «гипертония» в медицине ставят при колебаниях давления от 140 на 90 мм рт. ст. и выше.

Подход к выработке программы реабилитации строго индивидуален и составляется лечащим врачом. Учитывается возраст пациента, уровень АД, сопутствующие болезни.

Первым делом назначается психотерапия и немедикаментозное лечение, которое включает занятия лечебной физкультурой, диету, прием травяных настоев. Если лечение не дает ощутимых результатов в течение нескольких месяцев, назначают медикаментозные препараты.

Психокоррекция

Одной из причин возникновения заболевания является неотреагированная агрессия. Подавленные эмоции часто не осознаются. Неотработаные негативные эмоциональные реакции вызывают спазм сосудов в головном мозге.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается отсутствие устойчивости психического состояния, повышенная возбудимость и реактивность нервной системы, что провоцирует повышение тонуса вегетативной нервной системы.

Повышение артериального давления является естественным ответом организма на экстремальное событие, но хронически высокое АД провоцируется регулярно подавляемыми негативными эмоциями.

Реабилитация при гипертонии

Психосоматические причины формирования гипертонической болезни требуют применять психотерапию в восстановительном лечении. Используются методы аутотренинга, словесного самовнушения, дыхательные упражнения, мышечная релаксация.

Вербальное самовнушение

Французкий психолог и фармацевт Эмиль Куэ утверждал, что организмом пациента управляет подсознание и рассматривал нарушения здоровья как результат самовнушения и деструктивного воображения.

Предложил простую методику влияния на свое подсознание с помощью фраз, которые нужно проговаривать не менее 20 раз перед сном и при пробуждении. Например: «С каждым днем мое состояние становится все лучше и лучше».

В таких условиях бессознательное пациента начинает воспринимать предлагаемое утверждение как истину, под которую нужно подстроить состояние организма. Чем проще и доступней формулировка, тем выше целительный эффект.

Нервно-мышечная релаксация

Медицинская практика показывает, что мышечная релаксация — действенная составляющая психотерапии, направленной снижение уровня стресса и раздражительности.

Метод нервно-мышечной релаксации — комплекс упражнений, направленных на сокращение и снятие напряжения с определенных групп мышц в заранее установленном порядке.

В результате пациент начинает осознавать напряжение мускулатуры как реакцию на хронический стресс и обучается произвольно регулировать свое состояние.

Инструкция по релаксации

Одежда для занятий должна быть комфортной, не сковывать движения. Найдите тихое уединенное место, приглушите освещение. Примите удобную позу сидя, поставив ступни на пол или лягте на спину. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своих ощущениях.

В начале упражнения сфокусируйте внимание на вдохах и выдохах, чтобы выровнять ритм дыхания. Сама релаксация мышц должна начинаться с нижних конечностей и заканчиваться лицевыми мышцами. Так как мышцы лица максимально подвержены повторному напряжению, нужно проконтролировать их расслабление в конце сеанса. Упражнения для каждой группы мышц повторяется по несколько раз.

  1. На вдохе потяните носки, напрягая икроножные мышцы. На выдохе — возврат в исходное положение.
  2. Чтобы напрячь мышцы бедер и пресса, поднимите ноги и держите их прямо. Икроножные мышцы должны оставаться расслабленными. Если упражнение дается с трудом, можно его облегчить, поднимая ноги по очереди.
  3. На вдохе обе кисти рук одновременно сжимаются в кулаки как можно сильнее. На выдохе пальцы максимально разводятся в стороны, а кисти расслабляются.
  4. Плечи поднимаются как можно выше к ушам на вдохе, максимально напрягаясь, и опускаются на выдохе.
  5. Работа с лицевыми мышцами начинается с широкой улыбки. Растяните улыбку как можно шире, задержите и расслабьтесь.
  6. Чтобы задействовать противоположную группу мышц, напрягите губы, вытянув их в трубочку как при поцелуе.
  7. Посильнее зажмурьте глаза, как будто в них попал шампунь, и расслабьте веки.
  8. С закрытыми глазами брови поднимаются как можно выше, задерживаются в таком положении на пару секунд и опускаются вниз.

Реабилитация при гипертонии

Произвольная регуляция дыхания

Во время дыхания при гипертонической болезни в момент повышения концентрации углекислого газа резко возрастает тонус сосудов, кровь качается интенсивней, происходит резкий скачок артериального давления.

С помощью контроля над дыханием, кислород усваивается лучше. В результате происходит нормализация циркуляции крови, и понижается нагрузка на сердце.

Обычно требуется выполнять упражнения не дольше нескольких минут, чтобы снизить верхнюю границу давления приблизительно на 30 единиц, нижнюю — на 10–15.

Отлично себя зарекомендовали при гипертонии дыхательные техники по Бубновскому, методика Цигун и Пурна Шваса Пранаяма. Особенно хороши упражнения Стрельниковой. Однако при очень высоких показателях давления от выполнения данных упражнений стоит отказаться или делать их под наблюдением.

Упражнения по Бубновскому

Основные упражнения, входящие в данную методику:

  1. Отжимания. Упражнения следует выполнять несколько раз в течение дня, например, по одному разу утром, днем и вечером (желательно в одно и то же время). Они непосредственно влияют на скорость и объем кровообращения, тем самым способствуя восстановлению сердечной деятельности. Чтобы уменьшить нагрузку, можно отжиматься не от пола, а ставить руки на какую-нибудь возвышенность, например, скамейку или стену. Ноги шире плечей. Взгляд вперед. Тело не должно прогибаться, позвоночник ровный. На вдохе руки сгибаются, на выдохе возврат в исходное положение. Выдыхать нужно через рот. Для начала достаточно пяти отжиманий в одном подходе. Важно отжиматься в одном ритме.
  2. Приседания. Бубновский рекомендует выполнять приседания с прямой спиной, используя опору. Для начала достаточно приседать на вдохе, сгибая ноги в колене до 90 градусов (бедра параллельно полу). Укрепив организм, можно выполнять более глубокие приседания. На возврате в исходное положение выполняется выдох через рот.

Выполнив серию отжиманий или приседаний, следует принять вертикальное положение, потянуться вверх руками на вдохе, опустить руки, выдохнув через рот. После приседаний можно встряхнуть ногами, чтобы снять напряжение. Затем полминуты походите, сделайте глоток воды, чтобы избежать дегидратации сосудов мозга, и повторите подход.

Систолическое давление в течение первых двадцати минут после выполнения упражнений поднимается где-то на 20 пунктов. Это допустимо. Через месяц можно при условии регулярных упражнений можно ожидать значительных улучшений показателей АД.

Реабилитация при гипертонии

Методика Цигун

Дыхательные упражнения Цигун сопровождаются мыслеобразами, которые в разы повышают эффективность любой лечебной физкультуры. Результаты исследований утверждают: у 80% гипертоников после выполнения гимнастики Цигун уровень АД значительно снижается, а то и вовсе приходит в норму.

В момент гипертонического криза упражнение выполняется лежа, в качестве профилактики — стоя или сидя, ноги на ширине длины стопы. Ладони смыкаются вертикально перед грудью (жест Намасте). Делается медленный вдох. На выдохе нужно сознательно опустить энергию сверху вниз в стопы ног.

Другими словами, туда переносится внимание. Китайцы утверждают, что там, где внимание человека, там и его энергия. В результате переноса фокуса внимания на стопы жар уходит из головы, и давление начинает понижаться. Упражнение в случае обострения гипертонии следует выполнять около 20 минут.

Признак правильности выполнения — стопы человека начинают теплеть.

Пурна Шваса Пранаяма

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/reabilitaciya-pri-arterialnoj-gipertenzii

Медицинская реабилитация при артериальной гипертензии

АГ
– это патофизиологическое и клиническое
понятие, объединяющее состояния которым
сопутствует длительное повышение
гидростатического давления в артериях
большого круга кровообращения; синдром
стойкого повышения АД: САД
–– 140 мм рт. ст. и выше, ДАД
–– 90 мм рт. ст. и выше.
Социальная значимость АГ чрезвычайно
высока.

Четыре тысячи человек в Республике
Беларусь ежегодно становятся инвалидами
вследствие АГ и её осложнений. Показатель
первичной инвалидности (ПИ) при АГ
составляет 1,35 на 10000 населения. В структуре
временной нетрудоспособности (ВН) АГ в
различные годы занимала 8-12 место.

В 2006
году уровень ВН при АГ составил 12,5 дней
на 100 работающих при частоте случаев ВН
1,7 на 100 работающих и средней длительности
случая 7,3 дней.

  • Около
    90 % всех случаев синдрома приходится на
    эссенциальную АГ, остальные 10 % составляют
    симптоматические (вторичные) формы,
    которые обусловлены патологией почек
    и почечных сосудов, эндокринной системы,
    коарктацией аорты и другими причинами.
  • Критерии
    медико-социальной экспертизы при АГ
  • 1.Тяжесть
    АГ
  • 2.
    Выраженность поражений органов мишеней
    и степень нарушений их функций
  • 3.
    Частота и тяжесть гипертонических
    кризов
  • 4.
    Сопутствующие клинические состояния,
    влияющие на прогноз
  • 5.
    Эффективность антигипертензивной
    терапии
Читайте также:  Желудочковая аритмия лечение

6.Социальны
факторы (возраст, уровень образования,
основная профессия, характер и условия
выполняемого труда и др.)

1.Тяжесть аг (таблица 1)

Таблица
1. Классификация
степени тяжести АГ

Категории Систолическое АДмм рт. ст. Диастолическое АДмм рт. ст.
Нормальное 110 мм рт. ст.Наблюдаются
гипертонические кризы средней тяжести
и тяжелые: криз 2-го порядка средней
тяжести (ВН 9-12 дней) и тяжелый (ВН 12-15
дней). При развитии осложнений со стороны
сердца (стенокардия, сердечная
недостаточность, аритмия и др.) и головного
мозга (ТИА) срок ВН удлиняется на 3-5 дней.
При частых кризах 2-го порядка (в течение
года легких 12 и более, средней тяжести
— 6 и более, тяжелых — более 3),
работоспособность значительно снижается,
что служит основанием для определения
противопоказаний к продолжению трудовой
деятельности. Риск 3 (высокий): есть
поражение органов-мишеней и факторы
риска. Риск 4 (очень высокий):
есть сопутствующие клинические состояния:

цереброваскулярные заболевания
(ишемический инсульт, геморрагический
инсульт, ТИА); заболевания сердца (инфаркт
миокарда, стенокардия, реваскуляризация
коронарных артерий, застойная сердечная
недостаточность); заболевания почек
(диабетическая нефропатия, почечная
недостаточность); сосудистые заболевания
(расслаивающая аневризма аорты,
атеросклеротическое поражение
периферических артерий);гипертоническая
ретинопатия (геморрагии или экссудаты,
отек сосказрительногонерва);сахарныйдиабет.Ограничения
жизнедеятельности: Самообслуживание
— ФК 1-2; Общение — ФК 1 4 Передвижение —
ФК 2-3;Участие в трудовой деятельности
— ФК 2-3.ФК4: Артериальная гипертензия III ст. со
стабильно высоким уровнем АД, осложненная
состояниями, вызывающими зависимость
от постоянной нерегулируемой помощи
других лиц. Ограничение
жизнедеятельности:Самообслуживание
— ФК 3-4 ;Общение — ФК 3-4 ;Передвижение —
ФК 4; Участие в трудовой деятельности —
ФК 4.
Основные
цели и задачи реабилитации пациентов
с АГ:

  1. Нормализация АД.
  2. Коррекция выявленных факторов риска.
  3. Улучшение психоэмоционального состояния.
  4. Повышение толерантности к физической нагрузке.
  5. Образование больного.
  6. Повышение качества жизни.
  7. Медикаментозная коррекция сопутствующих клинических состояний.
  8. Снижение ФК ограничений жизнедеятельности, оказание социальной помощи.

Реабилитация
пациентов с АГ проводится на
амбулаторно-поликлиническом
этапе МР.
Индивидуальная
программа реабилитации должна включать
следующие методы:

Источник: https://studfile.net/preview/5243715/page:10/

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

«Устрани причину-уйдёт болезнь.»

Гиппократ.

Гипертония выражается в повышении артериального давления. Это известно всем. Но это не болезнь, а состояние организма, при котором проявляются большинство хронических болезней.

Именно гипертония приводит к бессоннице и мигрени, ослаблению памяти и шуму в голове, головокружению, а также стенокардии, аритмии и одышке и еще множеству болезненных симптомов.

Гипертония заставляет организм повышать артериальное давление, а это уже гипертоническая болезнь, которая считается одной из самых распространенных болезней людей. Без гипертонии не бывает инфарктов миокарда и мозговых инсультов.

Гипертоническая болезнь имеет возрастающую тенденцию к росту— это болезнь цивилизации и ее отрицательных, что приводит к повышению невротических состояний, увеличению сердечно-сосудистых заболеваний. Всё это вызывает снижение регуляции сосудистого тонуса и вызывает излишней выброс катехоламинов в кровь, способствуя развитию атеросклероза. [1]

Поскольку гипертония является источником большинства серьезных проблем со здоровьем у большинства людей, она достойна того, чтобы каждый знал что это такое, и, главное, как её можно победить.

Хотя в настоящее время гипертоническая болезнь является неизлечимой, поддержание нормального артериального давления вполне возможно. Врач помогает объяснить цифры артериального давления, и подберет наиболее правильный вариант лечения, который поможет поддерживать артериальное давление на нормальном уровне.

Итак, гипертония это не болезнь. Это достаточно стабильное, стойкое состояние мышечных тканей, характеризующееся их повышенным тонусом.

Повышенный тонус мелких кровеносных сосудов, протоков (печени, желёз внутренней секреции), бронхов и бронхиол, также состоящих из гладких мышц, приводят к уменьшению их просвета, то есть к сужению. Иначе это явление называется спазмом гладких мышц. [2]

Повышенный тонус сосудов артериального русла (артериальная гипертония) – это, в первую очередь, сужение мельчайших сосудов – самых мелких артерий и артериол(микрососудов).

Полного объяснения причин гипертонической болезни нет.

Но имеются ряд факторов, которые способствуют проявлению заболевания: нервное напряжение, эмоциональный стресс, наследственно-конституционные особенности, профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания), избыточная масса тела и погрешности в питании, злоупотребление курением и алкоголем, гиперхолестеринемия, болезни почек, атеросклероз.

Первопричина возникновения гипертонии – снижение содержания в артериальной крови углекислого газа.

С возрастом человеческий организм теряет способность поддерживать в артериальной крови нормальное (примерно около 6-ти процентов) содержание углекислого газа, играющего роль естественного спазмолитика- вещества, противостоящего повышению давления.

Возникающая артериальная гипертония – сужение артериол, ухудшает кровоснабжение всех органов. В этом заключается сущность гипертонической болезни.

Решение проблемы устранения гипертонии заключается в восстановлении нормального содержания углекислого газа в артериальной крови.

Разумный человек ведёт себя с точки зрения природы часто не разумно и его образ жизни противоречит естественному. В основе нормального образа жизни человека – движение, зачастую долгое и интенсивное.

При движении организм выделяет углекислого газа гораздо больше, чем в состоянии покоя.

При быстром, интенсивном движении, тем более при движении с нагрузкой углекислый газ выделяется в еще большем количестве.

Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать весь организм человека в нормальной физической форме.

Недостаток движения у человека в современном мире является одной из острых проблем и составляет 70-90 % от нормы, так как организм не находит при стрессовой реакции разрядки в виде физической нагрузки, тем самым накапливая серьезные отрицательные последствия для здоровья.

Люди, не страдающие гиподинамией, имеющие постоянные физические нагрузки, защищены от стрессов. Таким образом они пользуются крепким здоровьем даже в пожилом возрасте.

Но таких людей в современном мире технологий, «офисов», компьютеров с каждым днём становится всё меньше и меньше.

Поэтому данная проблема актуальна в наши дни и требует тщательного внимания со стороны специалистов института физиологии человека, разработки комплекса реабилитации. [3]

  • Реабилитация, это ряд мероприятий, направленных на компенсацию и восстановление функций, потерянных человеком, то есть на улучшение здоровья, и появление возможности человека приспосабливаться к новым условиям, которые возникли у него из за болезни.
  • Сохранить и предупредить потерю трудоспособности при заболевании человека это цель реабилитации.
  • Одним из видов реабилитации, учитывая проблему с гиподинамией населения, является физическая реабилитация.

Она является частью медицинской реабилитации. Это лечебная физкультура, состоящая из индивидуальных для данного пациента упражнений, комплекса массажей и планомерность их выполнения с сбалансированным повышение нагрузки.

Физические нагрузки дают толчок организму, активизируя механизмы адаптации, помогает человеку лучше приспособиться к изменившимся условиям внутренней и внешней среды.

В связи с этим координируя весь организм в целом и отдельные органы системы. [4]

  1. Занятия физическими упражнениями при гипертонической болезни приводят к положительным эффектам:
  2. — к нормализации сна;
  3. — к хорошей устойчивости к стрессам;
  4. — к повышению трудоспособности;
  5. — к снижению эмоционального напряжения;
  6. — к стабильной работе мозга и сердца.
  7. Регулярные тренировки, массаж расслабляют мышцы, снижают сосудистый тонус, тем самым удерживая стабильным артериальное давление.
  8. При составлении индивидуального плана физических нагрузок надо учитывать степень, стадию гипертонической болезни.
  9. Первоначально необходимо формировать здоровый образ жизни (регулярный сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций), что актуально для пациентов с самых ранних стадий гипертонической болезни.
  10. На более поздних стадиях болезни назначаются дополнительно гипотензивные препараты и разрабатываются определённые режимы физических нагрузок  в условиях санатория, поликлиники.
  11. При гипертонической болезни второй и третьей степени выделяются три основные режима физических нагрузок:
  • На первой неделе после стационара назначается щадящий двигательный режим (главной задачей которой является улучшение состояния сердца, нормализация артериального давления и улучшение обмена веществ). На этом этапе проводятся занятия лечебной физкультурой около 20-ти минут с упором на крупные мышцы, массаж, физиопроцедуры.
  • Последующие две недели – щадяще-тренирующий режим, при котором происходит тренировка сердца, улучшается его работа способность и занятия увеличиваются до 40 минут, в упражнениях участвуют все группы мышц в более интенсивном режиме.
  • В течении следующего месяца – тренирующий двигательный режим, целью которого является адаптация пациента к нагрузкам в повседневной жизни и труде. В результате происходит повышение выносливости организма. [5]

Очень важно для пациента соблюдение последовательности режима назначенной физической нагрузки, чтобы избежать обострения гипертонической болезни и осложнений.

Список литературы:

  1. Дубровский, В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль [Текст]: учеб. для студ. мед. вузов / В. И. Дубровский. — М.: МИА, 2013. — 598 с
  2. Медицинская реабилитация [Текст]. В 3 т. Т. 1 / под ред. В. М. Боголюбова. — М.: [б. и.], 2012. – 678 с.
  3. Реабилитация при заболеваниях сердечно — сосудистой системы [Текст] / под ред. И. Н. Макаровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 304 с.
  4. Ибатов, А. Д. Основы реабилитологии [Текст]: учеб. пособие / А. Д. Ибатов, С. В. Пушкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 160 с.
  5. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура [Текст]: учеб. пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 568 с.

Источник: https://sibac.info/studconf/hum/lx/91124

Медико-социальная экспертиза — ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

Гипертоническая болезнь (ГБ)

Классификация по уровню АД:
• пограничная артериальная гипертензия (АД 140 90 — 159 94 мм рт.ст.);
• артериальная гипертензия (АД 160/95 и выше).

  • По этиологии:
  • По прогрессированию симптомов:
  • По типу течения:
  • По степени тяжести (по выраженности и устойчивости повышения АД):
  • Стадии патологического процесса: I, II, III ст.

• первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• вторичная (симптоматическая) гипертензия.

• доброкачественная (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая);
• злокачественная (быстро прогрессирующая).

• кризовое течение;
• некризовое течение.

• легкая (мягкая);
• умеренная;
• тяжелая.

Ведущий синдром: мозговой, сердечный, почечный. Недостаточность кровообращения: I, II, III ст.

Ограничения жизнедеятельности:

Ограничение самообслуживания
II ст. — ГБ II Б ст., умеренное течение: ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

  1. Ограничение передвижения
  2. Ограничения трудовой деятельности:
  3. Ограничение обучения
  4. Реабилитационный потенциал:
  5. Реабилитационный прогноз:
  6. Программа медицинской реабилитации

II ст. — ГБ II Б ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение, ГБ II Б ст., тяжелое течение.

I ст. — ГБ II А ст., умеренное, легкое течение; ГБ I,I-II ст., умеренное течение.
II cт. — ГБ II В ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

I ст. — ГБ II А ст., умеренное, легкое течение; ГБ I, I-II ст., умеренное течение.
II ст. — Г'Б II Б сг., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Высокий — ГБ I, I-II ст., легкое, умеренное течение.
Умеренный — ГБ II Б ст., умеренное течение, ГБ II А ст., тяжелое течение
Низкий — ГБ III ст., ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Благоприятный — ГБ 1,1-1I ст., легкое, умеренное течение.
Неопределенный — ГБ II Б ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
Неблагоприятный — ГБ III ст., ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Немедикаментозное лечение больных ГБ основывается на учете индивидуальных особенностей больного, стадии и тяжести заболевания, степени поражения органов-мишеней, а также ниличия сопутствующей патологии. Физические факторы, используемые для лечения ГБ, можно разделить на четыре группы:
I группа — факторы, действующие на различные органы нервной системы (электросон, лекарственный электрофорез, гальванизация, переменное магнитное поле (ПеМП);
II группа — факторы, стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы (диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи;
III группа — факторы, воздействующие на почечную гемодинамику: ультразвук, гальванизация, синусоидальные модулированные токи (СМТ), ПеМП, индуктотермия;
IV группа — факторы, оказывающие общее воздействие с влиянием на гемодинамическое звено (методы бальнео- и гидротерапии). Физические упражнения занимают одно из ведущих мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации больных ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличивается сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессор-ные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, улучшение периферического кровообращения. Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов, повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Физическая нагрузка должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса, форме заболевания; необходима постоянная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.
Конечной целью физической реабилитации больных ГБ должно стать повышение физической работоспособности больного. Больным ГБ I ст. в зависимости от их функциональных возможностей рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой, туризмом, волейболом, теннисом, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. При ГБ II А и Б ст. характер реабилитационного воздействия зависит от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. Большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности на расслабление мышц. Особое внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Достаточно эффективными являются, дозированная ходьба, плавание, умеренная ВЭМ-нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка. Для больных ГБ применяется физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, диодинамотерапия, электросон, амплипульстерапия, индуктотерапия, низкочастотная терапия; светолечение — лазерная терапия. При наличии бассейна хорошо использовать лечебное плавание.

Санаторное лечение. Климатические факторы являются естественными, биологическими раздражителями, которые благодаря сложной структуре влияют практически на все реденторные приборы организма человека, вовлекая в реакцию самые различные уровни: от молекулярных и клеточных до органных и организменных, от периферических нервных приборов до психоэмоциональной сферы.

Минеральные ванны. При гипертонической болезни I-II стадии показаны сероводородные, углекислые, радоновые, хлоридные, натриевые, йодобромные ванны.
Водолечение: местные ванны, кислородные ванны, сауна.

Программа профессиональной реабилитации

ГБ I и I-II стадия, медленно прогрессирующее течение

Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, заданный темп работы, интенсивный производственный шум. вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, талий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ с преимущественным поражением сердца и почек II стадия, медленно прогрессирующее течение с наклонностью к нечастым кризам

Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, умеренное постоянное физическое напряжение, длительная ходьба, вынужденное положение тела, заданный темп работы, интенсивный производственный шум, вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, талий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ с преимущественным поражением сердца и почек II стадия с наклонностью к частым длительным кризам; НК I степени

Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, длительная ходьба, вынужденное положение тела, заданный темп работы, интенсивный производственный шум, вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, таллий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ I и I-II ст., медленно прогрессирующее течение

Показанные условия и характер труда. Умеренное физическое или нервно-психическое напряжение (2). Факторы производственной среды (ФПС) — температура, влажность, пыль, вибрация — в пределах санитарных норм, отсутствие токсических веществ. Масса поднимаемого и перемещаемого груза (постоянно) для женщин — до 5 кг, для мужчин — до 10 кг; при чередовании с другой работой для женщин — до 7 кг, для мужчин — до 15 кг. Рабочая поза — свободная. Периодическое нахождение в неудобной позе до 25% времени смены. Допускаются наклоны туловища под углом не более 30 градусов до 50-100 раз за смену. Ходьба без груза до 10 км за смену. Количество стереотипных движений за смену до 40000 при локальной нагрузке и до 20000 — при региональной. Длительность сосредоточенного наблюдения — до 50% времени смены с числом объектов — до 10. Плотность сигналов до 175 в час. Выполнение простых или сложных действий по заданному плану с возможностью коррекции, без дефицита времени. Лицам высокой квалификации, творческого труда возможен активный поиск информации при ее недостатке. Работа по созданию новой информации. Работа в одну-две смены, продолжительностью не более 8 часов (без ночной). Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

ГБ II ст., медленно прогрессирующее течение

Показанные условия и характер труда. Незначительное (1) физическое и умеренное нервно-психическое напряжение (2). Факторы производственной среды (ФПС) — температура, влажность, пыль, вибрация — в пределах санитарных норм, отсутствие токсических веществ. Масса поднимаемого и перемещаемого груза (постоянно) для женщин — до 3 кг, для мужчин — до 5 кг; при чередовании с другой работой для женщин — до 5 кг, для мужчин — до 12 кг. Рабочая поза — свободная. Допускаются наклоны туловища не более 50 раз за смену. Ходьба без груза до 4 км за смену. Темп работы свободный. Количество стереотипных движений за смену до 20000 при локальной нагрузке и до 10000 — при региональной. Длительность сосредоточенного наблюдения — до 50% времени смены с числом объектов — до 10. Решение альтернативных задач по инструкции. Работа по установленному графику с возможностью его коррекции, без дефицита времени. Работа в дневную смену, продолжительностью не более 8 часов. Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

ГБ II ст., с наклонностью к частым кризам

Показанные условия и характер труда. Незначительное физическое и нервно-психическое напряжение (1). Оптимальные санитарно-гигиенические условия (1). Работа без подъема тяжестей, без ходьбы. Рабочая поза удобная, свободная. Решение простых задач. Работа по индивидуальному графику, с сокращенным рабочим днем в специально созданных условиях (спец. предприятия, спец. цех, специально оборудованное рабочее место; на дому).
Круг доступных профессий. Витражист, видеотекарь, вязальщик, гардеробщик, картонажник, комплектовщик, настройщик музыкальных игрушек, оператор ЭВМ, адвокат, врач, бухгалтер, журналист, логопед, редактор и др.

Программа социальной реабилитация

Программа адаптационного обучения жизни с инвалидностью должна содержать рекомендации по режиму, питанию, уходу за больным с ГБ. Должна осуществляться психологическая помощь больному (психотерапия, психокоррекция) и его семье. Технические средства ухода рекомендуются в терминальных стадиях ГБ:
• функциональная кровать;
• кроватный подъемник;
• прикроватный столик;
• специальная посуда для кормления;
• противопролежневый матрас;
• подкладное судно;
• кресло для ванной/душа.

>

к оглавлению

Источник: https://www.invalidnost.com/index/gipertonicheskaja_bolezn_programma_reabilitacii/0-321

Ссылка на основную публикацию